21年医师类模拟试题5节.docx
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1、21年医师类模拟试题5节21年医师类模拟试题5节 第1节女婴,1岁,人工喂养,8个月开始添加辅食,因不能站立来诊。查体:体重在同年龄、同性别中位数-2SD-3SD范围,精神萎靡不振,消瘦,肌肉松弛,最可能的诊断为A.正常儿童B.轻度蛋白质一能量营养不良C.中度蛋白质一能量营养不良D.重度蛋白质一能量营养不良E.佝偻病答案:C解析:蛋白质一能量营养不良:是由于缺乏能量和蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于3岁以下婴幼儿,特征为体重不增、体重下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少或消失,常伴全身各组织脏器不同程度的功能低下及新陈代谢失常。该患儿添加辅食过晚,导致各种临床症状即可诊断为蛋白质一能量营养
2、不良。体重低于同年龄、同性别参考人群值的均值-2SD以下为体重低下。如低于同年龄、同性别参考人群值的均值-2SD-3SD为中度,低于均值-3SD为重度,故本题答案选C。预激综合征合并快速心房颤动A.地尔硫(硫氮酮)B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮答案:E解析:考点心律失常的药物治疗分析急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律即缓慢型室速,宜选择阿托品;前壁心肌梗死并发短阵室速,宜用利多卡因静注;预激综合征合并快速心房颤动,治疗药物宜选择延长房室旁路不应期的药物如胺碘酮;肥厚型梗阻性心肌病宜选用地尔硫(硫氮酮)治疗。一男性患者,55岁,进行性厌食和上腹部胀痛,面色苍白,日益消瘦,下肢水肿
3、,肝功能正常,大便隐血试验持续阳性,尿常规未发现异常。其可能诊断为A、慢性胃炎B、胃癌C、慢性肝炎D、胃溃疡E、骶瘫答案:B解析:胃癌或胃腺癌,是指发生于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。早期无特异性症状,进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛,可伴有早饱、胃纳差和体重减轻。中医学认为,甲状腺功能亢进症的基本病理是A、气滞、血瘀、火盛B、痰凝、血瘀、正虚C、痰凝、火盛、血瘀D、气滞、痰凝、瘀阻E、气滞、火盛、痰凝答案:E解析:下列属于口腔健康教育方法的是A强化社区行动B调整卫生服务方向C创建支持性环境D制定公共政策E组织社区活动答案:E解析:口腔健康教育的方法:大众传媒。社区活动。小型讨论会。个别交谈。细菌性痢
4、疾的鉴别诊断答案:解析:(1)急性细菌性痢疾急性阿米巴痢疾:病原为阿米巴原虫,散发性,多不发热,少有毒血症症状。腹痛轻,无里急后重,腹泻每日数次,多为右下腹压痛。粪便:量多,暗红色果酱样血便,有腥臭,镜检白细胞少,红细胞多,有夏一雷晶体,有溶组织阿米巴滋养体。乙状结镜检查:肠黏膜大多正常,有散在溃疡,边缘深切,周围有红晕。细菌性胃肠型食物中毒:由于进食细菌及毒素污染的食物引起,常见病原菌有:沙门菌、变形杆菌、大肠杆菌及金黄色葡萄球菌等。有集体进食同一食物及在同一潜伏期内集体发病的病史。有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎表现,大便多为稀水便、脓血便,里急后重少见。确诊有赖于从病人呕吐物、粪便及
5、可疑食物中检出同一病原菌。其他病原菌引起的肠道感染:如侵袭性大肠杆菌、气单胞菌及空肠弯曲菌等,其临床表现与急性菌痢类似。诊断有赖于粪便培养出不同的病原菌。急性坏死性出血性肠炎:此病多见于5-14岁的儿童,腹部透视和平片检查时,可见肠袢扩张、肠黏膜粗糙、肠壁增厚、肠间隙增宽、肠壁张力和蠕动减弱,肠腔积气有液平面。大便培养多为大肠杆菌、克雷伯菌及梭形芽孢杆菌。(2)中毒型菌痢休克型:需与其他感染性休克鉴别,如败血症及暴发型流行性脑脊髓膜炎,亦均有发热及休克。血及大便培养检出不同的致病菌。脑型:需与流行性乙型脑炎鉴别,多发生在夏秋季,均有发热、昏迷及惊厥,但乙脑病情发展较中毒型菌痢缓慢,以意识障碍为
6、主,休克极少见。脑脊液检查有异常变化,除颅压增高外,有蛋白及白细胞数轻度增高,乙脑特异性IgM阳性。(3)慢性菌痢需与下列疾病鉴别:结肠癌及直肠癌:有继发感染时可出现腹痛、腹泻及脓血便,用抗菌药物治疗后症状有所改善。但久治无效,伴进行性消瘦。肛门指诊及进一步做钡灌肠、乙状结肠镜或纤维结肠镜来协助诊断。慢性非特异性溃疡性结肠炎:亦有反复的腹泻及脓血便,但抗生素治疗无效。大便培养无致病菌。乙状结肠或纤维结肠镜检查,见肠黏膜脆弱易出血,有散在溃疡。晚期病人钡灌肠,X线检查,可见结肠袋消失呈铅管样改变。慢性血吸虫病:有腹泻及脓血便。但有血吸虫病疫水接触史,肝脾肿大,直肠镜黏膜活检到血吸虫卵。21年医师
7、类模拟试题5节 第2节等渗性脱水,血清钠的浓度范围是A.135150mmol/LB.120140mmolLC.120160mmolLD.145155mmolLE.125150mmolL答案:A解析:茵陈的归经正确的是A.脾、胃、肝、肾B.脾、胃、胆、肾C.肝、胆、脾、胃D.肝、胆、脾、肾E.肝、胆、胃、肾答案:C解析:既能固精止带,又能补脾止泻的药物是A.山茱萸B.覆盆子C.枸杞子D.金樱子E.莲子答案:E解析:考点:1山茱萸酸涩微温,归肝肾经,有补益肝肾,收敛固涩的功效,用于肝肾亏虚,头晕目眩,腰膝酸软,阳痿等证,本品性温而不燥,既能补益肾精,又能温肾助阳,既能补阴,又能补阳,为补益肝肾之要
8、药,还可用于遗精,遗尿,崩漏下血及月经过多等,大汗不止,体虚欲脱等证,还可用于消渴证。2桑螵蛸有固精缩尿,补肾助阳的功效,用于遗精,遗尿等证,肾虚阳痿等;海螵蛸有固精止带,收敛止血,制酸止痛,收湿敛疮的功效,用于遗精,带下,崩漏下血,吐血,便血及外伤出血,胃痛吐酸,湿疮、湿疹,溃疡不敛等;莲子有益肾固精,补脾止泻,止带,养心的功效,用于肾虚遗精,遗尿,脾虚食少,久泻,带下病,虚烦、心悸、失眠等;芡实有益肾固精,健脾止泻,除湿止带的功效,用于遗精,滑精,脾虚久泻,带下病等。3金樱子有固精缩尿,涩肠止泻的功效。患者,男,46岁,右上后牙3天来持续胀痛,1日来加重,有跳痛,不能咬物。近2个月以来,该
9、部位一直食物嵌塞严重。首次就诊时最有效的处理方法是A.开髓引流B.治疗龋齿,龈乳头上药C. X线片决定存留D. 口服消炎镇痛药E.洁治、冲洗、上药答案:D解析:知识点:栓子来源大脑中动脉的血栓,栓子可能来源于A.髂静脉B.肝静脉C.右心房D.左心房E.股动脉答案:D解析:左心室的栓子脱落进入主动脉, 栓塞全身各脏器,包括大脑中动脉。患儿,2岁。低热,盗汗,乏力半个月余,头痛,间断抽搐5天,体检精神萎靡,颈强。克氏征阳性。胸片正常,OT试验(+),脑脊液细胞数320106/L,中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),诊断为结核性脑膜炎。问题2单选题该患儿应用强的松的总疗程是A、46周B、68周C、4
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