21年医师类答疑精华9卷.docx

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1、21年医师类答疑精华9卷21年医师类答疑精华9卷 第1卷A.荆芥，防风，牛蒡B.荆芥，白芷，牛蒡C.荆芥，薄荷，秦艽D.荆芥，白芷，羌活E.防风，薄荷，升麻消风散的组成药物中含有( )答案：A解析：洋地黄制剂应首选用于A.扩张型心肌病并发心力衰竭B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心力衰竭C.急性病毒性心肌炎并发心力衰竭D.肺源性心脏病并发心力衰竭E.冠心病心房颤动并发心力衰竭答案：E解析：考点-受体阻滞剂、洋地黄制剂在心衰治疗中的作用及选择分析-受体阻滞剂可减轻儿茶酚胺对心肌的毒性作用，使受体上调，增加心肌收缩反应性，改善舒张功能；减少心肌细胞的耗氧量，降低心率，防止、减缓或逆转心肌重塑，因此，近

2、年来已广泛应用于治疗慢性心力衰竭。有临床多中心研究显示，-受体阻滞剂在扩张型心肌病并发慢性心力衰竭使用后能显著降低患者的总死亡率、猝死率及心血管事件死亡率。急性病毒性心肌炎、肺源性心脏病及风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发的心力衰竭显然不是-受体阻滞剂应用的最佳适应证。而冠心病并发心房颤动的患者伴有心力衰竭应首选洋地黄类制剂。口服铁剂治疗缺铁性贫血有效者，Hb恢复正常后仍需继续治疗A.1年以上B.1个月以上C.2个月以上D.半个月以上E.36个月答案：E解析：患者素日带下黄白，黏稠量多、腥臭，食少，腰膝腿软，舌质红，苔黄腻。治疗应首选的方剂是A.完带汤B.参苓白术散C.易黄汤D.固冲汤E.五苓散答案：

3、C解析：舌质红，苔黄腻-湿热，腰膝酸软-肾虚，食少-脾虚。易黄汤治疗带下的主要病机是脾肾两虚，湿热带下。完带汤治疗带下的主要病机是脾虚肝郁，湿浊带下。复方短效口服避孕药的服用时间，正确的是A:从月经第1天开始服用B:从月经第5天开始服用C:从月经干净第5天开始服用D:从月经周期第7天开始服用E:从月经周期第10天开始服用答案：B解析：短效口服避孕药的用法：自月经周期第5天开始，每晚1片，连服22日。桑菊饮的功用是A.疏风解毒，清肺泄热B.辛凉宣泄，清肺平喘C.疏散风热，清肝明目D.疏风清热，宣肺止咳E.辛凉透表，清热解毒答案：D解析：以下腧穴中，属于治疗心绞痛特效穴的是A.足三里B.内关C.神

4、门D.大陵E.百会答案：B解析：属于行政处罚的是A. 撤职B. 开除C. 留用察看D. 赔偿损失E. 责令停产停业答案：E解析：行政处罚的种类主要有警告、罚款、没收非法财物、没收违法所得、责令停产停业、暂扣或吊销有关许可证等。治疗太阳头痛，循经选穴宜用A. 百会、上星、行间B. 上星、头维、合谷C. 后溪、天柱、昆仑D. 率谷、太阳、侠溪E. 太阳、印堂、太冲答案：C解析：后溪、天柱是太阳头痛的主穴，昆仑在足太阳膀胱经上，是太阳经上的腧穴，符合题干循经选穴的要求（C对）。百会、上星属督脉，行间属足厥阴肝经（A错）。上星属督脉，头维属足阳明胃经，合谷属手阳明大肠经（B错）。率谷属胆经，太阳属奇穴

5、，侠溪属足少阳胆经（D错）。太阳、印堂属奇穴，太足厥阴肝经（E错）。21年医师类答疑精华9卷 第2卷关于急性盆腔炎的手术指征，错误的是A.盆腔脓肿B.输卵管卵巢脓肿C.可疑脓肿破裂D.药物治疗无效E.急性子宫体肌炎答案：E解析：急性盆腔炎的手术指征：脓肿形成，保守治疗无效或脓肿破裂。患者高热、胸痛、咳嗽、咳痰，经检查诊断为肺炎链球菌肺炎，其治疗应首选的药物是( )A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.氧氟沙星E.头孢唑啉钠答案：A解析：男性，5岁，左眼眶周围出现一直径约1cm的肿块，质较硬，切开可见囊腔内有毛发、皮样物质。应首先考虑的是A.皮脂腺囊肿B.神经纤维瘤病C.皮样囊肿D.脂肪瘤E.淋巴管

6、瘤答案：C解析：皮样囊肿所在部位较深，不与表层的皮肤相粘连，质柔而韧，有较大张力，其基底部常和深部组织如筋膜或骨膜等粘连而不可移动，并可因其长期压迫，在局部骨面上形成压迹。休克失代偿期患者表现为A.低血压，收缩压95mmHgB.脉压小于40mmHgC.皮肤、黏膜发绀，咳粉红色泡沫样痰D.神志尚清楚E.脉细速，血压下降，尿量小于25ml/h答案：E解析：既能祛风湿，又能强腰膝的药物是A. 威灵仙B. 防己C. 狗脊D. 独活E. 木瓜答案：C解析：该题考查狗脊的功效。狗脊味苦、甘，性温，归肝、肾经，其功效为祛风湿，补肝肾，强腰膝（C对）。男性，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近

7、2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是A、口服去甲肾上腺素止血B、三腔双囊管压迫止血C、输血补液D、禁食E、肌注立止血答案：B解析：三腔二囊管使用的适应症：食管胃底静脉曲张破裂出血的紧急止血，为准备手术或者内镜等更有效治疗赢得时间。三腔二囊管使用的注意事项：1、警惕置管引流出的血液反流进入呼吸道产生窒息。2、置管24小时后，应该放出气囊空气，以防气囊压迫过久导致粘膜糜烂。患者因红斑狼疮出现眼睑、下肢浮肿，胸胁胀满，面色无华，腰膝酸软，面热肢冷，口干，舌淡胖，苔少，脉沉细，其中医辨证为A.热毒炽盛证B.阴虚火旺证C.脾肾阳虚证D.脾虚肝旺证E.气滞血瘀证答案：C解析：考点：1病因病机：先天

8、禀赋不足、肝肾亏虚而成。2盘状红斑狼疮的皮损及临床表现：多见于2040岁的女性，皮损好发于面部，尤以两颊、鼻部为著，其次为头项、两耳、眼睑、额角。初为针尖至黄豆大小或更大微高起的鲜红或桃红色斑，呈圆形或不规则形，境界清楚，边缘略高起，中央轻度萎缩，形如盘状，表面覆有灰褐色的黏着性鳞屑，鳞屑下有角质栓，嵌入毛囊口内，毛囊口多开放，犹如筛孔，皮损周围有色素沉着，伴毛细血管扩张。两颊部和鼻部的皮损可相互融合，呈蝶形外观。黏膜亦可累及，主要发生在唇部，表现除鳞屑红斑外，甚至可发生糜烂、溃疡。3系统性红斑狼疮的皮肤症状、全身症状：早期表现多种多样，症状多不明显，初起可单个器官受累，或多个系统同时被侵犯。

9、常表现为不规则发热，关节疼痛，食欲减退，伴体重减轻、皮肤红斑等。皮肤、黏膜损害：约80的患者出现对称性的皮损，典型者在开始时与盘状红蝴蝶疮皮损相似，在两颊和鼻部出现蝶形水肿性红斑，为不规则形，色鲜红或紫红，边界清楚或模糊。有时可见鳞屑，病情缓解时红斑消退，留有棕色色素沉着，较少出现萎缩现象。皮损发生在指甲周围皮肤及甲下者常为出血性紫红色斑片，高热时红肿光亮，时隐时现；发生在口唇者则为下唇部红斑性唇炎的表现。皮损严重者可有全身泛发性多形性红斑、紫红斑、水疱等，口腔、外阴黏膜有糜烂，头发可逐渐稀疏或脱落。手部遇冷时有雷诺现象，常为本病的早期表现。全身症状：有发热，关节、肌肉疼痛，肾脏损害，心血管系

10、统病变，呼吸系统病变，消化系统病变，神经系统病变，其他病变可累及淋巴系统、造血系统等。4辨证治疗：热毒炽盛证：清热凉血，化斑解毒。犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。阴虚火旺证：滋阴降火。六味地黄丸合大补阴丸、清骨散加减。脾肾阳虚证：温肾助阳，健脾利水。附桂八味丸合真武汤加减。脾虚肝旺证：健脾清肝。四君子汤合丹栀逍遥散加减。气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀。逍遥散合血府逐瘀汤加减。对支气管哮喘和心源性哮喘均有效的药物是A.氨茶碱B.吗啡C.沙丁胺醇D.哌替啶E.异丙肾上腺素答案：A解析：下列不属于曲泽穴主治病证的是A.暑热病B.肘臂挛痛C.心痛、善惊D.胃痛、呕血E.咳嗽、胸满答案：E解析：曲泽心痛、心

11、悸、善惊等心系病证；胃痛、呕血、呕吐等胃腑热性病证；热病，中暑；肘臂挛痛，上肢颤动。21年医师类答疑精华9卷 第3卷决定此牙修复设计的因素，除了A.缺损大小B.牙髓情况C.患者要求D.患者性别E.患者经济情况答案：D解析：不孕症最常见的原因A、较大子宫壁间肌瘤B、输卵管炎症C、子宫颈D、宫颈原位癌E、子宫内膜异位症答案：B解析：输卵管因素是不孕症最常见的原因，占女性不孕因素的1/2。E也是原因之一，但不是最常见的。便秘的伴随症状答案：解析：便秘伴剧烈腹痛、腹胀及呕吐等症状，常提示为急性便秘，应考虑有肠梗阻的可能。肠梗阻时，腹部听诊多可闻及肠鸣音亢进或闻及呈高调的金属音，至晚期可发生肠麻痹。便秘

12、伴腹部包块，可能为结肠肿瘤、腹腔内肿瘤压迫结肠、肠结核、克罗恩病（Crohn病）或肿大的淋巴结等。左下腹扪及活动度较大的索条状或腊肠状肠管时，应疑及是乙状结肠痉挛。便秘与腹泻交替，并有脐周或中、下腹部隐痛时，多提示为肠结核或腹腔内结核、克罗恩病、慢性溃疡性结肠炎或肠易激综合征等病变。下腹部或直肠、肛门内胀痛不适，用力解出坚硬而粗大的粪团后胀痛减轻，多提示为直肠性便秘（排便刺激减弱）；左下腹隐痛不适，解出呈栗子状的坚硬粪团后，隐痛缓解，多提示结肠痉挛或肠易激综合征。A.目B.舌C.口D.鼻E.耳五官中属于“土”的是答案：C解析：男孩，11岁。体格检查心脏有杂音而就诊。血压14/10kPa胸骨左缘

13、未扪及震颤，在左侧第2肋间闻及级收缩期喷射性杂音，P2亢进。胸片示梨形心脏，右心房、右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。ECG示电轴右偏，V1呈rsR型，最可能的诊断是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、肺动脉狭窄答案：B解析：先天性心脏病诊断及鉴别诊断表知柏地黄丸治疗尿路感染的治法是A、舒肝理气，清热通淋B、益气健脾，利湿通淋C、滋阴益肾，清热通淋D、清热利湿，利尿通淋答案：C解析：李某，女性，21岁。平素胆怯，前日晚间突闻惊雷之声后，常有心悸不安，善惊易恐，晚问多梦，舌苔薄白，脉象弦。如患者失治日久，出现心中悸动，不能自控，面色不华，体倦乏力，舌淡红

14、苔薄自，脉细弱无力，治疗方药宜选A炙甘草汤B归脾汤C安神定志丸D真武汤E桂枝甘草龙骨牡蛎汤答案：B解析：痉证答案：解析：痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证，古亦称为痉。1病因(1)感受外邪：外感风、寒、湿邪，壅阻脉络，以致气血运行不利，筋脉失养，拘挛抽搐而成痉；外感温热之邪，或寒邪郁而化热，邪热消灼津液，筋脉失于濡养；或热病邪入营血，引动肝风，扰乱神明，而发为痉证。(2)久病过劳：久病不愈，气血耗伤，气虚血行不畅，瘀血内阻，血虚则不能濡养筋脉；久病脏腑功能失调，或脾虚不化水湿，或肝火灼伤津液，或肺气不宣，蒸灼肺津等，皆能产生痰浊，痰浊阻滞经脉，筋脉失养而致痉

15、。先天禀赋不足，操劳过度，情志不畅，久之致肝肾阴虚，阴不制阳，水不涵木，肝阳上亢，亢阳化风而致痉。(3)误治或失治：误用或过用汗、吐、下法，如表证过汗及产后失血，风寒误下，疮家误汗等，导致阴精耗散；汗证、血证、体虚等病证失治，伤精损液，导致津伤液脱，亡血失精，筋脉失养，均可致痉证发生。2病机 痉证病在筋脉，属肝所主，筋脉有约束联系和保护骨节肌肉的作用，其依赖肝血的濡养而保持刚柔相兼之性。如阴血不足，肝失濡养，筋脉刚劲太过，失却柔和之性，则发为痉证。病变脏腑除肝之外，尚与心、脾、胃、肾等脏腑密切相关。如热陷心包，逆乱神明，或脾失健运，痰浊阻滞，或胃热腑实，阴津耗伤，或肾精不足，阴血亏虚等，均与痉

16、证发生有关。痉证的病理性质有虚实两方面，虚为脏腑虚损，阴阳、气血、津液不足，实者为邪气盛。外感风、寒、湿、热致痉者，病理性质以实为主。内伤久病、误治失治所致者病理性质以虚为主。邪气往往伤正，常呈虚实夹杂。如热盛伤津，经脉失养，瘀血痰浊，阻滞经脉，则多为正虚邪实，虚实夹杂证。痉证的病理变化主要在于阴虚血少，筋脉失养。外感因风、寒、湿邪壅阻经络，气血不运，阴血不得濡养筋脉；或热盛伤津，阴血亏乏，筋脉失于濡养。内伤由亡血、过汗、误治失治，或久病伤正，导致阴亏血少，筋脉失养，发为痉证。1多突然起病，以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为其证候特征。2部分危重病人可有神昏谵语等意识障碍。3发病前多有外感或

17、内伤等病史。1痉证与癎证 癎证是一种发作性的神志异常的疾病，其大发作的特点为突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊声，大多发作片刻即自行苏醒，醒后如常人。鉴别要点是：癎证多为突然发病，其抽搐、痉挛症状发作片刻可自行缓解，既往有类似发病史；痉证的抽搐、痉挛发作多呈持续性，不经治疗难以自行恢复，痉证多有发热、头痛等伴发症状。2痉证与厥证 厥证是由于阴阳失调，气机逆乱，以致突然昏倒、不省人事、四肢逆冷为主要表现的一种病证。厥证以四肢逆冷，无项背强硬、四肢抽搐等表现为其鉴别要点。3痉证与中风 中风以突然昏仆，不省人事，或不经昏仆，而表现为以半身不遂，口舌歪斜为主要特点。痉证以

18、项背强急，四肢抽搐，无偏瘫症状为临床特点。4痉证与颤证 颤证是一种慢性疾病过程，以头颈、手足不自主颤动、振摇为主要症状，手足颤抖动作幅度小，频率较快，多呈持续性，无发热、神昏等症状。痉证肢体抽搐幅度大，抽搐多呈持续性，有时伴短阵性间歇，手足屈伸牵引，弛纵交替，部分病人可有发热，丽目上视，神昏等症状，再结合病史分析，二者不难鉴别。5痉证与破伤风 破伤风古称金疮痉，现属外科疾病范畴。因金疮破伤，伤口不洁，感受风毒之邪致痉，临床表现为项背强急，四肢抽搐，角弓反张，发痉多始于头面部，肌肉痉挛，口噤，苦笑面容，逐渐延及四肢或全身，病前有金疮破伤，伤口不洁病史，可与痉证鉴别。1邪壅经络证主症：头痛，项背强

19、直，恶寒发热，无汗或汗出，肢体酸重，甚至口噤不能语，四肢抽搐。舌苔薄白或白腻，脉浮紧。病机概要：风寒湿邪侵于肌表，壅滞经络。治法：祛风散寒，燥湿和营。代表方剂：羌活胜湿汤加减。常用药物：羌活、独活、防风、藁本、川芎、蔓荆子、葛根、白芍、甘草等。2肝经热盛证主症：高热头痛，口噤齿龄，手足躁动，甚则项背强急，四肢抽搐，角弓反张。舌质红绛，舌苔薄黄或少苔，脉弦细而数。病机概要：邪热炽盛，动风伤津，筋脉失和。治法：清肝潜阳，息风镇痉。代表方剂：羚角钩藤汤加减。常用药物：水牛角、钩藤、桑叶、菊花、川贝母、竹茹、茯神、白芍、生地、甘草等。3阳明热盛证主症：壮热汗出，项背强急，手足挛急，甚则角弓反张，腹满便

20、结，口渴喜冷饮。舌质红，苔黄燥，脉弦数。病机概要：阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养。治法：清泄胃热，增液止痉。代表方剂：白虎汤合增液承气汤加减。常用药物：生石膏、知母、玄参、生地、麦冬、大黄、芒硝等。4心营热盛证主症：高热烦躁，神昏谵语，项背强急，四肢抽搐，甚则角弓反张。舌质红绛，苔黄少津，脉细数。病机概要：热入心营，扰动神明，灼伤阴津，筋脉失养。治法：清心透营，开窍止痉。代表方剂：清营汤加减。常用药物：水牛角、莲子心、淡竹叶、连翘、玄参、生地、麦冬等。5痰浊阻滞证主症：头痛昏蒙，神识呆滞，项背强急，四肢抽搐，胸脘满闷，呕吐痰涎。舌苔白腻，脉滑或弦滑。病机概要：痰浊中阻，上蒙清窍，经

21、络阻塞，筋脉失养。治法：豁痰开窍，息风止痉。代表方剂：导痰汤加减。常用药物：半夏、石菖蒲、陈皮、胆南星、姜汁、竹沥、枳实、茯苓、白术、全蝎、地龙、蜈蚣等。6阴血亏虚证主症：项背强急，四肢麻木，抽搦或筋惕肉瞤，直视口噤，头目昏眩，自汗，神疲气短，或低热。舌质淡或舌红无苔，脉细数。病机概要：失血或伤津，阴血亏耗，筋脉失养。治法：滋阴养血，息风止痉。代表方剂：四物汤合大定风珠加减。常用药物：生熟地、白芍、麦门冬、阿胶、五味子、当归、麻子仁、生龟板、生鳖甲、生牡蛎、鸡子黄等。1劳逸结合，积极锻炼身体，增强体质，防止外邪侵袭和外伤感染。一旦感受外邪，要进行积极有效的治疗，避免邪壅经络。若感受热邪，热盛于

22、里，应及时清解并注意固护阴津。2痉证发病前往往有先兆表现，应密切观察，及时处理。如发现双目不瞬，眼球活动不灵活，口角肌肉抽动，即可用全蝎、僵蚕等止痉药物研粉顿服，或配合针刺治疗，防止痉证发作。3痉证病人多属急重症，病床要平整松软，并设床栏，发病时应尽量减少搬动病人。居室要安静，减少噪音刺激，应有专人护理。急性发作时注意保护舌体和防止窒息，保持呼吸道通畅，清除假牙及呼吸道异物，以防堵塞气道。对频繁肢体抽动者，要避免强行按压和捆绑，防止骨折。因高热而痉，要给予降温。在发作停止后，治疗和护理工作要合理地集中安排，有利于病人安静休养，减少痉证发作。天王补心丹中配伍丹参的意义是A.活血祛瘀B.凉血活血C

23、.清心活血D.活血止血E.凉血安神答案：C解析：21年医师类答疑精华9卷 第4卷腰部冷痛沉重，寒冷阴雨天加剧的临床意义是( )A.肾虚失养B.寒湿侵袭C.带脉损伤D.瘀血阻络E.结石阻滞答案：B解析：患者，男性，59岁，因反复无痛性肉眼血尿2月入院；膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。问题2单选题明确诊断后首选的治疗措施是A、右肾切除术B、右肾输尿管全切除C、免疫治疗D、放疗E、化疗答案：B解析：根治性肾切除是肾癌最主要的治疗方法。男性，60岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未见异常。心电图负荷试验的适应证是A.不稳定型心绞痛B.梗

24、死后心绞痛C.心肌梗死急性期D.心肌梗死合并心律失常E.稳定心绞痛或胸痛原因未明答案：E解析：考点心绞痛的诊断分析根据初步病史，此病人很可能是心绞痛，典型的临床表现是确诊的重要依据，所以采集病史时应特别注意询问胸痛的所有特点，而其余情况的询问对诊断意义较小；进一步有价值的无创检查是运动放射性核素心肌灌注显像，可显示心肌缺血的范围、大小和部位；由于心电图负荷试验是通过运动增加心脏负荷以激发心肌缺血，因此对不稳定型心绞痛、梗死后心绞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁作心电图负荷试验，只有稳定心绞痛或胸痛原因未明者才是适应证。一般情况下，以下哪项不属于腭裂术后并发症A.咽喉部水肿B.组织瓣

25、坏死C.窒息D.穿孔E.出血答案：B解析：B常为手术不当造成。女，20岁。主诉自初中毕业后，越来越不能与陌生人接触，近1年来发展为见到熟人也害怕与之说话，且一说话就脸红，对于该患者心理治疗首选的方法为A.生物反馈B.系统脱敏C.自由联想D.催眠治疗E.人本主义答案：B解析：A.身热不扬B.日晡潮热C.发热恶寒D.壮热汗出E.长期微热肠道燥热内结发热的热型是答案：B解析：身热不扬多见于湿温；日晡潮热又称阳明潮热，多见于胃肠燥热内结；发热恶寒多见于外感表证；壮热汗出多见于外感温热病在气分阶段；长期微热多见于阴虚潮热、气虚发热以及小儿夏季热。房室瓣开放时刻是A、等容舒张期初B、等容舒张期末C、心室收

26、缩期初D、等容收缩期初E、等容收缩期末答案：B解析：心动周期中，房缩期末时房室瓣关闭，进入等容收缩期，在等容收缩期末时动脉瓣打开，然后进人射血期，射血期末动脉瓣关闭，进入等容舒张期，等容舒张期末房室瓣打开，进人充盈期。故选B。A.恢复期B.前期C.处理期D.打击期E.间期突发公共卫生事件的预防和应急准备的关键时期为答案：E解析：患者，男，52岁。右上腹疼痛2个月，右胁胀满，胁下痞块触痛，烦躁易怒，恶心纳呆，面色微黄不荣，舌黯有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。实验室检查：甲胎蛋白510g/L，B型超声波示右肝叶占位性病变，直径5cm，其治疗首选方剂是A.茵陈蒿汤B.滋水清肝饮C.逍遥散合桃红四物汤D.鳖甲

27、煎丸E.丹参饮合失笑散答案：C解析：根据患者临床表现，此为肝脾不调，肝气不舒而致气滞血瘀，治疗方剂首选逍遥散合桃红四物汤。21年医师类答疑精华9卷 第5卷川楝子、槟榔皆具有的功效是A:杀虫行气B:杀虫利水C:行气利水D:行气疏肝E:行气健脾答案：A解析：川楝子行气止痛，杀虫。槟榔杀虫消积，行气，利水，截疟。快满50周岁某人在过去的7年间，献血总量已达5600ml。如果身体一直保持健康状态，他满55周岁以前，还可争取无偿献血A.111次B.17次C.18次D.10次E.9次答案：D解析：计算题目，最后5年还可以输血10次。医德修养的意义直接体现为A.是转变不良医风所必需B.是妥善处理医患关系所必

28、需C.是妥善处理医护关系所必需D.是医务人员完善医德人格所必需E.是有效保护自己所必需答案：D解析：以下对难复性腹外疝的描述，正确的是 A.疝内容物回纳时有疼痛B.疝内容物因与疝囊粘连还纳困难C.疝内容物还纳很慢D.疝内容物有血运障碍E.疝体积较大答案：B解析：考点腹外疝的临床表现分析难复性腹外疝是指疝内容物无法还纳或仅可部分还纳的腹外疝，是由于疝内容物反复脱出，疝囊颈发生损伤并产生粘连致还纳困难。虚喘主要责之于A.肺脾B.脾肾C.心肺D.心肾E.肺肾答案：E解析：喘证之病位，实则在肺，虚则在肺、肾，肺为气之主，肾为气之根，精气不足，气阴亏耗，则肺肾出纳失常而为喘。艾滋病患者在口腔易发生的疾病

29、不包括A、坏死性龈炎B、类天疱疮C、牙周炎D、Kaposi肉瘤E、非霍奇金淋巴瘤答案：B解析：这是关于艾滋病在口腔的表现的基本知识题。艾滋病在口腔的较重要的表现为毛状白斑。除此之外，艾滋病患者的口腔易患念珠菌病、HIV龈炎、坏死性龈炎、HIV牙周炎、Kaposi肉瘤和非霍奇金淋巴瘤等。A.维生素PPB.维生素BC.维生素DD.维生素BE.维生素B脚气病患者缺乏的是答案：E解析：治疗单纯性甲状腺肿肝郁肾虚证应首选A.四海舒郁丸B.丹栀逍遥散合普济消毒饮C.柴胡疏肝散合海藻玉壶汤D.龙胆泻肝汤合藻药散E.四海舒郁丸合右归丸答案：E解析：肝郁肾虚证的证候：颈部肿块皮宽质软，伴有神情呆滞，倦怠畏寒，行

30、动迟缓，肢冷，性欲下降；舌淡，脉沉细。治法：疏肝补肾，调摄冲任。方药：四海舒郁丸合右归丸加减。慢性胃炎的发病机制中，与幽门螺杆菌感染无关的因素是A.产生胃壁细胞抗体B.分泌空泡毒素AC.释放尿素酶分解尿素产生NH3D.产生细胞毒素相关基因蛋白E.菌体胞壁作为抗原诱导免疫反应答案：A解析：胃壁细胞抗体是人体内的自身抗体，引起自身免疫性胃炎，即A型胃炎，而幽门螺杆菌感染是引起B型胃炎，除选项A外的其余四项均与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌是通过这四项引起慢性胃炎的。21年医师类答疑精华9卷 第6卷患儿女，5岁，主因“反复发热伴抽搐1年余”入院，患儿每次抽搐时体温均于38.5以上，形式为意识丧失，双

31、眼上翻，牙关紧闭，四肢强直抖动，口唇发绀，每次持续12分钟。1年余共出现4次，其中有过1次一个热程中抽搐2次。此次发热，体温39出现抽搐1次，持续约15分钟自行缓解。患儿出生史无异常，精神运动发育水平正常。其父亲2岁时有过1次发热抽搐史。查体：神清，精神可，咽部充血，双侧扁桃体肿大，神经系统未见阳性体征。问题4单选题对于此患儿预防复发的最佳措施为A、长期使用镇静药物B、长期口服苯巴比妥C、长期口服丙戊酸钠D、仅需要发热时积极退热E、发热初期短程服用地西泮预防答案：E解析：此患儿发病年龄及临床表现均符合热性惊厥诊断，为复杂性。患儿正处于惊厥发作时，首要处理需立即止惊，地西泮起效最快，作为首选，如

32、果持续时间长可考虑给予甘露醇、地塞米松等减轻脑水肿。脑电图检查对于判断有无大脑异常放电，选择预防方法很重要，一般热退后2周行脑电图检查。患儿为复杂型热惊厥，有复发倾向，间歇短程法适用于此患儿的预防，发热开始时口服地西泮0.3mg/（kg.d），分3次服用。具有解表清里功用的方剂是A:葛根黄芩黄连汤B:小柴胡汤C:凉膈散D:防风通圣散E:竹叶石膏汤答案：A解析：葛根黄芩黄连汤的功效：解表清里。小柴胡汤的功效：和解少阳。凉膈散的功效：泻火通便，清上泄下。防风通圣散的功效：疏风解表，泻热通便。为解表攻里剂。竹叶石膏汤的功效：清热生津，益气和胃。傅青主女科治疗妇科病的侧重点是A.培补气血，调理脾胃B.

33、强调阴阳相互作用C.调理气血，补益脾肾D.重视脾肾，倡命门学说E.调经重脾胃答案：A解析：傅青主女科为明末清初傅山所撰。该书学术立论着眼于肝、脾、肾三脏，治疗侧重于培补气血、调理脾胃。傅氏学术上崇经而不泥古，长于独创，别具一格。方中所载方剂，既取前人已效之良方，也列入大量自己所创而有效的经验方。其不少方剂近代已成为妇科名方，如完带汤、易黄汤、生化汤等，为临床医师所喜用。本书是妇产科一部重要著作，理法严谨，疗效显著，方药配伍精当，对后世妇产科学影响颇大。属于腧穴特殊作用的是A. 睛明治疗眼病B. 下脘治疗胃痛C. 大椎退热D. 合谷治疗五官病E. 听宫治疗耳鸣答案：C解析：大椎退热、至阴矫正胎位

34、等，都属于腧穴特殊治疗作用。病室有蒜臭气味多见于A.瘟疫发生B.溃腐疮疡C.脏腑衰败D.肾功衰竭E.有机磷中毒答案：E解析：病室臭气触人，多为瘟疫类疾病。病室有血腥味，病者多患失血。病室散有腐臭气，病者多患溃腐疮疡。病室尸臭，多为脏腑衰败，病情重笃。病室尿臊气（氨气味），见于肾衰。病室有烂苹果样气味（酮体气味），多为消渴并发症患者，属危重病症。病室有蒜臭气味，多见于有机磷中毒。女性，50岁，因肺癌进行化疗。2天来陆续出现皮肤瘀斑，时有鼻出血，体温38，血压120/70mm-Hg，HB105g/L，WBC3.1x109/L，血小板15x109/L。此时医生应给予输注A.全血B.新鲜全血C.红细胞

35、悬液D.血小板E.红细胞悬液和新鲜冰冻血浆答案：D解析：血小板正常值：100-300 x109/L。A.30%B.40%C.50%D.60%E.75%应当参照药敏试验结果选用答案：C解析：知识点：糖尿病65岁，女性。多食多尿20天体重由55kg降为45kg血糖7.8餐后血糖12.4尿糖（+ +)尿同(-)怎样治疗？A.饮食疗法B.运动疗法C.双瓜类D.磺脲类E.胰岛素答案：E解析：多饮多食多尿体重减少体典型的1糖尿病症状，依赖胰岛素治疗有机磷杀虫药中毒的主要机制是( )A.促使乙酰胆碱水解B.抑制胆碱酯酶活性C.兴奋交感神经系统D.抑制心血管运动中枢E.抑制呼吸中枢答案：B解析：21年医师类答

36、疑精华9卷 第7卷男婴，3天。2天前出现皮肤黄染，逐渐加重，1天来嗜睡拒奶。查体：反应差，皮肤重度黄染，心肺未见异常，肝肋下3cm，肌张力低下。血RBC3.9102/L，Hb120g/L，网织红细胞00，血清总胆红素359umol/L。最可能的诊断是A.新生儿缺氧缺血性脑病B.新生儿肝炎C.新生儿溶血病D.新生儿败血症E.新生儿化脓性脑膜炎答案：C解析：A.副作用B.毒性反应C.过敏反应D.耐受性E.成瘾性巴比妥类药物引起呼吸抑制，属于答案：B解析：首先应了解巴比妥类药物是镇静催眠类药物，其药理作用为抑制中枢神经系统。其次，过敏反应属I型变态反应，表现为：荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、支

37、气管哮喘、过敏性休克等，多与所用药物的药理作用、用药剂量及疗程无明显相关性。服用巴比妥类药物后出现皮疹，多考虑为过敏反应。毒性反应一般是用量过大或时间过长，药物在体内蓄积过多引起的严重不良反应，即药理作用过度，故巴比妥类药物引起呼吸抑制多考虑为毒性反应。肺痿虚热证，出现虚烦、呕逆者，应加用A. 竹茹、竹叶B. 天花粉、川贝母C. 沙参、玉竹D. 地黄、当归E. 银柴胡、地骨皮答案：A解析：肺痿虚热证，如火盛，出现虚烦、咳呛、呕逆者，则去大枣，加竹茹、竹叶清热和胃降逆。下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征A.弹响指B.扳机指C.弹响拇D.鼓槌指E.握拳尺偏试验阳性答案：D解析：鼓槌指为类风湿关节炎

38、的表现。女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是A.胸部CTB.心脏超声波C.支气管激发试验D.动脉血气分析E.纤维支气管镜答案：C解析：青年女性，无高血压病史。发作性季节性胸闷干咳，抗生素治疗无效，全身体检无阳性体征，多次胸片检查无异常。首先考虑支气管哮喘，首选的辅助检查是支气管激发试验。关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的A、难免流产应行刮宫术B、不全流产应行刮宫术C、患者自述阴道有组织物从阴道内排出，但阴道流血未见减少，应行刮宫术D、感染性流

39、产出血不多，应抗感染及刮宫同时进行E、子宫颈内口松弛者，应在妊娠1418周时行子宫颈内口缝扎术答案：D解析：流产合并感染的治疗原则应积极控制感染，若阴道流血不多，应用广谱抗生素23日，待控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血量多，静脉滴注广谱抗生素和输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。术后继续应用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。根据传染病防治法，下列哪种疾病不应按甲类传染病管理A.AIDSB.SARSC.肺炭疽D.鼠疫E.霍乱答案：A解析：患者症见大便前出血，有时便后出血，或大便中带血，血色鲜红或晦暗，舌红苔黄，脉

40、数。治疗应首选A:黄土汤B:小蓟饮子C:槐花散D:十灰散E:四生丸答案：C解析：本证辨证为肠风脏毒下血证，是由风邪热毒或湿毒壅遏予肠胃血分，血渗肠道所致。槐花散由槐花、柏叶、荆芥穗、枳壳组成，其有清肠止血、疏风行气的作用，能够治疗肠风脏毒下血。首选的灭菌方法中有A.高压蒸汽B.化学熏蒸C.干热灭菌D.化学浸泡E.紫外线答案：A解析：21年医师类答疑精华9卷 第8卷下列各项中，关于慢性肾衰竭的饮食治疗，应选用的是( )A.高蛋白饮食B.低蛋白饮食C.高磷饮食D.高钙饮食E.高盐饮食答案：B解析：心脏性猝死最常发生于A.冠心病B.主动脉瓣狭窄C. 二尖瓣脱垂D.肥厚型心肌病E.心内膜炎答案：A解析

41、：心脏性猝死中至少80%是由冠心病引起的，其余心脏情况均较少引起。患者近半年经血过期不净，量多，色淡，质稀，倦怠乏力，气短懒言，小腹空坠，面色白，舌淡，苔薄，脉缓弱。其治法是A.健脾益气，养血止血B.补血益气，固冲止血C.补气摄血，固冲调经D.健脾止血，固冲调经E.补气养血，固冲调经答案：C解析：根据描述的主要证候，该患者为经期延长气虚证，故治法是补气摄血，固冲调经。与冬气相通应的脏是A.肝B.心C.脾D.肺E.肾答案：E解析：肾气通于冬。冬季是一年中最寒冷的季节，冰凌凛冽，自然界的物类，也呈现静谧闭藏以度冬时。人体中肾为水脏，有润下之性，藏精而为封藏之本。同气相求，故肾与冬气相通应。肝硬化患

42、者最严重的并发症是A.低钠血症B.肺部感染C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎E.肝性脑病答案：E解析：存在于核酸分子中的碱基有A.2种B. 3种C.4种D.5种E.6种答案：D解析：A.三子养亲汤B.越婢加半夏汤C.厚朴麻黄汤D.射干麻黄汤E.麻杏石甘汤治疗风痰哮证，首选的方剂是( )答案：A解析：迟脉的主病是( )A.气滞B.血瘀C.痰饮D.寒证E.虚热证答案：D解析：女性，45岁。诊断ANLL-M1。外周血白细胞210109/L，采用DA方案化疗后出现无尿，BUN47mmol/L，Cr890mol/L。应考虑A、化疗药对肾脏的毒性B、白血病化疗反应C、白血病并肾功能衰竭D、白血病肾脏浸润E、白

43、血病并尿酸性肾病、肾功能不全答案：E解析：当尿酸性肾病出现慢性肾功能不全时，血尿素氮和肌酐进行性升高。21年医师类答疑精华9卷 第9卷患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝此时患者的呼吸困难主要不是A.胸壁软化B.纵隔扑动C.静脉血回心障碍D.精神过度紧张E.缺氧、二氧化碳潴留答案：D解析：1.多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，同时可以使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫，呼吸时两侧胸腔压力

44、的不均衡造成纵隔扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳滞留，并影像静脉血液回流，严重时可发生呼吸和循环衰竭。该患者为多发肋骨骨折时可出现A、B、C、E表现。2.胸壁软化时，需采取的紧急措施为解除反常呼吸，保证呼吸道通畅，因此选C。3.患者出现了颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，诊断为气胸，应紧急排气，行胸腔闭式引流。具有潜阳安神，纳气平喘功效的药物是A.朱砂B.牡蛎C.远志D.龙骨E.磁石答案：E解析：仲景伤寒杂病论中的三部诊法是指诊( )A.人迎、寸口、太溪B.寸口、太溪、趺阳C.神门、寸口、太溪D.人迎、寸口、趺阳E.人迎、寸口、太冲答案：B解

45、析：胎儿窘迫中胎儿急性缺氧的常见因素不包括A、前置胎盘B、脐带异常C、缩宫素使用不当D、孕妇应用麻醉药过量E、母体血液氧含量不足答案：E解析：胎儿窘迫西医病因：（一）胎儿急性缺氧：因母胎间血氧运输及交换障碍或脐带血循环障碍所致。常见因素有：（1）前置胎盘、胎盘早剥；（2）脐带异常，如脐带绕颈、脐带扭转、脐带真结、脐带脱垂、脐带过长或过短等。（3）各种原因导致休克；（4）缩宫素使用不当，造成过强及不协调宫缩；（5）孕妇应用麻醉药及镇静剂过量，呼吸抑制。（二）胎儿慢性缺氧：（1）母体血液氧含量不足；（2）子宫胎盘血管硬化、狭窄、梗死，使绒毛间隙血液灌注不足；（3）胎儿自身因素，如胎儿严重的心血管疾

46、病、胎儿畸形、颅内出血及颅脑损伤等。选项E为胎儿慢性缺氧的病因。治疗黄体萎缩不全阴虚血热证，应首选黄体酮加A.补中益气汤B.两地汤合二至丸C.当归补血汤D.四君子汤E.左归丸合二至丸答案：B解析：下列方剂中不含栀子的是A茵陈蒿汤B八正散C凉膈散D龙胆泻肝汤E仙方活命饮答案：E解析：A.羊膜腔穿刺术B.超声影像检查C.孕妇外周血分离胎儿细胞D.绒毛活检术E.脐带血穿刺术最早进行胎儿遗传性疾病诊断的方法为答案：D解析：面神经属于A:运动神经B:交感神经C:感觉神经D:副交感神经E:混合性神经答案：E解析：本题属基本概念试题，考核面神经的纤维组成。面神经为混合性神经，含有运动、副交感及味觉纤维。考试

47、实践结果显示本试题属中等难度试题。答错率最高的选项为A，误将面神经认为是仅含支配面部表情肌的运动纤维。面神经受损，可以导致面瘫，临床较常见，考生印象较深，从而忽略了面神经所含有的其他纤维成分。原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是A、锁骨上淋巴结B、主动脉旁淋巴结C、胰腺旁淋巴结D、肝门淋巴结E、脾门淋巴结答案：D解析：D原发性肝癌淋巴转移局部转移到肝门淋巴结最常见，也可转移到主动脉旁、锁骨上、胰、脾等处淋巴结。原发性肝癌：（一）肝内转移，肝癌最早在肝内转移，很容易侵犯门静脉及分支并形成瘤栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。如门静脉干支有瘤栓阻塞，可引起或加重原有门静脉高压。（二）肝外转移血行转移，以肺转移率最高，因肝静脉中瘤栓延至下腔静脉，经右心达肺动脉，在肺内形成转移灶。血行转移尚可引起胸、肾上腺、肾及骨等部位的转移。淋巴转移，局部转移至肝门淋巴结最为常见，也可转移致胰、脾、主动脉旁及锁骨上淋巴结。种植转移，少见，偶可种植在腹膜、横膈、胸腔等处。引起血性腹水、胸水。女性可在卵巢形成较大的癌块。