21年公卫执业医师模拟冲刺试题集6节.docx
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1、21年公卫执业医师模拟冲刺试题集6节21年公卫执业医师模拟冲刺试题集6节 第1节 梦是属于哪种心理现象( )正确答案:C 关于正态分布,错误的一项是A、标准正态分布的方差与标准差相同B、决定曲线的位置C、决定曲线的形状D、服从正态分布的变量在区间(2,+2)外取值的概率小于1E、正态分布都可以通过变换化为标准正态分布参考答案:D 出生10天早产儿,反应弱,哭声低,咳嗽,医生检查时发现该新生儿四肢凉,体温32,小腿部有一硬块,初步诊断为新生儿硬肿症,采取的治疗原则首先应该是A、补充热量B、静脉滴10%葡萄糖C、复温D、静脉给高蛋白液E、增加每天母乳喂养次数参考答案:C 糖尿病病人多尿属于( )。
2、 查看材料正确答案:B此题暂无解析 生活污水成分的重要特征是含有A氮、磷等元素B肠道病原菌和病毒等C水质和水量差别很大D各种农药成分E放射性废物正确答案:B(答案:B)生活污水指人们日常生活的洗涤废水和粪尿污水等。水中主要含有肠道致病菌、病毒和微生物,以及有机物等。 下列不属于疾病监测内容的是A、死亡监测B、营养监测C、环境监测D、事件监测E、传染病监测参考答案:A 鼠疫治疗原则参考答案:严格隔离,病室应无鼠、无蚤。对症治疗。抗病原体治疗。 氯乙烯慢性中毒的主要症状中不包括A.类神经症B.神经一精神症状C.雷诺综合征D.周围神经病E.肢端溶骨症正确答案:B 下列影响人群易感性的因素中,不能使易
3、感性升高的是A、新生儿增加B、易感人口迁入C、免疫人口死亡D、原先免疫过的人口免疫力自然消退E、传染病的发生和流行参考答案:E21年公卫执业医师模拟冲刺试题集6节 第2节 居室中空气中C02应保持在( )。A.007以下B.01C.01以下D.007以下E.7以下正确答案:D此题暂无解析 血红蛋白的氧解离曲线是( )。查看材料正确答案:B此题暂无解析 在污染源常年或季节主导风向比较明确时,大气监测采样点的选择应采用( )。A.扇形布点B.梅花布点C.四周布点D.方格布点E.捉烟波布点正确答案:A此题暂无解析 常用的人口学指标包括A、人口数量、年龄、性别构成B、人口自然增长率、性别及期望寿命C、
4、人口自然增长率、年龄中位数D、人口负担系数、年龄特征、期望寿命E、老少比、结构与期望寿命参考答案:C 131I主要不良反应是( )。 查看材料正确答案:C此题暂无解析 功能失调性子宫出血包括A月经周期不规则B经期延长C经量增多D月经异常E以上全包括正确答案:E 常用的消毒方法和消毒剂参考答案:消毒方法主要分为两大类,即物理方法和化学方法。1物理消毒法(1)机械消毒:一般应用肥皂刷洗,流水冲净,可消除手上绝大部分甚至全部细菌,使用多层口罩可防止病原体自呼吸道排出或侵入。应用通风装置过滤器可使手术室、实验室及隔离病室的空气,保护无菌状态。(2)热力消毒:热力消毒包括火烧、煮沸、流动蒸气、高热蒸气、
5、干热灭菌等。能使病原体蛋白凝固变性,失去正常代谢功能。1)适用范围:火烧适用于经济价值小的污染物,金属器械和尸体等;煮沸适用于耐煮物品及一般金属器械;压力蒸气灭菌适用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌。不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。2)压力蒸气灭菌器分类:根据排放冷空气的方式和程度不同,分为下排气式压力蒸气灭菌器和预真空压力蒸气灭菌器两大类。(3)紫外线消毒:紫外线可引起细胞成分、特别是核酸、原浆蛋白核酸发生变化,导致微生物死亡。紫外线波长范围200270nm,以250270nm波段杀菌作用最强。1)适用范围:适用于室内空气及一般物品表面消毒。2)注意事项:电压、距离、温度、湿度、照射
6、时间等因素会影响紫外线消毒效果,消毒室内空气时,房间内应保持清洁干燥,若温度低于20或高于40,相对湿度大于60%时应适当延长照射时间以保证消毒效果;对物品表面消毒时,应以足够的照射剂量直接照射到物体表面;但不得使紫外线光源照射到人,以免引起损伤。在使用过程中,应保持紫外线灯表面的清洁,要用酒精棉球及时清除灯管表面的灰尘。2化学消毒法 化学消毒剂可根据其对病原体蛋白质的作用,分为凝固蛋白消毒剂,包括酚类、酸类和醇类;溶解蛋白消毒剂,主要为碱性药物,常用有氢氧化钠、石灰等;氧化蛋白类消毒剂,包括含氯消毒剂和过氧化物类消毒剂,因消毒力强,目前在防疫工作中应用最广;阳离子表面活性剂主要有季铵盐类,高
7、浓度可凝固蛋白,低浓度抑制细菌代谢;烷基化消毒剂,包括福尔马林、戊二醛、环氧乙烷等,其作用是通过烷基化,破坏微生物的蛋白质代谢;其他类消毒剂,包括碘酒、碘伏和洗必泰等。(1)戊二醛:戊二醛属烷基化消毒剂也是灭菌剂,具有广谱、高效、低毒、对金属腐蚀性小、受有机物影响小、稳定性好等特点。对微生物的杀灭作用主要依靠其醛基作用于菌体蛋白的巯基、羟基、羧基和氨基,可使之烷基化,引起蛋白质凝固造成细菌死亡。戊二醛的灭菌浓度为2%,主要有2%碱性戊二醛、2%强化酸性戊二醛和2%中性戊二醛。碱性戊二醛常用于医疗器械灭菌,使用前应加入适量碳酸氢钠,摇匀后,静置1h,测定pH值。pH在7.58.5时,戊二醛的杀菌
8、作用最强。2%强化酸性戊二醛是以聚氧乙烯脂肪醇醚为强化剂,有增强戊二醛杀菌的作用,对细菌芽胞的杀灭作用较碱性戊二醛弱,但对病毒的灭活作用较碱性戊二醛强,稳定性较碱性戊二醛好,可连续使用28天。1)适用范围:适用于医疗器械和耐湿忌热的精密仪器的消毒与灭菌,不宜用作皮肤、黏膜消毒。2)消毒处理:进行灭菌处理时用浸泡法。将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中,浸泡10h,无菌操作取出,用无菌水冲洗干净,并无菌擦干后使用;进行消毒处理时用浸泡法,将清洗、晾干的待消毒处理的医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中,2045min后取出后用灭菌水冲洗干净并擦干。3)注意事项:2%酸性
9、戊二醛对金属有腐蚀性;2%中性戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性,使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈;戊二醛杀菌效果受pH影响大,用酸性或强化酸性戊二醛浸泡医疗器械时,应先用0.3%碳酸氢钠调pH7.58.8。pH超过9.0时,戊二醛迅速聚合则失去杀菌能力;2%碱性戊二醛室温只可保存2周,其余剂型可保存4周;戊二醛对皮肤黏膜有刺激性,接触溶液时应戴手套,防止溅入眼内或吸入体内;配制戊二醛要用蒸馏水,盛放戊二醛溶液的容器要干净;用戊二醛消毒或灭菌后的器械一定要用灭菌蒸馏水充分冲洗后再使用。(2)过氧乙酸:过氧乙酸是广谱、速效、高效灭菌剂,能迅速杀灭病毒、细菌、真菌及芽胞。可用于各种器具及环境消毒
10、。0.2溶液接触10min基本可达到灭菌目的。可用于空气、环境消毒、预防消毒。过氧乙酸是强氧化剂,对金属及织物有腐蚀性,受有机物影响大,稳定性差。剂型分为为一元型和二元型。1)适用范围:适用于耐腐蚀物品、环境等的消毒和灭菌。2)消毒处理:常用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒等。影响过氧乙酸杀菌效果的主要因素有温度、湿度、浓度和作用时间及有机物的保护作用。温度越高过氧乙酸的杀菌力越强,但温度降至-20时,过氧乙酸仍有明显杀菌作用;当过氧乙酸喷雾消毒时,空气的相对湿度在2080%时,湿度越大,杀菌效果越好。当相对湿度低于20%时,则杀菌效果较差;过氧乙酸浓度越高、作用时间越长杀菌作用越强。在用过氧乙酸消
11、毒时,有机物对细菌繁殖体的保护作用较为明显,但是这种保护作用因菌种和有机物的种类及浓度的不同而有所不同。a浸泡法:对一般污染物品的消毒,用0.05%的过氧乙酸;对细菌芽胞污染物品的消毒用1%的过氧乙酸浸泡5min,灭菌时,浸泡30min。待消毒的物品放入装有过氧乙酸的容器中要加盖。达到规定的时间后取出用无菌蒸馏水冲洗干净并擦干。b擦拭法:对不能用浸泡法消毒的物品采用擦拭法消毒。对物体表面进行消毒,可用浓度为0.2%1的过氧乙酸溶液,擦拭后保持30min。c喷洒法:对一般污染表面的消毒,用0.2%0.4过氧乙酸喷洒,作用为3060min。3)注意事项:过氧乙酸不稳定,应贮存在通风阴凉处,用前应测
12、定有效含量,原液浓度低于12%时禁止使用;稀释时不能把浓度为15%20的原液当成100%的原液进行稀释;二元型过氧乙酸,在使用前按1:1的比例进行配制,在常温下放置24h后才能使用。稀释液临用前配制,当天使用;由于原液为强氧化剂,具有较强的腐蚀性,配制溶液时应戴橡胶手套,防止药液溅到皮肤上。如药液不慎溅入眼中或皮肤上,应立即用大量清水冲洗;过氧乙酸对金属有腐蚀性,对织物有漂白的作用。金属制品与织物经浸泡消毒后,立即用清水冲洗干净。(3)二氧化氯:二氧化氯具有广谱、高效、速效杀菌作用,属高效消毒剂,二氧化氯具有极强的氧化能力,对织物有漂白作用,对金属有腐蚀性,消毒效果受有机物影响很大,二氧化氯活
13、性液和稀释液不稳定。1)适用范围:适用于医疗卫生、生活饮用水、食品加工及环境等方面的消毒。2)消毒处理消毒液配制:包括两个步骤,一是活化即在非金属容器中加一定量的水,再把消毒粉剂加入,搅拌均匀,静置510min,即为原液。二是根据有效含量用水将二氧化氯稀释成所需浓度。常用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒等。a浸泡法:依处理对象不同确定所需的消毒液浓度。对细菌繁殖体污染物品的消毒,用100250mg/L二氧化氯溶液浸泡30min;对肝炎病毒和结核分枝杆菌污染物品的消毒,用500mg/L二氧化氯浸泡30min;对细菌芽胞污染物品的消毒,用1000mg/L二氧化氯浸泡30min。将清洗、晾干的待消毒或灭菌
14、物品浸没于装有二氧化氯溶液的容器中,加盖。b擦拭法:对不能用浸泡法消毒的物品采用擦拭法消毒。消毒所有药物浓度和作用时间视处理对象需要而定。c喷洒法:对一般污染的表面,用500mg/L二氧化氯均匀喷洒,作用30min;对肝炎病毒和结核分枝杆菌污染的表面,用1000mg/L二氧化氯均匀喷洒,作用60min。d饮水消毒:在饮用水源的水中加入5mg/L的二氧化氯,作用5min,使大肠杆菌数达到饮用水卫生标准。3)注意事项:配制溶液时,先放水再加粉剂,次序不能颠倒;消毒剂应现用现配,稀释宜用塑料、玻璃等非金属容器;高浓度二氧化氯具有漂白性,避免接触衣物和皮肤。若不慎接触人体立即用清水冲洗;二氧化氯对金属
15、有腐蚀性,金属制品经二氧化氯消毒后,应迅速用清水冲洗干净并沥干。(4)含氯消毒剂:含氯消毒剂是指溶于水后产生具有杀灭微生物活性的次氯酸的消毒剂,其有效成分常以有效氯表示。含氯消毒剂具有广谱、高效、低毒的特点,属高效消毒剂,对金属有腐蚀性,对织物有漂白作用,消毒液不稳定,有强烈的刺激性气味。酸碱度、温度、有机物是影响消毒效果的主要因素。pH值越低,消毒效果越好,pH升至8以上,可失去杀菌活性。温度越高,杀灭微生物的作用越强;当有机物(如血液、唾液和排泄物)存在时,消毒效果明显下降,此时应加大消毒剂使用浓度,或延长作用时间。常用的含氯消毒剂有漂白粉:含有效氯25%(W/W);漂白粉精:含有效氯80
16、%(WW);次氯酸钠,工业制备的含有效氯10%(W/W);二氯异氰尿酸钠,含有效氯60%(W/W);三氯异氰尿酸,含有效氯85%90%(W/W);氯化磷酸三钠,含有效氯2.6%(W/W)等。1)适用范围:适用于餐(茶)具、环境、水、疫源地等消毒。2)消毒处理:根据处理对象对效氯含量的要求,用蒸馏水将含氯消毒剂配制成所需浓度溶液。采用浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等方法进行消毒处理。a浸泡法:对细菌繁殖体污染的物品的消毒,用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10min以上;对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽胞污染物品的消毒,用含有效氯20005000mg/L消毒液浸泡30min以上。待消毒的物品放入
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