21年医师类真题下载5辑.docx

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1、21年医师类真题下载5辑21年医师类真题下载5辑 第1辑患者，女性，45岁。反复发作脓血便10余年，此期间有时伴膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。该病腹痛的特点是A.腹痛-进食-缓解B.腹痛-进食-加重C.腹痛-便意-便后缓解D.腹痛-便意-便后无变化E.腹痛与排便无关答案：C解析：中年女性患者，有多年慢性脓血便史，但多次大便细菌培养阴性，不支持慢性细菌性痢疾。X线钡剂检查示病变在乙状结肠，而克罗恩病和肠结核的病变主要位于回盲部，而非乙状结肠，所以最可能的诊断是溃疡性结肠炎。因为溃疡性结肠炎的病变部位在乙状结肠，所以腹痛的特点应该是腹痛-便意-

2、便后缓解，腹痛与进食一般无关；溃疡性结肠炎有多种并发症，其中最严重的是中毒性巨结肠，多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎，该患者病史已10余年，X线钡剂检查见乙状结肠肠壁已变硬，肠管变细，所以该患者最不可能出现的并发症是中毒性巨结肠。尿红细胞管型，主要见于A.慢性肾衰竭B.急性肾小球肾炎C.肾盂肾炎D.下尿路出血E.反流性肾病答案：B解析：尿红细胞管型为肾小球病变常见现象，慢性肾衰竭为多种病因所致，且少见红细胞管型，其他几个疾病为非肾小球病变，所以无红细胞管型。医师为同一个患者申请一天备血达到或超过一定数量时，必须报医院医务部门批准。该血量是A.1600mlB.1400mlC.800mlD.100

3、OmlE.1200ml答案：A解析：医师为同一个患者申请一天备血达到或超过1600毫升时，必须报医院医务部门批准。故本题选A。固定桥使用一段时间后，出现冷热刺激痛，其可能的原因是A.基牙产生继发龋B.牙龈退缩C.牙周创伤D.粘固剂溶解E.以上都是答案：E解析：在慢性病中，医患关系中最理想的模式是A.主动被动型B.共同参与型C.指导合作型D.主动主动型E.被动主动型答案：B解析：由于需要长期坚持治疗，而且很多治疗需要患者在家完成，因此只有建立共同参与型的医患关系，才能达到有效治疗的目的。A.穿过棘孔的动脉分支B.穿过下颌孔的动脉分支C.穿过眶下孔的动脉分支D.穿过腭大孔的动脉分支E.穿过蝶腭孔的

4、动脉分支脑膜中动脉（）答案：A解析：蝶腭动脉经蝶腭孔入鼻腔并分支到蝶窦和咽顶，然后又分为鼻后外侧动脉和鼻腭动脉，前者分布于鼻腔外侧壁，后者分布于鼻中隔后下部，其末支经切牙孔入口腔。腭降动脉伴腭神经经翼腭管，出腭大孔至硬腭，又名腭大动脉。眶下动脉起于颌内动脉之上牙槽后动脉起点附近，或与上牙槽后动脉共干发出，经眶下裂进入眶腔，沿眶下沟、眶下管前行，出眶下孔至面部，在上唇方肌深面，供应颊的前部、上唇根部及唇侧牙龈，并与上唇动脉、内眦动脉相吻合。下牙槽动脉于翼外肌下缘附近，起自颌内动脉，紧贴下颌支的内面，下行于下牙槽神经后方，与神经一起穿下颌孔进入下颌管。在管内分支供应下颌骨、下颌磨牙、前磨牙、牙槽突

5、、牙周膜及牙龈。脑膜中动脉起始后经蝶下颌韧带与翼外肌之间上行，经耳颞神经两根之间，向上穿棘孔进入颅中窝，供应硬脑膜。21年医师类真题下载5辑 第2辑如怀疑有颌下腺导管结石，以下哪种X线片检查为首选A.颌下腺造影B.下颌体腔片C.下颌曲面断层片D.颌下腺侧位片加下颌横断颌片E.下颌骨侧位片加下颌横断颌片答案：D解析：前者适用于下颌下腺导管后部及腺体内的涎石，后者适用于下颌下腺导管较前部的涎石。下列哪项是深部脓肿的特点A.有波动感B.局部隆起C.与正常组织分界清楚，压之剧痛D.有红、肿、热、痛的典型症状E.在疼痛区的某一部位可出现凹陷性水肿答案：E解析：为了使中医药事业与经济、社会协调发展，县级以

6、上各级人民政府应当将中医药事业纳入( )A.区域社会发展规划B.国民经济和社会发展规划C.卫生区域发展规划D.城市社区发展规划E.城乡社区发展规划答案：B解析：男性，25岁。5年来上腹痛，服药后短时间即缓解。近来因天气转冷，工作劳累又发。上腹灼痛，反酸，疼痛多出现在早上10点，下午4点左右，有时夜间痛醒，进食后缓解。X线钡餐检查：十二指肠溃疡。该病人首选何药治疗？A、西咪替丁B、雷尼替丁C、Al（OH）3凝胶D、胃舒平E、阿托品答案：B解析：关于溶血反应的治疗，下列哪项是不正确的A.抗休克B.保护肾功能C.防治弥散性血管内凝血D.换血治疗E.使用抗组胺药物答案：E解析：溶血反应的处理包括（1）

7、抗休克（2）保护肾功能（3）若DIC明显，则使用肝素（4）必要时行血浆交换治疗（5）若血压低，则使用多巴胺、间羟胺升压。固定桥使用后出现食物嵌塞，最可能的原因是A.基牙继发龋B.牙周咬合创伤C.牙本质敏感D.邻接点恢复不良E.早接触答案：D解析：固定桥粘固后短期内出现咬合疼痛，多为早接触点引起创伤性牙周膜炎，经过调牙合处理，疼痛会很快消失。固定桥粘固后使用一段时间后出现咬合疼痛，应检查牙松动度，并拍摄X线片，确定是否是创伤性牙周炎或是根尖周炎。21年医师类真题下载5辑 第3辑业务员纪某因身体不适去医院就诊，被初步诊断为疑似传染性非典型肺炎，并被实施单独隔离治疗。2天后，纪某厌倦了被隔离治疗的状

8、态，要求出院；医院反复劝说，不予批准。纪某于当晚溜出医院并回家；医院发现纪某失踪后立即向有关部门报告。家人得知纪某情况后动员其尽快返回医院接受隔离治疗，被纪某拒绝。根据传染病防治法，有权协助医疗机构对纪某采取强制隔离治疗措施的是A.卫生监督机构B.卫生行政部门C.街道办事处D.疾病预防控制机构E.公安机关答案：E解析：在中脑上、下叠体之间切断脑干的动物，出现四肢伸直，头尾昂起。脊柱挺硬，表现出抗重力肌的肌紧张加强，称为去大 脑僵直，其原因是脑干网状结构A、抑制区活动增强B、易化区活动增强C、组织受到破坏D、组织受到刺激E、出现抑制解除答案：B解析：本题选B。实验证明网状结构中存在抑制和加强肌紧

9、张及肌运动的区域，前者称为抑制区，位于延髓网状结构腹内侧部；后者称易化区，包括延髓网状结构背外侧部、脑桥被盖、中脑中央灰质及被盖；也包括脑干以外的下丘脑和丘脑中线群等部分。和抑制区相比，易化区的活动较强，在肌紧张的平衡调节中略占优势。去大脑强僵直是一种增强的牵张反射。产生去大脑强僵直的机制有两种，即僵直和僵直。在猫中脑上下丘之间切断造成大脑僵直时，经证明主要属于僵直（经典的去大脑强僵）。已证实僵直主要是通过网状脊髓束的下行活动实现的，因为当刺激完整动物的网状结构易化区时，肌梭传入冲动增加。因此可以认为，当网状结构易化区活动增强时，下行冲动首先增强运动神经元的活动，使肌梭的敏感性增高，肌梭传入冲

10、动增加制订数据的整理与分析答案：解析：计划主要包括问卷回收、问卷核查与补访、数据编码、数据的录入与管理、设计整理表、数据的分组与变量重新赋值、汇总分析、统计描述与统计推断等。在数据分析整理过程中所需要的软硬件安排等。A.克隆消除B.克隆无能C.免疫忽视D.耐受分离E.高带耐受口服抗原获得局部黏膜免疫，却导致全身性免疫耐受的状态称为答案：D解析：细胞活化首先要有第一信号，同时还必须有第二信号均可使细胞充分活化。影响免疫耐受形成的因素，可有来自抗原方面诸多因素。如抗原的性状、抗原剂量、抗原进入体内途径、抗原持续存在等。地中海膳食结构被认为能够降低心血管疾病等非传染性慢性病的患病率，该膳食结构中的食

11、用油脂尤其受到营养学界的关注，这种油脂是A.紫苏油B.橄榄油C.麦胚油D.花生油E.椰子油答案：B解析：下列各项，不属于子痰溃后症状的是A. 脓液清稀如痰涎B. 脓液中夹有败絮状物C. 疮口凹陷D. 容易形成瘘管E. 疮口容易愈合答案：E解析：子痰溃破后脓液清稀如痰（A错）。脓液中可夹有败絮（豆腐渣）样物质（B错）。疮口是由慢性硬结逐渐增大，形成脓肿，溃后所致，故疮口凹陷（C错）。子痰易形成窦道（D错），并且经久不愈（E对）。21年医师类真题下载5辑 第4辑下颌义齿基托需要缓冲的部位是A.磨牙后垫B.下颌舌骨嵴C.颊系带D.颊侧翼缘区E.舌侧翼缘区答案：B解析：下颌舌骨嵴为骨性隆起，此处为缓冲

12、区。50岁，女性。右肩痛，右上肢上举、外展 受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼 痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.肩周炎C.肩关节结核D.颈椎病E.类风湿关节炎答案：B解析：肩关节周围炎（肩周炎）好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩），起病缓，病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；肩痛开始较轻，以后逐渐明 显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射；压痛范围广；活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致 使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。确诊宫颈癌依靠A.接触性阴道出血B.宫颈活组织病理学检查C.宫颈刮片细胞学

13、检查D.阴道镜检查E.高危型人类乳头状瘤病毒检测答案：B解析：热哮病的代表方宜选用A. 射干麻黄汤B. 定喘汤C. 小青龙汤加石膏汤D. 三子养亲汤E. 平喘固本汤答案：B解析：热哮证证候主症：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。治法：清热宣肺，化痰定喘。代表方：定喘汤或越婢加半夏汤加减。属于广谱抗真菌药，毒性大仅用作局部用药的抗菌药物A、特比萘芬B、咪康唑C、氟康唑D、伊曲康唑E、酮康唑答案：E解析：酮康唑为广谱抗真菌药，但全身用药毒性大，仅作局部用药。患者男

14、，45岁。主诉刷牙时牙龈出血，口腔有异味，双侧后牙及下前牙轻度松动，伴有咬合痛。如果拟诊为成人型牙周炎，主要致病菌是A.伴放线放线杆菌B.牙龈类杆菌C.乳酸杆菌D.变形链球菌E.嗜二氧化碳噬纤维菌答案：B解析：1.从刷牙时牙龈出血，口腔有异味，双侧后牙及下前牙轻度松动，伴有咬合痛可知，患者可能患有牙周炎。因此应进行牙周袋探诊探查牙周袋的深度，以及X线牙片查看牙槽骨吸收程度，因此E正确。本题题干中没有邻面龋，食物嵌塞，早接触等症状，因此A、B、D错误。而冷热刺激反应一般用于检测牙髓，因此C错误。所以本题应选E。21年医师类真题下载5辑 第5辑国家实行特殊管理的药品不包括A.麻醉药品B.疫苗C.精

15、神药品D.医疗用毒性药品E.放射性药品答案：B解析：下列选项属于血管功能失常所致休克的是A.失血性休克B.创伤性休克C.心源性休克D.感染性休克E.心脏压塞性休克答案：D解析：下列疾病不出现语颤减弱或消失的是A.支气管阻塞B.胸壁与肺组织距离加大C.体质衰弱D.语调低E.肺泡内含气量增多答案：D解析：语音震颤减弱或消失常见于哮喘，慢性阻塞性肺疾病，肺气肿，胸膜腔积液，胸壁与肺组织距离加大，肺泡内含气量增多以及年老体弱呼吸功能减退等。一患者要求拔除左下颌第一磨牙残冠，术者采用钳拔法致其牙根折断，改用牙挺拔除，牙根再断。分析致其牙根折断最有可能的原因为A.钳喙安放不正确B.牙冠破坏较大C.牙根脆性

16、增加或牙根周围骨质致密或与牙根固连D.牙挺使用不正确E.牙周病答案：C解析：前四项均为术中断根原因，但根据题干描述首先为钳拔法失败继之挺拔时又折断，应考虑牙齿本身的解剖结构致其极易折断，因此C项正确。 治疗外感发热，邪郁肌腠，项背强痛者，应首选A. 荆芥B. 白芷C. 薄荷D. 葛根E. 柴胡 答案：D解析：外感发热，治以发汗解表；邪郁肌腠，项背强痛，治以解肌退热。葛根具有解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻的功效，能辛散发表以退热，缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的项背强痛（D对）。荆芥具有祛风解表，透疹消疮，止血的功效，为发散风寒药中药性最为平和之品，并没有解肌之功（A错）。白芷具有解表

17、散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓的功效，祛风解表散寒之力较温和，而以止痛、通鼻窍见长，并没有解肌之功（B错）。薄荷具有疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气的功效，是辛凉解表药中最能宣散表邪，具有一定发汗作用之药，为疏散风热常用之品，没有解肌之功（C错）。柴胡具有解表退热，疏肝解郁，升举阳气的功效，善于祛邪解表退热和疏散少阳半表半里之邪，没有解肌之功（E错）。临床死亡复苏的时机答案：解析：心脏呼吸骤停、意识丧失是临床死亡的标志，但不是生物死亡的标志，此时机体组织代谢尚未完全停止，细胞仍维持微弱的生命活动，因为不同组织对缺氧耐受能力各异，如大脑为46分钟，小脑为1015分钟，延髓为45分钟，交感神经为60分钟，心肌为30分钟等，我们可以充分利用这一时间进行抢救复苏。