21年医师类经典例题9章.docx

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1、21年医师类经典例题9章21年医师类经典例题9章 第1章A.-羟丁酸B.-羟脂酰CoAC.HMGCoAD.磷酸二羟丙酮E.琥珀酰CoA甘油和糖分解代谢的共同中间产物是答案：D解析：窝沟封闭剂的组成成分中没有A:树脂基质B:硫酸C:稀释剂D:引发剂E:填料答案：B解析：硫酸是强酸，强烈的腐蚀性是不能用于窝沟封闭的酸蚀步骤的，更不可能是窝沟封闭剂的组成成分。高血压患者发作稳定型心绞痛是首选A、维拉帕米B、美托洛尔C、硝酸甘油D、硝酸异山梨酯E、速尿答案：B解析：受体阻滞剂：可减慢心率、降低心肌收缩力从而减少心肌耗氧量，同时可因心率减慢延长舒张期而增加冠脉灌注时间，对心绞痛治疗，若无禁忌证，均应该使

2、用。而且也是降压常用药物，所以选择B。下列关于第三代头孢菌素类药物的特点，错误的是( )A.对肾脏毒性更低B.对-内酰胺酶有较高的稳定性C.对G菌的作用比第一、二代强D.对铜绿假单胞菌有较强的作用E.对G菌的作用也比第一、二代强答案：E解析：药物性牙龈增生的临床表现，除了A.牙龈的肥厚影响唇舌运动及咀嚼B.相邻乳头可相互连接将牙面覆盖，呈分叶状C.质地坚实，略有弹性D.牙龈增生挤压致牙齿移位E.增生仅发生于个别牙龈答案：E解析：21年医师类经典例题9章 第2章A.肝阳化风B.热极生风C.阴虚动风D.血虚生风E.外感风邪手足震颤，肌肉瞤动，肢体麻木，多见于答案：D解析：2.15.阴虚动风证，肝阴

3、不足，筋脉失养，筋膜挛急，则见手足蠕动。16.血虚生风证，肝在体为筋，筋失血养，则手足震颤，肌肉瞤动，肢体麻木。A.青霉素B.甘露醇C.头孢菌素D.肾上腺皮质激素E.肝素流脑治疗中，可减轻毒血症，解痉，抗休克的药物是答案：D解析：1.流脑如皮肤瘀点瘀斑不断增加，且融合成片，并有血小板明显减少者，应及早应用肝素治疗。2.流行性脑脊髓膜炎可短期应用肾上腺皮质激素，减轻毒血症，稳定溶酶体，也可解痉、增强心肌收缩力及抑制血小板凝聚，有利于抗休克。氢化可的松一般应用不超过3d，休克纠正即停用。诊断甲亢最有价值的体征是A、皮肤湿润多汗，手颤B、阵发性心房纤颤C、甲状腺肿大伴震颤和血管杂音D、窦性心动过速E

4、、收缩压升高，舒张压降低，脉压增大答案：C解析：Graves病常有甲状腺弥漫性对称性肿大，质地不等，左右叶上、下极可触及震颤伴血管杂音，为本病的特征之一。甲亢时，由于机体高代谢，产热增多，常有皮肤潮湿多汗；由于神经系统亢进，可有手眼震颤；由于心血管系统功能亢进，可有窦性心动过速、收缩压升高、舒张压降低，脉压增大等。若合并有甲亢性心脏病，则可有心律失常，其中以心房颤动最常见。但ABDE项临床表现均无特征性，故最佳答案为C。在研究两个变量的相关问题中，除了哪些资料外，首先应该考虑等级相关分析A.两个变量都为偏态分布B.一个属等级资料，一个属计量资料C.两个都属等级资料D.变量值都为率或构成比E.两

5、个变量都为正态分布答案：E解析：患者，男，54岁。经常汗出恶风，易患感冒，舌质淡，苔薄白，脉浮无力。治疗应首选的药物是A.丹参B.玄参C.苦参D.沙参E.党参答案：E解析：21年医师类经典例题9章 第3章女，22岁。左额部被刀划伤12小时就诊。查体：左额部有3cm长伤口，深及骨膜，有血痴，伤口周边无红肿。宜采取的处理方法是A、清创后二期缝合B、清创后一期缝合C、清创后放置橡胶片引流D、伤口敷料覆盖E、局部应用抗生素答案：B解析：肝火夹痰证的脉象可见A.弦滑数B.浮滑脉C.洪数脉D.滑数脉E.沉涩脉答案：A解析：治疗淋病湿热毒蕴证的主方是A. 龙胆泻肝汤B. 知柏地黄丸C. 萆薢渗湿汤D. 萆薢

6、化毒汤E. 清营汤答案：A解析：淋病是因湿热秽浊之气由下焦前阴窍口入侵，阻滞于膀胱及肝经，局部气血运行不畅，湿热熏蒸，精败肉腐，气化失司而成，龙胆泻肝汤尤善祛除肝经湿热（A对）。知柏地黄丸具有滋阴清热之功，适于阴虚毒恋的淋病、生殖器疱疹（B错）。萆薢渗湿汤具有清热利湿之功，适于湿热蕴肤的药毒、湿毒蕴阻的银屑病（C错）。萆薢化毒汤具有利湿化浊，清热解毒之功，适于湿热下注的尖锐湿疣（D错）。清营汤具有清营解毒，透热养阴之功效，适于热毒入营的药毒（E错）。A.另煎B.先煎C.包煎D.烊化E.后下牡蛎入汤剂应答案：B解析：下列不是第二代IUD的为A、带铜v形节育器B、带铜T形宫内节育器C、宫铜IUDD

7、、母体乐E、硅胶T形IUD答案：E解析：活性宫内节育器（第二代IUD）其内含有活性物质如铜离子、激素及药物等，这些物质能提高避孕效果，减少副反应。分为含铜TUD和含药IUD两大类。（1）含铜宫内节育器：目前是我国应用最广泛的IUD。带铜T形宫内节育器（TCu-IUD）：是目前临床常用的宫内节育器。带铜V形宫内节育器（VCu-IUD）、母体乐（MLCu375）、宫铜IUD、含铜无支架IUD等。（2）含药宫内节育器：包括含孕激素IUD和含吲哚美辛IUD；硅胶T形IUD属于第一代IUD。21年医师类经典例题9章 第4章母乳喂养优于牛乳在于A、含饱和脂肪酸的脂肪较多B、含蛋白质总量高C、含铁量多D、含

8、乳糖量多E、含钙、磷高答案：D解析：母乳优点：蛋白质总量虽较少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃内形成凝块小，易被消化吸收；含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育；含不饱和脂肪酸的脂肪较多，供给丰富的必需脂肪酸，脂肪颗粒小，又含较多解脂酶，有利于消化吸收；乳糖量多，可促进肠道乳酸杆菌生长；含微量元素如锌、铜、碘较多，铁含量虽与牛乳相同，但其吸收率却高于牛乳5倍，故母乳喂养者贫血发生率低；钙磷比例适宜(2:1)，易于吸收，较少发生佝偻病；但维生素D和K含量较低，故鼓励户外活动，乳母适当补充维生素K；含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。牛乳是最常用的代乳品，但成分并不适合

9、婴儿。牛乳中所含乳糖较人乳中为少，故喂食时最好添加5%8%的糖，且主要是甲型乳糖。患者，女，19岁。半月前无意中发现颈部粗大，无异常不适。颈部呈弥漫性肿大，边缘不清，皮色不变，无触痛，并可扪及数个大小不等的结节，随吞咽动作而上下移动。具体诊断是A.气瘿B.石瘿C.肉瘿D.瘿痈E.颈痈答案：A解析：气瘿一般多发生在青春期，无明显不适感，呈弥漫性肿大，结节常为多个。肝郁气滞型治法：疏肝理气，解郁消肿。方药：四海舒郁丸加减。多食用含碘的食品。恶性转化细胞的特征不包括A.细胞形态改变B.细胞生长能力改变C.细胞生化表型改变D.细胞坏死E.与肿瘤形成有关的表型答案：D解析：A.银翘散B.桑杏饮C.桂枝汤

10、D.麻黄汤E.葛根芩连汤风热犯卫证的代表方剂是( )答案：A解析：有机磷酸酯农药抑制的酶是A.琥珀酸脱氢酶B.己糖激酶C.胆碱酯酶D.柠檬酸合成酶E.异柠檬酸脱氢酶答案：C解析：有机磷农药能特异性地与胆碱酯酶活性中心丝氨酸残基的羟基结合，使酶失活。乙酰胆碱的积蓄造成迷走神经兴奋而呈现毒性状态。21年医师类经典例题9章 第5章新生儿，3周，发生急性上颌骨骨髓炎。下列描述哪项是正确的A.病变发展常较缓慢B.易形成大块死骨C.X线片对诊断死骨形成帮助不大D.应尽量避免切开引流E.如出现死骨，应尽早摘除答案：C解析：颞下颌关节紊乱病的特殊检查中不包括A.双侧许勒拉（张口位）B.双侧许勒拉（闭口位）C.

11、关节上腔造影D.关节内镜检查E.关节内穿刺活检答案：E解析：双侧许勒拉（张口位）、双侧许勒拉（闭口位）、关节上腔造影、关节内镜检都是颞下颌关节紊乱病的特殊检查，不包括选项E关节内穿刺活检。合成胆固醇的限速酶是A.鲨烯环氧酶B.甲羟戊酸激酶C.HMGCoA合酶D.HMGCoA还原酶E.HMGCoA裂解酶答案：D解析：备选的5个酶都参与胆固醇代谢，但HMGCoA还原酶是唯一的限速酶；该酶受激素调节；胰高血糖素通过促使该酶磷酸化而失活，胰岛素则促进去磷酸化而恢复活性。“疳者甘也”的含义是指A. 病证B. 病位C. 病情D. 病因E. 症状答案：D解析：“疳者甘也”指出小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成

12、疳证，为小儿疳证形成的病因（D对）（ABCE错）。男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为A.5%,浅度B.5%,深度C.10%,浅度D.10%,深度E.15%,浅度答案：C解析：考点烧伤面积及深度的判断分析该病人为右足和右小腿烫伤，烧伤面积为（双小腿13%+双足7%）/210%。创面基底部肿胀发红有水泡，剧痛，属浅度。21年医师类经典例题9章 第6章治疗内伤发热气郁发热证的代表方是()A.丹栀逍遥散B.清骨散C.补中益气汤D.血府逐瘀汤E.归脾汤答案：A解析：#氟喹诺酮类药物引起的不良反应是A、光敏反应B、心脏毒性C、软骨损害D、以上

13、均是E、胃肠道反应答案：D解析：氟喹诺酮类药物的不良反应：（1）胃肠道反应：可见胃部不适、恶心、腹痛、腹泻等症状。一般不严重，患者可耐受。（2）中枢神经系统毒性：轻症者表现失眠、头昏、头痛，重度可出现精神异常、抽搐、惊厥等。（3）光敏反应（光毒性）：表现为光照部位皮肤出现瘙痒性红斑，严重者出现皮肤溃烂、脱落。（4）心脏毒性：罕见但后果严重。可见QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速、室颤等。（5）软骨损害：在软骨组织中，药物分子中B-3羧基以及B-4羰基与Mg2+形成络合物，并沉积于关节软骨，造成局部Mg2+缺乏而致软骨损伤。（6）其他不良反应：包括跟腱炎、肝毒性、替马沙星综合征、过敏等反应。治

14、疗肝气郁结，月经不调，痛经，乳房胀痛，宜首选的药物是A.檀香B.九香虫C.沉香D.木香E.香附答案：E解析：不是型超敏反应特点是A.IgE介导B.发生速度快C.有明显的个体差异D.引起功能紊乱E.造成严重组织细胞损伤答案：E解析：有关肉眼血尿，以下哪项是正确的A、肉眼血尿：尿液呈洗肉水样或血色者，1L尿中含10ml血B、肉眼血尿：尿液呈洗肉水样或血色者，1L尿中含5ml血C、肉眼血尿：尿液呈洗肉水样或血色者，1L尿中含0.1ml血D、肉眼血尿：尿液呈洗肉水样或血色者，1L尿中含100ml血E、肉眼血尿：尿液呈洗肉水样或血色者，1L尿中含1ml血答案：E解析：肉眼血尿：尿液呈洗肉水样或血色者，1

15、L尿中含1ml血21年医师类经典例题9章 第7章患者大便泄泻，臭如败卵，或夹有未消化食物，矢气酸臭的临床意义是A.脾胃虚寒B.膀胱湿热C.伤食D.肠中郁热E.消渴答案：C解析：男，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，粪便呈灰白色，查体：胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未触及肿块，诊断首先考虑为A、胰头癌B、胆总管下端癌C、乏特壶腹癌D、肝门部胆管癌E、十二指肠腺癌答案：D解析：患者胆囊无肿大，提示梗阻部位在胆囊管上段，肝门部胆管癌是指发生在左、右肝管，左右肝管分叉部和肝总管上段的癌，表现为黄疸，肝内胆管扩张，肝外胆管正常，胆囊空虚，肝门部占位病变。在创伤修复过程中对细胞

16、生长与分化进行调控的物质中，属于细胞外基质的是A.血小板源性生长因子B.肿瘤坏死因子C.表皮坏死因子D.生长抑素E.层黏连蛋白及纤维连接蛋白答案：E解析：此题考核学生对影响损伤处细胞再生与分化的分子机制的理解认识。常见错误：对生长因子、生长抑素、细胞外基质这三方面的知识没有一种整体的认识。A、B、C属于与再生有关的几种生长因子。组成细胞外基质的主要包括胶原蛋白、蛋白多糖及黏连糖蛋白，其中黏连糖蛋白又包括层黏连蛋白及纤维连接蛋白。患者，男，26岁，近两月来。反复口腔溃疡，不易愈合，心烦失眠。口干口渴，尿赤，舌红，脉数。用药宜首选A.竹叶B.知母C.黄芩D.金银花E.栀子答案：A解析：气瘿所属的中

17、医证型为A.肝郁气滞证B.气滞痰凝证C.气阴两虚证D.风热痰凝证E.气滞血瘀证答案：A解析：21年医师类经典例题9章 第8章取背、腰部腧穴最适宜选用A.仰卧位B.伏卧位C.侧卧位D.伏俯坐位E.侧伏坐位答案：B解析：针刺背、腰部穴位应取伏卧位，这样才能更好地暴露背、腰部穴位。A.漏出液B.渗出液C.脓性胸液D.血性胸液E.乳糜性胸液充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为答案：A解析：1.胸膜毛细血管内静水压增高，如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液。有充血性心力衰竭、肝硬化和肾病病史者，估计可能为漏出液。2.胸膜毛细血管通透性增加，如胸膜炎症（结核病、肺炎

18、）结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等，产生胸腔渗出液。有肺炎、肺脓肿、膈下脓肿、系统性红斑狼疮者多为渗出液或脓性。乳糜性胸液见于胸导管阻塞或破裂、丝虫病等。A.伤寒B.中毒型菌痢C.流行性乙型脑炎D.急性病毒性肝炎E.流行性出血热血白细胞增多，血小板明显减少，多见于答案：E解析：1.流行陛出血热的血象特点为：早期白细胞增高，一般达(1530)10L，少数出现类白血病反应(50200)10L。早期外周血中性粒细胞可略高，第二期后淋巴细胞比例升高。出现异常淋巴细胞有早期诊断意义：第一日即可出现，一般10%

19、20%，部分可30%。发热后期、低血压期血红蛋白、红细胞明显升高血小板减少。生长因子受体不具备下列哪项结构特点A、是跨膜糖蛋白B、胞外部分构成结合域C、跨膜段由20多个疏水氨基酸组成D、胞内部分有较多可以被磷酸化的酪氨酸残基E、酪氨酸残基磷酸化后形成与G蛋白的结合位点答案：E解析：酪氨酸酸激酸受体激活酶引起的磷酸化是没有G蛋白和第二信使参与的。生长因子是具有刺激细胞生长作用的细胞因子，包括转化生长因子-(TGF-)、胰岛素样生长因子(IGF)表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、结缔组织生长因子(CTGF)、神经生长因子(NGF)、血小板源性生长因

20、子(PDGF)等，在细胞肥大、细胞增殖、细胞外基质堆积等方面发挥作用。A.申脉、丘墟、解溪B.环跳、秩边、承扶C.曲池、小海、天井D.膝眼、梁丘、膝阳关E.阳溪、阳池、阳谷治疗髋部扭伤，除阿是穴外，宜选用答案：B解析：21年医师类经典例题9章 第9章下列各项，有关疳证的预防与调护，错误的是( )A.提倡母乳喂养，乳食定时定量，按时按序添加辅食，供给多种营养物质，以满足小儿生长发育的需要B.合理安排小儿生活起居，保证充足的睡眠时间，减少户外活动，避免外邪侵袭C.纠正饮食偏嗜、过食肥甘滋补、贪吃零食、饥饱无常等不良饮食习惯D.病情较重的患儿要加强全身护理，防止褥疮、眼疳、口疳等并发症的发生E.定期

21、测量患儿的体重、身高，以及时了解和分析病情，检验治疗效果答案：B解析：既能发汗解表，又能温通经脉的药物是A.防风B.羌活C.细辛D.紫苏E.桂枝答案：E解析：桂枝功效：发汗解肌，温经通脉，助阳化气。A.咳铁锈色痰B.咳粉红色泡沫痰C.咯吐大量鲜血D.咳大量脓痰E.于咳无痰肺炎球菌肺炎，常伴有答案：A解析：2.急性呼吸道炎症时痰量较少；支气管扩张、空洞型肺结核、肺脓肿等痰量常较多；支气管扩张与肺脓肿患者痰量多时，痰可出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死性物质。大叶性肺炎咯吐铁锈色痰，肺水肿时痰呈粉红色泡沫状。A.药品储备制度B.处方药与非处方药分类管理制度C.制定和执行药品保管制度D.符合国家药品标准E.实行特殊管理国家实行答案：A解析：A.生化汤合失笑散B.血府逐瘀汤C.少腹逐瘀汤D.生化汤加味E.失笑散治疗血瘀型产后腹痛，应首选的方剂是( )答案：D解析：