21年外科主治每日一练7章.docx

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1、21年外科主治每日一练7章21年外科主治每日一练7章 第1章 男性，26岁。突然上腹剧痛，不能直腰1小时就诊。查体：P100次/分，BP110/80mmHg。急性痛苦面容。全腹压痛、反跳痛和肌紧张明显，以剑突下为甚，肝浊音界于右锁骨中线第5肋间消失，肠鸣音减弱。血常规检查：WBC 10.610/L，N86%，Hb 91g/dl。血、尿淀粉酶正常。对诊断有意义而又简单的检查方法首选A、腹部CTB、立位腹部X线平片C、腹部B超D、腹腔灌洗E、腹部MRI参考答案：B 脓液稠厚，有恶臭或粪臭的是A.金黄色葡萄球菌感染B.溶血性链球菌感染C.大肠杆菌感染D.铜绿假单胞菌感染E.变形杆菌感染参考答案：C男

2、,6岁,右尺骨近端骨折4周,摄片见骨折已愈,但发现有桡神经深支损伤,其临床表现为A、拇指不能背伸B、腕下垂C、拇指不能内收D、拇指不能对掌E、拇指屈曲困难参考答案：A 证候虚实的虚指的是A、体质虚弱B、气血虚弱C、正气不足D、邪留伤正E、精气虚衰参考答案：C 患者女性，29岁。因“头皮撕脱2小时”来诊。患者在工厂工作时，长发卷入机器内，致使头皮撕脱，撕脱皮瓣大小约8 cm10 cm，头皮失血较多。伤后出现约20分钟的意识不清，并出现左侧肢体抽搐，间断性发作。 查体：意识淡漠，脉搏细速，心率 110次/分，血压 87/58 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。双侧瞳孔左右 = 2 m

3、m2 mm，双侧对光反射(+)。急诊颅脑CT示：右顶部粉碎性骨折片陷入颅腔，深度1 cm，伤处周围脑组织存在高低密度的混杂影，硬膜下月牙状高密度影。患者最可能的诊断包括A、急性开放性颅脑损伤B、颅骨骨折C、外伤性癫痫D、脑挫裂伤E、硬膜下血肿F、头皮撕脱伤从解剖层面上分析，该患者撕脱的头皮主要包括A、皮层B、皮下层C、帽状腱膜层D、腱膜下层E、腱膜下间隙及骨膜层F、骨膜层下列治疗措施得当的是A、积极采取止血等措施，避免失血性休克和疼痛性休克的发生B、积极补充血容量，避免失血性休克C、若条件允许可考虑全头皮再植术D、若无法完成头皮再植，可考虑头皮回植E、若头皮创面边缘感染存在，则需多次行创面清洁

4、及更换敷料，待肉芽组织生长后再行晚期植皮F、具备手术指征时，行急性开颅清创术参考答案：问题 1 答案：ABCDEF问题 2 答案：ABC问题 3 答案：ABCDE怀疑为前组筛窦炎时检查前采用的引流体位 ( )A、低头，面向下将额部或鼻尖抵在某一平面B、头位稍向后仰C、头位直立D、头前倾90度，健耳向上E、头位顺意参考答案：B 烧灰撒地中，能死蛙黾，其说出自：( )A、埤雅B、尔雅C、本经D、周礼参考答案：D (题干) 患者女，31岁。右侧肢体麻木、乏力5个月。查体：右侧肢体肌力级。右侧C5以下痛温觉消失，左侧减退，右侧巴氏征阳性。病变纵向定位在A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎右侧肢体乏

5、力是从上向下发展的，考虑病变定位在A.旁中央小叶B.脊髓内C.脊髓髓外硬膜下D.顶叶运动区E.以上都不是对治疗决策最有价值的检查是A.胸椎MRIB.头颅MRIC.颈椎MRID.颈椎CTE.胸椎CT定性诊断考虑是A.脊膜瘤B.神经鞘膜瘤C.蛛网膜囊肿D.室管膜瘤E.转移瘤该病变的常见部位是A.颈B.胸C.腰D.骶E.尾治疗措施宜采取A.化疗B.手术切除C.神经营养D.放疗E.物理治疗请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A问题 2 答案解析：B问题 3 答案解析：C问题 4 答案解析：D问题 5 答案解析：A问题 6 答案解析：B该患者具备颈段脊髓病变的临床特点：感觉平面

6、障碍位于颈段，症状的发展是由上往下，椎管病变的检查应首选MRI，室管膜瘤好发于颈段脊髓，其最佳治疗方案为手术切除。5岁男孩,出现胸部出现凹陷畸形6月。查体:颈前屈,胸骨凹陷,肩前倾,轻度驼背,腹部凸出,诊断可能为 ( )A、胸壁肿瘤B、维生素D缺乏C、鸡胸D、漏斗胸E、胸壁结核参考答案：D21年外科主治每日一练7章 第2章 肾结核手术治疗原则，下列哪项不正确A.无男性泌尿生殖系统以外活动病灶存在B.有附睾结核存在不切除病肾C.手术前应用足够抗结核药物D.手术后应用足够抗结核药物E.术中尽量保存肾正常组织正确答案：B肾结核伴发附睾结核，应清除病灶 女性，20岁。自幼发现左眼睑外侧肿块，生长缓慢。

7、查体：左眼睑外侧有一直径为10cm圆形皮下包块，与表皮无粘连，界限清，囊性感明显，活动度较差。最可能的诊断是A、皮样囊肿B、表皮样囊肿C、纤维瘤D、皮脂腺囊肿E、毛囊炎参考答案：A 狼疮性肾炎最常见的病理类型是（ ）。A轻微肾小球疾病B局灶性节段性病变C弥漫性增殖性肾炎D硬化性肾小球肾炎E未分类的肾小球肾炎正确答案：C 关于某恶性肿瘤5年治愈率是指A、病人5年生存数占全部病人的百分率B、病人5年生存数占全部治疗病人的百分率C、病人5年无复发表现者占全部病人的百分率D、病人5年带瘤生存数占全部治疗病人的百分率E、病人5年无复发表现者占全部治疗病人的百分率参考答案：E 有关主动脉瓣关闭不全的病理生

8、理改变，下列哪项是错误的A、左心室血流充盈过度B、在心功能代偿期，左心室排血量增加C、在心功能失代偿期，左心室排血量增加D、左心室逐渐扩张增厚E、左心室肌纤维伸长参考答案：C 男性患者，65岁，无痛性肉眼血尿三个月，膀胱镜检查，膀胱右侧壁可见33cm菜花状新生物，IVP双肾功能良好，最佳处理应为：A.膀胱全切术B.化疗C.膀胱部分切除术D.膀胱部分切除术+右输尿管膀胱移植术E.膀胱部切+右输尿管再植+化疗正确答案：E 成人双手占体表面积的A.12%B.3%C.9%D.7%E.5%正确答案：E成人双手占体表面积的5%，属于要记忆的。女性,15岁,2小时前突发上腹绞痛,坐卧不安,伴恶心呕吐,后自行

9、好转。查体:未见明显阳性体征。最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、胆道蛔虫病C、急性胆管炎D、肠痉挛E、急性胃炎参考答案：B 病变广泛累及胸腹主动脉的B型夹层者，手术采取的方式是A.主动脉根部替换术B.升主动脉替换或升主动脉部分弓替换术C.升弓替换+象鼻术D.降主动脉替换+支架植入术E.胸腹主动脉替换术参考答案：E21年外科主治每日一练7章 第3章 致病易于困脾，影响运化的病邪是A.寒B.风C.燥D.湿E.火参考答案：D 患者男，25岁。摔伤造成右胫骨骨折2小时。给予手法复位、石膏夹板外固定，起初疼痛不明显，后逐渐加重。此时，首先应采取的处理措施是A.绐予镇痛药物B.拆除石膏夹板，重新包扎固定C.

10、静滴抗生素D.使用扩血管药物E.立即行筋膜间室切开减压正确答案：B 于是始悟血之复来，由于寒凉速之也中的速意思是( )A、迅速B、招致C、请来D、速度E、急速参考答案：B 下述检查方法中，不能明确肾脏积水严重程度的检查是A、B超检查B、同位素肾图C、静脉肾盂造影D、逆行尿路造影E、磁共振水成像参考答案：B 男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，墨菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。诊断首先考虑为A、急性胃炎B、泌尿系结石C、消化性溃疡D、肠梗阻E、急性胰腺炎为明确诊断，首选检查是A、胃镜B、尿常规C、血脂肪酶D、血淀粉酶E、X钡

11、餐检查参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D有关直疝三角,哪项是不恰当的A、外侧边是腹壁下动脉B、底边是腹股沟韧带C、是直疝突出的部位D、内侧边是腹白线E、腹股沟斜疝的内环在其外侧参考答案：D 患几男，1岁半。阵发性哭闹伴呕吐1天，解果酱样大便2次。查体：生命体征平稳，右上腹可扪及一拳头大小包块，质中，轻触痛，右侧髂窝空虚，肠鸣音亢进。腹部X线平片：数个小液平。首先应考虑的诊断是A.空肠闭锁B.小儿先天性肠旋转不良C.肠重复畸形D.肠套叠E.粘连性肠梗阻正确答案：D原发性肠套叠发生于无病理变化的肠管，多发生于小儿。小儿肠蠕动活跃，在添加辅食的年龄，可因肠蠕动紊乱而发生肠套叠。小儿的上呼

12、吸道或胃肠道感染，常合并肠系膜淋巴结的肿大，也可能影响肠管的正常蠕动而致肠套叠。 非小细胞肺癌占肺癌总数的比例为A、10%B、20%C、40%D、60%E、80%参考答案：B 习惯性髌骨脱位多见于( )。A、幼年B、少年C、青壮年D、中年E、老年参考答案：E21年外科主治每日一练7章 第4章下列哪项不是引起脑脓肿的原因A、化脓性中耳炎B、先天性心脏病C、乳突炎D、开放性颅脑损伤E、蛛网膜炎参考答案：E 应采取的治疗方法是A.继续抗休克B.用血管扩张药C.给强心药D.纠正酸中毒E.加大抗生素用量正确答案：C略 1月大的先天性肥厚性幽门狭窄患儿，突然出现抽搐，最可能的原因是以下哪一项A.高热惊厥B

13、.癫痫C.缺氧中毒性脑病D.化脓性脑膜炎E.低钙血症正确答案：E 关于深度烧伤的临床表现，下列错误的是A.可见树枝状栓塞血管B.创面多有水疱C.创面病觉迟钝D.如无感染，创面34周愈合E.愈合后多有增生性瘢痕正确答案：D 关于小肝癌的特点，正确的是A、以膨胀性生长为主，多有纤维包膜形成B、病灶局限，通常为单结节C、癌栓形成与卫星结节发生率低D、以DNA含量二倍体为主、提示肿瘤生长相对缓慢；癌细胞分化多为级E、以上都是参考答案：E 关于X刀治疗原发性肝癌的适应证，下列选项不正确的是A、一般情况较好，无明显心、肺、肾等器质性病变或有器质性病变，功能状况不好者B、无明显脾肿大及脾功能亢进(WBC10

14、cm者参考答案：E 脑震荡最有诊断价值的表现是A伤后昏迷时间未超过30分钟B头痛、头晕和呕吐等症状剧烈C近事遗忘D伤后有短时生命体征变化ECT检查未见异常正确答案：C 提示：凝血功能：PT12.65s，FIB3.91sL，TT15.18s，APTT32.40s。血钾4.1mmolL，血钠137.9mmolL，血糖5.3mmolL，肌酐100molL，尿素氮2.9mmolL。胸部X光片无异常发现；心电图无异常发现。治疗方案应为A、右半肝切除术B、门静脉置泵化疗C、瘤体无水酒精注射D、选择性肝动脉栓塞化疗E、中医中药治疗F、B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融参考答案：问题 1 答案：ABE 患者女，2

15、4岁。尿频、尿急、尿痛3个月，多种抗生素治疗不见好转。尿常规检查：大量红细胞、白细胞/HP，尿培养阴性。近1周来症状加重，伴有尿失禁出现。首先要考虑的诊断是A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、腺性膀胱炎D、间质性膀胱炎E、泌尿系结核此种尿失禁属于A、精神性尿失禁B、压力性尿失禁C、急迫性尿失禁D、充盈性尿失禁E、真性尿失禁参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C21年外科主治每日一练7章 第5章 女，28岁，尿频、尿急、尿痛2个月，抗感染治疗效果不显，尿常规有许多红、白细胞，症状逐渐加重，时有尿失禁。可能的原因是 ( )A、泌尿系结核B、腺性膀胱炎C、间质性膀胱炎D、慢性膀胱炎E、慢性肾盂肾

16、炎该病人尿失禁的原因是 ( )A、尿道括约肌损伤B、膀胱过度充盈C、炎症刺激D、腹压增高E、神经源性膀胱应行的检查是 ( )A、CTB、B超C、尿结核菌培养+IVPD、肾核素扫描E、MRI对诊断没有意义的是 ( )A、尿比重B、尿pH检查C、尿找结核菌D、尿结核菌PCR检测E、尿液显微镜检查参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：D问题 4 答案：A 题干：男，51岁，有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。 为明

17、确诊断，最好作下列何种检查？A.支纤镜下刷检和灌洗B.经胸壁穿刺活检C.重复痰液细胞学检查D.胸部CTE.MRI正确答案：B 小脑幕切迹疝致对侧锥体束征是因为()A.疝内容物压迫脑干B.疝内容物压迫大脑脚C.病灶压迫大脑皮层D.病变压迫导水管E.病变压迫小脑半球正确答案：A 男，26岁，左侧肾结核，于半年前手术切除，手术后尿频症状日渐加重。入院前2天出现尿量减少，每天约为400ml，伴有右侧腰部胀痛，经B超检查发现右肾重度积水，膀胱容量明显减小，约50ml。血肌酐350mol/L，在抗痨治疗的同时首先需要处理的是A、血液透析B、行膀胱扩大术C、右肾穿刺造口术D、留置尿管持续导尿E、经膀胱镜右侧

18、输尿管插管引流参考答案：C男,43岁。割伤手腕部,伤口二期愈合以后,手指呈爪状畸形,手部肌肉明显萎缩,手指感觉丧失,对掌功能丧失,最可能的诊断是A、尺神经损伤B、正中神经损伤C、桡神经损伤D、尺神经、正中神经联合损伤E、桡神经、正中神经联合损伤参考答案：D 女，36岁，无明显诱因夜间排黑便3次，伴口渴、一时性眩晕来院。既往无溃疡病、肝炎病史。查体：HR100次/分，BP90/60mmHg，烦躁，皮肤苍白。辅助检查不宜选择A、X线钡剂造影检查B、胃镜C、血常规D、肝、肾功能检查E、腹部B超检查参考答案：A下列哪一项是诊断深静脉血栓形成后综合征的主要依据A、患肢活动后明显肿胀，平卧休息后肿胀减轻B

19、、浅静脉曲张C、下肢静脉顺行造影D、患肢足靴区反复溃疡E、患肢大片色素沉着，脂质硬化参考答案：C 阿司匹林过量引起出血时的拮抗药物是A.维生素KB.氯化钙C.双香豆素D.氨甲苯酸E.鱼精蛋白参考答案：A 补水所以制火，益金所以平木；木平则风息，火降则热除属于：( )A、互备B、委婉C、举隅D、分承参考答案：D21年外科主治每日一练7章 第6章 急性放射性肺炎可发生于开始放疗后A、2个月B、1个月C、3个月D、半个月E、4个月参考答案：C 胆囊的血液供应，以下哪项错误A.胆囊动脉大多源自肝右动脉B.变异者可源自肝左、肝中、肝固有、胃十二指肠和肠系膜上动脉C.胆囊动脉在Calot三角内分出深浅支分

20、别供应胆囊床面和游离面D.胆囊静脉以多个分支回流至门静脉系统，也可经胆囊床进入肝实质汇入肝静脉E.胆囊动脉为无侧支的终末动脉，胆囊炎时易发生栓塞正确答案：E下述哪种移植不会发生排斥反应A、心脏移植B、异体干细胞移植C、断肢再植D、同种异体肾移植E、库存骨移植参考答案：C 胃体小弯部胃癌已侵犯胃底部应行A.胃癌根治切除术B.胃空肠吻合术C.食管下端和胃近端切除术D.全胃切除术E.放弃作根治术参考答案：D 患者男，36岁，1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是A、急性化脓性淋巴结炎B、口底

21、化脓性蜂窝织炎C、项痈D、淋巴结结核E、颈深部化脓性蜂窝织炎参考答案：A 治疗蛔厥证，应首选的方剂是A、甘草粉蜜汤B、鸡屎白散C、蜘蛛散D、乌梅丸E、藜芦甘草汤参考答案：D 肺癌有几种细胞类型，其生物学特性各有不同，综合考虑，哪种细胞类型手术切除治疗的效果最好A、鳞状细胞癌B、腺癌C、小细胞未分化癌D、大细胞癌E、腺鳞癌参考答案：A 对患隐睾小儿的处理中错误的是()A.1岁以内的隐睾患者服绒毛膜促性腺激素治疗B.如无效，于4周岁左右行睾丸下降固定术C.合并斜疝者，同时作疲修补术D.如睾丸萎缩疑有恶变者，应予切除E.如睾丸位于腹主动脉旁，不能下降复位者，可用显微技术作睾丸自体移植术正确答案：B

22、男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是A感染性休克B中毒性休克C失血性休克D术后再次粘连梗阻E肠坏死正确答案：B21年外科主治每日一练7章 第7章 某青年长跑后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最大可能是A.肾肿瘤B.输尿管肿瘤C.膀胱肿瘤D.上尿路结石E.下尿路结石正确答案：D 用屈髋屈膝法整复有移位股骨颈骨折，复位后通过何项来判断是否复位成功( )A、压痛有无消失B、纵向叩击痛是否消失C、手掌试验D、搭肩试验E、回旋挤压试验参考答案：C 急性蜂窝织

23、炎的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.溶血性链球菌D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌参考答案：B 关于上运动神经元瘫和下运动神经元瘫的区别以下表述错误的是A、上运动神经元瘫为痉挛性瘫，下运动神经元瘫为弛缓性瘫B、上运动神经元瘫肌张力升高，下运动神经元瘫肌张力减低C、下运动神经元瘫肌萎缩显著，且早期出现D、上运动神经元瘫有肌束颤动E、上运动神经元瘫膜反射亢进，下运动神经元瘫膜反射减低参考答案：D 在李时珍，字东璧，祖某，父言闻，世孝友，以医为业中，孝友之义为( )A、尽孝道的朋友B、孝敬其朋友C、孝敬父母，友爱兄弟D、以孝子为友参考答案：C男性,52岁。右季肋部胀痛伴低热2月余。查体颈

24、部可见蜘蛛痣,肝肋下6cm,质硬,表面不平,压痛(),肝区可闻及血管杂音,脾肋下3cm。10年前曾查HBsAg(),ALT82UL。诊断首先考虑A、慢性活动性肝炎B、肝硬化C、肝脓肿D、原发性肝癌E、慢性胆囊炎参考答案：D 女性患者，顽固性尿频、尿急，伴终末血尿。尿培养无细菌生长。排泄性尿路造影提示左肾盏轻度扩张，右肾盂肾盏显影不良。诊断考虑A.肾肿瘤B.尿路结石C.肾结核D.肾损伤E.前列腺增生症正确答案：C略 以下选项中，不属于膀胱尿道镜检查禁忌证的是A、急性膀胱炎B、全身出血性疾病未控制C、前列腺增生D、女性月经期E、结核性挛缩膀胱参考答案：C 下列不属人工关节置换术禁忌证的是( )。A、感染性病变B、局部皮肤、软组织的血供条件很差C、神经源性关节病D、严重骨质疏松E、关节周围肌肉麻痹参考答案：A