22年内科主治模拟冲刺试题集7章.docx

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1、22年内科主治模拟冲刺试题集7章22年内科主治模拟冲刺试题集7章 第1章 患者，男性，45岁，3年前出现复视，上睑下垂，下午比早上明显。1年来出现抬头困难，肢体乏力，近日遭精神创伤，随后出现呼吸困难，咳嗽无力，声音嘶哑。首先考虑的诊断为A、肌无力综合征B、多发性脑梗死C、多发性硬化D、多发性肌炎E、重症肌无力危象下面对本病的描述哪项是错误的A、是自身免疫性疾病B、主要累及乙酰胆碱受体C、临床可分型D、呈波动性肌无力E、常伴膀胱括约肌松弛对本患者的治疗措施不当的是A、无需重症监护B、抗胆碱酯酶药C、皮质类固醇D、免疫球蛋白E、血浆置换本病常死于哪一系统并发症A、循环系统B、泌尿系统C、呼吸系统D

2、、神经系统E、血液系统参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：E问题 3 答案：A问题 4 答案：C 对于恶性肿瘤的根治性手术的切除范围，哪项最恰当A、手术中应尽可能扩大切除范围，以免复发B、应根据肿瘤的大小来决定手术范围C、应根据肿瘤的分期、类型和部位来决定手术范围D、均应行根治性手术，清扫区域淋巴结E、应根据肿瘤的浸润程度来决定手术范围参考答案：C男,54岁,5个月以前左下肢无力伴麻木感,继右下肢无力,麻木感向上发展至下胸部伴排尿不畅。胸以下痛觉和触觉明显减退,双侧Babinski征阳性。最可能的病变是A、周围神经疾病B、顶叶旁中央小叶病变C、亚急性联合变性D、运动神经元病E、脊髓横贯

3、性病变参考答案：E 胆石症不可能出现的实验室检查结果是A尿胆原增加B尿胆红素阳性C粪胆素减少D血中碱性磷酸酶增加E血中结合胆红素增加正确答案：A 男性患者，70岁，因偏瘫昏迷就诊，诊断为“脑出血”，患者随后出现呕血，黑便，其最可能的病因为A.急性出血糜烂性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.胃癌D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂E.胃溃疡正确答案：A患者在脑出血后出现呕血和黑粪，应考虑应激性溃疡出血，又叫急性胃黏膜病变，本例称Cushing溃疡。= 脑出血的主要发病部位是A、基底节区B、脑叶白质C、脑桥D、小脑E、小脑幕疝参考答案：A 卵巢肿瘤并左侧胸腔积液A.Meigs综合征B.阿司匹林三联症C.Kar

4、tagener综合征D.Wegener肉芽肿E.Good-pasture综合征正确答案：A22年内科主治模拟冲刺试题集7章 第2章急性肾炎典型病理表现是 ( )A、微小病变B、毛细血管内增生性肾小球肾炎C、局灶节段性肾小球硬化D、膜性肾病E、系膜增生性肾炎参考答案：B4个月小儿烦躁、夜惊,枕秃,做哪项检查最合适 ( )A、尿钙测定B、Ca、P、AKPC、25-(OH)-DD、摄左腕X线骨片E、骨碱性磷酸酶参考答案：C与原发性硬化性胆管炎(PSC)相似的胆管造影表现是A、33岁AIDS男性患者B、45岁肝动脉血栓女性患者C、50岁原发胆汁性肝硬化女性患者D、62岁胆管癌男性患者E、70岁有长期胆

5、管结石病史的男性患者参考答案：ABDE 女性，35岁，农民。1个月前曾腹泻，大便每日46次，稀便。近半月不规则发热，伴肝区痛，体检：T42，无黄疸， 肝肋下5cm，触痛(+)，血WBC 85109/L，N 80。首先考虑的诊断为A.钩端螺旋体病B.阿米巴性肝脓肿C.肝包虫病D.肝内胆汁淤积E.原发性肝癌正确答案：B有腹泻病史，不规则长期发热，肝大，局限压痛，血常规多正常。 葡萄球菌肺炎A.咯血颜色鲜红B.铁锈色血痰C.砖红色胶冻样粘痰D.粉红色乳样痰E.粉红色浆液性泡沫样痰参考答案：D对于病毒性脑膜炎治疗的叙述错误的是A、病毒性脑膜炎是一自限性疾病，多预后良好B、抗病毒治疗可明显缩短病程和缓解

6、症状C、阿昔洛韦对肠道病毒亦有特效，可明显缩短病程和缓解症状D、静脉应用免疫血清球蛋白(ISG)可使体内病毒数量减少，抗病毒抗体滴度增高E、应用止痛药、抗癫药、甘露醇等对症治疗参考答案：C 右心室显著增大，心浊音界可出现的改变是A、仅绝对浊音界扩大B、相对浊音界向左右扩大，向左增大明显C、相对浊音界向左右扩大，左界向左下扩大D、心界如梨形E、相对浊音界向右扩大参考答案：B22年内科主治模拟冲刺试题集7章 第3章 男性，45岁。醉酒后出现发热、咳嗽，1周后咳黏液脓性痰伴胸痛，胸部CT提示下叶背段大片模糊阴影，密度不均匀，最可能的诊断是A.肺炎B.肺脓肿C.支气管扩张症D.肺结核E.支气管哮喘参考

7、答案：B 患者，男性，60岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，测左室射血分数40%，日常活动不引起症状。该病人的心功能诊断是A、无症状性心力衰竭B、心功能级C、心功能级D、心功能级E、心功能级参考答案：A诊断甲肝所依据的化验结果是 ( )A、血中检出甲肝抗原B、尿中检出甲肝抗原C、血中检出抗原抗体复合物D、甲肝抗体效价有4倍以上增高E、HBsAg阴性参考答案：D 男性，58岁。因急性心肌梗死入院。给予静脉点滴硝酸甘油。下列哪项不是其作用A、降低左心室后负荷B、降低左心室前负荷C、降低心肌耗氧量D、扩张冠状动脉E、降低左心室舒张期顺应性参考答案：E 女，43岁，慢性肾盂肾炎史8年，应高热、腰痛2天入

8、院，查尿素单位32mmol/L(85.3mg/dl),肌酐750mol/L(8.5mg/dl),尿常规蛋白1g/L,白细胞2030/Hp,红细胞45/Hp.可选用不必减少剂量的有效抗生素为:A 磺胺类B 先锋必素C 氨苄青霉素D 万古霉素E 庆大霉素答案：C 关于克雷伯杆菌肺炎，下列不正确的是A、起病急骤、寒战高热B、治疗可首选头孢菌素类和氨基苷类C、胸片可有大叶实变，多见于右肺上叶D、咳嗽多痰、呈特征性砖红色胶冻样痰E、多见于青壮年，以前无基础疾病者参考答案：E 导致故水病者，下为胕肿大腹，上为喘呼不得卧的病理基础主要是A、心肾功能失常B、脾肺功能失常C、脾胃功能失常D、肺肾功能失常E、肝肾

9、功能失常参考答案：D22年内科主治模拟冲刺试题集7章 第4章 患者男，25岁。因“乏力、无青春期发育”入院。患者常感疲乏无力，无晨间勃起，无胡须和阴毛生长。无嗅觉障碍。查体：身高180cm，血压9060mmHg，外生殖器Tanner期，睾丸约3ml，质软，阴茎约5cm。该患者最可能的诊断是( )A、Kallmann综合征B、特发性低促性腺激素性腺功能减退症C、Klinefelter综合征D、17-羟化酶缺陷症E、21-羟化酶缺陷症F、雄激素不敏感综合征G、5-还原酶缺陷症H、先天性肾上腺发育不良(提示 该患者血睾酮0.6ngml(1.88.4ngml)，LH0.4mIUml(2.626.5mI

10、Uml),FSH0.6mIUml(3.421.6mIUml).)为明确诊断，还需做哪些检查( )A、GnRH兴奋试验B、血电解质C、血ACTHD、骨龄检查E、血皮质醇F、24小时尿皮质醇G、垂体MRIH、血甲状腺激素检查I、血醛固酮J、血肾素活性(提示 该患者实验室检查：血钾6.5mmolL(3.55.5mmolL)，血ACTH150pgml(1278pgml)，皮质醇(8AM)2.5gdl(722gdl).)该患者最可能的诊断是什么( )A、Kallmann综合征B、特发性低促性腺激素性腺功能减退症C、Klinefelter综合征D、17-羟化酶缺陷症E、21-羟化酶缺陷症F、雄激素不敏感综

11、合征G、5-还原酶缺陷症H、先天性肾上腺发育不良(提示 该患者正在使用醋酸可的松治疗。)该患者还需考虑下列哪些治疗( )A、增加醋酸可的松剂量B、改用醋酸泼尼松C、改用地塞米松D、HCGE、HMGF、FSHG、雄激素H、左甲状腺素I、氟氢可的松(提示 该患者经过增加醋酸可的松用量，使用氟氢可的松，症状明显改善，皮肤色素显著减少。)患者有生育要求，治疗措施不包括下列哪些( )A、绒促性素(HCG)B、尿促性素(HMG)C、卵泡促性腺激素(FSH)D、GnRH脉冲治疗E、单独使用雄激素F、雄激素与HCG联合使用参考答案：问题 1 答案：BCDFH问题 2 答案：ABCDEF问题 3 答案：H问题

12、4 答案：ADGI问题 5 答案：E 动静脉瘘的杂音是A.一贯型B.递增递减型C.递增型D.连续型E.递减型参考答案：D 肝胆病、痛证、痰饮证常见脉象是A、弦脉B、紧脉C、滑脉D、促脉E、结脉参考答案：A 患者，男，24岁，腹胀、腹泻伴发热2个月。查体示腹肌稍紧张。移动性浊音阳性。结肠镜检查提示全结肠连续性炎性改变;小肠钡餐检查提示节段性病变。请问该患者最可能的诊断是：A.肠结核并结核性腹膜炎B.克罗恩病C.肠黏膜相关性淋巴瘤D.溃疡性结肠炎E.结肠癌答案：A男,69岁,上腹不适伴反酸烧心24年,要确诊胃食管反流病最主要的检查是A、内镜检查及24小时食管pH监测B、上消化道造影及24小时食管p

13、H监测C、食管测压及内镜D、内镜检查E、24小时食管pH监测参考答案：A 下述哪项因素不影响胃癌的预后（ ）A病理类型B性别C年龄D肿瘤分期E肿瘤大小正确答案：B 既能祛风湿通络止痛，又能消骨鲠的药物是A、仙灵脾B、寻骨风C、威灵仙D、伸筋草E、木瓜参考答案：C22年内科主治模拟冲刺试题集7章 第5章 急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除了A平卧位B镇静剂C利尿D降压E使用氨茶碱正确答案：A平卧位可加重急性左心衰竭患者的呼吸困难。 临床糖尿病肾病为A.糖尿病肾病期B.糖尿病肾病期C.糖尿病肾病期D.糖尿病肾病期E.糖尿病肾病期参考答案：D 男患，67岁，以工作中突然出现头痛、呕吐、左

14、侧肢体不能动6小时，昏迷5小时为主诉，急来医院就诊。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，双瞳孔D=2mm，光反应正常，眼底动脉硬化，左鼻唇淘浅，左侧上、下肢瘫痪，左侧Babinski征(+)。辅助检查：头颅CT示右基底节区有一类圆形高密度影，直径为5cm观察病情变化中的最重要项目为A、双肺干湿性啰音B、呕血或便血C、神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏D、肢体肌力E、呕血此时最重要的治疗是A、止血药B、脱水剂C、血管扩张药D、抗生素E、降血压药各项护理必须做到，除了以下哪项A、绝对卧床，不能翻身B、绝对卧床，定时翻身C、留置导尿D、肢体应注意保持于功能位置E、拍背参考答案：问题 1 答案：C问题

15、 2 答案：B问题 3 答案：A 男性，60岁。发现无痛性颈部淋巴结进行性肿大，发热，经检查诊断为霍奇金病。该患者的热型为A稽留热B弛张热C间歇热D波状热E回归热正确答案：E回归热可见于回归热、霍奇金病等。 下列哪种癌是甲状腺癌少见的种类A、乳头状腺癌B、滤泡性腺癌C、髓样癌D、未分化癌E、鳞状细胞癌参考答案：C 女性,42岁，诊断干燥综合征2年，1个月来腰痛，周身无力，查尿pH70，St；1015，Glu55mmolL，Pro03g/L，WBC6l，RBC2l；血CRE92molL，BUN66mmolL，K+32mmolL，Na+137mmolL，Cl-107mmolL，Ca2+23mmol

16、L。确诊为A肾小管酸中毒B弥漫增殖性肾炎C淀粉样变DBartter综合征ELiddle综合征正确答案：A干燥综合征，尿pH超过65、低血钾、尿糖，应考虑合并肾小管酸中毒。婴儿期的年龄范围是( )A、从出生到1岁以前B、从满月到1岁以前C、从出生后7天到1岁以前D、从出生到2岁以前E、从出生到3岁以前参考答案：A22年内科主治模拟冲刺试题集7章 第6章 急性呼吸窘迫综合征病理生理改变叙述错误的是A、肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞广泛损伤引起的肺间质和肺泡水肿B、肺表面活性物质减少，肺泡萎陷不张C、功能残气量增加，顺应性降低D、弥散功能障碍E、通气血流比例失调，肺内动静脉分流增加参考答案：C 下

17、列有关流脑休克型的治疗中，下列哪项是不妥当的A积极扩容治疗B纠正酸中毒C及时治疗DICD大剂量青霉素、氯霉素控制感染E积极用脱水剂预防脑疝正确答案：E系统性红斑狼疮合并胰腺炎的特点是A、常在狼疮急性期且有多系统受累时出现B、急性胰腺炎少见C、急性胰腺炎时的评价受累器官为6个以上D、伴发热、黄疸E、激素及免疫抑制剂无效参考答案：ABC 侵犯红细胞导致疟疾发病的是A.速发型子孢子B.迟发型子孢子C.裂殖子D.配子体E.囊合子正确答案：C 该患者可能出现的实验室检查结果有A.小细胞低色素性贫血B.血沉显著增快C.骨髓异常浆细胞占8%D.骨髓浆细胞胞浆内可见Russel小体E.易见到Auer小体F.骨

18、髓浆细胞胞核呈车轮状排列G.IgG基因重排阳性H.血钙升高、血磷正常I免疫固定电泳发现K链J.血清 微球蛋白升高正确答案：BDHIJ多发性骨髓瘤：1血象：贫血可为首见征象，多属正常细胞性贫血。血沉显著增快。2骨髓：异常浆细胞大于10%，并伴有质的改变。胞浆内可有少数嗜苯胺蓝颗粒，偶见嗜酸性球状包涵体（Russel小体）或大小不等的空泡。核染色质疏松，有时凝集成大块，但不呈车轮状排列。骨髓瘤细胞免疫表型为CD38、CD56，80%的骨髓瘤患者IgH基因重排阳性。3血液生化检查：(1)单株免疫球蛋白血症的检查：蛋白电泳：血清或尿液在蛋白电泳时可见一浓而密集的染色带，扫描呈现基底较窄单峰突起的M蛋白

19、。固定免疫电泳：可确定M蛋白的种类并对骨髓瘤进行分型：IgG型骨髓瘤约占52%，IgA型占21%，轻链型骨髓瘤约占15%；IgD型少见，IgE型及IgM型极罕见。伴随单株免疫球蛋白的轻链，不是链即为入链。约1%的患者血清或尿中无M蛋白，称为不分泌型骨髓瘤；少数患者血中存在冷球蛋白。免疫电泳发现重链（、及）是诊断重链病的重要证据。血清免疫球蛋白定量测定：显示M蛋白增多，正常免疫球蛋白减少。(2)血钙、磷测定因骨质破坏，出现高钙血症，血磷正常。(3)血清微球蛋白由浆细胞分泌，与全身骨髓瘤细胞总数有显著相关性。血清白蛋白量与骨髓瘤生长因子IL-6的活性呈负相关。(4)LDH与肿瘤细胞活动有关，CRP

20、和血清IL6呈正相关，所以可反映疾病的严重程度。(5)尿和肾功能90%患者有蛋白尿，血清尿素氮和肌酐可增高。 在下列选项中，对诊断左心室衰竭最有价值的体征是A、第一心音减弱B、肺部湿啰音C、收缩中期喀喇音D、舒张期奔马律E、肺动脉瓣区第二心音亢进参考答案：D 患者男，45岁，发热伴有背持续性钝痛20 d余，疼痛可因吞咽而加重，咳嗽，咳少量痰，X线胸片示右肺内少许可疑阴影。抗生素治疗后，体温恢复正常后再次升高，仍感背部疼痛，与呼吸没有明显关系，查体肺内无明显异常，复查胸片未见明显浸润性阴影。可能诊断的疾病是A、肺脓肿B、支气管扩张合并感染C、纵隔炎D、纵隔气肿E、食管炎首先选择的检查是A、胸部C

21、T检查B、心脏超声检查C、胃镜检查D、胸椎正侧位片E、痰细胞学检查参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A22年内科主治模拟冲刺试题集7章 第7章影响慢性肾炎预后最主要的临床因素是A.24小时尿量B.蛋白摄入量C.尿蛋白量S影响慢性肾炎预后最主要的临床因素是A.24小时尿量B.蛋白摄入量C.尿蛋白量D.血尿的严重程度E.水钠潴留的程度正确答案：C 人体对出血最早的生理反应是A血小板活化B凝血酶原生成C激发凝聚反应D血管收缩E纤维蛋白生成正确答案：D 病机为痫发日久，耗伤气血，心脾两伤，心神失养的痫病可辨证为A.风痰闭阻证B.痰火扰神证C.瘀阻脑络证D.心脾两虚证E.心肾亏虚证参考答案：D

22、给某患者静脉注射25%葡萄糖溶液100ml,患者顷刻尿量显著增加,测定尿糖为阳性,分析患者尿量增多的主要原因是 ( )A、肾小管容质浓度增加，血浆胶体渗透压减少B、肾小管对水的通透性增加C、肾小球滤过率增加D、肾小管对Na+重吸收减少E、以上均是参考答案：A 风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率首选应A.胺碘酮B.普罗帕酮C.维拉帕米D.地高辛E.美托洛尔正确答案：D 感染性心内膜炎最常受累的部位是A、心脏瓣膜B、腱索C、心壁内膜D、大动脉内膜E、房室间隔缺损部位参考答案：A脊髓损害中位置觉与振动觉缺失,病变位于 ( )A、脊髓小脑束B、脊髓丘脑束C、网状脊髓束D、皮质脊髓束E、脊髓薄束、楔束参考答案：E