护理类答疑精华8节.docx

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1、护理类答疑精华8节护理类答疑精华8节 第1节1岁小儿的体格发育应达到以下指标，但除外A.体重9kgB.身长75cmC.头围48cmD.出牙68个E.胸围与头围大致相等答案：C解析：出生时平均头围34cm，前半年增长8-10cm，后半年增长期2-4cm。6个月时44cm，1岁时头围46cm(同胸围)，2岁为48cm，5岁时50cm，15岁接近成人54-58cm。患者，女性，停经17周，要求终止妊娠，应采取的措施是A.钳刮术B.负压吸引术C.依沙吖啶引产术D.缩宫素静脉点滴E.药物流产答案：C解析：中期妊娠引产术常用于1524周妊娠者，需住院引产，常用方法包括依沙吖啶引产和水囊引产。患者女，40岁

2、。因右上腹阵发性绞痛伴恶心，呕吐3小时来院急诊。体温37，右上腹深部轻压痛，Murphy征阴性，进一步检查应首选A:血白细胞计数和分类B:腹部X线透视C:B型超声波检查D:口服胆囊造影术E:血淀粉酶测定答案：C解析：B型超声波检查属无创性检查，是胆道疾病首选的检查，适用于胆道结石、肿瘤及囊肿性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。护士告知法洛四联症患儿家属应保证患儿的液体摄入，其目的是A:防止电解质紊乱B:防止肾衰竭C:防止肺水肿D:防止血栓栓塞E:防止便秘答案：D解析：脑栓塞、脑脓肿是法洛四联症常见的并发症，故要多饮水。脓胸的致病菌最常见的是A.大肠杆菌B.厌氧菌C.金黄色葡萄球菌D.链球菌E.

3、肺炎球菌答案：C解析：护理类答疑精华8节 第2节婴幼儿肺炎合并脓胸时，应首先给予A、外科手术B、中药治疗C、对症治疗D、胸腔穿刺排脓E、大剂量抗生素静脉点滴答案：D解析：下列哪项化验结果是冠心病的危险因素A.血清总胆固醇下降B.血清高密度脂蛋白胆固醇增高C.血清肌酸磷酸激酶降低D.血清甘油三酯下降E.血清低密度脂蛋白胆固醇增高答案：E解析：新生儿体温调节的特点是A.能量储备较多B.以寒战等物理产热为主C.皮肤体表面积小，不易散热D.以棕色脂肪化学产热为主E.体温调节中枢发育较成熟答案：D解析：新生儿体温调节中枢不成熟；体表面积相对较大，皮肤薄，血管丰富，易散热；早产儿棕色脂肪储存不足，缺氧、酸

4、中毒及感染时产热不足；容易出现体温下降；皮下脂肪组织中饱和脂肪酸较多，熔点较高，体温降低时易凝固。新生儿产热主要靠棕色脂肪的代谢。棕色脂肪分布在中心动脉（主动脉弓，颈动脉）附近、肩胛间等处，通过去甲肾上腺素调节。A.咨询B.个别访谈C.劝服D.指导E.反馈说服教育对象改变不正确的健康态度、信念及行为习惯的人际传播形式称为答案：C解析：1.人际传播形式有咨询、交谈或个别访谈、劝服及指导4种。针对前来咨询者的健康问题，答疑解难，帮助其澄清观念、做出决策的人际传播形式称为咨询。通过与教育对象面对面的直接交流，传递健康信息和知识以帮助其改变相关态度的人际传播形式是交谈；针对教育对象存在的健康问题，说服

5、其改变不正确的健康态度、信念及行为习惯的人际传播形式是劝服；通过向健康教育对象传授相关的知识和技术，使其学习、掌握自我保健的技能的人际传播形式是指导。2.通过与教育对象面对面的直接交流，传递健康信息和知识以帮助其改变相关态度的人际传播形式是交谈。3.针对教育对象存在的健康问题，说服其改变不正确的健康态度、信念及行为习惯的人际传播形式是劝服。4.通过向健康教育对象传授相关的知识和技术，使其学习、掌握自我保健的技能的人际传播形式是指导。脑血管病的首要危险因素是A:糖尿病B:心脏病C:高血脂D:高血压E:A型行为答案：D解析：高血压病是WHO确定的首要脑血管病的危险因素。护理类答疑精华8节 第3节A

6、.月经的第14天B.月经的第514天C.月经的第1524天D.月经的第2528天E.两次月经第一天间隔的时间增生期答案：B解析：此题重点考查月经周期的划分。护士长担任咨询、协调、激励者角色的护理组织方式是A:个案护理B:功能制护理C:小组护理D:责任制护理E:综合护理答案：E解析：关于人类行为“差异性”的阐述，正确的是A:主要体现在年龄差异B:是开展健康教育的前提C:是改变不良行为的关键D:受遗传、学习的主要影响E:是人类行为区别于动物行为的重要标志答案：D解析：年龄差异、改变不良行为与可塑性有关，人类行为区别于动物行为的重要标志是目的性，该特点也是开展健康教育的前提。A.代谢性酸中毒B.代谢

7、性碱中毒合并呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒失代偿E.混合型酸中毒高位肠梗阻最常见的酸碱失衡是答案：C解析：1.高位肠梗阻呕吐出大量胃液，丢失氢离子，病人出现代谢性碱中毒。2.低位肠梗阻大量肠液积存在肠道，病人丢失大量碱性液体，出现代谢性酸中毒。多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是A:剧痛不敢呼吸B:反常呼吸运动C:肺不张D:胸膜腔内压力增高E:继发肺部感染答案：B解析：因为多根多处肋骨骨折，产生反常呼吸运动，呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，可使纵隔左右扑动，影响气道的换气和静脉血液回流，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重者可发生呼吸衰竭。护理类答疑精华8节 第4节化验室要求空气中的细

8、菌总数A.10cfu/m3B.100cfu/m3C.200cfu/m3D.500cfu/m3E.500cfu/m3答案：D解析：患者，女性，35岁。左前臂石膏绷带包扎1小时后，出现手指剧痛，苍白发凉，桡动脉搏动减弱，应首先采取的措施是A.保暖B.抬高前臂C.给止痛药D.肢体远端注意保暖E.适当松解石膏绷带答案：E解析：题中所述症状是石膏包扎过紧所导致的血运障碍引起的，所以首选处理措施是E。患者，女性，20岁。面部烧伤，恢复期，面部留有瘢痕。患者常有自卑感，不愿见人。护士应特别注意满足患者需要的层次是A:生理需要B:安全需要C:社交的需要D:尊重的需要E:自我实现的需要答案：D解析：烧伤导致患者

9、的自卑感.严重影响患者对自身价值的判断，担心自己成为别人的负担或被歧视，这是一种尊重的需要。患者女，49岁。胸部外伤致开放性气胸，出现呼吸困难和发绀。给予立即封闭胸壁伤口，行闭式胸膜腔引流术。该患者闭式胸膜腔引流护理中，促使胸内气体排出的措施是A.取半卧位B.水封瓶低于引流口60cmC.保持长玻璃管在水面下3cmD.鼓励患者咳嗽和深呼吸E.定时挤捏引流管答案：D解析：1.由于积气多向上聚集，因此气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙；胸腔积液则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙插管引流；脓胸通常选择脓液积聚的最低位置进行置管。本题患者为气胸，导尿管安放位置应是患侧的第2肋间锁骨中线处。故选A。

10、解题关键：闭式胸膜腔引流导管安放位置应是患侧的第2肋间锁骨中线处。2.咳嗽有利于引流，鼓励患者咳嗽，以尽早排出肺内痰液和陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸腔内积气和积液的排出。对无力咳嗽的患者，护士一手按压切口，另一手的中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，以引起咳嗽反射，有利于咳痰。故选D。解题关键：咳嗽有利引流。某心内科护士与医生等医疗团队合作。针对心律失常的患者，从入院到出院按照时间要求和工作顺序，为患者提供整体的照护。 该护理方式不适合何种患者A.器官移植B.急性支气管炎C.胃溃疡D.白血病E.缺铁性贫血答案：A解析：临床路径适用于常见病、多发病。而器官移植患者病情复杂，并发症多，治疗护理

11、结果难以预料。所以不适合采用临床路径。护理类答疑精华8节 第5节护理组织文化建设不正确的是A.易接受性B.群众性C.针对性D.独特性E.交流性答案：E解析：护理组织文化的建设包括：易接受性、群众性、针对性、独特性。8个月小儿的体重，按公式粗略估计应为A.8.0kgB.8.5kgC.7.5kgD.7.0kgE.9.0kg答案：A解析：712个月：体重（kg）=6（kg）+月龄0.25（kg）。患者男，39岁。不幸发生车祸，X线片示髂前上棘撕脱性骨折，合理的体位应为（ ）。A.伸髋位B.屈髋位C.健侧卧位D.患侧卧位E.平卧位答案：B解析：该患者为髂前上棘撕脱性骨折，此时应保持屈髋位，防止伸髋而加

12、重骨折。为某孕妇行胎心监护时发现子宫收缩高峰后出现胎心率逐渐减慢，但下降幅度50次/分，持续时间较长，恢复缓慢，则此种图形可被诊断为( )A.正常变异频率B.正常变异幅度C.早期减速D.变异减速E.晚期减速答案：E解析：晚期减速特点是子宫收缩开始舌一段时间出现心率减慢，但下降缓慢，下降幅度50次分，持续时间长，恢复亦缓慢。一般认为是胎儿缺氧的表现，它的出现提示应对胎儿的安危予以高度注意。患者，男性，20岁，曾有酮症酸中毒病史，血糖波动大，体重下降，极度消瘦。下列合适的治疗方法是A.饮食疗法+运动疗法B.饮食疗法+胰岛素治疗C.饮食疗法+胰岛素增敏剂D.饮食疗法+-葡萄糖苷酶抑制剂E.饮食疗法+

13、非磺脲类胰岛素促泌剂答案：B解析：患者是糖尿病酮症酸中毒患者，禁忌运动治疗，因此可采取饮食疗法+胰岛素治疗。护理类答疑精华8节 第6节在胸骨右缘第2、3肋间闻及响亮粗糙的收缩期吹风样杂音，最可能是（ ）。A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全答案：D解析：主动脉瓣狭窄的典型体征是，在胸骨右缘第2、3肋间可闻及响亮的、吹风样、粗糙的收缩期杂音，向颈部、胸骨左下缘和心尖区传导常伴震颤。直肠癌根治术能否保留肛门取决于A.肿瘤的大小B.肿瘤距肛门的距离C.肿瘤局部侵犯的程度D.肿瘤是否有远处转移E.左半结肠的长度答案：B解析：行直肠癌根治术时，若癌肿距齿状

14、线5cm以上，则经腹切除乙状结肠和直肠大部分，行乙状结肠和直肠吻合，保留肛门；腹膜返折以下的直肠癌，常采用经腹会阴联合直肠癌根治术。故能否保留肛门取决于肿瘤距肛门的距离。小刘，学生，18岁，早孕，第2次去诊所进行人工流产，由于刮宫过度造成子宫内膜损伤，现月经超过6个月未来潮，有可能是A.下丘脑性闭经B.垂体性闭经C.卵巢性闭经D.子宫性闭经E.黄体发育不健全答案：D解析：子宫性闭经即闭经的原因在子宫。月经的调节功能正常，第二性征发育也往往正常，但子宫内膜对卵巢激素不能产生正常的反应，从而引起闭经。常见的原因有子宫发育不全或缺如、因刮宫过度造成子宫内膜损伤或粘连、子宫内膜炎、宫腔放射性治疗等。下

15、面哪个部位出血可在短时间内死亡A.小脑B.脑桥C.脑叶D.脑室E.壳核答案：B解析：脑桥出血时血肿波及脑桥双侧基底和被盖部，患者很快进入昏迷，双侧瞳孔呈针尖样，侧视麻痹，四肢瘫痪，呼吸困难，有去大脑强直发作，还可呕吐咖啡色胃内容物，出现中枢性高热等症状，多数患者在发病后24小时或12小时内死亡，少数患者可存活数天。其他部位出血常不会造成患者在短时间内死亡。患者男性，25岁。患有躁狂型精神病，拟给予保护具，正确的是A、对精神病患者，不必向其家人解释使用保护具的必要性B、将患者上肢伸直，系好尼龙搭扣约束带C、使用约束带，每1小时松解1次D、使用床栏，防止坠床E、记录保护具使用时间答案：E解析：该患

16、者虽然患有躁狂型精神病，但在使用保护具前，仍应向其家属介绍保护具使用的必要性，以取得其理解，消除其心理障碍，保护其自尊；应使用约束带，以限制身体或肢体活动；使用约束带时，一般每2小时松解一次，同时注意使患者的肢体处于功能位。使用保护具应做好记录。护理类答疑精华8节 第7节患者女，30岁。面容圆如满月、皮肤发红、伴有痤疮，提示A.肾上腺皮质增生B.甲状腺功能亢进C.风湿性心脏病D.严重水肿E.肥胖症答案：A解析：患者面容圆如满月、皮肤发红、伴有痤疮和毳毛，见于肾上腺皮质增生和长期应用糖皮质激素的患者。患者，女，20岁，半年前面部出现片状红斑，初为鲜红色，后逐渐变暗，10天前面部红斑加重且延及双手

17、，下肢水肿。实验室检查：血常规正常，血沉80mm/h，尿蛋白（+），抗核抗体阳性，抗Sm抗体阳性，心电图示偶发房性期前收缩。诊断为“系统性红斑狼疮”。该患者皮肤黏膜护理不正确的是A.保持皮肤清洁卫生，忌挤压皮肤斑丘疹B.避免在烈日下活动C.避免接触化妆品D.保持口腔清洁，餐后漱口E.皮损处用低刺激的碱性清水冲洗答案：E解析：糖皮质激素为目前治疗SLE的首选药，用于急性暴发性狼疮或有脏器受损、急性溶血性贫血、血小板减少性紫癜等患者。通常采用泼尼松，病情好转后缓慢逐渐减量，防止反跳。该患者蛋白尿（+）说明已发生狼疮性肾炎，所以必须及早应用激素治疗。SLE皮肤黏膜护理：观察患者皮肤、口腔黏膜损害的范

18、围、性质及程度，判断有无感染。注意个人卫生清洁，保持皮肤清洁卫生，如切忌挤压皮肤斑丘疹。避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣及长裤、戴宽边帽或撑伞。室内紫外线消毒时，患者应回避。避免接触刺激性物品，如化妆品、碱性肥皂等。皮损处可用清水冲洗，温水湿敷红斑处，促进局部血液循环。保持口腔清洁，晨起、睡前及进食后均用漱口液漱口，有口腔溃疡患者漱口后可用中药冰硼散或锡类散等涂敷。严格预防压疮。系统性红斑狼疮患者饮食应给予高蛋白、富含维生素、营养丰富、易消化的食物，避免刺激性食物。忌食含有补骨脂素的食物，如芹菜、香菜、无花果等。芹菜、香菜、无花果含有补骨脂素，可加重SLE的病情，故应忌食。系统性红斑狼疮的常见

19、死亡原因有肾功能衰竭、感染及中枢神经系统严重损伤。处理出院病人医疗护理文件的方法，错误的是()A:整理病历交病案室保存B:出院病历的最后一页是体温单C:诊断卡、治疗卡夹入病历内D:注销床头卡、饮食卡E:填写病人出院登记本答案：C解析：处理出院病人医疗护理文件：填写出院时间：用红色水笔在体温单4042横线之间相应的时间栏内，纵行填写出院时间。注销各种卡片：注销各种治疗单、卡，如诊断卡、床头卡、服药单（卡）、注射单（卡）、饮食单（卡）、治疗单（卡）等。整理出院病历：将病案按出院顺序整理好，交病案室保存。出院病案排列顺序是：病案首页、出院记录或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检验及

20、检查报告、护理病案、医嘱记录、体温单。患者男，25岁。因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿，经补液，利尿无效，血BUN25mmolL，Cr560molL,COCP15mmolL，血钾6.0mmol/L.导致该患者出现肾功能不全的原因错误的是A.外源性毒素B.内源性毒素C.有效循环容量不足D.肾脏灌注不足E.肾小管堵塞答案：A解析：1.慢性肾衰竭是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化。常有纳差、恶心、呕吐、头痛、乏力和夜尿多的症状，本患者有挤压伤，且血钾60mmolL，高于正常，可诊断为挤压综合征、高钾血症；无尿，经补液，利尿无效，血BUN25mmolL，Cr5

21、60molL，COCP15mmolL可诊断为急性肾小管坏死、急性肾衰竭。故选D。解题关键：慢性肾衰竭可有各种肾小球肾炎，肾盂肾炎，高血压，糖尿病及痛风等病史。2.该患者挤压伤，可有内源性毒素的释放、有毒物质堵塞肾小管、有效循环容量不足，从而导致肾脏灌注不足等。但不涉及外源性毒素，故选A。下列属于同期控制的是A.急救物品完好率B.护理人员的素质C.常规器械消毒灭菌合格率D.现场监督检查E.压疮发生率答案：D解析：同期控制的纠正措施是在计划执行的过程中，现场监督检查属于同期控制。护理类答疑精华8节 第8节防止肠瘘患者肠液腐蚀皮肤最有效的方法是A.使用红外线照射B.敞露瘘口C.患者向健侧卧位D.及时

22、清除肠液E.瘘口周围皮肤涂氧化锌油膏答案：D解析：肠瘘患者若有肠液外漏，可能会使瘘口周围皮肤受损。及时清除外溢的肠液是防止肠液腐蚀皮肤最有效的方法；敞露瘘口周围皮肤，有肠液流出应及时吸净，保持瘘口周围清洁、干燥；应用具有收敛作用、附着力强、耐消化液腐蚀的复方氧化锌油膏保护瘘口周围皮肤。真菌引起的医院感染中，最常见的致病菌是A.毛霉菌B.隐球菌C.光滑念珠菌D.白色念珠菌E.李斯特菌答案：D解析：真菌引起的院内感染，常见的感染是白色念珠菌、热带念珠菌和曲霉菌。念珠菌感染多发生在长期应用广谱抗生素或免疫力低下病人身上，常导致深部感染。病床数600张的医院感染发病率应低于A.1%B.4%C.7%D.

23、8%E.10%答案：E解析：病床数在100张以下、100500张、500张以上的医院感染发病率应分别低于7%、8%、10%。“新型冠状病毒感染的肺炎”属（）传染病。A甲类B乙类C丙类D丁类E其他类答案：B解析：将新型冠状病毒感染的肺炎纳入传染病防治法规定的乙类传染病，但采取甲类传染病的预防、控制措施，同时将其纳入检疫传染病管理。因此答案选B。房颤病人进行电复律选择的电能量是（ ）。A.50100JB.100150JC.150250JD.200360JE.360500J答案：C解析：心房颤动，简称房颤，是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长，房颤的发生率不断增加，房颤时心房激动的频率达300600次/分，房颤病人进行电复律选择的电能量是150250J。