21年检验类答疑精华5卷.docx

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1、21年检验类答疑精华5卷21年检验类答疑精华5卷 第1卷对急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病鉴别不大的是A.POX染色B.NAP积分C.-NBE染色及氟化钠抑制试验D.-NAE染色及氟化钠抑制试验E.AS-D-NAE染色答案：B解析：NAP积分主要是进行感染的鉴别、慢粒和恶组的诊断等，对于急性白血病的鉴别意义不大。因此本题正确答案是B。下列属于有包膜、单股正链RNA病毒的是A:汉坦病毒B:流感病毒C:狂犬病毒D:麻疹病毒E:丙型肝炎病毒答案：E解析：考点：HCV病毒的结构。解析丙型肝炎病毒(HCV)是有包膜的单股正链RNA病毒。汉坦病毒为单股负链RNA病毒；流感病毒的病毒颗粒具多形性，核酸为

2、分节段的单股负链RNA，易发生变异；狂犬病毒外形似子弹状，病毒体内含单股负链RNA；麻疹病毒呈球形，核心为单股负链RNA。IgG分子与Cq的结合位点是A.vHB.CH1C.CH2D.CH3E.CH4答案：C解析：IgG分子与Cq的结合位点CH2。A.D -二聚体B.C -反应蛋白C.尿微量白蛋白D.- HCGE.B、C、D三项均有目前尚无国际统一标准品的项目是答案：A解析：1.常用POCT检测中有国际统一标准品的项目如，C-反应蛋白，尿微量白蛋白，- HCG等，虽然POCT仪器和大型自动化检测精度有差异，但有可比性。2.D -二聚体检测项目目前尚无国际统一标准品，即使进口仪器之间检测结果也不一

3、致，基本的要求是阳性的符合值和阴性的排除值总体一致。建议用同一仪器检测做结果分析。室间质量评价活动中出现不及格结果时，与室间质量评价组织有关的问题中不应包括A.评价标准B.靶值C.室间质评物问题D.输入错误E.质控品不恰当的复溶答案：E解析：患者26岁，男，畏寒、发热3天就诊，问询病史可知，前不久烧烤曾食用未完全熟透的羊肉。血培养结果为96天报警，涂片镜下检查可见革兰阴性杆菌。结合病史及临床症状，以下哪种病原菌可能为该病的致病菌A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.铜绿假单胞菌D.鲍曼不动杆菌E.布鲁菌答案：E解析：布鲁菌为人畜共患病菌，传染源为病兽，在我国以羊传播为主。急性期以畏寒、发热为主。本

4、菌革兰阴性短小球杆菌，培养时间长。本例中患者病原接触史，临床症状及病菌形态均倾向于布鲁菌。急性重型肝炎、急性磷中毒和白血病患者尿中易见的结晶是A.草酸钙结晶B.亮氨酸和酪氨酸结晶C.胆固醇结晶D.尿酸结晶E.胱氨酸结晶答案：B解析：阻塞性黄疸时，重氮反应为A:直接反应阴性B:直接反应阳性C:直接反应阴性，间接反应强阳性D:双相反应阴性E:双相反应阳性答案：B解析：考点：胆红素代谢产物测定。解析：游离胆红素与重氮试剂反应缓慢，必须在加入乙醇后才表现出明显的紫红色，称间接反应阳性；结合胆红素可与重氮试剂迅速作用而产生颜色反应，称直接反应阳性。阻塞性黄疸时，因结合胆红素增加。故直接反应阳性。A.糖耐

5、量试验B.根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定C.GHB测定D.尿糖测定E.血浆C肽水平测定已用外源性胰岛素进行治疗的病人，为了准确反映胰岛素功能，宜测（ ）答案：E解析：监控糖尿病的胰岛素治疗效果首选血浆葡萄糖浓度测定。21年检验类答疑精华5卷 第2卷A.溶组织内阿米巴所致B.棘阿米巴所致C.耐格里属阿米巴所致D.弓形虫所致E.广州管圆线虫所致原发性阿米巴脑膜脑炎是由答案：C解析：男，65岁，淋巴细胞性白血病，1周前出现呼吸道感染症状，经实验室检查，鉴定为产碱杆菌感染产碱杆菌的临床意义是A.人体是其惟一寄生场所B.一般情况下，产碱杆菌不属于人体正常菌群的一部分C.不易引起医院感染D.组织缺

6、氧时，产碱杆菌生长较快E.产碱杆菌是条件致病菌答案：E解析：有人称之谓“打扫战场的清道夫”的细胞是A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.单核细胞E.组织细胞答案：D解析：单核细胞的吞噬功能在1910年后才有报道，此类细胞不但能吞噬一般的细菌，而且能吞噬较难杀灭的特殊细菌（如结核杆菌、麻风杆菌），也能吞噬较大的真菌和单细胞寄生虫，故有人称之谓打扫战场的清道夫。正常CSF静量24h后A.出现薄膜B.出现凝块C.呈黄色胶样D.出现絮状凝块E.无沉淀答案：E解析：正常脑脊液放置1224h后不会形成薄膜、凝块或沉淀。关于免疫放射分析(IRMA)正确的是A.标记限量的抗原B.标记过量的抗体C.竞争

7、结合原理D.标记限量的抗体E.标记抗原、已知抗体的量均需固定答案：B解析：选项A、C、E为RIA所特有；B为IRMA技术特点；D为干扰选项。以下不影响钾在细胞内外分布的因素是A:糖代谢B:血液pHC:脂肪代谢D:肾和呼吸功能E:消化功能答案：E解析：糖代谢及脂肪代谢需钾的参与；酸碱平衡、肾和呼吸功能均影响钾的分布。关于中性粒细胞核左移，下列叙述哪项较为确切A.分类中发现很多细胞核偏于左侧的粒细胞称核左移B.外周血涂片中出现幼稚细胞称核左移C.未成熟的粒细胞出现在外周血中称核左移D.中性粒细胞5叶核以上者超过3E.外周血杆状核粒细胞增多，甚至出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒、原幼粒等更幼稚细胞为核左移

8、答案：E解析：自身抗体引起的自身免疫性疾病的机制包括A.激活补体，形成攻膜复合体，最后溶解细胞B.通过Fc和Cab调理促进巨噬细胞吞噬破坏靶细胞C.通过ADCC作用破坏靶细胞D.刺激淋巴细胞功能的异常表达E.以上都是答案：E解析：自身抗体引起的自身免疫性疾病的机制包括：激活补体，形成攻膜复合体，最后溶解细胞；通过Fc和Cab调理促进巨噬细胞吞噬破坏靶细胞；通过ADCC作用破坏靶细胞和刺激淋巴细胞功能的异常表达。ABC法中起桥联作用的是A.三抗B.生物素C.生物素化的抗体D.亲和素E.与生物素结合的酶答案：D解析：21年检验类答疑精华5卷 第3卷A.过硫酸铵B.SDSC.溴化乙锭D.丽春红SE.

9、四甲基乙二胺蛋白质电泳中为消除或减少电荷对蛋白质移动的影响常加入答案：B解析：特种蛋白免疫分析仪是基于抗原-抗体反应原理，不溶性免疫复合物可使溶液浊度改变，再通过浊度检测标本中微量物质的分析方法。免疫浊度分析的必备试剂不包括A.多抗血清（R型）B.高分子物质增浊剂C.20%聚乙二醇D.浑浊样品澄清剂E.校正品答案：C解析：1.特种蛋白免疫分析仪根据监测角度的不同分为免疫透射分析和免疫散射浊度分析。取静脉血20L加至0.78ml白细胞稀释液内，混匀，滴入计数盘，计数五个大方格中白细胞数为625个，则应报告白细胞计数结果为A.2510/LB.5010/LC.7510/LD.10010/LE.125

10、10/L答案：B解析：标准白细胞计数时，应取血20l加入0.38ml白细胞稀释液，在改良牛鲍计数板4大格内数得N个白细胞，计算公式为：白细胞总数=4大格内白细胞数N/4102010/L，本题取血20l加入0.78ml白细胞稀释液，在改良牛鲍计数板9大格内数得270个白细胞，故白细胞总数=625/5（20/0.3820/0.78）102010/L=5010/L，故选B。福氏完全佐剂的组成A.卡介苗+氢氧化铝+羊毛脂B.液体石蜡+羊皮脂+卡介苗C.液体石蜡+羊毛脂D.羊毛脂+氢氧化铝E.液体石蜡+羊毛脂+卡介苗答案：E解析：ITP病人血清中存在的抗血小板抗体主要是下列哪一项A.IgG3B.IgG4

11、C.IgG2D.IgAE.IgG1答案：E解析：目前全自动生化分析仪测定尿素最常用的方法是A.尿素酶-谷氨酸脱氢酶耦联法B.酚-次氯酸盐显色法C.纳氏试剂显色法D.二乙酰-肟法E.脲酶-波氏比色法答案：A解析：目前全自动生化分析仪测定尿素最常用的方法是尿素酶-谷氨酸脱氢酶耦联法。隐孢子虫在人体主要寄生部位是A.小肠B.肺C.扁桃体D.胆囊E.生殖道答案：A解析：隐孢子虫主要寄生于小肠上皮细胞表面的刷状缘，因此正确答案应该为A。RAEB为骨髓增生异常综合征的A.原始细胞过多难治性贫血B.转化中的原始细胞过多难治性贫血C.慢性粒-单核细胞白血病D.难治性贫血E.环形铁粒幼细胞难治性贫血答案：A解析

12、：下列选项中因子活性减低的是A.口服香豆素类抗凝剂B.口服华法林C.血友病BD.原发性纤溶E.血友病A答案：E解析：血友病A时因子缺乏或活性减低，其他选项与因子无关。21年检验类答疑精华5卷 第4卷人T细胞可根据下列哪个特征区别于B细胞及其他细胞A.胞浆颗粒是否存在B.Ig表面标志C.CD2D.Fc受体的存在E.形态答案：C解析：与类风湿关节炎密切相关的抗体是A.抗乙酰胆碱受体抗体B.抗角蛋白抗体C.抗心磷脂抗体D.抗中性粒细胞胞质抗体E.抗胰岛细胞抗体答案：B解析：抗中性粒细胞胞浆抗体是原发性小血管炎的特异性血清标志物，常见疾病如韦格纳肉芽肿、原发性局灶节段坏死性肾小球肾炎、新月形肾小球肾炎

13、等。抗心磷脂抗体阳性或持续升高与患者的动静脉血栓形成、血小板减少、反复自发性流产及神经系统损伤为特征的多系统受累的抗磷脂综合征密切相关。抗角蛋白抗体又称抗丝集蛋白抗体，主要见于类风湿性关节炎患者，其阳性率为30%55%，特异性可达95%99%。属于恶性肿瘤细胞形态出的细胞核改变的是A:细胞核缩小B:细胞核规则C:细胞核淡染D:核胞质比失调E:细胞核消失答案：D解析：恶性肿瘤脱落细胞的细胞核特点包括胞核显著增大14倍、核畸形、核深染以及核胞质比失调，不存在细胞核消失的现象。选项中仅D符合上述特征。含有总胆固醇最多的脂蛋白是（ ）A.CMB.VLDLC.LDLD.IDLE.HDL答案：C解析：LD

14、L是血浆中含量最多的一种脂蛋白，其胆固醇含量在一半以上。血浆中胆固醇约70%是在LDL内。由于LDL颗粒小，即使血浆中LDL浓度很高，血浆也不会浑浊，LDL中载脂蛋白几乎全部为APOB100。氰化高铁血红蛋白吸收峰(nm)是在A:535B:538C:540D:550E:560答案：C解析：氰化高铁血红蛋白在540nm处有一吸收峰。念珠菌性阴道炎患者，阴道分泌物可呈A.奶油状B.脓性C.血性D.黄色水样E.豆腐渣样答案：E解析：豆腐渣样白带见于真菌性阴道炎（常见念珠菌性阴道炎）。原子吸收分光光度法常用的定量方法正确的是A:差示法B:对比法C:摩尔吸光系数检测法D:标准加入法E:多组分混合物的测定

15、答案：D解析：大量输血可引起A.高阴离子间隙型代谢性酸中毒B.正常阴离子间隙型代谢性酸中毒C.Cl-响应型代谢性碱中毒D.Cl-抵抗型代谢性碱中毒E.外源性碱增多引起的代谢性碱中毒答案：E解析：持续呕吐或鼻胃吸引使大量H+丢失，肾脏对重吸收减少，对Cl-重吸收增多，使尿Cl-排出减少，引起Cl-响应型代谢性碱中毒。大量输血时血液中含有过量枸橼酸钠，由于外源性碱增多引起代谢性碱中毒。腹泻患者粪便培养，可疑菌落镜检为革兰阳性中等大小杆菌，接种以下培养基，24小时后观察结果。半固体培养基：无扩散生长现象，葡萄糖发酵试验(+)，乳糖发酵试验（-）。该菌考虑是A:大肠埃希菌B:伤寒沙门菌C:鼠伤寒沙门菌

16、D:宋内志贺菌E:肺炎克雷伯菌答案：D解析：半固体培养基中不扩散生长的茵是宋内志贺菌、肺炎克雷伯茵，但肺炎克雷伯菌发酵乳糖，宋内志贺菌迟缓发酵乳糖，故只有宋内志贺菌符合题意。21年检验类答疑精华5卷 第5卷在人体不经移行便可寄生的寄生虫是A.蛔虫B.钩虫C.鞭虫D.丝虫E.旋毛虫答案：C解析：鞭虫经口感染人体后，不经移行在小肠内直接发育为成虫，其余几种寄生虫侵入人体后，均要移行到达其所寄生的部位，最后发育成熟。在患传染性单核细胞增多症患者的血涂片中可发现较多的异常细胞是A:大单核细胞B:中性粒细胞中毒变性C:幼稚单核细胞D:异型淋巴细胞E:幼稚粒细胞答案：D解析：在病毒感染或过敏原刺激下，淋巴

17、细胞可增生并出现某些形态学变化，称为异型淋巴细胞。以传染性单核增多症增高最为显著。血象中篮细胞增多见于A.急性早幼粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性红白血病D.慢性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病答案：E解析：慢性淋巴细胞白血病时，白血病性淋巴细胞的胞体略大，易碎，易见篮细胞，此为慢性淋巴细胞白血病的特征之一。大学生，22岁，因发热、荨麻疹、关节痛和关节炎前来就诊。检查时，未发现任何病因，症状自动消退。几周后复诊时有恶心、呕吐、头痛、厌食、萎靡不振、发热、强烈的瘙痒感和右上腹部疼痛。检查发现肝大及黄疸。患者自述尿液颜色变深，粪便已变成黏土色。验血报告血清中转氨酶、胆红素和总丙种-球蛋

18、白升高，且HBsAg、HBeAg和抗- HBc阳性，抗- HBs和抗- HBe及抗- HAV阴性。该患者痊愈，血清检查结果为：HBsAg和抗- HBc阳性，抗- HBs阴性，极可能发展成A.非霍奇金淋巴瘤B.肝硬化、肝细胞癌或两者兼有C.再生障碍性贫血D.肝脓肿E.猪霍乱沙门菌二重感染而导致贫血答案：B解析：1.患者有抗- HBc和高滴度的HBsAg、 HBeAg，而查不到抗- HBs和抗- HBe，同时排除了甲型肝炎，故疑为原发性乙型肝炎。无论患慢性持续性乙型肝炎或慢性活动性肝炎，患者体内都可能出现乙型肝炎病毒的抗原或相应的抗体，但根据已有的临床症状，可排除慢性持续性乙型肝炎或慢性活动性肝炎

19、。亚临床型乙型肝炎患者没有HBsAg、 HBeAg，故可排除亚临床型乙型肝炎。确诊可做HB- VDNA的斑点杂交和PCR等。2.HDV是已知最小的动物RNA病毒。HDV 核心为单负链RNA，是HBV的卫星病毒。HDV能在HBV感染的细胞中复制，在其核心外包以HB- sAg。HBV和HDV双重感染发展为肝炎，20%的患者可致死亡。因为HDV是包裹在HBsAg内，所以针对HBV的免疫可保护机体免受HDV的感染。3.在美国，接受静脉注射药物者是感染乙型肝炎病毒( HBV)高危人群。其他高危人群包括护工，与HBV感染者有性接触的人，接受多种药物输血或进行过血液透析的患者和母亲为HBV阳性的新生儿。在血

20、液、血清、唾液和精液中可检测到 HBV，其传播途径主要是通过接受HBV患者的输血，与HBV感染者有性接触以及通过胎盘的垂直传播和产道传播。在我国，母-婴传播为HBV最重要的传播途径。4.慢性活动性肝炎( CAH)包括一个长期的再生性肝细胞坏死、纤维化过程，最后导致肝硬化，使患者有可能发展到肝细胞癌。有1%5%免疫力低下的成年人、80%95%的婴儿和免疫耐受的成年人最初无症状或呈轻微肝炎，但这些患者比最初中等或重型肝炎的患者发展成CAH的可能性大。此外，HCV感染在流行病学上也与急性肝炎、肝硬化、原发性肝癌的发展有关。在局部粘膜抗感染免疫中起重要作用的Ig是A.IgG1B.IgG4C.IgAD.

21、sIgAE.IgE答案：D解析：sIgA为双聚体，性能稳定，在局部浓度大，能抑制病原体和有害抗原粘附在粘膜上，具有调理和溶解作用，构成了粘膜第一线防御机制。在母乳中的sIgA提供了婴幼儿出生46个月的局部免疫屏障。A.生理盐水或其他溶液洗净B.集菌后处理C.0.3%0.5%甲醛处理D.加温10022.5h去除鞭毛抗原E.杀菌后再加0.5%1.0%氯化钙溶液等菌体抗原的制备方法是答案：D解析：细胞抗原（如绵羊红细胞）一般情况下经生理盐水或其他溶液洗净，配制一定浓度即可；细菌抗原多用液体或固体培养物，经集菌后处理。有的需经特殊处理，如鞭毛抗原需用0.3%0.5%甲醛处理；菌体抗原加温10022.5

22、h去除鞭毛抗原；毒素抗原则在杀菌后再加0.5%1.0%氯化钙溶液等。（共用题干）患者男，56岁，有肺结核病史，现有上腹疼痛，常伴有反酸嗳气，腹痛与进食无关，经一般抗菌药物治疗无效，怀疑胃结核。胃镜活检切片应进行（ ）。A.瑞氏染色B.美兰染色C.革兰染色D.抗酸染色E.奈瑟染色答案：D解析：结核分枝杆菌细胞壁富含分枝菌酸，使其具有抗酸性、耐干燥和抵抗化学消毒剂的能力，抗酸染色呈阳性，该特点可将其与其他细菌区分开来。与甲状腺功能亢进无关的表现是（ ）。A.肠蠕动减慢B.神经兴奋性升高C.心率加快D.甲状腺肿大E.基础代谢率明显升高答案：A解析：甲亢时基础代谢率增高，肠蠕动加快。下列对临终关怀的伦理意义描述，错误的是( )A.临终关怀是医学人道主义的重要发展B.对医学中无伤原则和有利原则的尊重和实践C.临终关怀已经和安乐死一样成为人类控制死亡过程的重要手段D.体现了生命神圣论、生命质量论和生命价值论的统一答案：C解析：