22年心理咨询师经典例题5篇.docx

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1、22年心理咨询师经典例题5篇22年心理咨询师经典例题5篇 第1篇案例一（28）：心理咨询师：你觉得同事都在议论你，你是怎么知道别人议论你的?咨询师这个提问的目的是，核实求助者是否存在（）多选A.幻听B.关系妄想C.幻想D.敏感多疑答案：A,B,D解析：知识点:心理诊断技能/搜集整理评估使用系统脱敏法时，构建理想的焦虑等级，应当注意做到的是（ ）。(A)每一级焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度(B)焦虑等级的设定主要取决于求助者本人(C)各焦虑等级之间级差尽量均匀 (D)以上三点答案：D解析：理想焦虑等级构建应当做到各等级之间差要均匀，是一个循序渐进的系列层 次。尤其要注意的是，每一级刺激因素

2、引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，要 使这一等级的刺激定量恰到好处，要使各等级之间的极差尽量均匀，主要取决于求助者本 人。梅肯鲍姆疗法在技能获得和复述阶段中采用认知应对训练，关注的是()。A:内部对话B:自我陈述C:自我形象D:自我意识答案：A,B解析：梅鲍姆疗法在技能获得和复述阶段关注点是教给求助者各种行为和认知应对技术以应用于不同的压力情境。这一阶段包括一些直接行动，通过各种途径来做一些不同的事以减缓压力，以及学习躯体和心理放松方法。这一训练包括认知应对，通过学习，求助者认识到适应性与适应不良的行为都是与他们的内部对话联系的，他们获得和复述一种新的自我陈述。案例一（50）：求助者

3、：太对了!我觉得没有人比你更理解我了!我确实对自己的变化感到震惊和恐惧。我多次想过，我的问题也许不是纠结于该怎么选，而是接受不了自己，更接受不了自我否定，一想到这些，我感觉自己要发疯，我痛恨自己，恨这句话表明求助者最深层的心理问题可能是（）单选A.强烈和持久的内心痛苦B.不能接纳自己C.内心冲突产生持久的痛苦D.对自己充满了怨恨答案：B解析：知识点:心理诊断技能/关键点IQ范围低于（）可以诊断为智力缺陷。A.66B.67C.68D.69答案：D解析：共用题干下面是某求助者MMPI-2的测验结果：用于评价抑郁症状严重程度的他评量表是()。单选 A:SDSB:SASC:HAMDD:HAMA答案：C

4、解析：MMPI-2的结果解释精神衰弱量表的K校正分应为22+1.0*12=34；回答矛盾或无法回答的项目要看Q量表的原始分，共有11个；TRIN80分表示受测者不加区分地对题目给予肯定回答，本案例中，TRIN量表的标准分为63分，未达到异常标准；临床量表最高分为Hs量表78分，次高分为Hy量表71分，第三高分为Mf量表67分，次高分和第三高分相差4分，差距低于5分，两点编码类型属于非突出编码。故答案为AD。两点编码类型的解释该求助者的两点编码属于13/31编码，该组合的求助者往往被诊断为疑病症或癔症。故答案为B。临床剖面图模式临床剖面图模式的分析有两种情况：第一要看整体模式，以量表Mf为垂直中

5、线，神经症性量表1、2、3明显升高，达到60以上，而精神病性量表6、7、8、9分数相对较低，就是神经症模式，该求助者就是这种情况；如果精神病性量表6、7、8、9分数明显升高，达到60分以上，神经症性量表分数相对较低，是精神病模式。第二要看神经症模式的具体类型，根据量表1、2、3相对分数的高低，分别提示一些典型的神经症的诊断可能性：A类神经症的分数排序特点是132；B类神经症的分数排序特点是123；C类神经症分数排序特点是213；D类神经症分数排序特点是321。该求助者量表1为78分，量表2为65分，量表3为71分，属于A类神经症模式。故答案为B。心理测验的类型及功能SDS和SAS分别为评价抑郁

6、和焦虑症状严重程度的自评量表，HAMA为评价焦虑症状严重程度的他评量表，HAMD为评价抑郁症状严重程度的他评量表。故答案为C。中国量表协作组修订测验增加的项目中国量表协作组对BPRS增添的2个项目是工作不能和自知力障碍，中国量表协作组修订BRMS增添的2个项目是幻觉和妄想。故答案为AB。MMPI-2附加量表的内容附加量表包括焦虑量表、压抑量表、自我力量量表、麦氏酗酒量表、受制敌意量表、支配性量表、社会责任量表、性别角色量表，创伤后应激失常量表。故答案为CD。谈话时提问过多的原因可能是（）。A.咨询师对求助者心理障碍缺乏理解B.求助者对咨询师所提问题缺乏理解C.咨询师对求助者谈话内容缺乏理解D.

7、咨询师不善于掌握语言交流的技巧答案：A,C,D解析：一般来说，心理测量采用( )。单选A. 命名量表B. 顺序量表C. 等距量表D. 等比量表答案：B解析：知识点： 心理测量学 /基础知识 一般说来，心理测量是在顺序量表上进行，因为对于人的智力、性格、兴趣、态度等来说，绝对零点是难以确定的。而且，在心理测量中，相等单位也是很难获得的。 职业化是按照职业道德要求以实现工作状态的（）。A.标准化B.规范化C.制度化D.人性化 答案：A,B,C解析：职业化也称“专业化”，是一种自律性的工作态度。职业化就是一种按照职业道德要求的工作状态的标准化、规范化、制度化，即以严格的职业道德标准，在合适的时间，合

8、适的地点，用合适的方式，说合适的话，做合适的事，并圆满完成自己所承担的工作职责。22年心理咨询师经典例题5篇 第2篇以“性质改变”为主的情绪障碍不包括（ ）。(A)情绪迟钝 （B)情绪焦虑(C)情绪淡漠 （D)情绪倒错答案：B解析：求助者一般资料：周女士，26岁，某公司职员。 病症：最近两个多月，对婆婆有一种厌恶的想法和行为，自己感到很苦恼遂自己前来做心理咨询。该女士身材匀称、很漂亮、穿着得体、表情平和，举止大方得体、很有素质。 求助者自述：最近和婆婆说话的时候总是顶撞她，否则我就会很不舒服，为此我很矛盾、很痛苦，于是来做心理咨询。 以下是求助者和咨询师的一段对话： 心理咨询师：你为什么要顶撞

9、婆婆，说吧? 求助者：(沉默) 心理咨询师：你认为婆婆说什么针对你的话了吗? 求助者：没有! 心理咨询师：也就是说，你明白婆婆没有说任何针对你的话，但是你不喜欢婆婆说的话，是这样的吗? 求助者：对。 心理咨询师：怎么会有这样的感觉呢? 求助者：觉得一定要顶撞他，不然会不舒服。 心理咨询师：顶撞婆婆你就感觉舒服了? 求助者：嗯! 心理咨询师：那你为什么还烦恼呢? 求助者：因为那是我老公的母亲，和婆婆搞不好关系，那么我们夫妻的感情不会有以前那么好了，还怎么维持我们的这个家，能不烦恼吗? 心理咨询师：你的心情已经影响到家庭生活了吗?对你的饮食、睡眠情况有影响吗? 求助者：不在家还好，一回到家里就不好

10、了，影响我的情绪，饭吃不好，睡眠还可以。 心理咨询师：你以前在家里大家都很宠着你吧! 求助者：还可以。 心理咨询师：婆婆很疼爱老公吧!那么你对其他人有这样的行为吗? 求助者：以前没有。现在有时候会，但是很少。 心理咨询师：现在有时候会，那就是说有了。能够详细地谈谈吗?我保证对你的一切都会保密。 (此处略去一段谈话) 心理咨询师：你小姑子各方面比你优秀吗? 求助者：没有。 心理咨询师：外表呢? 求助者：也不如我。 心理咨询师：你婆婆很喜欢你们两个，是吗? 求助者：嗯。可是我读的大学是全国名牌，在工作上也很有能力。 心理咨询师：她工作能力比你强? 求助者：不知道。 心理咨询师：你们一起和婆婆一起聊

11、天吗? 求助者：有过。 心理咨询师：婆婆对她的评价怎么样? 求助者：当然是夸奖小姑子的好，但是在我面前又说她有太多的缺点。 心理咨询师：那你是怎么想的? 求助者：因为我平时在家里有些随便，婆婆经常说我缺点多，所以我认为婆婆表面说她，实际上是在说我。本案例中求助者心理问题最可能属于( )。A一般心理问题 B恐惧性神经症 C严重心理问题 D抑郁性神经症答案：A解析：根据案例的描述，求助者自知力完整，有求医愿望，因此排除精神病的可能，属于心理正常。求助者的心理冲突与现实的处境相联系，有明显的道德色彩，属于心理冲突的常形，排除神经症的可能性。引起求助者的心理问题的现实刺激并不强烈，求助者的情绪反映也并

12、不强烈，内容没有泛化，因此属于一般心理问题。巴甫洛夫用高级神经活动学说直接说明人的异常心理现象，他认为( )。(A)神经症和精神病的产生是由兴奋和抑制两个基本神经过程的冲突造成(B)通过对临床病人的观察可以认识到高级神经系统功能的病理生理机制(C)神经衰弱的特征是兴奋过程的优势和抑制过程的薄弱(D)神经衰弱和癔病有相同的神经机制答案：A,C解析：巴甫洛夫先是通过动物试验，认识到高级神经系统功能的病理生理机制之后，通过对临床病人的观察，最后用类比的方法来解释人的异常心理现象。他认为，神经衰弱和痛病这两类疾病有不同的神经机制。神经衰弱的特征是兴奋过程的优势和抑制过程的薄弱，瘴病的特征是兴奋过程的薄

13、弱和抑制过程的优势。案例一：阅读材料回答下列问题：一般资料：求助者，女性，25岁，未婚，公司职员。求助者自述：因感情问题痛苦，伴有失眠，一个多月。案例介绍：求助者大学期间与一位男同学谈恋爱。毕业后求助者回到家乡工作，男友在异地读研究生，双方无法经常见面，甚感苦恼。半年前求助者认识了一个英俊潇洒的校友，很有好感。交往中该校友对求助者多有帮助，让她很感动，双方产生了感情并开始约会。一个多月前男友突然来了，提出不读研究生了，要在这里找工作并准备结婚。求助者很矛盾，两个男人自己都喜欢，放弃谁都觉得为难，不知该怎么办。有时也觉得内疚，觉得对不起他们。有时觉得自己不道德，为此很苦恼，烦躁不安。最近半个多月

14、，经常失眠，不想吃饭，出现心慌、出汗、噩梦等症状。虽然还能坚持工作，但效率下降。幻想着自己要是能分身就不会再苦恼了，还曾经把两个人认错、把名字喊错。担心自己会得精神病，主动来寻求帮助。心理咨询师观察了解到的情况：求助者出身普通工人家庭，家教严格，自幼懂事听话，工作上认真负责，人际关系良好。希望心理咨询师帮助她明确是否出现心理疾病，并为她做出选择。该求助者心理问题的特点包括（）。多选A. 存在动机冲突B. 一定有人格障碍C. 病程相对较短D. 社会功能损害重答案：A,C解析：知识点： 心理诊断技能 /心理评估 A、C答案没有悬念，来访者也没有明显的人格障碍，要达到行为模式偏离社会文化背景，并给个

15、体自身带来痛苦，或贻害周围。社会功能三个层次，1.效率下降，2.出现回避行为，3.社会功能接近丧失，完全辞职、退学等。案例为效率下降，轻微受损。可以激发动机的因素有（ ）。(A)需要 （B)内驱力(C)情绪 （D)诱因答案：A,B,C,D解析：WAIS-RC施测的基本步骤为( )A. 一般先做言语测验B. 一般先做操作测验C. 测验通常都是一次做完D. 各分测验从第一题开始答案：A,C解析：知识点： 心理测验技能 /WAIS-RC WAIS-RC施测一般先做言语测验，测验通常一次性完成。案例一(9)：求助者：您的分析有道理。可是即便是绝对化要求或者有点以偏概全，但他们并非不合理呀!心理咨询师：

16、这就是我们下一步要解决的问题，也是我们工作的核心部分。我们首先要做的是上一段合理情绪疗法中，咨询师的角色包括()。多选A. 监督者B. 指导者 C. 诊断者D. 辩论者答案：B,D解析：知识点： 心理咨询技能 /合理情绪疗法 在合理情绪疗法中咨询师是一个指导者、说服者、分析者，也是权威信息的提供者，与求助者非理性信念对抗的辩论者，扮演的是一个积极主动的角色。咨询转介的正确做法包括（ ）。(A)由咨询师个人根据需要决定 （B)对新咨询师详细介绍情况(C)对新咨询师提供自己的分析 （D)继续参加新咨询师的咨询活动答案：B,C解析：转介的注意事项：当出现不适合咨询的情况时，心理咨询师应以高度的责任感

17、和良好的职业道德，明智地进行转介；事先征得求助者和新咨询师的同意；对新咨询师详细介绍情况，但不宜透露隐私情况；不干涉新咨询师的咨询工作；不对新咨询师 的工作作评论。一般资料：来访者，女，17岁，高二学生，肤色白净、体态正常，家中独女，父母为私营企业主，父母均为初中文化，家庭基本和睦。来访者主诉：马上又要考试了，不想读书，又怕父母失望；不想看书，也没什么精神，干什么都没有兴趣，觉得自己没用。早上醒来时最难受，晚上好一点。总觉得压力很大，晚上睡不着，早晨很早就醒了,吃东西也没胃口。来访者自述：从小随父母生活，因其父母深感文化水平低，在社会上做事十分艰难，故对她管教很严，对其学习成绩的要求甚高。因经

18、济条件较好，物质生活十分优越。来访者从小表现温顺乖巧，比较胆小，已经习惯按照父母指定的轨道来生活，很少自己拿主意。小学三年级时，有一次数学考试不足80分，被父母责骂并撕毁了试卷。进入初中以后，来访者开始了寄宿。刚开始生活极不适应，时常哭泣，但不敢向父母提起，害怕受到责备。后在老师和同学的帮助下慢慢好转。父母每逢周末来看望她，总是提着大包、小包的零食,但是除了学习，很少提及其他方面的问题，并且时常打电话给各位课任老师，问其学习方面的情况。初一学习成绩还不错初二第一学期的期中考试前一天晚上因受凉而感冒，第二天拖着乏力的身躯来到考场，在考场上脑子很乱，原来很熟练的知识也想不起来，当时心慌意乱，浑身是

19、汗，勉强交了卷，结果可想而知。事后父母知道她生病，也没怎么说她，但从此以后，只要听老师说明天要考试，她就觉得心慌、焦急，到了晚上很难入睡，情况越来越差，成绩不断下降，也因此不愿与同学交往，怕别人看不起自己。初中毕业后勉强进入当地一所重点高中(成绩比录取分数线差不多低20分，父母出了好几万元的赞助费)，由于这一点，觉得很自卑，不愿与同学交往，没有什么朋友。她更觉得对不起父母，暗暗下决心调整自己，刻苦学习，坚持了一段时间，但由于重点学校高手云集，加之基础不扎实，她的成绩一直上不去，对学习失去了兴趣，对其他的事也提不起精神，情绪低落；焦虑、恐惧的心情日益加重。经常思考“考不好怎么办”之类的问题。近来

20、情况越来越严重，离期中考试还有一个月，她就非常紧张，晚上要到12点以后才能勉强入睡，早晨三四点钟就醒了，觉得很痛苦。咨询师观察、了解到的情况：咨询师观察：内向，忧郁，无精打采，交谈过程中时常哭泣，手在不停地绞动。父母主诉：在老师的建议下陪同女儿前来咨询，孩子的脾气越来越古怪，在学校不愿与老师、同学交流，回到家中，跟我们也没有什么话说，总是把自己关在房里。学习没有兴趣，成绩不断下降，不能问她学习的情况，一问就哭。心理测验结果：1EPQ测验结果：结果有效；E，40分；P，57分；N，65分。2SAS测验结果：总分603SDS测验结果：总分754SCL-90：焦虑：28，抑郁，35；敌对，18，恐怖

21、，22；偏执，16；躯体化，22；人际敏感，21；精神病性，14。经心理咨询师的帮助，来访者已摆脱了情绪低落，能够以健康向上的人生态度应对生活中的问题。请根据案例回答以下问题：对该来访者的诊断及诊断依据是什么(30分)答案：解析：该来访者的诊断是心理异常、神经症、抑郁性神经症。诊断依据有以下几个方面。根据病与非病 三原则，该来访者的主客观世界是统一的，来访者的知情意是一致的，来访者的个性是相对稳定的。来访者对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此，排除精神病的可能。来访者的症状持续时间较长，内容已经泛化，精神痛苦无法自行摆脱，社

22、会功能受损较严重，根据许又新教授的神经症评分标准，该来访者在严重程度、精神痛苦程度以及社会功能受损程度的得分应为7分。来访者的心理冲突与现实的处境无关，没有明显的道德性质，因此，属于心理冲突的变形。因此，来访者属于神经症。来访者主要症状表现为：情绪低落、兴趣减退、焦虑、自我评价低、失眠早醒、昼重夜轻。符合抑郁性神经症的诊断。来访者的SAS结果显示来访者有中度焦虑；SDS结果显示来访者有重度的抑郁；SCL-90结果显示来访者的主要症状是抑郁，同时伴有焦虑、恐怖、躯体化、人际关系敏感等症状。心理测验结果支持来访者属于抑郁性神经症的诊断。22年心理咨询师经典例题5篇 第3篇下面一段是心理咨询师与求助

23、者访谈片段，请据此回答问题。心理咨询师：你遇到什么困扰了，愿意跟我谈谈吗?你不必有什么顾虑，我们今天的谈话你的班主任是不会知道的!求助者：最近三个星期我的心情一直很不好，感觉很压抑，上课时无法集中精力听讲，也不愿跟同学交往，不想吃饭晚上躺下后总是胡思乱想睡不着，现在真是难受死了。心理咨询师：看得出来现在你的情绪很低落。发生什么事情了吗?求助者：(沉默)每当面对同学的时候我总感觉特别自卑。心理咨询师：你说自己感觉很自卑，你能举例告诉我什么事情让你自卑吗?求助者：(一愣)我的父母都是工人文化水平只有初中而我寝室好几位同学的父母是大学毕业，我很羡慕他们有这样的父母，我感到自卑。心理咨询师：还有呢?求

24、助者：我已经大学二年级了，还没谈恋爱。看到校园内一对对的恋人，我心里羡慕。可眼睛却不敢正视，因为我觉得惭愧。心理咨询师：还有哪些让你自卑的?求助者：(想了想，摇摇头)好像就这些。心理咨询师：噢你说寝室同学的父母是大学毕业而自己的父母只有初中文化，有些同学找了女朋友而自己没有。因此你感到很自卑，心情低落、压抑，自己的学习、饮食和睡眠都受到了影响是这样吗?求助者：嗯。我总觉得很不公平。为什么他们出身那么好，而我什么都没有心理咨询师：其实我家也是农村的。上大学的时候也很自卑，总觉得不会有女孩子喜欢自己。求助者：真的吗?那您是怎么战胜自己的自卑心理的呢?心理咨询师：你有没有想过，班上同学中有多少来自于

25、农村、乡镇，多少同学的父母是小学文化水平甚至义务?求助者：我们班有三十几个人，有二十多个同学是来自农村的他们的父母文化水平都不会太高。心理咨询师：因为父母文化水平低这些同学都要自卑吗?求助者：嗯心理咨询师：你再想一想你们班上男同学中有女朋友的到底有几个呢?求助者：就少数几个，不到一半。心理咨询师：难道剩下的那些男同学个个都不行?求助者：(点点头)我一直觉得自己这不行那不行，仔细罗列一下，特别是您这么一分析，觉得确实也没什么。我一直都没好好地理理原因，反而总让自卑困扰着。在这样的心情下，看什么都觉得自己不行越这样想就越觉得自己不行。心理咨询师：你能有这样的认识我很高兴!你的家庭环境虽然比不上同学

26、，但你很勤奋，学习成绩优异。还拿了奖学金，和你交谈的过程中我发现到你的领悟力也很强。这些都是你的长处啊。求助者：哦，原来我总是拿自己的短处跟别人的长处比，因此必然会产生自卑感。心理咨询师在咨询中使用的提问方式有（）。A.间接询问B.直接逼问C.开放提问D.封闭提问答案：A,C,D解析：“你遇到什么困扰了，愿意跟我谈谈吗?属于间接询问；“发生什么事情了吗?”属于开放式提问；“因此你感到很自卑，心情低落、压抑，自己的学习、饮食和睡眠都受到了影响，是这样吗?”属于封闭式提问。本段咨询谈话，咨询师没有采用直接逼问的方式。求助者，女性，31岁,汉族，大学文化，国家机关公务员，未婚。求助者自述：大约从上初

27、中开始，看见男孩子就脸红，紧张，不知说什么好。上 高中时，暗恋年轻的男语文老师，见到该老师，尤其紧张，害怕与该老师的眼神接触， 后来语文成绩也下降了许多。上中学和大学时，都有男同学明确地表示喜欢自己，但 都因为紧张、害怕而不敢交往。工作后这种情况更为严重，见了年轻的异性就紧张、 害怕，很少参加单位集体活动。近几年来，不断有人为我介绍男朋友，一般情况是不 见，实在推托不了，勉强见了也往往是弄得别人很尴尬。近半年来甚至见了人都觉得 害怕，很少与人交往，下班后就是自己在家中看书、看电视。吃不好，睡不香，注意 力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就爱发脾气。自己也对这种状况不 满，多次想来咨询

28、，但又害怕见咨询师，在父母的再三鼓励下，自己前来就诊。咨询师观察、了解到的情况：求助者从小性格较内向，听话，在大人眼中是个乖 孩子。但父母要求较严格，除了对学习要求很严，还很在意她与男孩子的交往，偶尔 有男同学打电话来，总是盘问半天，事实上她与男孩子的交往并不多。上小学前有个 夏天，父母带她回老家，一次在与堂哥、堂弟的玩耍中，堂弟要求看看她与男孩子有 什么不同，她不知为什么就同意了，结果她让堂哥、堂弟看了自己的下身，自己也看 了他们的外生殖器，甚至还好奇地互相摸了摸。当天晚上母亲知道了，责备她怎么那 么坏，还狠狠地打了她的屁股。这件事后来她就忘了。初中有一次上生理卫生课，不 知为什么突然想起此

29、事，觉得自己不纯洁、下流、很坏。从此经常想此事，害怕别人 知道。工作后，上述症状没有减轻，反而越来越重，以至于最后连同性都害怕了。这 种担心与害怕严重地影响了工作和生活，经常出差错，工作岗位调整了多次，领导很 有意见，多次批评过她。本意上也愿意与他人交往，可就是害怕他人知道小时候那件 事，所以就特别害怕与他人的目光接触，害怕与他人交往。 1.请对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。2.该求助者的主要症状是什么？3.咨询师还需要了解哪些资料？4.对该案例最可能的初步诊断和依据是什么？5.引起该求助者心理问题的原因是什么？6.可以拟订的咨询目标是什么？7.结合该案例，请对拟订的咨询目标的有效

30、性进行评价。8.结合该案例，对咨询效果评估的时间和方法如何把握？答案：解析：1.该求助者目前的身心和社会功能状态整理如下：(1)精神状态：注意力不集中，记忆力下降，自控能力差，易激惹，焦虑恐怖。(2)生理状态：睡眠不好，食欲下降。(3)社会功能状态：工作中经常出差错，社会交往很少，与外界接触困难，恋爱 失败。2.该求助者的主要症状如下：(1)恐怖。(2)焦虑。(3)易激惹。(4)回避行为。(5)注意力不集中。(6)记忆力减退。(7)睡眠障碍，食欲下降。3.咨询师还需了解的资料如下：(1)家族史。(2)疾病史。(3)既往心理咨询史。(4)心理测验情况。(5)家庭成员的关系。(6)娱乐活动情况。(

31、7)价值观、信念或理想。4.对该案例最可能的初步诊断：社交恐怖症。依据如下：(1)恐怖的症状。(2)内心冲突变形。(3)有自知力，能够主动地求医，按照区分心理正常与心理异常的原则，排除精 神病性问题。(4)病程持续的时间较长。(5)社会功能已经受损，有回避行为。(6)精神负担重，内心痛苦。(7)无器质性病变基础。5.引起该求助者心理问题的原因如下：(1)生理原因：女性，31岁面临婚姻问题和工作问题。(2)社会原因：童年受母亲训斥，中学上生理卫生课时，因回忆童年的经历而感到下流、羞耻。人际交往少，缺少有效的社会支持系统。家庭教养严厉。文化因素对心理障碍的形成有一定的影响。(3)心理原因：错误观念

32、：认为童年期的经历是下流、无耻的；暗恋男老师，觉得自己不纯洁。对现实问题的误解或错误的评价：害怕他人从自己的目光中看出自己不纯洁, 看出自己很坏。持久的负性情绪记忆：童年事件一直困扰着自己，与人接触就紧张、害怕。性格内向。6.拟定的咨询目标如下：(1)近期目标：改变求助者认为童年经历是下流、无耻的及暗恋男老师，觉得自己不纯洁的错 误观念。改变求助者认为他人从自己的目光中看出自己不纯洁，看出自己很坏的错误的 评价。缓解与人接触就紧张、害怕的行为，增加人际交往的次数。(2)远期目标：促进求助者心理健康发展，达到人格完善。7.对拟定的咨询目标的有效性的评价：(1)改善认知、行为和情绪属于心理学性质。

33、(2)消除或减轻求助者的痛苦，最终达到心理健康是积极的。(3)拟定的咨询目标，从求助者自身的能力和经济条件以及咨询师所能提供的条 件都是可行的。(4)改变求助者的错误观念、错误评价、行为和情绪是具体的，可以操作的。(5)本案例拟定的咨询目标能够量化，可通过问题的改善程度来体现，因此是可 以评估的。(6)本案例拟定的咨询目标是双方商定的，符合求助者的愿望，咨询师能够解决， 对双方来说是可以接受的。当双方意见不一致时，能够以求助者为主；当咨询师无法 认可求助者的目标时，应终止咨询或转介。(7)拟定的咨询目标中，改变认知、行为和情绪是具体的目标，促进求助者心理 健康发展，达到人格完善是长远目标，符合

34、多层次统一的要求。8.咨询效果的评估时间和评估方法如下：(1)咨询效果的评估时间：在一次或几次咨询后进行评估。在咨询结束前评估。咨询结束后追踪复查时评估。(2)咨询效果的评估方法：对照咨询前后心理测验结果进行评估。根据求助者自我报告进行评估。根据求助者家人、朋友、同事的报告进行评估。根据求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估。根据咨询师对求助者各方面的观察进行评估。共用题干一般资料：求助者，女性，18岁，高中学生。案例介绍：求助者是一名重点中学高三的学生，各门功课的成绩在班里都是很拔尖的。求助者觉得，自己为了防备别人抢走第一名，做了些错事，比如，同学打来电话，问她在干什么，她怕说实话后同学会

35、跟她较劲复习，就撒谎说在玩电脑。更重要的是，高考在即，求助者感到自己之所以这么做，是因为自信不足，为此很伤心，常常自责、哭泣，情绪低落，生活也变得懒散。越临近高考，对自己的前途就越发担忧。头痛，无食欲，对事物无兴趣。自己不知道该怎么办。主动要父母陪同前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者办事认真仔细，学习勤奋，家庭条件较好。从小做事追求完美，个性争强好胜，不达目的誓不罢休。求助者表情淡漠，头发有些凌乱，衣着整齐。该求助者心理问题的严重程度包括()。多选 A:出现了泛化B:影响了社会功能C:未出现泛化D:未影响社会功能答案：A,B解析：初诊接待中精神状态的资料收集与整理咨询中要对收集的临床

36、资料进行有条理的整理，包括一般资料、个人成长史、目前状态三个方面，目前状态包括目前精神、身体和社会功能三个方面。本题目考察的是求助者目前精神状态中情绪方面的症状表现。求助者的主要情绪表现为“伤心，常常自责、哭泣，情绪低落”，是比较明显的抑郁情绪状态；而“越临近高考，对自己的前途就越发担忧”，“不知道该怎么办”却掩藏着无奈和烦恼，属于焦虑的情绪。案例中没有出现无法自控的想法或行为，没有强迫症状，也没有针对当下具体的对象和内容的害怕，不存在恐惧情绪，因此答案选BC。心理问题的初步诊断痛苦不仅由“自己为了防备别人抢走第一名，做了些错事”而引起，与此相关的感到“自信不足”也引起心理痛苦，表明已经出现了

37、泛化。而“对事物无兴趣”表明其影响了社会功能。故选项为AB。意志行为症状的识别“情绪低落、常常自责”属于心理学中情绪症状，应排除。而“行为懒散、意志减退”属于意志行为症状的表现，故选项为AC。心理冲突的特点心理冲突包括常形与变形。而案例中求助者因为“自己为了防备别人抢走第一名，做了些错事”而出现自责、情绪低落等症状，这种心理冲突属于常形，具有“现实性，道德性”。故选项为AC。初步诊断的症状学诊断结果首先，该案例中求助者符合正常与异常区分的三个标准：主客观统一、心理活动内在协调一致、性格相对稳定，无幻觉、妄想等精神病性症状，自知力完整，且主动求医，故排除精神病性障碍。求助者的心理问题与两件事情有

38、关，一是由于曾经害怕别人抢走第一名，做了些错事，由此自责、情绪低落，有明显的道德色彩；二是面临高考，因对自己的前途担忧而产生各种症状，与现实因素密切相关，故排除神经症和可疑神经症。本案例中没有明确给出病程长短等诊断线索，重点在于考察学员对案例中所给关键因素的把握。案例中引发求助者心理问题的真正原因是即将高考，“通常情况下，对于青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激”，由此可初步诊断为严重心理问题。因此该题答案为C。咨询阶段的划分本题考察的内容为教材上的知识点。咨询阶段划分为三个阶段：第一阶段（初期）诊断阶段；第二阶段（中期）咨询阶段；第三阶段（后期）巩固阶段。故选项为ABC

39、。合理情绪疗法中关于不合理信念的识别合理情绪疗法中，关于不合理信念有三种：“绝对化要求、过分概括化、糟糕至极”。绝对化要求是指个体以自己的意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。过分概括化是一种以偏概全的不合理的思维方式，其典型特征是以某一件或某几件事来评价自身或他人的整体价值。糟糕至极是一种把事物的可能后果想象、推论到非常可怕、非常糟糕，甚至是灾难性的结果的非理性信念。而本案例中，求助者因为曾经做了些错事而过分自责，属于过分概括化的不合理信念。另外，又因为临近高考，感到自信心不足，对前途担忧，导致哭泣、对任何事物提不起兴趣，属于糟糕至极的不合理信念。故选项为AC。参与性概括的使

40、用本题考察的内容和案例无密切关系，是教材上的知识点。参与性概述可用于一次面谈结束前，可用于一个阶段完成时，也可用于一般情况。只要认为对求助者所说的某一内容已基本清楚就可作一个小结性的概述。故选项为AB。使用摄入性谈话时错误的做法包括（ ）。 (A)避免提问失误，绝对不能扭转对方谈话内容 (B)结束语要客气诚恳，不应该给出绝对性结论(C)使用批评性语言(D)不能讲任何题外话答案：A,C解析：与该求助者进行摄人性谈话时，应注意：态度必须保持中立；提问中避免失 误；不能讲题外话；不能用指责、批判性言语或扭转求助者的会谈内容；在摄入性会谈后不 应给出绝对性的结论；结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结

41、束语，以免引起求助者的 误解为了避免在初诊接待中出现紧张情绪，心理咨询师应该在接诊前()。(2022-11)A:深入了解并记录求助者的人格特点B:掌握并能够熟练使用各种理论方法C:熟练掌握初诊接待的各项操作步骤D:熟练掌握各种临床心理测验的使用答案：C解析：紧张情绪会扰乱思路和破坏工作程序，所以要切实避免。为了能将紧张情绪降到最低点，在出诊之前，可按出诊接待的操作步骤进行练习，直到熟练自如为止。案例四：一般资料：求助者，女性，24岁，本科学历，小学教师。案例介绍：半年前求助者骑车途中遭遇车祸，伤势虽不严重但当时非常害怕。此后眼前总浮现出当时车祸的情景，不敢骑车，外出时只能乘公交或出租车，经济支

42、出明显增加。求助者觉得自己年纪轻轻不能骑车实在是个大问题，有几次想强行骑车上街，但感到胸闷、心慌、全身发抖、四肢出冷汗，终因极度害怕而放弃。无奈之下调换到了离家近，但条件差的学校，新学校可以走路上班。生活中总有需要外出的时候，求助者明明知道骑车不一定就出事，没有什么可怕的，但就是无法摆脱对骑车的恐惧。求助者内心非常痛苦，无法安心工作，拒绝参加老乡、同事的各种活动，也没心思谈恋爱，情绪低落，甚至想轻生，但下不了决心。迫切要求解决问题，自己主动前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者小时候由奶奶带大，胆小，内向，谨小慎微。工作勤奋努力，人际关系良好，身体健康。对该求助者的初步诊断可能是()。单

43、选A. 焦虑性神经症B. 抑郁性神经症C. 恐怖性神经症D. 强迫性神经症答案：C解析：知识点： 心理诊断技能 /区分神经症 担心害怕与现实不相符合，有非常明显的情境性，属于恐惧神经症。影响性技术中最具有影响力的一种技术是( )单选A. 指导B. 自我开放C. 面质D. 目光注视答案：A解析：知识点： 心理咨询技能 /影响性技术 三级技能p111（2022修订版）：指导技术是对求助者影响力最明显的一种咨询技术。共用题干一般资料：求助者，女性，45岁，个体老板。案例介绍：求助者的儿子患有先天性心脏病，十多年来她把大部分的时间和金钱都用在了为儿子看病上。她认为儿子患病是由于自己年轻无知，怀孕期间吃

44、药造成的，为此一直自责，异常痛苦。有一次儿子生病，半夜到急诊室就诊，当时医护人员正在抢救一位心脏病病人，忙不过来。求助者当时又急、又累，突然觉得透不过气来，胸闷、心慌，非常难受，觉得自己也得了心脏病。因此非常紧张、害怕，浑身颤抖，呼吸急促，心跳加快，感觉自己要死在急诊室里，经诊治后症状缓解。后来又有类似症状发生，住院检查，未查出明显器质性病变。此后经常发作，每周大约34次，时间持续数十分钟。发作时无特定时间地点场合，也无明显发作征兆，可自行缓解。多次到医院就诊，服用过镇静类药物，但仍时有发作。发作时头脑清醒，不发作时，生活、工作大致正常。目前求助者不敢一个人外出、一个人独处，怕自己突发心脏病死

45、了。知道自己不一定患心脏病，但没法控制。情绪低落，曾对家人表示这样活着真是受罪，还不如死了。心理咨询师观察了解到的情况：求助者身体健康，性格较内向，对自己要求很严格，做事认真谨慎。对孩子照顾得无微不至，把孩子看成自己的生命。对该求助者的初步诊断是()。单选 A:恐怖性神经症B:惊恐发作C:急性应激障碍D:癔症发作答案：B解析：症状诊断中情绪症状的识别心理学方面的症状一般从认知、情绪情感、意志行为、动机兴趣等方面整理。本题主要考察情绪方面症状的识别。案例中求助者的病情是发作性的，发作间歇无任何症状表现；发作时无特定时间地点场合，也无明显发作征兆，主要症状为紧张、害怕及濒临死亡的感觉，是为焦虑的情

46、绪体验；胸闷、心慌、浑身颤抖、呼吸急促、心跳加快，浑身颤抖为焦虑的躯体症状。案例中求助者在惊恐发作时即有强烈的恐惧，发作间歇表现为“不敢一个人外出、一个人独处，怕自己突发心脏病死了”等，这一系列症状也反映出求助者的恐惧情绪。求助者在最初出现惊恐发作前就为儿子患有先天性心脏病而经常自责；目前情绪低落，曾对家人表示这样活着真是受罪，还不如死了，这是抑郁的表现。案例中求助者“知道自己不一定患心脏病，但没法控制”，表达的是求助者对自己心脏的担忧，而非强迫症状。并且强迫要么属于思维障碍（强迫观念），要么属于意志行为障碍（强迫动作），而本题询问的是求助者的情绪症状。因此正确答案为ABD。症状诊断中躯体症状

47、的识别和判定技能考题中，这是很常见的一类考题，相对比较简单，只要看清题目要求，在案例中认真寻找即可。A选项“浑身颤抖”和D选项“胸闷、心慌”，在案例中即可找到，C选项“头痛失眠”在案例中没有出现，关于B选项“恐惧、紧张”属于情绪症状，不属于躯体症状，因此本题答案选AD。临床的资料的收集与整理资料的收集有两个目的：一是做出初步诊断和进行鉴别；二是进行病因诊断，分析求助者心理问题产生的生物学、心理学、社会学因素。A选项“躯体感觉和体检报告”是求助者生物学方面的资料。惊恐障碍发作时，患者躯体症状明显，因此要通过A选项所述内容排除躯体疾病。B选项“情感表现和自控能力”是心理学方面的资料。惊恐障碍又称急

48、性焦虑发作，因此需要通过B选项所述内容考察患者是否具有情绪症状和躯体表现（精神运动性不安）。对惊恐障碍进行诊断，患者的情绪体验和躯体症状是最主要的诊断依据，同时要排除躯体疾病。因此收集该求助者的资料时，重点应放在AB两项。故本题答案为AB。对惊恐障碍（惊恐发作）的诊断惊恐障碍是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。惊恐发作需符合以下四项：发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；发作突然

49、开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。求助者每次发作无明显诱因，可排除急性应激障碍；求助者每次发作无相关特定情境，可排除恐怖性神经症；求助者每次发作突然，但与心理应激或困难的个人处境无关，症状不具有戏剧性且不随时间经常改变，故可排除癔症发作。因此答案为B。诊断与鉴别诊断该求助者的诊断为惊恐障碍（惊恐发作），又称急性焦虑发作。诊断焦虑要求必须同时具有焦虑的情绪体验和焦虑的躯体表现，因此选项B、D是诊断的重要依据。治疗经历可以判断求助者是否患有躯体疾病，没有躯体疾病是诊断神经症的必要条件。故正确答案为ABD。鉴别诊断癔症又称歇斯底里，属于神经官能症的范围，多由各种精神创伤所致患者的性格具有一定的特点，表现为强烈而明显的情感反应，但极不稳定，暗示性高，有丰富动人的幻想倾向。本案例中求助者惊恐发作与心理应激或困难的个人处境无关，症