22年临床执业医师每日一练7章.docx

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1、22年临床执业医师每日一练7章22年临床执业医师每日一练7章 第1章 患儿，女，4岁，低热2个月，伴有盗汗、消瘦，查体肺部无明显异常，胸部X线显示哑铃型阴影，结核菌素试验见红晕及硬肿直径为15mm，其祖母患有肺结核，该患儿最可能的诊断为A.支原体肺炎B.病毒性肺炎C.原发型肺结核D.结核性胸膜炎E.血行播散型肺结核正确答案：C患儿有结核病密切接触史，其祖母患有肺结核；有结核中毒症状，低热2个月，伴有盗汗、消瘦；有辅助检查结果，胸部X线显示哑铃型阴影，结核菌素试验强阳性。因此最可能是原发型肺结核。 男，46岁，消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：BP8

2、060mmHg,皮肤色素沉着，心率60次分，血糖27mmolL，血钠124mmolL，血钾52mmolL最可能的病因是：A.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症B.胰岛素瘤C.营养不良D.2型糖尿病E.自主神经功能紊乱正确答案：A慢性肾上腺皮质功能减退临床表现主要为衰弱无力、皮肤黏膜色素沉着、体重减轻、血糖降低，低血压、食欲减退、血清钾降低，恶心、呕吐、水电解质代谢紊乱及神终系统损害症状。与本例恶者非常吻合A项正确；膜岛素瘤患瞢商典型的whipple三联征症状，但无皮肤色素沉着等临床表现。 最能反映医学本质特征的是A道德B技术C管理D设备E人才正确答案：A狂犬病的传染源管理措施包括()。A.对发病动

3、物需立即处死、焚毁或深埋B.表面健康的动物需要隔离观察10日，如发现异常，立即处死、焚毁或深埋C.发病动物处死后可以剥皮或食用D.对可疑动物立即击毙，并取其脑组织作检查明确有无狂犬病毒答案ABD 甲醛-钙液( )。A.免疫组织化学最常用，对组织穿透性好，组织收缩小B.特别适用于固定脂肪组织和组织化学染色C.适用于光镜和电镜免疫组织化学方法D.有脱水作用，对皮下组织中肥大细胞的固定好E.渗透性强，固定效果好，用于细胞涂片等固定参考答案：B 男性，28岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25gL，

4、白细胞700106L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞300106L，未查到癌细胞，本例最可能的诊断是（ ）。正确答案：A物理性的有害因素有A、高温B、噪声C、振动D、激光E、可见光参考答案：ABCDE 男，30岁。外伤后急性失血约1000ml，给予手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉，术后查体：P95次分，BP10060mmHg。Hb80gl。此时应采取的治疗措施是A.输注红细胞悬液1单位B.输注红细胞悬液5单位C.输注全血1000mlD.输注血浆400mlE.暂不输血，继续观察正确答案：E血后，已行手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉，查体心率、血压正常，进Hb稍低，所以可以暂不输血

5、，继续观察。22年临床执业医师每日一练7章 第2章分枝杆菌属细菌的主要特点是_,主要是_,这和其_、生长特性、致病性、_等密切相关。参考答案：细胞壁含有大量脂质 分枝菌酸 染色性 抵抗力 慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气肿常见的病理类型是A灶性肺气肿B小叶中央型肺气肿C混合型D全小叶型E旁间隔性肺气肿正确答案：B解析：COPD肺气肿常见的病理类型是小叶中央型肺气肿。 （2000）与志贺毒素致病作用类似的毒素是A.肉毒外毒素B.大肠埃希菌内毒素C.霍乱外毒素D.金葡菌外毒素E.伤寒杆菌内毒素正确答案：B 男，45岁，因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗，2年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d，才

6、能较满意的控制症状，但近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，对此，应选何药纠正A.苯海索B.左旋多巴C.金刚烷胺D.地西泮E.溴隐亭正确答案：A 免疫组织化学洗涤最常用的缓冲液是A、PBS和TBSB、PBS和TMSC、TBS和CBD、TBS和TMSE、TE和TSM参考答案：A 对于放射性131I治疗甲亢，以下不正确的是A甲状腺不能摄碘者禁用B如治疗未缓解，6个月后可行第2次切除C严重心、肾、肝功能衰竭而不能耐受手术者D非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者正确答案：C 患者，男，60岁。突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图。该患者的诊断是A.心绞

7、痛B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.心肌病E.心肌炎正确答案：C1.患者突发心前区闷痛、心悸，含服硝酸甘油不能缓解及心电图表现，均支持急性心肌梗死的诊断。2.根据心电图示、aVF导联ST段抬高，提示为下壁心梗。心电图导联与心室部位及冠状动脉供血区域的关系如下表： 非病案信息管理专业人员担任二级医院病案科主任，需要（ ）A、经病案管理培训取得岗位资格后B、具有大专以上学历C、至少从事本专业工作5年以上D、取得中级以上技术职务任职资格E、具有高级技术职务任职资格参考答案：ACD22年临床执业医师每日一练7章 第3章 预防术后肺不张最主要的措施是A应用大量抗生素B蒸气吸入C多翻身，多做深呼吸，鼓励咳

8、嗽D应用祛痰药物E氧气吸人正确答案：CC术前控制呼吸道感染，戒烟2周，术后鼓励病人咳嗽，多翻身，多做深呼吸是预防术后肺不张最主要的措施。 与PKG信息传递途径有关ASosBSTATCCa2+DcAMPEcGMP正确答案：E 下列关于宫颈炎症的病原体检测，正确的是A、淋病奈瑟菌培养是诊断淋病的金标准B、核酸扩增方法诊断淋病奈瑟菌感染敏感性不高C、衣原体培养方法简单，为临床常用的方法D、分泌物涂片革兰染色敏感性高E、酶联免疫吸附试验诊断衣原体感染敏感性差参考答案：A 核酶的特点A与底物结合专一性较差B与底物结合专一性较强C催化速度较慢D催化速度较快正确答案：BC 肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是A感

9、染性J乙内膜炎致肺动脉瓣穿孔B继发于肺动脉高压所致肺动脉扩张C肺动脉瓣病变如风湿性心脏病D特发性肺动脉扩张E梅毒性肺动脉炎致肺动脉根部扩张正确答案：B 不论临床还是细菌室都要重视的检测是()A、血培养检测B、涂片检测C、CSF检测D、粪便标本检测答案：B 患者血气分析结果为：pH 7.16，PaO2 7.5kPa(56mmHg)，PaCO2 12kPa(90mmHg)，BE-18mmol/L(-18mEq/L)应采用哪种药物A3.64%THAM(氨丁三醇)B5%NaHCO3C11.2%乳酸钠D乙酰唑胺E2.5%NaHCO3正确答案：A解析：血气分析结果提示患者为型呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒

10、伴代谢性酸中毒。5%或2.5%NaHCO3可使机体内二氧化碳潴留增加。乙酰唑胺可促进H2CO3分解为二氧化碳及水，使用量大还可抑制呼吸。乳酸的体内代谢在有氧条件下生成丙酮酸，丙酮酸再分解为二氧化碳与水，并生成 H2CO3，在组织缺氧条件下，丙酮酸容易聚积在胞浆中代谢为乳酸盐，故在缺氧条件下不宜使用乳酸钠。故选A。黄曲霉毒素主要污染的食品是A、花生B、大米C、花生油D、高梁E、玉米参考答案：ACE22年临床执业医师每日一练7章 第4章 重症肌无力A四肢无力，血钾减低B四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离C四肢无力，手套、袜套样感觉障碍D四肢无力，休息后减轻，活动后加重E四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩正确答案

11、：D解析：周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌瘫痪为特征的一组疾病，发作时大都伴有血钾含量的改变，因此周期性瘫痪是四肢无力，血钾减低；重症肌无力是一种神经肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病，临床表现为全身骨骼肌易于疲劳，通常在活动后加重，休息后减轻，因此重症肌无力是四肢无力，休息后减轻，活动后加重。有关死疫苗的描述不正确的是()A. 接种量大B. 接种次数较多C. 介导细胞免疫良好D. 易保存E. 生产方法简单参考答案：C下列有关常见抗菌药物在血液透析时剂量的调整,说法不正确的是()。A、伏立康唑经肝脏代谢，仅有少于2%的药物以原形经尿排出，尚可经胆汁排泄，程度不明B、在血透后可以清除亚胺培南西司他

12、丁，建议血透后补充1次剂量C、莫西沙星25%经粪便排泄，血液透析不能清除本品D、头孢曲松主要以原形经肝和肾排泄，血透可清除药物答案：D 囊尾蚴可以寄生在人体多种器官中，其中以哪个器官病变最为严重A.肌肉B.关节C.肠道D.脑E.肾正确答案：D 女，22岁。突然发热，腰痛，卧床不起。尿蛋白（一），红细胞10/HP，白细胞2030/HP。下列哪项不符合急性肾盂肾炎A.发热B.尿白细胞管型C.高血压D.膀胱刺激征E.肾区叩痛正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记 对肌紧张的描述，不正确的是A网状脊髓束可调节肌紧张B表现为受牵拉肌肉紧张性收缩C是维持姿势的最基本反射活动D脊休克时该反射的反射弧被破坏

13、正确答案：D 出自赫尔辛基宣言的是A. 上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生B. 若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富、长幼妍媸、怨亲善友、华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想C. 病人对某此科学研究拒绝参加时，绝对不能使医生和病人间的关系受到影响或妨碍D. 我决心竭尽全力除人类病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉E. 凡我所耳闻目睹的关于人们的私生活，我决不到处宣扬，我决不泄露作为应该守密的一切细节正确答案：C是对医学伦理学文献重要论述的记忆型题目。该题的正确答案为B。68%的应考者选择了该答案。但是，也有23%的应考者选择了备选答案A。该选项内容出自东汉张仲景伤寒杂病论之序

14、，因此，与问题1不符。是错误的选择，也说明这部分应考者对医学伦理学的主要文献不够熟悉 下列哪项检查最常用于确定心肌梗死部位A超声心动图B心电图C心电向量图D核素心肌显像E临床体征正确答案：B解析：临床上确定心肌梗死部位最常用、最简便的手段是心电图检查，根据异常Q波、ST段改变所在导联，推断其梗死部位。虽然超声心动图、心电向量图、核素心肌显像亦可帮助确定梗死部位，但费用高且不简便。22年临床执业医师每日一练7章 第5章 糖异生最重要的生理意义是( )。A、饥饿时保持血糖浓度相对恒定B、剧烈运动时防止酸中毒C、长期禁食时防止酸中毒D、进食蛋白质促进肝糖原增加E、形成氨基酸代谢的另一途径参考答案：A

15、 下列关于破伤风梭菌特点的叙述，错误的是A厌氧B以增殖体状态分布于自然界C革兰染色阳性D产生大量外毒素正确答案：B解析：破伤风是破伤风梭菌引起的特异性感染。破伤风梭菌是专性厌氧的革兰阳性菌。平时存在于人畜的肠道，随粪便排出体外，以芽胞状态分布于自然界(B错)，尤以土壤中常见。在缺氧环境中，破伤风梭菌的芽胞发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素，主要是痉挛毒素导致病人一系列临床症状和体征。 旅行者腹泻最常见的病因是A由溶组织内阿米巴引起B由蓝氏贾第鞭毛虫引起C由人毛滴虫引起D由结肠小袋纤毛虫引起E由大肠杆菌引起正确答案：B 女，25岁。妊20周，但下腹膨隆不明显，亦无胎动感。检：宫口闭，无血染，

16、子宫如孕2月余大小，不饱满，超声示胎心、胎动消失，对该孕妇作刮宫前最应重视下列何项检查A.凝血功能检查B.肝功能检查C.血常规检查D.肾功能检查E.子宫肌肉对缩宫素敏感试验正确答案：A 急救工作对医生的道德要求是A.全神贯注B.精确操作C.合理配伍D.镇静从容E.争分夺秒正确答案：E略 女，50岁。间断腹泻10年，大便35次日，黄稀便，无脓血。便前左下腹痛，便后缓解，紧张时症状加重，体重无变化，粪常规正常。最可能的诊断是A.肠易激综合征B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.克罗恩病E.结肠癌正确答案：A肠易激综合征粪常规正常，绝无脓血。 男性，42岁，反复双下肢水肿7年，3天前出现咳嗽、发热，水肿加重

17、，牙龈出血，呼吸困难不能平卧，查体：两肺底多量湿啰音，双下肢重度水肿，血压210/115mmHg，血肌酐 1500mol/L，尿素氮39mmol/L，二氧化碳结合力14mmol/L，血红蛋白60g/L，尿常规蛋白(+)。患者最可能的诊断是A急性肾功能衰竭、肺部感染、左心衰竭B急进性肾功能衰竭、肺部感染、左心衰竭C慢性肾功能衰竭、肺部感染、左心衰竭D高血压病、肺部感染、左心衰竭正确答案：C 女性，10岁，1天来发热、腹痛，有不洁饮食史，临床诊断为中毒性痢疾。其肠道病变为A化脓性肠炎B滤泡性肠炎C浆液性肠炎D纤维素性肠炎正确答案：B解析：中毒性痢疾多见于儿童，其肠道病变为滤泡性肠炎，表现为淋巴滤泡

18、的增生，属于增生性炎。22年临床执业医师每日一练7章 第6章 简要病史男性，33岁。主诉：右胸痛部被摩托压伤后，疼痛、极度呼吸困难3小时。参考答案：问诊内容现病史：1根据主诉及相关鉴别询问(1)受伤状况：受伤时体位，摩托车轻重与力量大小。(2)呼吸困难情况：呼吸困难程度、口唇发绀，呼吸快慢、深浅：胸部有无开放性伤口、有无局部肿胀。有无意识障碍，烦躁、昏迷。来院途中呼吸困难是否逐渐加重。(3)胸部疼痛：阵发性、持续性、与呼吸关系、有无放射、缓解。(4)有无其他部位损伤。(5)伤后有无恶心、呕吐：心悸、冷汗、手脚发凉、面色苍白。2诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况，做何处

19、理。相关病史：1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史：胸部疾病史、高血压病史等。问诊技巧1条理性强，能抓住重点。2能围绕病情询问。参考诊断损伤性张力性气胸 T3期多发性膀胱肿瘤治疗方法是A.膀胱部分切除术B.经尿道膀胱肿瘤切除术C.膀胱内灌注化疗D.放疗E.根治性膀胱全切除术正确答案：E对于T3期多发性膀胱肿瘤应采取根治性膀胱全切术。 眼内压增高可引起青光眼的结构是( )。A.晶状体B.角膜C.房水D.巩膜E.玻璃体参考答案：C 体内转运一碳单位的载体是A、维生素BB、维生素BC、叶酸D、二氢叶酸E、四氢叶酸参考答案：E 关于原位杂交术的叙述，下列哪项错误 ( )A.检测目标是mRNA和DN

20、AB.需首先制备核酸探针C.按碱基配对原则进行核酸杂交D.反应结果只能在光镜下观察E.敏感性和特异性都很高正确答案：D 根据题示回答 124126 题：（共用题干） 女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，脉率84次/分，听诊发现心率100次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。第124题：该患者的首选治疗是 （ ）A糖皮质激素B脾切除。C血小板输注D长春新碱E达那唑正确答案：A ACEI和ARB的临床应用是基于对A肾素一血管紧张素一醛固酮系统研究结果B离子通道研究的结果C内皮素研究的结果D心肌重塑研究的结果E全数字化X线造影(DSA)研究的结果正确答案：A胃肠中氨的产

21、生主要在:( )A.空肠B.回肠C.十二指肠D.结肠E.胃参考答案：D22年临床执业医师每日一练7章 第7章 8岁男孩，左髋部痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体：体温37.6，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为A股骨头骨软骨病B髋关节结核C急性骨髓炎D骨性关节炎E急性化脓性关节炎正确答案：B解析：8岁男孩，左髋痛，跛行，活动受限，Thomas征(+)，全身结核中毒症状，X线片显示关节间隙窄，边缘性骨破坏，符合左髋关节结核。无急性炎症表现不考虑急性骨髓炎和急性化脓性关节炎。8岁小儿有全身症状也不考虑骨性关节炎。应与股骨头骨软骨

22、病鉴别，后者是股骨头骨骺的缺血性坏死，可有髋部的症状体征，但不会有全身中毒症状，X线片应显示股骨头骨骺密度增高、碎裂、变扁，股骨颈增粗，关节间隙不窄。故可除外。 患者，男性，50岁，从非洲回国后出现发热、腹泻等症状，经诊断为霍乱，后抢救无效死亡。那么患者的尸体应进行哪项处理A、将尸体立即消毒，封存B、将尸体立即消毒，解剖C、将尸体立即消毒，土埋D、将尸体立即消毒，作为标本E、将尸体立即消毒，就近火化参考答案：E 在一定范围内，人不随知觉条件的变化而保持对客观事物相对稳定的映象不变，这是A.知觉整体性B.知觉选择性C.知觉理解性D.知觉恒常性正确答案：D知觉有四种基本特性，即知觉的选择性：是指人

23、类根据当前的需要，对外来的刺激物有选择地作为知觉对象进行组织加工的过程;知觉的整体性：是指人根据自己的知识经验把直接作用于感官的客观事物的多种属性整合为统一整体的组织加工过程;知觉的理解性：是指人以知识经验为基础，对感知的事物加工处理，并用词语加以概括赋予说明的组织加工过程;知觉的恒常性：当知觉的客观条件在一定范围内改变时，知觉的映像仍然保持不变。 24岁女性，停经58d，13d前行人工流产吸宫术。术后持续阴道出血。为明确诊断，首先应选用的辅助检查方法是A.腹腔镜检查B.子宫镜检查C.B超检查D.HCG测定E.血常规检查正确答案：C1.人工流产的并发症有以下几种。子宫出血。手术出血量多在30m

24、l以下。流产后一般出血34d，若出血似月经量，且持续不断，可能为流产不完全或合并感染。吸宫不全，妊娠组织残留。手术时未将胚胎组织清除干净，可引起出血及下腹痛。子宫穿孔。感染。若术前有生殖器炎症未经控制，或手术当中未严格执行无菌操作，可造成盆腔感染，应立即进行抗感染治疗。月经失调。术后36个月内，月经量可增多，月经不准，但多可自然恢复。宫腔粘连。多系手术时损伤宫颈和宫腔所致。可阻断经血排出，造成闭经、周期性腹痛、长期不孕或反复流产。患者13d前行人工流产吸宫术。术后持续阴道出血，故考虑吸宫不全。2.腹腔镜检查、子宫镜检查、B型超声检查均可以看到吸宫不全引起妊娠组织残留，但3项检查中，以B型超声检

25、查最方便，且无创，故首先应选用的辅助检查方法是B型超声检查，而HCG测定只能说明是否妊娠，血常规检查只能说明有无感染及贫血。 某地的一项关于男性膀胱癌与吸烟关系的大规模研究得出，吸烟者膀胱癌的发病率为480100000，非吸烟者的膀胱癌的发病率为254100000，根据以上资料，因吸烟所致的相对危险度为A48B226C189D32E05正确答案：C 少阴寒化证可见A四肢厥冷B身热面赤C但欲寐D脉细数正确答案：ABC解析：少阴经属心肾，为水火之脏。由于人体阴阳有偏盛偏衰的不同，故临床上有寒化证和热化证之分。少阴寒化匪，为心肾阳气虚衰，病邪入内从阴，阴寒独盛所表现的全身性虚寒证候。其主要表现为“无

26、热恶寒、脉微细、但欲寐、四肢厥冷、下利清谷、呕不能食、或食人即吐；或脉微欲绝、甚则身热反不恶寒、面赤等”。其中“身热反不恶寒、面赤”，为阴寒盛极，格阳于外，虚阳外浮所致，并非真热。“脉细数”为阴虚有热的表现，多见于“少阴热化匪”。张力为12张的液体是A.20%25%B.30%35%C.40%45% D.50%55%SXB张力为1/2张的液体是A.20%25%B.30%35%C.40%45%D.50%55%E.10%15%正确答案：A 单纯左心衰竭的典型体征是A.下垂型对称性水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.双肺底闻及湿罗音D.胸腔积液E.颈静脉怒张正确答案：C左心衰竭的体征：(1)一般体征：活动后呼吸困难，重症出现发绀、黄疸、颧部潮红、脉压减小、动脉收缩压下降、脉快。外周血管收缩，表现为四肢末梢苍白、发冷及指趾发绀及窦性心动过速、心律失常等交感神经系统活性增高伴随征象。(2)心脏体征：一般以左心室增大为主。(3)肺部体征：肺底湿罗音是左心衰竭时肺部的主要体征。A、B、D、E为右心衰的体征。