22年主治类历年真题9节.docx

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1、22年主治类历年真题9节22年主治类历年真题9节 第1节抢救肾上腺危象，下列说法正确的是A.补液治疗B.立即进行病因治疗C.静脉滴注糖皮质激素，补充盐水、葡萄糖及治疗存在的应激状态D.进行基础治疗E.立即手术治疗答案：C解析：男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史，体检：呼吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。动脉血气分析PaCO38mmol/L，PaO96mmHg，pH7.39。根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为A.重度B.轻度C.不能确定为哪一级D.中度E.危重度答案：B解析：化脓性脑膜炎抗生素治疗的停药指征是以下各项除了A.体温恢

2、复正常并已持续35天B.临床症状消失C.脑脊液无细菌，细胞数及生化指标正常D.一般静脉给药1014天改肌注E.革兰阴性杆菌脑膜炎治疗到2周即可答案：E解析：女，29岁，已婚，GP。2年前因妊娠17周行水囊引产术，术后常有腰酸、腹坠。妇科检查：子宫后位，正常大小,活动度差，左侧附件区扪及一腊肠样囊性肿块，轻压痛，不易推动。该患者最可能的诊断是()A.卵巢冠囊肿B.浆膜下子宫肌瘤C.输卵管积水D.盆腔结核E.盆腔子宫内膜异位囊肿答案：C解析：反映医患之间权利关系的正确观点是：强调维护A.医院院长的权利B.家属的权利C.护士的权利D.患者的权利E.医生的权利答案：D解析：决定固定义齿修复中基牙数目的

3、因素中错误的是 ( )A.基牙牙槽骨情况B.基牙的牙周膜面积C.缺隙区的长度D.咬合力大小E.牙槽嵴的丰满程度答案：E解析：二尖瓣狭窄发生大咯血时以下处理不正确的是A.采取坐位或患侧卧位B.酚妥拉明C.垂体后叶素D.利尿E.镇静答案：C解析：咯血是当严重二尖瓣狭窄时，肺静脉压力升高，可使淤血扩张，壁薄的支气管静脉破裂，导致较大量的咯血。此时应减轻肺循环阻力，垂体后叶素具有收缩小动脉的作用，有可能加重肺动脉高压。22年主治类历年真题9节 第2节链球菌感染后急性肾小球肾炎A.肾小球囊大量新月体形成B.肾小球增大，肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生C.光镜下肾小球基本正常，免疫荧光阴性D.肾小球玻璃

4、样变，部分肾单位代偿性肥大E.肾小球弥漫性增生伴新月体形成答案：B解析：链球菌感染后急性肾小球肾炎病理表现：肾小球弥漫性病变，肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生为主要表现。女性，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛、气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎A.急性肺水肿发作B.心尖区收缩期2级杂音C.心脏向双侧扩大D.心包摩擦音E.心电图PR间期延长答案：D解析：A.皮脂腺囊肿B.表皮样囊肿C.脂肪瘤D.黑色素瘤E.神经纤维瘤极度恶性答案：D解析：按联合国制定的人口老龄化标准是A.55岁以上的人口占全体人数的15以上B.65岁以上的人口占全体人数的10以上C.55

5、岁以上的人口占全体人数的10以上D.60岁以上的人口占全体人数的30以上E.60岁以上的人口占全体人数的10以上答案：E解析：静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值A.急性间质性肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.急性肾衰竭答案：C解析：哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄答案：E解析：晕厥或接近晕厥可见于近1/3有症状的主动脉瓣狭窄患者。A.神志恍惚、嗜睡B.上腹胀痛、少尿C.舒张期奔马律D.偶尔发生的下肢轻微水肿E.突发心前区疼痛慢性肺心病缓解期答案：D解析：22年主治类历年真题9节

6、 第3节患者女性，64岁。高血压病史10年。牙科建议拔牙，拔牙时麻醉剂最适合选用A.2%含肾上腺素普鲁卡因B.2%利多卡因C.2%丁卡因D.2%布比卡因E.2%普鲁卡因答案：B解析：患者男性，21岁。某施工工地干活时不慎绊倒，造成右颊部贯通伤，出血较多。此类创伤的治疗原则是A.止血镇痛B.抗感染及全身支持疗法C.清创缝合时避免神经、血管损伤D.减少畸形、恢复面型E.尽量关闭创口，消灭创面答案：E解析：1.贯穿、洞穿大的深部伤口首先要缝合创口，关闭创面。患者5岁，右侧腮腺区弥散性肿胀一天，伴有发烧。检查腮腺区明显肿胀，有轻压痛，无指凹性水肿，腮腺导管口无红肿，分泌清亮。关于本病的描述，错误的是A

7、.系细菌感染B.儿童易患C.一般一次得病，终身免疫D.系病毒感染E.常反复发作答案：A解析：根尖周组织病的病因不包括 ( )A.感染B.免疫因素C.电流刺激D.创伤E.化学刺激答案：C解析：下述哪项不是肝硬化病人肝肾综合征的特点A.自发性少尿或无尿B.稀释性低钠血症C.氮质血症D.低尿钠E.伴有肾脏的病理性改变答案：E解析：以下哪种人不是康复医学的主要工作对象A.残疾人B.孤寡老人C.老年病人D.慢性病人E.外伤后遗症功能障碍者答案：B解析：康复医学的工作对象主要是由于损伤以及急慢性疾病和老龄带来的功能障碍者，和先天发育障碍者。Lovett徒手肌力检查最适宜A.脑卒中患者B.小儿脑瘫C.小儿麻

8、痹症、周围神经损伤患者D.帕金森病患者E.脑外伤后遗症患者答案：C解析：22年主治类历年真题9节 第4节与幽门螺杆菌的定植及组织损害均有关的是A.黏附素B.尿素酶C.鞭毛D.空泡毒素E.磷脂酶A答案：B解析：尿素酶具有定植和组织损伤两方面的作用，黏附素和鞭毛有定植作用，空泡毒素和磷脂酶A具组织损伤作用。一般的刷牙方法能清除菌斑的百分率为 ( )A.65%B.75%C.85%D.70%E.80%答案：B解析：牙本质龋充填时，对牙髓刺激最大的材料是A.水门汀类B.复合树脂C.氧化锌丁香油糊剂D.玻璃离子E.银汞合金答案：B解析：男性，51岁。大量饮酒30余年。1天前出现呕血，并排柏油样便，并出现意

9、识恍惚。查体：BP80/40mmHg，巩膜及周身皮肤黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤（+），肌张力增高，脑电图异常。血常规：Hb62g/L，血气分析：pH7.51，血清钾：2.7mmol/L，血氨280mol/L。诊断：肝性脑病。若患者出现狂躁不安，可给予下列哪种药物A.吗啡B.水合氯醛C.哌替啶D.氯丙嗪E.异丙嗪答案：E解析：1.肝性脑病临床分期：一期（前驱期）：焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常，可有扑翼样震颤。二期（昏迷前期）：嗜睡、行为异常（如衣冠不整或随地大小便）、言语不清、书写障碍及定向力障碍。有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski

10、征阳性等神经体征，有扑翼样震颤。三期（昏睡期）：昏睡，但可唤醒，各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性。四期（昏迷期）：昏迷，不能唤醒。由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。以上各期的分界不很清楚，前后期临床表现可有重叠。亚临床或隐性肝性脑病患者，可以没有任何临床表现，最近已被更名为轻微肝性脑病。该患者符合二期临床表现。4.当患者发生肝性脑病出现烦躁、抽搐时，禁用鸦片类、巴比妥类、苯二氮革类镇静剂，可试用异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药。5.亚临床肝性脑病最近已被更名为轻微肝性脑病，是指临床上患者

11、虽无肝性脑病的症状和体征，可从事日常生活和工作，但用精细的智力测验和（或）电生理检测可发现异常。女性，36岁，因口腔黏膜起疱、并反复复发一年就诊，起疱与进食无关，疱损可破溃形成溃疡。临床检查可见：下唇内侧黏膜有直径5mm水疱，探针无法探入疱损周围黏膜下，涂片未见Tzanck细胞。患者不曾用过任何抗免疫治疗。本病病损的好发部位应是A.颊黏膜B.唇黏膜C.舌黏膜D.牙龈E.口底黏膜答案：D解析：女性患者，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，

12、肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。首次行该操作时，抽液量应( )A.100mlB.1000mlC.600800mlD.100200mlE.300500ml答案：D解析：A.冠心病B.风心病C.房间隔缺损D.心肌病E.高血压病有瓣膜损害的是答案：B解析：1.房间隔缺损属于先天性心脏病。2.风心病是二尖瓣狭窄最常见的病因。22年主治类历年真题9节 第5节患者，女，13岁，面中1/3略突，面下1/3高度正常，上颌前牙舌倾，下前牙直立，磨牙轻远中关系，上颌拥挤4mm，下颌拥挤。根据错畸形的病因学分类，此患者可能为A.牙性错B.功能性错C.骨性下颌前突D.骨性上颌前突E.以上都不是答案：

13、D解析：患者男，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是由于A.食物缺乏纤维素B.工作紧张C.结肠炎D.肠易激综合征E.痔疮答案：E解析：继发性便秘的常见原因为痔疮。一位住在妇产科病房的病人，手术后腹胀，哭闹着要找科主任来给她看一看。该主任来后，经仔细查看，发现患者只是心理上有些问题，于是说了一些安慰她的话，病人便安静下来了，还有说有笑。有同事见了不以为然地说，这也值得主任来管？主任笑道：难道当主任的就非得看什么大病吗？有些劳动是平凡的，好像毋须一顾，但是，它的精神是神圣的，一个人没有这种神圣的感觉，他就不会每件事都那么仔细、耐心地去作。这充分体现了A.传统医学观、不伤害原则、同情美

14、德B.传统医学观、公正原则、正直美德C.现代医学观、公正原则、正直美德D.现代医学观、不伤害原则、同情美德E.以上都不是答案：C解析：继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是A.甲状旁腺腺瘤B.急性肾炎C.肾小管酸中毒D.尿毒症E.Liddle综合征答案：D解析：继发性甲状旁腺功能亢进症是由于体内存在刺激甲状旁腺的因素特别是血钙、镁过低和血磷过高，腺体受刺激后增生肥大，分泌过多的甲状旁腺激素，代偿性维持血钙、磷正常，本症多见于维生素D缺乏症、严重肾功能不全骨软化症、妊娠或哺乳妇女。Liddle综合征，又名特发性高钠血症和遗传性假性醛固酮增多症，以高血压、低血钾、低肾素活性、低醛固酮血症为特征的一

15、种罕见的常染色体显性遗传疾病。A.对疑似精神病患者应进行详细的检查，防止误诊误治B.详细向精神病患者家属解释有关的治疗方案C.为防止精神病患者出现过激行为，严格限制其自由是必要的D.尊重精神病患者的人格，对其恢复期应进行心理辅导E.精神病患者的病情不宜公开体现医生业务水平高低的是( )答案：A解析：下列药物中有腐蚀性的是 ( )A.酸性氟磷酸盐B.氟化钠C.氟化铝酸铰D.氟化亚锡E.硝酸银答案：E解析：A.脑实质出血B.蛛网膜下隙出血C.脑栓塞D.TIAE.脑血栓形成男，40岁，常有头晕、头痛，疑有动脉瘤，某日生气突然剧烈头痛，肢体轻瘫，布氏征(+)，CT示蛛网膜下隙密度高。最可能的诊断是答案

16、：B解析：22年主治类历年真题9节 第6节女性，35岁，GP，4年前剖宫产1次，现停经4个月。B型超声检查示胎儿双顶径4.5cm，既往有慢性肾炎5年，尿蛋白（+），肾功能正常。患者要求终止妊娠，以下何种方式最合适A.剖宫取胎B.缩宫素引产C.依吵吖啶羊膜腔注射D.水囊引产E.钳刮术答案：D解析：关于脂肪酶B说法正确的是A.使血管舒张和通透性增加，引起水肿和休克B.具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血C.激活胰蛋白酶原，对食物进行消化D.可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成E.参与胰腺及周围脂肪坏死和液化答案：E解析：门诊各科疾病分类统计资料，可作为A.计算患病率的基础B.计算死亡率的基础C.计

17、算发病率的基础D.计算病死率的基础E.计算疾病构成比的基础答案：E解析：在大小适当的矫治力作用下，压力侧可发生A.牙龈微有隆起B.间接骨吸收C.直接骨吸收D.出现过渡性骨吸收E.玻璃样变答案：D解析：男性，32岁，2周前患上呼吸道感染，发热，近2天开始心悸，气短，胸闷不适，脉搏有间歇现象，经心电图诊断为频发房性期前收缩，出现下列哪项表现，符合房性期前收缩的心电图诊断A.QRS波前有逆行P波，P-R间期0.10秒B.QRS波后有逆行P波，R-P间期0.20秒C.QRS波前有异位P波，呈双相，P-R间期0.18秒D.QRS波前可见正向P波，P-R间期0.05秒E.具有完全性代偿间歇答案：C解析：患

18、者，女，28岁，四个第一磨牙远中尖对尖关系，前牙深覆，深覆盖，下切牙咬在上牙腭侧龈组织，上下前牙有散在间隙，面中13轻度前突，面下13较短。对此病人的矫治设计为A.拔除B.非拔牙C.拔除D.拔除下切牙E.拔除和答案：B解析：A.胎盘剥离不全B.软产道损伤C.宫缩乏力D.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中胎盘娩出后阴道大量出血，宫体软，伴轮廓不清答案：C解析：22年主治类历年真题9节 第7节牙周炎静止期病理特征A.没有或很少有骨和结缔组织的附着丧失B.A正确C.B正确D.炎症反应轻E.A+B均正确答案：E解析：A.夏威夷宣言B.赫尔辛基宣言C.人体构造D.纽伦堡法典E.希波克拉底誓言奠定位萨里的医学地

19、位的文献( )答案：C解析：完全脱位牙如果不能即时复位，对患牙可采取的措施不包括A.洗净吹干备用B.放置于清洁的自来水中C.置于舌下D.放在鲜牛奶中E.放在生理盐水中答案：A解析：黏膜支持式义齿A.力通过卡环传导到基牙上B.力通过基托传导到黏膜和牙槽骨上C.力通过支托传导到黏膜和牙槽骨上D.力通过基托传导到基牙上E.力通过支托传导到基牙上答案：B解析：黏膜支持式义齿适用于缺牙多、基牙健康差的牙列缺损情况，余留的天然牙不能承受额外的咬合力，义齿的力由黏膜和牙槽骨承担。能防止动脉粥样硬化，具有保护心脏作用的脂蛋白是A.高密度脂蛋白(HDL)B.脂蛋白aLp(a)C.极低密度脂蛋白(VLDL)D.低

20、密度脂蛋白(LDL)E.中等密度脂蛋白(IDL)答案：A解析：下列哪项为急性胃炎的病因( )A.吸烟B.胆汁反流C.免疫因素D.糖尿病E.非甾体类消炎药答案：E解析：氟防龋的最佳年龄为A.从出生到死亡全程连续使用B.614岁C.6个月18岁D.6个月12岁E.从出生到死亡间断性使用答案：C解析：22年主治类历年真题9节 第8节某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照试验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死亡率707，未用组157人中死亡36人，病死率228，已有结论被亲自证实。在本案例中，下面说法除外哪一点都是对的A.具体试

21、验安排不对B.本试验是不可取的C.医学试验目的是对的D.侵犯了受试者的权利E.试验代价太大答案：C解析：患者，女性，45岁。头痛、头晕1年，加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：BP 170/110mmHg，皮肤黏膜苍白。Hb 65g/L，PLT 14810/L，尿蛋白(+)，尿红细胞35个/HP，BUN 38mmol/L，SCr 887mol/L，CCr 10ml/min。肾脏B超：左肾8.9cm4.6cm4.1cm，右肾8.7cm4.4cm4.1cm，双肾皮质变薄。该患者最佳的治疗措施是A.纠正贫血B.控制高血压C.积极止血D.胃肠透析E.血液净化答案：E解析：女性，26岁。间

22、歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.610/L，白细胞5.510/L，分类正常，血小板2510/L。若确诊首先应进行A.血vWF测定B.D-二聚体测定C.PT测定D.血小板相关抗体测定E.骨髓象检查答案：E解析：患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用抗酸药疗效不佳若患者粪隐血多次阳性，胃镜病理见胃溃疡边缘重度异形增生，应采取下列哪一种治疗措施A.质子泵抑制药B.中药治疗C.化学治疗D.手术治疗E.胃黏膜保护药答案：D解析：2.患者病理提示重度异型增生，提示为早癌，应选择手术治疗。儿童会说代

23、词我的年龄应为A.1岁B.2岁C.3岁D.4岁E.5岁答案：B解析：语言发育第三期（22.5岁）能说短句，会用代词你、我、他，开始接受母语所表现的独特语法习惯，如用感叹句来表示感情，用疑问句询问等。患者，男，48岁。10年来肝功能反复异常，1个月前搬家劳累后乏力、纳差、腹胀加重，3周来出现黄疸，且明显加重入院。体检：重病容，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌(+)，颈胸部有两个蜘蛛痣，腹较饱满，肝脾触不清，腹水征(+)。化验：ALT340U/L，TBil400mol/L，HB-sAg(+)。最可能的诊断是A.慢性乙肝急性发作B.慢性淤胆性肝炎C.慢性乙肝附加甲型肝炎D.慢性重型肝炎E.亚急性型肝炎答案：

24、D解析：患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第24近指关节肿胀伴压痛。该病若不系统治疗，在疾病晚期典型的手部受累表现有A.天鹅颈样畸形B.Heberden结节C.Bouchard结节D.纽扣花样畸形E.桡侧偏移F.蛇样畸形答案：A,D解析：1.ESR和CRP都能反映疾病的活动性，但RF并不能反映疾病的活动性，RF阳性有助于RA的诊断。2.RA的X线分期：期，关节周围软组织肿胀，关节面无破坏性改变，可见关节端骨质疏松；期，关节间隙正常，有轻微关节面骨质侵蚀和破坏，有或无软骨下骨质破坏，无关

25、节畸形；期，骨质疏松加明显关节软骨及软骨下骨质破坏，出现虫蚀样改变，有关节畸形如半脱位、尺侧偏斜，无纤维性或骨性强直；期，除和期的表现外，并有纤维性或骨性强直。3.用于RA早期诊断的自身抗体包括：APF（抗核周因子抗体），AKA（抗角蛋白抗体），抗RA-33抗体，抗Sa抗体，抗CCP抗体（抗环瓜氨酸多肽抗体）。4.与SLE不同，RA很少出现肾小球疾病，如果出现，通常是由于药物毒性所致或继发于淀粉样变。5.RA典型的手部畸形为天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形，是在手的垂直面上出现畸形，而骨关节炎也可出现手部畸形，是在手的水平面上出现畸形。此外，RA患者还可出现尺侧偏移。6.Felty综合征又称关节炎、

26、粒细胞减少、脾大综合征，是成人RA伴粒细胞减少和脾大的一组综合征。22年主治类历年真题9节 第9节急性肺水肿特异的临床表现是A.心率增快，心尖可闻及奔马律B.咳出大量粉红色泡沫痰C.气促，发绀，烦躁不安D.血压下降，发生心源性休克E.双肺闻及湿性啰音及哮鸣音答案：B解析：临床医学与康复医学的主要不同在于A.临床要求治愈疾病，康复要求回归社会B.临床以病人为对象，康复以残疾人为对象C.临床主要对急性病，康复主要对慢性病D.临床采用药物、手术，康复采用教育训练E.临床以疾病为主导，康复以功能障碍为主导答案：E解析：翼内肌的止点是A.上下颌骨第三磨牙牙槽突的外方和翼突下颌缝B.翼外板的外侧面C.喙突

27、及下颌支前缘直至第三磨牙远中D.颞窝及颞深筋膜深面E.下颌角内侧面及翼肌粗隆答案：E解析：患者女，50岁。于1年前出现面色潮红，易出、汗，血压波动在(130140)/(8595)mmHg之间，时常出现心烦，偶有心率加快，失眠，多梦。经内科检查未见明显异常，全科医生考虑以上症状均为围绝经期的表现。该患者询问这些表现的原因，医生的正确回答是A.卵巢分泌功能降低B.肾上腺功能紊乱C.促性腺释放激素降低D.甲状腺功能亢进E.促卵泡生长激素降低答案：A解析：就服务手段而言，综合性照顾指A.个人、家庭、社区综合的服务B.治疗、预防、健康促进相结合的服务C.含有现代医学和传统医学的-体化服务D.社会、心理、生物相结合的服务E.以上都是答案：C解析：A.血清CEA明显升高B.血清壁细胞抗体阳性C.血清G细胞抗体阳性D.血清胃泌素明显升高E.胃酸中度升高胃体萎缩性胃炎答案：B解析：女性，36岁，既往月经规律5/2830天。近1年月经稀发5天/24个月，挤压乳房有白色液体流出。最可能的诊断是A.高催乳激素血症B.多囊卵巢综合征C.乳腺癌D.早孕E.原发性闭经答案：A解析：