22年内科主治历年真题解析8辑.docx

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1、22年内科主治历年真题解析8辑22年内科主治历年真题解析8辑 第1辑 诊断明确后其治疗措施不包括A.阿司匹林抗血小板凝集B.尿激酶溶栓C.哌替啶镇痛D.辛伐他汀调酯E.PTCA术正确答案：B非ST段抬高性心肌梗死不宜溶栓治疗。 下列哪种情况预后最凶险A血钙175 mmolLB血尿淀粉酶持续下降C脐部及腰部皮肤出现紫斑D出现黄疸E高糖血症正确答案：A血清正铁血白蛋白在出血坏死性胰腺炎时常为阳性，有助于判断急性胰腺炎的预后，较其他几项意义大。 肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多，此时应A、再次行激素冲击治疗B、撤掉激素，单以细胞毒药物治疗C、增加利尿剂加强利尿消肿D、消除患者高凝、高脂、感

2、染等状态，改用口服激素治疗，根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物E、改用其他免疫抑制剂治疗参考答案：D 为延缓慢性肾衰竭的进展，每天给予的热量至少为A、1056kJkgB、1156kJkgC、1256kJkgD、1356kJkgE、1456kJkg参考答案：C 男性，29岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失。查体：胸骨左缘第34肋间闻及级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚。应考虑为A冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B急性心肌梗死C主动脉瓣狭窄D高血压性心脏病E肥厚型梗阻性心肌病正确答案：E肥厚型梗阻性心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、

3、头晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状，主要体征是胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，可伴震颤。超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚，室间隔与左心室厚度比值13。 男性，12岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗钻顶样疼痛转不安，缓解时无不适。查体：腹软，无压痛及反跳痛，Muphy征（-），肝区叩击痛（-），可能诊断为A、急性胰腺炎B、消化性溃疡穿孔C、急性肠梗阻D、胆道蛔虫症E、结核性腹膜炎参考答案：D 患者，女，18岁。腹泻、脓血便3周，45次/日，伴下腹疼痛，便后缓解。为明确诊断，应进行的检查是A、腹部B超B、选择性腹部血管造影C、下消化道造影D、结肠镜E、腹部CT最可能的诊断是A、克罗恩病B、肠易

4、激综合征C、结肠癌D、肠结核E、溃疡性结肠炎首选的治疗为A、异烟肼B、洛哌丁胺C、匹维溴铵D、柳氮磺吡啶E、手术参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：D 有关室性期前收缩，下列哪项描述是错误的A.室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性B.急性心肌梗死发生后不预防性应用抗心律失常药物C.IC类抗心律失常药物增加室性期前收缩患者的死亡率D.受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率E.胺碘酮增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率正确答案：E22年内科主治历年真题解析8辑 第2辑单纯部分性发作包括A、运动性发作B、失神发作C、感觉性发作D、自主神经性发作E、精神症状性发作

5、参考答案：ACDE风湿性疾病包括哪点 ( )A、以关节痛为主的一组疾病B、肌肉疼痛性疾病C、发热为特点的一组疾病D、以发热、皮肤损害为特点的一组疾病E、弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病参考答案：E 心包积液与右心功能不全的区别是A、颈静脉怒张B、肝大C、水肿D、肝颈静脉回流征阳性E、心音低而遥远参考答案：E 对于肢端肥大症论述，下列不正确的是A、血中生长激素升高B、典型的外貌C、血磷值升高D、继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好E、可伴有甲状腺肿大参考答案：D 下列与痰饮的形成无关的脏器是A、肺B、脾C、肾D、心E、三焦参考答案：D 下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见A、

6、直肠结肠癌变B、中毒性巨结肠C、肠穿孔D、肠梗阻E、瘘管形成参考答案：E 二尖瓣狭窄的舒张期杂音是A.一贯型B.递增递减型C.递增型D.连续型E.递减型参考答案：C以下何项指标对于指导应用血管扩张剂最有意义 ( )A、动脉收缩压B、左室射血分数C、肺毛细血管楔嵌压D、心脏排血量E、中心静脉压参考答案：C22年内科主治历年真题解析8辑 第3辑 男性，45岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈撕裂状胸痛，呈持续性，累及背部。查体：血压17095mmHg，心率90次分，双肺无异常，最可能的诊断是A、不稳定型心绞痛B、急性心肌梗死C、肺动脉栓塞D、急性心包炎E、主动脉夹层参考答案：E 直肠癌A.稀水便伴脐

7、周痛B.稀烂便伴下腹痛C.血便伴里急后重D.腹痛及腹胀E.腹泻与便秘交替参考答案：C 有关心音分裂的说法，以下哪项不正确A、第一心音分裂是由于二尖瓣、三尖瓣明显不同步关闭所致B、正常情况下，二尖瓣、三尖瓣同时关闭C、生理情况下，亦可出现心音分裂D、房间隔缺损时，有第二心音分裂E、右束支传导阻滞时，有第一心音分裂参考答案：B 女，32岁。近因厌食、乏力、尿色深来门诊检查。血清总胆红素15molL，ALT100U，HBsAg(一)，抗HBc(+)，大便甲型肝炎抗原检测(+)。A.急性无黄疸型甲型肝炎B.甲型肝炎隐性感染C.乙型肝炎恢复期D.甲型肝炎恢复期E.乙型肝炎病毒携带者 下列病人的诊断是：正

8、确答案：A 下列哪种疾病不可能出现渗出性心包炎：A、风湿热B、结核C、肿瘤心包转移D、低蛋白血症E、病毒感染参考答案：D 高血压病患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全A、颈静脉怒张B、左心室扩大C、心尖部舒张期奔马律D、肺部啰音E、肝大、下肢水肿参考答案：C决定神经系统病变部位主要依靠:A、详细病史询问B、神经系统体格检查C、脑脊液结果D、血生化检查E、血常规检查参考答案：B 坐位时胸段脊柱呈均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲消失的疾病是A、佝偻病B、强直性脊柱炎C、胸椎结核D、脊柱退行性变E、脊柱外伤参考答案：A22年内科主治历年真题解析8辑 第4辑 男，21岁，长期偏食，晨起头面肿甚1

9、年，动则下肢肿胀，能食而疲乏无力，纳可，便溏，小便多，舌淡胖大齿痕，苔薄腻，脉软弱。治以何方加减A、真武汤B、参苓白术散C、实脾饮D、己椒苈黄丸E、五皮饮合葶苈大枣泻肺汤参考答案：B 下列哪项糖尿病并发症是患者的主要死亡原因A脑血管并发症B心血管并发症C酮症酸中毒D糖尿病肾病E心、脑血管并发症正确答案：E 如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，进一步处理应当是A.补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸，纠正碱中毒B.适当应用镇静剂，抑制过度通气C.治疗基础疾病，舒张支气管，纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激D.增加呼吸无效腔，重复呼吸以纠正C0z排出过多E.不予处理，过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力正确答案：C

10、反映胰岛细胞功能的指标( )A.尿白蛋白排泄率B.尿蛋白定性C.糖化血红蛋白D.糖化血清蛋白E.空腹和餐后2小时C肽值测定参考答案：E 关于急性胰腺炎的发病，正确的是A.胰腺分泌减少B.胰腺血流减少C.胰液排泄障碍D.激肽酶导致胰腺出血，并发生休克E.生理性胰蛋白酶抑制物增加正确答案：C各种病因导致胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺血循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少等发病基础，胰腺在胆汁或十二指肠液反流、细菌毒素、缺血与缺氧等因素参与下，胰腺消化酶原(起主要作用有弹力蛋白酶和激肽酶等)被激活，导致胰腺自身消化的病变过程。弹力蛋白酶可水解、破坏血管壁的弹力纤维，致使胰腺出血和血栓形成。 下

11、列哪一项处理是错误的A少食多餐B考来烯胺(消胆胺)C多潘立酮D抗胆碱能药物EH2受体拮抗剂正确答案：D反流性食管炎是由于胃或肠内容物反流入食管引起食管下段黏膜的炎症，本病的发生主要由于食管下段括约肌功能失常，导致酸性胃液或碱性肠液反流入食管，引起食管炎症和食管的功能障碍。临床主要的表现有胸骨后烧灼感、咽下困难和胃肠内容物反流等。为了减少胃肠内容物的反流，睡时将床头抬高1020cm。抗胆碱能药物可降低食管下端括约肌张力，应避免应用。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病第一周内必备的症状是:A、手套袜套状感觉障碍B、四肢对称性弛缓性瘫痪C、四肢肌肉萎缩D、大小便障碍E、脑脊液蛋白-细胞分离参考答案：B假

12、肥大型肌营养不良肌肉肥大通常发生在 ( )A、胸大肌B、股外侧肌C、肱三头肌D、腓肠肌E、胫前肌参考答案：D22年内科主治历年真题解析8辑 第5辑 麻子仁丸主治以下何种便秘A、冷秘B、热秘C、气秘D、血虚秘E、气虚秘参考答案：B 下列各项不属感冒特征的是A、恶寒发热B、鼻塞声重C、头身疼痛D、喷嚏流涕E、咳喘痰多参考答案：E以下哪种疾病最容易发生肾脏疾患的临床表现( )A、幼年型类风湿关节炎B、川崎病C、风湿热D、过敏性紫癜E、中毒性休克参考答案：D醛固酮分泌不足可引起A、对儿茶酚胺的升压反应减弱B、高血钠C、低血钠D、低血钾E、高血钾参考答案：ACE慢性肺心病患者,近2周来咳嗽加剧,双肺湿啰

13、音,双下肢水肿,白细胞和中性粒细胞分类均增高。动脉血气分析:pH7.28,PaCO280mmHgPaO230mmHg,BE4.0mmolL,HCO334mmolL。 如果患者存在呼吸性酸中毒,最有效的治疗是()A.氧疗B.控制感染C.增加通气量D.补充碱制剂E.气管切开正确答案：C 寒邪的特性是A.炎上动血B.重浊黏滞C.干涩伤津D.收引凝滞E.善行数变参考答案：D 以下是慢性肾功能不全患者早期就出现的症状的是A、纳差、恶心等消化道症状B、肢端袜套样分布的感觉丧失C、尿毒症性心包炎D、下肢水肿E、体温过低参考答案：A 扩张型心肌病最主要的体征是A、心律不齐B、可听到奔马律C、颈静脉怒张D、心脏

14、扩大E、肺水肿参考答案：D22年内科主治历年真题解析8辑 第6辑 对血流动力学影响最大的是A.心房扑动B.心室颤动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.窦性心动过缓参考答案：D 一线抗结核药不包括A、利福平B、链霉素C、异烟肼D、乙胺丁醇E、对氨水杨酸参考答案：E 患者，男，59岁。5年前始胸痛隐隐，时轻时重，过劳后诱发，伴心悸，气短，乏力，自汗，舌淡紫，苔白，脉缓弱，其治则宜A、活血化瘀，通脉止痛B、通阳泄浊，豁痰开痹C、益气活血，通脉止痛D、辛温通阳，开痹散寒E、益气养阴，活血通络参考答案：C脑血栓形成后应用阿司匹林治疗可降低病死率和复发率,但不要与哪些治疗同时进行,以免增加出

15、血的风险A、抗凝及溶栓治疗B、扩血管改善脑循环治疗C、脑保护治疗D、降纤治疗E、脑细胞活化剂参考答案：A 下列抗体中哪一项是Graves病的直接致病原因A、TSAbB、TSBAbC、TGID、TPOAbE、TgAb参考答案：A 席汉综合征和爱迪生(阿狄森)病A.血压降低B.发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可扪及C.低钾性碱中毒D.易诱发甲亢危象E.年长后身体矮小参考答案：A 下列选项中，不属于胃癌的癌前病变的是A、慢性萎缩性胃炎B、腺瘤型胃息肉C、残胃炎D、慢性浅表性胃炎E、少数胃溃疡参考答案：D9个月女婴,腹泻7天,为黄绿色稀便,近2天大便深绿色,伴脓血及粘液。体检:体温39.5

16、,精神稍软,皮肤弹性可,心肺正常,腹稍胀。大便镜检见大量红白细胞。该患儿腹泻的主要机制是 ( )A、细菌侵袭肠粘膜B、消化酶分泌少C、肠道水、电解质吸收减少D、双糖酶活性降低导致高渗性腹泻E、cAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加参考答案：A22年内科主治历年真题解析8辑 第7辑治疗胆道感染性休克的关键性措施是 ( )A、使用大剂量抗生素控制感染B、使用升压药快速提高血压C、纠正酸中毒防止DICD、扩充血容量改善休克E、解除胆道梗阻参考答案：E 对于早期胃癌来说，以下问题请选择早期胃癌的定义是A、只有黏膜内癌B、只局限于黏膜下层C、限于黏膜层和(或)黏膜下层D、未穿透入黏膜肌层E、未有淋巴结

17、转移较可靠的诊断方法是A、X线钡餐B、反复检测血中糖类抗原C、血胃蛋白酶原D、影像学检查E、针对高危人群反复查胃镜和病理目前较有前途的治疗方法A、开腹手术B、内镜下氩气刀治疗C、内镜子下EMR治疗D、内镜下ESD治疗或EMR治疗E、化疗或放射治疗参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E问题 3 答案：D大中型室间隔缺损的患儿合并下列哪些情况时应及时手术处理 ( )A、反复肺炎B、有难以控制的充血性心力衰竭C、生长发育受影响D、肺动脉压力持续升高超过体循环压的1/2E、哭闹后青紫严重参考答案：BD儿童肥胖中,单纯性肥胖所占比例大约为A、75%B、80%C、85%D、90%E、95%参考答案

18、：E关于原发性肝癌哪项不正确 ( )A、自肝细胞发生的癌肿B、自肝内胆管细胞发生的癌肿C、乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因D、胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关E、黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关参考答案：C 诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的A、静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄B、尿频、尿痛C、无全身症状，只有尿培养反复多次阳性D、肾小管功能可持续损害E、水肿、肾功能减退参考答案：B 男性，27岁，3年来多次发作心悸不适，无明显诱因，发作突发突止，近1月来发作频繁入院。查体：BP120/70mmHg，P72次分，心率72次分，律齐，未闻及杂音。该患者最可能的诊断是A、室性心动过速B、阵发性房颤C、

19、阵发性室上速D、房扑E、室性早搏F、窦性心动过速G、病态窦房结综合征为明确诊断应进一步做哪些检查A、24小时心电监护B、ECGC、胸片D、心脏彩超E、心肌酶F、心内电生理检查G、心肌核素显像患者ECG示预激综合征，胸片及心脏彩超未见异常，24小时心电图示阵发性室上速，心内电生理示左侧旁道。该患者下一步治疗A、射频消融术B、室上速发作时静脉应用心律平C、急诊CAG+PCI术D、阿司匹林E、吸氧F、同步直流电复律G、长期口服心律平治疗参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：ABCDF问题 3 答案：AB实体感觉缺失是由于哪个部位病变引起的A、额叶B、顶叶C、颞叶D、枕叶E、岛叶参考答案：B22

20、年内科主治历年真题解析8辑 第8辑 下列哪项是成人Still病的临床特点A、皮疹为斑丘疹不伴有关节疼痛B、白细胞及中性粒细胞增高C、类风湿因子、抗核抗体及血培养类风湿因子多为阳性D、血清铁蛋白降低E、多见于青壮年参考答案：B 患者，男，64岁。因急性心梗入院，入院后3天，于心尖部出现3/6收缩期杂音，心力衰竭加重，使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发A、室间隔穿孔B、急性肺心病C、梗死后综合征D、乳头肌或腱索断裂E、心室游离壁破裂参考答案：D 男性，60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁，呕吐2次，手足抽搐，检查血压260130mmHg，心率8

21、0次分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为A、急进型高血压B、高血压危象C、高血压脑病D、脑血管意外E、高血压病三期参考答案：C男性,45岁。节律性中上腹痛13年,每次餐后30min发作,下次进餐前缓解,服氢氧化铝可使症状减轻,近3个月疼痛规律消失,服上述药物无效,且食欲锐减,为明确诊断,首选的检查是A、胃肠钡餐检查B、胃液分析C、纤维胃镜检查加组织活检D、胃泌素测定E、癌胚抗原(CEA)测定参考答案：C假性球麻痹是由于A、双侧延髓的脑神经核受损所致B、同侧延髓的脑神经核受损所致C、双侧皮质延髓束受损所致D、同侧皮质延髓束受损所致E、对侧皮质延髓束受损所致参考答案：C 谢某，男，72岁。体虚

22、多病。症见发热，兼见形寒怯冷，四肢不温，面白无华精神萎靡，腰膝酸软，舌胖，苔白滑，脉浮大无力。其首选方剂是A、归脾汤B、补中益气汤C、金匮肾气丸D、丹栀逍遥散E、六味地黄丸参考答案：C 患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，泼尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用泼尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1160。为明确氨基转移酶升高的原因，有必要完善的检查是A、甲肝抗体B、乙肝表面抗原C、丙肝抗体D、戊肝抗体E、抗平滑肌抗体F、抗双链DNA抗体下列措施中最有必要的是(提示： 如果乙肝表面抗原、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体阴性，无特殊用药史，无饮酒史，血脂正常，体重指数正常。)A、CTB、B型超声C、MRID、肝穿刺活检E、血清铜蓝蛋白F、铁和铁蛋白可采用的治疗方案是(提示： 经过相关检查，目前考虑氨基转移酶升高的原因为AIH复发。)A、单用泼尼松B、泼尼松联合硫唑嘌呤C、环孢素AD、熊去氧胆酸E、他克莫司F、布地奈德参考答案：问题 1 答案：ABCD问题 2 答案：D问题 3 答案：AB 类风湿关节炎病情活动的指标不包括A、压痛关节数B、肿胀关节数C、晨僵时间D、血沉E、疼痛关节数参考答案：E