22年医师类真题下载9节.docx

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1、22年医师类真题下载9节22年医师类真题下载9节 第1节表浅淋巴结检查答案：解析：淋巴结分布于全身，一般体格检查仅能检查身体各部表浅的淋巴结。正常情况下，淋巴结较小，直径多在0.20.5cm之间，质地柔软，表面光滑，与毗邻组织无粘连，不易触及，亦无压痛。表浅淋巴结呈组群分布，一个组群的淋巴结收集一定区域的淋巴液，头颈部淋巴结主要分布于耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、颏下，躯体的淋巴结主要分布于锁骨上、锁骨下及腋窝、滑车上、腹股沟等。1检查方法 检查表浅淋巴结时，主要使用触诊，应按一定的顺序进行，以免发生遗漏。一般顺序为耳前，耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝

2、、腋窝、滑车上、腹股沟、胭窝等。1)检查颈部淋巴结时可站在被检查者背后，手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，以使皮肤或肌肉松弛，有利于触诊。2)检查锁骨上淋巴结时，让被检查者取坐位或卧位，头部稍向前屈，检查者以左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。3)检查腋窝时应以手扶被检查者前臂稍外展，检查者以右手检查左侧，以左手检查右侧，由浅及深触诊至腋窝顶部。4)检查滑车上淋巴结时，以左（右）手扶托被检查者左（右）前臂，以右（左）手向滑车上由浅及深进行触摸。5)检查腹股沟淋巴结时，被检查者仰卧位两下肢稍屈曲，检查者站在右侧，先触摸腹股沟韧带下方水平组

3、淋巴结，再触摸股上部大隐静脉起始处的垂直组淋巴结。2发现淋巴结肿大时，应注意其部位、大小、硬度、压痛、活动动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。对肿大淋巴结大小描述可以用淋巴结经线表示，如1.5cm3.0cm，亦可用形象化表示，如蚕豆大小、核桃大小、鸡蛋大小。弥漫的哮鸣音，呼气相延长A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎、肺气肿D.支气管肺癌E.特发性肺间质纤维化答案：A解析：双肺弥漫性哮鸣音系起源于细支气管，呼气相延长见于支气管哮喘。女，23岁，半年前祖父去世送葬，极为悲伤，回家 后，自称是一位已死2年的青年男性附其身上，并 以男青年的身

4、份和口气与人说话，持续4小时，之 后反复发作十几次，均有精神诱因，神经系统检查 未见阳性体征，最可能的诊断是A.恐惧症B.精神分裂症C.分离性障碍D.强迫症E.焦虑症答案：C解析：分离性障碍（dissociative disorders)，又称癔 症性精神障碍，是癔症较常见的表现形式，具体表 现为：身份识别、记忆或遗失破坏或分离而这些对 于我们正常人来说都是整合的。A.特异性B.摆动性C.简并性D.通用性E.连续性mRNA碱基插入或缺失可造成框移突变由于密码的答案：E解析：A.血虚证B.血脱证C.血热证D.血寒证E.血瘀证身热夜甚，吐血色深红，属于( )答案：C解析：22年医师类真题下载9节

5、第2节普通型占流脑全部病例的比例是( )A.10%B.30%C.50%D.70%E.90%答案：E解析：患者男，30岁。1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。有诊断意义的症状还包括A.思维奔逸B.意识障碍C.木僵D.自杀E.妄想知觉答案：E解析：1.患者的这种行为是被害妄想，精神分裂症患者可以出现许多形式的妄想，最常出现的就是被害妄想、关系妄想和嫉妒妄想等。据统计被害妄想症在精神分裂症的出现率为80%左右。故选E。2.精神分裂症最常出现的知觉障碍是听幻觉。患者也可以出现许多形式的妄想，最常出现的就是被害妄

6、想、关系妄想和嫉妒妄想等，精神分裂症患者还可以出现行为障碍，表现为退缩、无故发笑、独处、发呆或出现冲动行为等。该患者没有表现出情绪低落，答案选D。3.妄想性知觉、妄想性心境和妄想性记忆也是精神分裂症最具特征性的妄想。故选E。4.患者诊断为精神分裂症。传统抗精神病药物有吩噻嗪类、丁酰苯类、苯甲酰胺类等。临床上常用的药物有氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氯普噻吨等。故选E。骨关节结核病人需要手术病灶清除时，应A.立即手术B.术前至少抗痨治疗3周以上C.术前5天开始抗痨治疗D.先做手术，然后立即开始抗痨治疗E.死骨形成后再手术答案：B解析：病灶清除术后有可能造成结核杆菌的血源性播散，例如急性粟粒性肺结核。为

7、提高手术的安全性，术前要应用抗结核药物24周。白血病细胞增多的表现，错误的是A.齿龈肿胀B.绿色瘤C.出血D.胸骨压痛E.全身浅表淋巴结肿大答案：C解析：白血病细胞增多的表现包括：淋巴结和肝脾肿大，胸骨中下段压痛，四肢关节痛或骨痛，脑膜浸润，齿龈肿胀等。三环类抗抑郁药物每天治疗剂量的范围是（）A.50mgB.6070mgC.75100mgD.150250mgE.300400mg答案：D解析：22年医师类真题下载9节 第3节请回答针灸治疗晕厥的治法，叙述并演示其实证配穴的毫针操作。(10分)答案：解析： 1治法 苏厥醒神(2分)。以督脉及手厥阴经穴为主(2分)。2操作 用泻法并正确演示。(6分)

8、男性40岁，不规则发热半年余，反复抗菌无效，明显消瘦，侨居国外多年，临床考虑是否同艾滋病有关，下列哪检查既便捷又具特异性A、胸部CTB、痰培养C、血清抗-HIVD、HIV分离E、CD4/CD8比值，CD4计数答案：C解析：E操作起来过于复杂，而且与C相比价格也更高。一般不选择。某地甲肝发病率通常在2为降低该地甲肝对人群健康的危害，拟普种甲肝疫苗。该疫苗的效果指数为10，则通过疫苗的接种，可望使该地甲肝发病率下降至A.20B.以上都不对C.19D.02E.18答案：D解析：等标污染负荷Pi=mi/ci，ci为A.i污染物的排放标准B.i污染物的环境质量标准C.i污染物的慢性毒作用阈剂量(或阈浓度

9、)D.i污染物的环境卫生标准E.以上都不是答案：A解析：急性肾炎2周。血压160100mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用A、降压对症治疗B、抗炎治疗应用抗菌药物C、应用止血药物治疗D、强地松E、中药治疗答案：A解析：本题选A。急性肾小球肾炎治疗包括：一般治疗（卧床休息）；感染灶治疗；对症治疗（降压）；透析治疗。题干血压太高，故应先降压，再对症治疗。22年医师类真题下载9节 第4节在细胞膜蛋白质帮助下物质通过膜顺浓度梯度或电位梯度转运的方式是A.易化扩散B.吞噬作用C.出胞作用D.主动转运E.单纯扩散答案：A解析：28岁已婚妇女，月经规律，(78)天30天左右，量多。结婚3年不孕。妇检未见明

10、显异常。B超提示子宫常大，宫内膜厚18mm，内含12mm15mm强回声团。应首选以下哪项处理A.宫腔镜检查B.腹部平片C.腹腔镜检查D.性激素测定E.输卵管通液答案：A解析：浆细胞主要存在于A、胸腺B、外周血C、脾及淋巴结D、粘膜相关的淋巴细胞E、骨髓答案：C解析：B淋巴细胞在抗原刺激下分化增殖而形成的一种不再具有分化增殖能力的终末细胞。在分化过程中获得特有的浆细胞抗原，这是浆细胞区别于淋巴细胞的主要膜标志。浆细胞在体内的分布与淋巴细胞大致相似，主要分布在淋巴结和脾脏。A.疟疾B.少阳病C.阳明病D.伤寒E.湿温往来寒热，发有定时的是答案：A解析：下列关于心电轴的描述，错误的是( )A.导联主

11、波向上，导联主波向下，电轴左偏B.、导联主波向上，电轴不偏C.、导联主波向下，电轴显著右偏D.导联主波向下，导联主波向上，电轴右偏E.右心室肥大，电轴右偏答案：E解析：22年医师类真题下载9节 第5节患者平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼喁斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂，或伴麻木等症，舌质红苔黄，脉弦。诊断为脑血栓形成，治疗首选方剂是A.天麻钩藤饮B.补阳还五汤C.羚羊角汤D.真方白丸子E.涤痰汤加减送服苏合香丸答案：A解析：共用题干3岁小儿，高热、咳嗽伴呼吸急促1天入院。入院体查：T40，R54次/分，P168次/分。精神差，面色苍白，烦躁不安，皮肤见猩红热样皮疹，气管右移，左侧胸

12、廓饱满，听诊呼吸音减低，叩诊浊音，右侧可闻及较多的细、湿啰音，心率168次/分，心音低钝，律齐，腹软，肝脏不大。该患儿的紧急治疗措施应首选A:大剂量抗生素静滴B:加强止咳C:退热降温D:强心治疗和吸氧E:胸腔闭式引流答案：E解析：金黄色葡萄球菌肺炎感染中毒症状重，皮肤可见猩红热样皮疹，易并发脓胸、脓气胸等，本患者可能出现了脓胸，考虑金黄色葡萄球菌肺炎。立即采用胸腔闭式引流，可迅速缓解症状。肺炎链球菌肺炎治疗应首选大剂量青霉素；肺炎支原体肺炎应首选大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等；金葡菌肺炎首选耐青霉素酶的青霉素或头孢菌素，如苯唑西林钠。A.指导-被指导型B.主从型C.相互参与型D.并列-互

13、补型E.相互竞争型医院中临床医师与医技科室医务人员之间的关系模式应该是答案：D解析：A.1618岁B.1012岁C.68岁D.912岁E.1416岁身体柔韧性发展最快的年龄段是答案：B解析：A.不能避免医疗费用的代际转移B.社会公平性好C.管理形式灵活多样D.公共卫生服务和预防服务不能够得到充分保障E.社会共济性差个人储蓄医疗保险的缺点是答案：E解析：22年医师类真题下载9节 第6节医患交往障碍在医生方面的原因可能是A、医疗技术不过硬B、只看病不看人C、以科研价值衡量病人D、以物质利益确定医患关系E、以上都是答案：E解析：医患交往障碍在医生方面主要是四个选项中提及的，在病人方面主要是疾病造成的

14、情绪问题。患者泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A. 藿香正气散B. 不换金正气散C. 葛根芩连汤D. 白头翁汤E. 芍药汤答案：C解析：藿香正气散为泄泻寒湿内盛证的选方，亦可用于暑天感寒湿而痢者，功能解表散寒化湿，理气和中（A错）。不换金正气散为痢疾寒湿痢的选方，功能燥湿运脾（B错）。题中患者以泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽为主症，无里急后重感，无赤白脓血，故诊断为泄泻。泄泻腹痛为感受湿热之邪，肠腑传化失常所致，肠中有热，热邪类火，火性急迫，故泻下急迫，湿热下注故粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热。烦热口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数

15、为湿热内盛之象，故辨为湿热伤中证，治宜清热燥湿，分利止泻，方选葛根芩连汤（C对）。白头翁汤常合芍药汤治疗痢疾疫毒痢，功能清热凉血解毒（D错）。芍药汤为痢疾湿热痢的选方，功能调气行血，清热解毒（E错）。女，65岁，2型糖尿病病史20年，查体：BP160/95mmHg，心率65次/分，实验室检查：血Scr160umo1/L，血K+4.2mmo1/L，尿蛋白(+)，该患者降压药首选A.利尿剂B.a受体拮抗剂C.血管紧张素受体拮抗剂D.钙通道阻滞剂E.受体拮抗剂答案：C解析：下列哪项是施灸的禁忌证A、泄泻B、脱肛C、瘿瘤D、乳痈初起E、阴虚发热证答案：E解析：施灸的禁忌1.对实热证、阴虚发热者，一般均

16、不适宜灸治。2.对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，不宜采用瘢痕灸。3.孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。4.一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎施灸。5.对于体弱患者，灸治时艾炷不宜过大，刺激量不可过强，以防晕灸。一旦发生晕灸，应立即停止施灸，并做出及时处理，其方法同晕针。确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为A、脑膜刺激征阳性B、胸部X线有原发结核病灶C、脑脊液糖和氯化物含量同时减低D、脑脊液查到结核杆菌E、OT试验阳性答案：D解析：结核性脑膜炎的脑脊液查到结核菌是诊断结脑可靠的依据。22年医师类真题下载9节 第7节关于医患关系，错误的是A随着技术的进步，医患关系在很大程度上被物化了

17、B医患关系的物化必然割裂了医生和患者的情感C医患关系已从传统的道德调整向道德调整和法律规范的过渡D医患关系的法制化趋势对医生的职业道德提出了越来越高的要求E医患之间的不协调的出现和增加在一定程度上说明了医患关系的民主化趋势答案：B解析：医患关系的物化对医生和患者的情感提供了可能，但医生自身的伦理学意识可以对此予以弥补。男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻停用。体检:血压70/50mmHg。皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。问题3单选题需立即采取的治疗措施是A、纠正水电解质紊乱B、补液并恢复皮下注射胰岛素C、补液加有效抗生素

18、D、补液同时静脉滴注胰岛素E、静脉滴注5%碳酸氢钠答案：D解析：补液是抢救糖尿病酮症酸中毒的关键环节，此外还要采用小剂量胰岛素治疗以降低血糖，答案为D。有关危险度评价的理解不正确的为A.危险度评价形成了跨学科的方法学B.危险度评价包括定性和定量评价C.评价可以有助于对环境中有害物质的有效管理D.危险度评价不能预测有害物质对暴露人群可能产生的有害效应的概率E.通常危险度评价有时很难对有害因素效应做出确切的结论答案：D解析：正常血清的总胆红素含量为A.06.8mol/LB.0.71.7mol/LC.1.710.26mol/LD.1.717.1mol/LE.1.721.7mol/L答案：D解析：黄疸

19、是指由于血清中胆红素升高使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清总胆红素为1.717.1mol/L。胆红素在17.134.2mol/L，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2mol/L时出现临床可见黄疸。故本题选D。下列不属于龋病病因范畴的是A.细菌和牙菌斑B.食物C.宿主D.时间E.创伤答案：E解析：22年医师类真题下载9节 第8节测定纤维蛋白原所用的标本是A全血B血浆C血清D全血、血清均可E血清、血浆均可答案：B解析：结核性大量胸腔积液患者抽液的原则是A.首次抽液量 700ml，以后每次抽液量 1OOOmlB.加大抗结核药物剂量C.每次抽液量以抽尽为止D.合理化疗同时合并用泼尼松E.

20、抗结核治疗的同时加用抗菌药答案：A解析：结核性大量胸腔积液患者伴有全身毒血症症状者，在抗结核药物治疗的同时，可使用泼尼松防止胸膜粘连。结核性胸膜炎首次抽液量不要超过700ml，以后每次抽液量不应超过1000ml,过多、过快抽液可使腹压骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。某男，64岁，近一月来寒热持续不解，恶寒较甚，发热无汗，身楚倦怠，咳嗽，咯痰无力，舌淡苔白，脉浮无力。治疗方剂宜首选A.新加香薷饮B.葱白七味饮C.参苏饮D.再造散E.加减葳蕤汤答案：C解析：气虚感冒证候主症：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。治法：益气解

21、表。代表方：参苏饮加减。1岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同往，无任何症状，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是A.立即给小儿接种卡介苗B.继续观察，有症状治疗C. 口服异烟肼，疗程69个月D. 口服烟肼+链霉素肌注，疗程1年E.定期复査胸片，发现病灶行抗结核治疗答案：C解析：考点结核病预防化疗分析小儿年龄小；与活动性肺结核父亲密切接触；结核菌素试验阳性。虽然无任何症状，胸片未见异常，除与结核病人隔离外，必须预防性治疗，口服异烟肼10mg/（kg*d），疗程69个月。真菌性脑膜炎时脑脊液氯化物浓度应低于A.160mmolLB.150mmolLC.140mmolLD.1

22、30mmolLE.120mmolL答案：E解析：真菌性脑膜炎时脑脊液氯化物浓度应低于120mmolL。22年医师类真题下载9节 第9节患者胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒之时，发生腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。其治法是A.调理脾胃B.疏肝理气C.抑肝扶脾D.泻肝和胃E.疏肝和胃答案：C解析：根据题干所述，可以明确诊断为泄泻，证型为肝气乘脾证。肝气不疏，横逆犯脾，脾失健运，故可出现上述症状，治疗宜选用此法。A用于脾胃不和证。B用于肝气郁结证。D用于肝胃不和证。E适用于肝胃不和证。伦理学的特征之一是A:灵活性B:实践性C:集体性D:组织性E:随机性答案：B解析：医学伦理学的3个特征：实践性、继承性和时代

23、性。A.造成患者人身损害B.过失C.违法行为和损害结果之间有因果关系D.实施了违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为E.医疗机构和医务人员医疗事故的客观方面答案：D解析：医疗事故的构成要件由五部分组成：主体医疗机构和医务人员；主观方面过失；客观方面实施了违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为；客体侵害了患者的生命健康权，造成患者人身损害；因果关系违法行为和损害结果之间具有因果关系。以下预防小儿急性呼吸道感染措施中错误的是A.保证母乳喂养B.及时添加辅食C.预防性使用抗生素D.保持室内空气新鲜E.多做户外运动答案：C解析：预防小儿急性呼吸道感染疾病的措施有：多做户外运动，增强体能，增加肺活量；加深睡眠，有利大脑发育；选择空气清新、温暖、通风的卧室；给小儿体内保持足够的水分和维生素；注意天气变化，及时增减衣服。高血压伴支气管哮喘患者禁用A、螺内酯B、氨氯地平C、氢氯噻嗪D、维拉帕米缓释剂E、美托洛尔答案：E解析：