主治类历年真题和解答7篇.docx

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1、主治类历年真题和解答7篇主治类历年真题和解答7篇 第1篇患儿，1.5岁。不会独立行走，智力落后。查体：皮肤细嫩，肌肉松弛，眼距宽，鼻梁低平，伸舌，双眼外侧上斜，通贯掌，小指端向内侧弯曲。该患儿除有特殊面容外，其他常见的畸形为A、眼发育不良、耳道闭锁B、并指畸形、耳郭畸形、心脏畸形C、Atd角增大、通贯手、心脏畸形、关节可过度弯曲D、翼颈、乳头间距宽E、睾丸小、乳房发育答案：C解析：患者，女性，48岁，主诉：全口牙龈肿胀出血一年余，糖尿病病史3年，未经治疗。检查：全口牙龈充血红肿，探诊牙周袋深度35mm，右下7牙松动度，探诊出血明显。首先应采取下列哪项治疗措施 ( )A.牙周手术治疗B.牙周药物

2、治疗C.须与内科医师合作，待糖尿病控制后再进行复杂的牙周治疗D.拔除右下7E.洁治、根面平整答案：C解析：A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.不规则热伤寒的典型热型为答案：A解析：稽留热临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期；弛张热常见于化脓性疾病、败血症、严重肺结核、川畸病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等；间歇数小时至数日又如此反复发作，常见于疟疾，急性肾盂肾炎等；波状热常见于布氏杆菌病；不规则热见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压14090mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减

3、弱，心尖部有36级收缩期杂音，心率110次分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩该病例最可能的诊断是A.扩张型心肌病B.甲亢性心脏病C.高血压性心脏病D.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全E.缺血性心肌病答案：A解析：A.咳嗽伴呼吸困难B.咳嗽伴发热C.咳嗽伴胸痛D.咳嗽伴哮鸣音E.咳嗽伴咯血支气管哮喘答案：D解析：纹管在分泌中起的作用是A.分泌唾液并吸收部分物质B.输送唾液C.分泌唾液D.分泌和输送唾液E.干细胞的作用答案：A解析：牙萌出的时间是指A.牙冠萌出2/3的时间B.牙冠出龈的时间C.牙冠完全萌出的时间D.牙冠达到咬合的时间E

4、.切缘或面完全萌出的时间答案：B解析：体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是A.血清铁减低B.血清总铁结合力增高C.骨髓贮存铁减少或缺乏D.典型的小细胞低色素性贫血E.血清转铁蛋白饱和度下降答案：C解析：主治类历年真题和解答7篇 第2篇某男，30岁，要求固定修复，检查：缺失，缺隙较小，叩()，但牙合龈距较小。桥体与黏膜的关系应选择A.悬空式B.盖嵴式C.单侧接触式D.船底式E.改良鞍式答案：E解析：A.希波克拉底希波克拉底誓言B.孙思邈备急千金要方C.宋国宾医业伦理学D.黄帝内经E.帕茨瓦尔医学伦理学最早明确提出保守医密和反对堕胎这两条医德规范的是( )答案：A解析：一颊部穿通伤患者，前来急诊。

5、若口腔黏膜无缺损，而皮肤缺损较多，应采取的措施是A.设法对位缝合口腔黏膜B.放置引流物于创面中加压包扎C.口腔黏膜与皮肤相对缝合，消灭创面D.皮瓣修复缺损关闭创口E.严密缝合口腔黏膜，以皮瓣或植皮关闭皮肤侧创面答案：E解析：A.反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显B.低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区C.刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质D.反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指E.急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰支气管扩张( )答案：D解析：关于急性胰腺炎时淀粉酶的说法下列错误的是A、尿淀粉酶值受患者尿量的影响 B、胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高 C、重症胰腺炎

6、的淀粉酶值可正常或低于正常 D、部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍 E、血淀粉酶的高低反映病情轻重答案：E解析：血清淀粉酶、脂肪酶的高低与病情程度无确切关联，部分患者的胰酶可不升高。下列选项中，不符合急性腰扭伤的临床特点是A. 卧硬板床休息有效B. 需要制动及解痉镇痛药物治疗C. 主要临床症状是腰痛。活动受限D. 局部封闭治疗常有效E. 常伴有坐骨神经痛答案：E解析：急性腰扭伤一般不伴有坐骨神经痛。患儿，女，4岁，发热1天后面部及四肢皮肤出皮疹，同时伴有轻咳、流涕、咽痛。体检：面部及四肢皮肤可见红色皮疹，压之可褪色，手足心无皮疹，耳后、枕后淋巴结肿大，有触痛，心、肺、腹检查未见异常。最可

7、能考虑的诊断是A.幼儿急疹B.风疹C.麻疹D.猩红热E.水痘答案：B解析：关于牙髓-牙本质复合体的说法正确的是A.牙髓和牙本质在胚发育上联系密切B.牙髓和牙本质对外界刺激的应答互联反应C.牙髓组织通过牙本质细胞突与牙本质连为一体D.牙髓和牙本质是一个生物整体E.以上都是答案：E解析：我们学习牙髓组织生理学特点后，在临床工作中应时刻意识到牙髓和牙本质是一个生物整体，治疗过程中应注意保护牙髓。主治类历年真题和解答7篇 第3篇问卷的结构通常不包括A.调查结果B.封面信C.指导语D.问题及答案E.编码答案：A解析：问卷一般包括以下几个部分：封面信、指导语、问题及答案、编码。A.上唇人中部分B.鼻梁和鼻

8、尖C.上唇两侧部分D.两侧鼻翼E.下唇两上颌突形成答案：C解析：脑卒中偏瘫病人，一般首先恢复的肢体功能为A.下肢功能B.手功能C.上肢功能D.日常生活活动E.上下肢功能答案：A解析：男性，46岁，低热、消瘦就诊。2个月体重下降5kg。X线胸片示左上肺5cm6cm团块状阴影，中心可见一厚壁空洞，洞壁欠光滑，无液平，余未见异常。既往体健。血常规检查示WBC12.610/L，Hb96g/L，BPC23010/L。尿常规RBC35/HP，蛋白(-)，便隐血(-)治疗应选择A.四联抗结核治疗B.手术切除病灶C.化疗D.抗生素联合治疗E.泼尼松+环磷酰胺答案：B解析：1.大的厚壁空洞，壁内不光滑考虑癌性空

9、洞可能性大。2.肺癌的治疗手段。治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是A.地尔硫B.硝酸甘油C.美托洛尔D.卡托普利E.阿替洛尔答案：A解析：治疗变异型心绞痛以钙通道阻滞药的效果最好。A.方圆形B.卵圆形C.尖圆形D.方形E.混合形切牙联线略为平直，从尖牙的远中才转向后端，这种牙列形态是答案：A解析：颌弓的大小和形态 一般分为方圆形、卵圆形、尖圆形三种,并有大、中、小之分。A.医患关系的分解趋势和物化趋势B.尊重患者的生命价值，确立双向作用的医患关系C.医患关系的个体性、稳定性、直接性D.扩大医学服务的范围E.医患关系的间接性、多元性、易变性古代医患关系特点( )答案：C解析：40岁妇女，近年来月经

10、欠规则，(710)/(4060)天，进行性头痛2+月，突然偏瘫，失语，抽搐，继之昏迷3小时，5年前患过葡萄胎，查：子宫较大，稍软，附件正常，下一步需行什么检查A、脑脊液检查 B、脑血管造影 C、hCG定量测定+头部CT D、宫腔镜 E、诊刮答案：C解析：结合患者既往史及现病史，初步考虑为葡萄胎后绒癌，出现脑部转移，为明确诊断应行hCG定量测定+头部CT根据停经后不规则阴道流血，子宫异常增大、变软，子宫5个月妊娠大小时尚摸不到胎体，听不到胎心，无胎动，应疑诊为葡萄胎。若在阴道排出物中查见水泡状组织，葡萄胎的诊断基本可以肯定。诊断有疑问时作下列辅助检查：（1）hCG测定：葡萄胎时血清中hCG浓度通

11、常大大高于正常妊娠相应月份值，利用这种差别可作为辅助诊断。葡萄胎时血-hCG超过100kU/L，常超过1000kU/L，且持续不降。（2）B型超声检查：葡萄胎时则见明显增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，仪器分辨率低时呈粗点状或落雪状图像，但无妊娠囊可见，也无胎儿结构及胎心搏动征。（3）超声多普勒探测胎心：葡萄胎只能听到子宫血流杂音，而听不到胎心。主治类历年真题和解答7篇 第4篇妇女一生有多少年的生育期A.20年B.30年C.40年D.50年E.60年答案：B解析：无张力的面部整形手术切口拆线时间可提前至A.术后6天B.术后5天C.术后7天D.术后4天E.术后3天答案：B解析：A

12、.败血症B.脓毒败血症C.毒血症D.病毒血症E.菌血症致病菌侵入血液并繁殖，产生内、外毒素，引起全身症状( )答案：A解析：男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气短，超声心动图示左心室射血分数30，该患者的心功能分级是A.级B.级C.级D.级E.介于级和级之间答案：B解析：按美国心脏病学会(NYHA)心功能分级标准，该患者左心室射血分数降低明显，但目前仅在较重的体力活动后出现症状，属于体力活动轻度受限，心功能诊断以级较为合理。患者，女性，36岁，因口腔粘膜反复起水疱1年多就诊，起疱与进食无关，水疱可破溃形成溃疡。检查：下唇内侧粘膜有直径5mm的水疱，探针无法伸入水疱周围

13、的粘膜下方，涂片未见Tzanck细胞。本病组织病理学的特点是 ( )A.上皮下疱B.出现胶样小体C.基底细胞液化变性D.上皮过度角化或不全角化E.固有层中淋巴细胞带状浸润答案：A解析：A.带状疱疹B.口炎型口疮C.疱疹性龈口炎D.疱疹性咽峡炎E.手-足-口病病损分布于口腔后部，为丛集小水疱，牙龈不受侵犯，全身反应轻，应诌断为答案：D解析：患者女，26岁。胸痛，查体心前区可触到心包摩擦感，该患者可能是A.胸膜炎B.二尖瓣狭窄C.心包炎D.主动脉瓣狭窄E.大量心包积液答案：C解析：女性，36岁，腰痛、夜尿多2年，眼睑、双下肢浮肿，尿蛋白35g/dl，血清白蛋白28g/L，血浆胆固醇260mg/dl

14、，管型尿，诊断首先考虑A.肾病综合征B.慢性肾小球肾炎C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾炎急性发作E.狼疮性肾炎答案：A解析：肾病综合征的诊断标准有：大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量(大于)3.5g；低蛋白血症，血清白蛋白(小于)30g/L；高脂血症；浮肿。该患者完全具备这些条件。主治类历年真题和解答7篇 第5篇下列哪几种损伤属于闭合性损伤A.扭伤B.肌腱撕裂伤C.韧带撕裂伤D.挫伤E.以上都是答案：E解析：成人颞下颌关节紊乱病正畸治疗中的方法包括A.TMD患者可用再定位板以增加颌间距，减缓关节内压B.TMD的常见症状主要是疼痛、下颌异常及弹响，正畸治疗主要针对TMD症状C.TMD患者应少用板以避免颌间

15、距升高D.TMD患者矫治可注重前牙的美观而忽视后牙的关系E.以上都不对答案：A解析：乳牙期患者，前牙反，上颌前牙牙轴较直立，反覆盖1mm，反覆5mm。首选矫治器为A.FrankleB.下前牙联冠式斜导C.上颌颌垫矫正器D.肌激动器E.头帽颏兜答案：B解析：患者男，36岁。以上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，45天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清

16、，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次/分。为明确诊断首先需要完善何种检查A.立位腹平片B.胃镜及活组织检查C.HP检测D.上腹部增强CTE.X线钡餐透视F.钡灌肠答案：B解析：1.根据呕吐大量宿食，应考虑B、D、E三个诊断。患者呕吐大量宿食不含胆汁，呕吐后症状缓解，有脱水，手足抽搐，腹部可见胃型及蠕动波、振水音均支持幽门梗阻的诊断。功能性胃潴留多由于胃张力缺乏或胃动力障碍引起，其临床表现主要为呕吐隔夜食，一般不含胆汁，呕吐后症状缓解，可有胃型、振水音，但由于胃张力缺乏，一般少见蠕动波，此点

17、与本题不符，不支持，但也不能完全除外。呕吐物不合胆汁不支持E的诊断，可除外。2.首先行胃镜及活组织检查明确梗阻的病因，可能存在消化性溃疡、肿瘤等病因。如胃镜未见异常，下一步可行上腹部增强CT除外胃窦及其邻近器官的原发或继发癌肿压迫、阻塞所致的幽门梗阻。如CT仍无异常，再行钡餐透视观察至十二指肠降段，协助除外十二指肠淤积症。3.根据患者慢性病史（5年病程）、周期性（秋冬季节）、节律性（餐后2小时）发作等上腹隐痛，伴有反酸胃灼热等，应用抑酸药物可缓解，胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，均支持十二指肠溃疡诊断，球部为溃疡好发部位。根据患者呕吐隔夜宿食，不含胆汁，胃镜见幽门狭窄，可诊断为幽门不全梗阻。患者

18、恶心呕吐胃内容物，进食少，化验血清钾3.0mmol/L，氯88mmol/L，血气分析：pH7.5，BE=5，提示低钾低氯性碱中毒，碱中毒时蛋白结合钙增加，游离钙减少，造成低钙血症，可造成手足抽搐；其肾功改变，尿量少，为大量呕吐、脱水、血容量不足所致，肾血流量减少，原尿减少，造成肾前性肾功不全，氮质血症。血常规HBG95g/L，为轻度贫血。4.由于大量呕吐，胃酸丢失，导致血液中氯离子降低，碳酸氢根增加，出现代谢性碱中毒。碱中毒时，蛋白结合钙增加，游离钙减少。另外，碱中毒所致的乙酰胆碱释放增加，使神经肌肉兴奋性增强，常有面部及四肢肌肉抽动，以致发生手足抽搐。女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症

19、状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80mmh，尿常规：pH71，血清球蛋白245，ANA1：320阳性，RF(+)，抗SSA抗体阳性此患者很少出现的脏器损害是A.皮肤紫癜B.肾小管酸中毒C.肺间质损害D.肾小球肾炎E.肝损害答案：D解析：感染是下列哪项在宿主体内繁殖或侵袭而导致的疾患A.衣原体B.微生物C.各种生物因子D.病毒E.细菌答案：C解析：对于双侧上颌结节均有较大骨性倒凹者，可摘局部义齿修复时最佳的处理办法是（ ）A.不进行任何处理B.手术去除单侧骨性倒凹C.手术去除双侧骨性倒凹D.在基托组织面缓冲E.减小基托面积，不覆盖上颌结节答案：B解析：原发性

20、胆汁性肝硬化最佳治疗方法是A.泼尼松B.D-青霉胺C.硫唑嘌呤D.胆酪胺E.肝移植答案：E解析：PBC是肝移植的首要适应证，肝移植可明显提高PBC患者的生存率。主治类历年真题和解答7篇 第6篇患者，女性，63岁。冠心病史多年，反复水肿，尿少10年。查：Hb70gL，BP15095mmHg，尿蛋白（+），尿红细胞610个HP，尿白细胞23个HP，尿比重1.0101.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmolL，Cr407molL，A.肾功能代偿期B.尿毒症期C.肾功能正常D.肾功能失代偿期E.肾衰竭期答案：D解析：下述哪项是社区干预试验的优点A.能够早发现、早诊断、早治疗患者B.可计

21、算相对危险度和归因危险度C.可平衡和控制两组的混杂因素，提高两者的可比性D.省时、省钱、省力，可进行罕见病的研究E.易于控制失访偏倚，实验结果易推论至全人群答案：C解析：女性，32岁，月经稀发3年，35天/26个月，现停经5个月。既往月经规律，15岁初潮，37/2832天，已婚5年，未避孕，GP，4年前人工流产1次，无痛经。提问3：若检查结果是：尿妊娠试验阴性，FSH3.6U/L,LH 12.1U/L,E223pmol/L,P0.23ng/ml,T 0.96nmol/L,PRL 21g/ L。B超显示：子宫正常大小，内膜厚0.7cm，双侧卵巢被膜下均见多个直径1cm的卵泡，应诊断为A.宫腔粘连

22、B.子宫腺肌症C.多囊卵巢综合征D.早孕E.子宫内膜异位症F.卵巢囊肿答案：C解析：1.患者32岁，出现月经稀发，首先应考虑内分泌激素紊乱，可能是多囊卵巢综合征、高催乳素血症，患者未避孕5年，4年前流产1次，符合继发性不孕，现有停经史5个月，不能排除早孕。唾液成分浓度显著性增高，而单位时间总量显著性下降是下列哪种疾病的特征性改变A.糖尿病B.甲型肝炎C.乙型肝炎D.舍格伦综合征E.艾滋病答案：D解析：通过测定唾液的流速和成分可以辅助诊断全身疾病。备选答案是各种疾病，我们已经学习其各自对唾液的流速和成分的影响，这样在疾病的诊断和鉴别诊断时可以帮助我们做出正确判断。考生需要掌握各种疾病的唾液变化特

23、点。A.副作用B.过敏反应C.后遗效应D.特异质反应E.停药反应阿托品缓解腹痛的同时引起口干，属于答案：A解析：超短波对早期急性炎症治疗，显著水肿或血液循环障碍的部位，治疗剂量应选择A.高热量B.微热量C.无热量D.温热量E.热量答案：C解析：治疗因胆汁反流引起的B型胃炎，应首选A.复方铝碳酸镁B.多潘立酮C.甲氧氯普胺D.西沙必利E.胶体次枸橼酸铋答案：A解析：复方铝碳酸镁可吸附胆汁。A.进行性吞咽困难B.支配食管的交感神经兴奋占优势C.食管下括约肌(LES)功能减弱D.膈食管韧带解剖缺陷E.胃酸分泌功盲医增力口食管裂孔疝答案：D解析：主治类历年真题和解答7篇 第7篇精神分裂症急性症状控制后

24、，其有效维持剂折合为A.CPZ100200mgdB.CPZ400700mgdC.CPZ300400mgdD.CPZ200300mgdE.CPZ300600mgd答案：E解析：系统性红斑狼疮是A、皮肤病 B、肾病 C、骨关节病 D、血液系统的疾病 E、自身免疫性系统疾病答案：E解析：唇腭裂患者可能的正畸治疗不包括A.正畸正颌外科联合治疗B.固定矫治器治疗C.术前矫形治疗D.前牵引矫形治疗E.乳牙反矫治答案：E解析：A.谷氨酚B.多巴胺(DA)C.氨基丁酸(GABA)D.5羟色胺(5HT)E.乙酰胆碱精神分裂症阳性症状通过阻滞哪种神经递质可消失答案：B解析：有关正常乳牙特征的描述，哪项是错误的A.

25、前牙覆盖很少，可有稍深的覆B.下颌乳尖牙的近中和远中可能有灵长间隙C.36岁时，由于生长发育，乳牙列前部可能出现间隙D.上下第二乳磨牙远中面之间以垂直型和近中型的关系较多E.上颌乳尖牙的近中侧面与下颌乳尖牙的远中唇侧面相接触答案：B解析：正确答案是上颌乳尖牙的近中和远中可能有灵长间隙。下颌横断片最常用于A.骨折上下移位观察B.埋伏智齿定位C.面裂囊肿检查D.下颌下腺导管结石检查E.以上皆是答案：D解析：后堤区指A.腭小凹至后颤动线间的区域B.前后颤动线之间的区域C.腭小凹与翼上颁切迹的连线D.腭小凹到前颤动线间的区域E.腭小凹后2mm区域答案：B解析：女，27岁，已婚。以往月经正常，因月经过期1周，前来就诊，想明确自己是否已经怀孕，下列哪项检查对确诊帮助最大A、黄体酮试验 B、基础体温测定 C、宫颈黏液检查 D、B超检查 E、妊娠试验答案：D解析：B超最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠活胎。