22年儿科主治考试试题及答案6卷.docx

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1、22年儿科主治考试试题及答案6卷22年儿科主治考试试题及答案6卷 第1卷 急性肝功能衰竭时，患儿的营养支持应是A以碳水化合物为主提供足够热卡，限制脂肪摄入和减少蛋白质的供给B以碳水化合物为主提供足够热卡，限制脂肪摄入和增加蛋白质的供给C若患儿能进食，可以牛奶喂养以增加热卡D静脉中应减少蛋白质的输入，增加支链氨基酸的输入E每天的热卡不低于60 kJkg正确答案：A急性肝衰竭时营养支持应该是以碳水化合物为主，提供足够热卡，限制脂肪摄入，并减少蛋白质的供给，以防蛋白质在肠道分解产氨，加重高氨血症。 下列症状中，哪些是颅内压增高症的症状A呼吸节律不整B心律失常C瞳孔不等大或扩大D血压脉压减小E头痛正确

2、答案：ACEACE。最初表现为；头痛、呕吐、视力改变、易激惹，进行性意识障碍，严重者可导致脑疝，不同部位脑疝可出现相应症状，如瞳孔不等大、呼吸不规则等，延髓受影响时可出现血压、心率波动、呼吸渐弱或消失等。 患儿，女，11个月。发热4天，3839，呕吐45次日，查体：体温39，昏睡，皮肤弹性好，前囟稍紧张，颈部轻度抵抗，心肺腹部无异常，克氏征(+)，布氏征(+)，最可能的诊断为A.中毒性菌痢(脑型)B.化脓性脑膜炎C.高热惊厥D.癫痫E.颅内出血正确答案：B 胸片检查提示双肺纹理粗乱。纤维支气管镜检查除外异物及发育不良。该患儿最可能的诊断是 A毛细支气管炎 B支气管异物 C先天性气道发育异常 D

3、婴儿哮喘 E慢性支气管炎 F肺结核正确答案：D胸片除外肺实质病变、发育异常、直接或间接地异物征象、肺结核等。 关于暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)的临床表现，正确的是A脑脊液呈化脓性改变B全身广泛瘀点、瘀斑，融合成片C血培养多为阳性D脑膜刺激征明显E血小板降低正确答案：BCBC。休克型以2岁以内婴幼儿多见。皮肤瘀点、瘀斑发展迅速，多于24小时内发生休克，脑膜刺激征不明显，脑脊液多正常。 惊厥持续状态是指惊厥时间A10分钟B20分钟C30分钟D40分钟E60分钟正确答案：C过敏性紫癜的临床特点不包括A、毛细血管脆性试验阳性B、粪便潜血阳性C、血小板计数，出、凝血时间及血块退缩试验正常D、尿液检查

4、可有血尿、蛋白尿和管型E、血清IgA及补体C3降低参考答案：E 1岁小儿，腹泻2天，水样便，每天10多次，伴呕吐45次天，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，血清钠128mmolL，入院诊断可能为A.急性轻型腹泻病B.急性重型腹泻病C.迁延性腹泻D.慢性腹泻E.生理性腹泻正确答案：B22年儿科主治考试试题及答案6卷 第2卷 下列哪种抗结核药物是广谱抗生素A异烟肼B对氨基水杨酸钠C利福平D链霉素E乙胺丁醇正确答案：C 男，3岁，诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄合并右室漏斗部狭窄，超声心动图测定跨瓣压差为80mmHg，目前治疗意见是A暂不需要手术B手术治疗C球囊导管扩张术D长期随访E先球囊导管扩张

5、肺动脉瓣，再开胸手术解除漏斗部狭窄正确答案：B 经筛查测试结果为异常，需做诊断性测试应采用A绘入学测试BGesell发育量表CDDSTDBayley婴儿发育量表E图片词汇测试正确答案：DD。Gesell发育量表：适用于4周至 3岁的婴幼儿，从大运动、细动作、个人-社会、语言和适应性行为五个方面测试，结果以发育商(DQ)表示。 前囟凹陷常见于A.佝偻病B.水肿C.小头畸形D.脱水E.脑膜炎正确答案：D 过敏性紫癜为全身性毛细血管炎性疾病，其病理特点不包括以下哪一项A补体C3、IgA和纤维蛋白沉积B胶原纤维肿胀和坏死CIgG类免疫复合物沉积D血管内皮细胞肿胀E中性粒细胞浸润正确答案：CC。过敏性紫

6、癜的病理变化包括白细胞碎裂性小血管炎，血管壁可见胶原纤维肿胀和坏死，中性粒细胞浸润，周围散在核碎片。内皮细胞肿胀，可有血栓形成。病变累及皮肤、肾脏、关节及胃肠道，在皮肤和肾脏荧光显微镜下可见IgA为主的免疫复合物沉积。 高热惊厥A.脑膜刺激征阳性B.皮肤有出淤点C.呕吐.脓血便D.惊厥停止后神志即恢复正常E.肢体瘫痪正确答案：D 女婴，3天，出生时体重4000g，阴道分娩，产程延长，经产钳助产，右上肢不会活动来院，诊断为右上肢产伤麻痹。对该患儿目前最佳的治疗方案是A立即行臂丛神经探查修补术B康复训练C康复训练+给予神经营养药D观察随诊E立即行臂丛神经探查神经移位术正确答案：C 遇小儿咽部有异物

7、时，最佳排除异物方法为A催吐B用手指挖出异物C俯卧位并拍背D立即气管插管E挤压腹部正确答案：C22年儿科主治考试试题及答案6卷 第3卷 询问该婴儿添加辅食情况及下一步打算时，下列哪一项是不正确的A鱼肝油，生后1个半月B蛋黄，3个月C菜汤，水果汁，生后2个月D米糊，稀饭，生后5个月E烂面、肝泥、肉末，生后8个月正确答案：A 出现脊柱第二弯曲年龄正确答案：DD。出生时脊柱无弯曲，仅呈轻微后凸。3个月左右抬头动作的出现使颈椎前凸；6个月后能坐，出现胸椎后凸。 男，5岁，反复咳嗽、咳脓痰，肺CT示右下叶柱状支气管扩张。恰当的治疗是正确答案：CC。柱状支气管扩张病变局限，见于轻症，应用纤维支气管镜局部灌

8、洗治疗。 5岁患儿，腹痛、呕吐、便血1天，双下肢踝关节有散在紫癜。最可能的诊断是A肠套叠B梅克尔憩室C细菌性痢疾D过敏性紫癜E肠旋转不良正确答案：D 用药时间A57日B至少23周C热退1天停药D咳止停药E3日正确答案：B 患儿再次发作，开始为左上下肢有节律地抽动，5分钟后逐渐出现面部及右上下肢抽动，意识由清醒至模糊，最后意识完全丧失，大小便失禁。此时应诊断为A复杂部分性发作伴全身性泛化B简单部分运动性发作伴全身性泛化C阵挛发作伴全身性泛化D肌阵挛发作伴全身性泛化E强直阵挛发作伴全身性泛化正确答案：B 首选治疗药物是A苯巴比妥B哌甲酯C匹莫林D丙戊酸钠E异丙嗪正确答案：B 以下关于注意缺陷多动障

9、碍( ADHD)不正确的是 ( )A.以多动、注意力不集中、参与事件的能力差、智力低下等表现为特点B.1/3以上患儿伴有学习困难和心理异常C.有遗传倾向D.通常在7岁前起病，病程持续6个月以上E.治疗以神经兴奋剂最有效正确答案：A22年儿科主治考试试题及答案6卷 第4卷 若婴儿吃奶后出现呕吐，呕吐物为黄色泡沫样液体及未消化的奶汁，婴儿精神反应尚好，腹部软，考虑呕吐的原因可能为A新生儿颅内出血B新生儿缺氧缺血性脑病C咽下综合征D急性胃肠炎E幽门痉挛正确答案：C根据婴儿有窒息史，呕吐物含羊水，且精神反应尚好，所以咽下综合征的可能性大。足月新生儿母乳喂养,生后6天出现皮肤黄染,吃奶好,血清胆红素20

10、5molL(12mgdl),首先应采用何种治疗方法A、光照疗法B、口服苯巴比妥C、输血浆D、暂停母乳2472小时后复查血清胆红素E、换血疗法参考答案：D 符合三度房室传导阻滞的心电图改变是AP-R间期0.20sBP波与QRS无固定关系，心室率慢于心房率CP波与QRS无固定关系，心室率快于心房率D心室率快而匀齐，R-R间期绝对匀齐E提前出现的QRS波，形态正常正确答案：BB。三度房室传导阻滞时，房室传导组织有效不应期极度延长，使P波全部落在了有效不应期内，完全不能下传到心室，心房与心室各自独立活动，彼此无关。心室率较心房率慢。最能明确肾动脉狭窄诊断的检查是A、肾彩色多普勒血管检查B、放射性核素检

11、查C、MRID、螺旋CT血管造影E、肾动脉血管造影参考答案：E 类风湿因子是IgG分子Fc段抗原决定簇的特异性抗体，其成分不包括AIgMBIgGCIgEDIsAEIgD正确答案：E 该患儿属于手足口病第几期A1期B2期C3期D4期E5期正确答案：A该患儿表现为发热，手、足、口等部位出疹，伴有食欲不振等症状，处于手足口病第1期(手足口出疹期)。手足口病诊疗指南(2022版)根据发病机制和临床表现，将EV71感染分为5期。第l期(手足口出疹期)：主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹)，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。

12、此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。第2期(神经系统受累期)：少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程15天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈。第3期(心肺功能衰竭前期)：多发生在病程5天内。目前认为可能与脑干炎症后自主神经功能失调或交感神经功能亢进有关，本期病例表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周

13、血白细胞(WBC)升高，心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。第4期(心肺功能衰竭期)：病情继续发展，会出现心肺功能衰竭，可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关。多发生在病程5天内，年龄以03岁为主。临床表现为心动过速(个别患儿心动过缓)，呼吸急促，口唇发绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，肺水肿不明显，出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等。此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。第5期(恢复期)：体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神

14、经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。 治疗新生儿巨细胞病毒感染首选药物是A.阿昔洛韦B.青霉素C.红霉素D.磺胺嘧啶E.更昔洛韦正确答案：E下列哪一项是新生儿败血症最常见的临床表现A、黄疸加重、肝脾肿大、感染性肠麻痹B、黄疸加重、抽搐、发热C、出血倾向、精神改变D、休克征象、体温不升E、黄疸加重、感染中毒表现参考答案：E22年儿科主治考试试题及答案6卷 第5卷 为了明确诊断，应选用A免疫功能过筛试验B肺吸虫抗原皮试C纤维支气管镜活组织检查D肺功能测定E下呼吸道分泌物培养正确答案：D 出生体重1300gA.早产儿B.足月小样儿C.低出生体重儿D.极低出生体重儿E.超低出

15、生体重儿正确答案：D 腹股沟或睾丸上方囊肿，透光试验阳性，囊肿与睾丸有明显分界。临床可诊断为A.交通性鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.睾丸鞘膜积液D.婴儿腹型鞘膜积液E.输精管囊肿答案：B 有关弥散性血管内凝血(DIC)，下列概念错误的是ADIC时血小板减少是由于大量消耗BDIC是以出血和血管内血栓为主要表现CDIC可以继发纤维蛋白溶解亢进D凝血酶原时间比正常对照缩短就不会是DICE当肝素过量引起出血时可用鱼精蛋白锌中和正确答案：DD。弥散性血管内凝血是由多种病因所引起、发生于许多疾病过程中的一种获得性出血综合征。其主要特征是在某些致病因素作用下，血液凝固机制被激活，凝血功能亢进，在毛细血管和(或

16、)小动、静脉内有大量纤维蛋白沉积和血小板凝集，形成广泛的微血栓。由于凝血过程加速，消耗了大量的血浆凝血因子和血小板，同时激活了纤维蛋白溶解系统，引起继发性纤维蛋白溶解亢进，从而导致广泛性出血、循环障碍、栓塞和溶血等一系列临床表现。当肝素过量引起出血时可用鱼精蛋白锌中和。 如患儿的前囟门凸出提示A血压高B颅压高C颅内感染D疾病本身引起E以上都不是正确答案：BB。患儿的前囟门凸出提示颅压高。下列哪项表现对皮肤粘膜淋巴结综合征的诊断具有特征性意义( )A.发热呈稽留热或弛张热B.手足皮肤广泛性硬性水肿，继之手掌、脚底有弥漫性红斑或膜样脱皮C.遍布全身的荨麻疹样皮疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹D.当体温

17、下降时，在指、趾端和甲床交界处沿甲床呈膜状或薄片脱皮E.双眼结膜充血、唇红干裂和杨梅舌等参考答案：D 某孕妇，有流产史，血型为B，Rh阴性，再次妊娠，羊水中胆红素升高。其血清中可能含有AIgG抗B抗体BIgM抗B抗体CIgG抗D抗体DIgM抗D抗体EIgG抗B抗体正确答案：CIgM抗体不能通过胎盘引起胎儿溶血，ABO血型不合溶血多较轻，一般不会引起流产等。 患儿女，6个月，发热、咳嗽5天，拒食、双下肢水肿、尿少2天入院。出生后反复患肺炎3次，平时汗多。体检：反应差，发育欠佳，体重4kg，唇周发绀，心率160次分，呼吸60次分，心界扩大，心音低钝，二尖瓣区可闻及级收缩期吹风样杂音，肺部闻及细湿啰

18、音，肝脏肋下35cm，质中缘钝，双下肢水肿明显。超声心动图提示心内膜增厚。此患者最可能的临床诊断是A先天性心脏病B病毒性心肌炎C二尖瓣病变D心内膜弹力纤维增生症E急性心包炎正确答案：D22年儿科主治考试试题及答案6卷 第6卷 新生儿从母体所获铁量，能维持A67个月B23个月C15个月D34周E1014天正确答案：CC。胎儿通过胎盘从母体获得铁，以孕后期3个月获铁量最多，平均每日约4mg。故足月儿从母体所获得的铁足够其生后4 5个月之需。 风湿热是下列哪项感染后的晚期并发症()。A、A组甲型溶血性链球菌咽峡炎B、A组乙型溶血性链球菌咽峡炎C、A组乙型溶血性链球菌皮肤感染D、A组甲型溶血性链球菌皮

19、肤感染E、A组甲型溶血性链球菌肺炎参考答案： B患儿,女,胎龄35周,顺产,生后第2天开始体温不升,少吃,少哭,少动,于生后第4天入院。体检:T33,反应差,面颊、四肢及臀部皮肤发硬,呈暗红色,HR92次分,R22次分,脉搏细弱,心音低钝,两肺未闻及啰音,入院后采取的治疗措施中哪项是不正确的A、心、肺及血压监测B、检测血气、血糖及电解质C、选用广谱抗生素静脉滴注，防治感染D、置于2829暖箱内复温，每小时提高箱温1E、将患儿放入3032暖箱内复温，每小时提高箱温0.5参考答案：E 新生儿诊断为重度贫血，Hb应是A3060gLB30gLC6090gLD90120gLE120145gL正确答案：C小儿开始会爬的年龄是()。A、45个月B、67个月C、78个月D、89个月E、1012个月答案：C有关母乳的营养成分的特点,正确的是A、母乳蛋白质总量少于牛奶，但含乳白蛋白多B、母乳含必需氨基酸比例适宜C、母乳中脂肪以饱和必需脂肪酸为多，有利于吸收D、母乳中含乳糖多于牛奶，并以乙型乳糖为主E、母乳中含有较多的免疫因子参考答案：ABDE 托幼机构卫生保健人员上岗前必须经市级以上妇幼保健机构组织的卫生保健专业知识培训，取得专业技术培训考核合格证书。( )答案：正确 治疗链球菌感染，对青霉素过敏者应选用A庆大霉素B红霉素C氨苄西林D头孢曲松E磷霉素正确答案：B