儿科主治经典例题9章.docx

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1、儿科主治经典例题9章儿科主治经典例题9章 第1章 患儿男，生后20小时，生后即有呼吸困难，加重伴青紫1小时。足月，因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩；出生Apgar评分1分钟，5分钟分别为3分，8分；羊水度污染，生后经清理气道，复苏气囊面罩加压通气后转入儿科，进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为68，左足为54。考虑目前患儿可能的诊断有A新生儿重度窒息B胎粪吸入性肺炎C颅内出血D先天性心脏病E代谢性酸中毒正确答案：ABCDE1岁半小孩,矮小,肝大达肋缘下5cm,质中等,空腹血糖值为2.1mmolL,轻度血乳酸增高,血气分析示酸中毒,肝活检酶检测发现葡萄糖6磷酸酶缺陷。最好的治疗是A、口

2、服生玉米淀粉每次1g/kg，q46hB、口服生玉米淀粉每次2g/kg，q46hC、口服生玉米淀粉每次3g/kg，q46hD、口服生玉米淀粉每天2g/kg，分46次E、口服生玉米淀粉每天3g/kg，分46次参考答案：B 感染艾滋病病毒过后，按照感染的程度、时间和临床表现可将其分为下列各期，除了A艾滋病病毒急性感染B无症状艾滋病病毒感染C艾滋病前期D艾滋病机会感染E艾滋病正确答案：D 进行CPAP时，最主要的监测是下列哪一项A尿量监测B经皮氧饱和度监测C血气分析D呼出气二氧化碳监测E血压监测正确答案：C 对于一个新生儿呼吸好,心率正常,但是有中心性紫绀,最好先进行常压给氧此题为判断题(对，错)。正

3、确答案： 混合喂养者每日喂养母乳次数不要少于：()A.1次B.2次C.3次D.4次答案：C 男性假性性早熟的最主要特点是A生长速度加快B骨龄增速C睾丸、阴茎发育D出现喉结及变音E阴囊增大，睾丸不大正确答案：EE。男孩性早熟应注意睾丸的大小。若睾丸3ml，提示中枢性性早熟。如果睾丸未增大，但男性化进行性发展，则提示外周性性早熟。外周性性早熟也称做假性性早熟，有性激素水平升高，但下丘脑-垂体-性腺轴不成熟，无性腺的发育。儿科主治经典例题9章 第2章 伤寒最严重的并发症A肠出血B中毒性心肌炎C支气管炎D溶血尿毒综合征E以上都不是正确答案：E 初次结核感染时，其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后A.2

4、周以内B.4周以内C.48周D.3个月左右E.4个月左右正确答案：C 某托儿所发现有水痘患儿其他接触者应检疫()A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周答案：C (6871题共用备选答案)A川崎病B少关节炎型幼年型类风湿关节炎C多关节炎型幼年型类风湿关节炎D系统性红斑狼疮E过敏性紫癜肠梗阻见于正确答案：EE。部分患儿可有黑便或血便，偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔者。 正常婴儿，体重4kg，前囟1.5cm1.5cm，后囟0.2cm，能微笑，头不能竖直，最可能的月龄是A28天内B2个月C4个月D5个月E6个月正确答案：AA。后囟68周闭合，体重4kg，提示生后1个月左右。 下列哪个不是唐氏综合征高

5、危孕妇A妊娠2个月时接受了心导管检查B40岁孕妇C20岁孕妇D第一胎为先天愚型E姨表姐妹中有先天愚型者正确答案：C 退疹后有色素沉着及麦麸状脱屑。最可能的诊断是正确答案：AA。真皮毛细血管内皮细胞增生、血浆渗出、红细胞相对增多形成麻疹淡红色斑丘疹。疹退后，表皮细胞坏死、角化形成脱屑。由于皮疹处红细胞裂解，疹退后形成棕色色素。儿科主治经典例题9章 第3章 2022年考核标准中，新增加的儿童健康管理服务考核指标是：()A.儿童营养性疾病管理率B.高危儿管理率C.儿童中重度贫血患病率D.新生儿访视率答案：C (5355题共用题干)6岁小儿，胸骨左缘第2肋间有23级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，

6、固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。诊断为A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄正确答案：AA。房间隔缺损听诊有以下四个特点：第1心音亢进；肺动脉第2心音增强。由于右心室容量增加,收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第2心音固定分裂。由于右心室增大，大量的血流通过正常肺动脉瓣时(形成相对狭窄)在左第2肋间近胸骨旁可闻，及23级喷射性收缩期杂音。当肺循环血流量超过体循环达1倍以上时，则在胸骨左下第45肋间隙处可出现三尖瓣相对狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音，吸气时更响，呼气时减弱。电轴右偏平均额面电轴为95十170。

7、右心房和右心室肥大。P-R间期延长，V1及V3R导联呈 rSr或rsR等不完全性右束支传导阻滞的图形。ABO溶血病换血时应选择下列哪项方案最适宜A、A型红细胞+B型血浆B、B型红细胞+A型血浆C、AB型红细胞+O型血浆D、O型红细胞+AB型血浆E、O型红细胞+A型或B型血浆参考答案：D 该患儿L-甲状腺素(优甲乐)一般推举维持量为A6/g/(kgd)B7/xg/(kgd)C8/g/(kgd)D9g/(kgd)E10g/(kgd)正确答案：CC。婴儿用量为每日814g/kg，儿童为每日4g/kg。 目前对白血病的MICM分型诊断中，C指的是哪一种分类方法A免疫学B形态学C分子生物学D细胞遗传学E

8、形态学与分子生物学正确答案：D对白血病的分型诊断中，常采用形态学(M)、免疫学(I)、细胞遗传学(C)和分子生物学(M)，即MICM综合分型，更有利于指导治疗和提示预后。 8岁男孩，近半年来不自主的挤眉弄眼、抽鼻、摇头，紧张时明显，睡眠时消失，脑电图正常，可能的诊断是A.晕厥B.习惯性阴部摩擦C.抽动秽语综合征D.窒息E.屏气发作正确答案：C患儿,7岁,腹腔感染伴消化道出血,该病人的抗感染治疗不宜使用下列哪种药物()。A.注射用美罗培南B.注射用头孢他啶C.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠D.左氧氟沙星注射液E.注射用万古霉素正确答案：CD儿科主治经典例题9章 第4章 男，5个月，经常吐奶，24小时食

9、管pH监测诊断为胃食管反流，以下治疗哪项不恰当A胃肠促动力药B胃黏膜保护药C延长喂奶间隔时间D喂较稠厚奶E胃奶后保持头高体位正确答案：CC。饮食疗法以稠厚饮食为主，少量多餐。 年长儿中占总能量的5060的是A.蛋白质B.脂肪C.碳水化合物D.维生素E.水正确答案：C早产儿补vitD的时间是()A.生后1周B.生后4周C.生后2个月D.生后3个月参考答案：A疟疾患儿在治疗过程中出现寒战、高热、腰痛、黄疸伴酱油样尿时,应考虑发生了A、自身免疫性溶血性贫血B、球形红细胞增多症C、黑尿热D、蚕豆病E、急性肝衰竭参考答案：C 遗传性球形红细胞增多症A.COOMB试验阳性B.红细胞渗透脆性试验阳性C.抗碱

10、血红蛋白含量增高D.高铁血红蛋白还原试验异常E.HAM试验阳性正确答案：B新生儿肺炎早期最主要临床特点是 ( )A.发热伴剧咳B.气急伴鼻扇C.肺部密布细湿罗音D.反应差,口吐泡沫E.X 线摄片正常参考答案：D 对儿童期高血压的病因叙述以下哪项是错误的A高血压包括原发性和继发性两种B儿童期高血压绝大多数是继发性高血压C继发性高血压多能找到原发病因D儿科最常见的是肾实质性高血压、肾血管性高血压E在儿科原发性高血压占40左右正确答案：E小儿高血压80以上为继发性高血压。儿科主治经典例题9章 第5章 (6163题共用备选答案)A大量蛋白尿B持续性氮质血症C血沉正常D发病初期，血C3一过性降低E急性起

11、病，出现血尿、水肿及高血压等以上改变符合肾炎性肾病的是正确答案：DD。单纯性肾病综合征血清补体水平正常，肾炎性肾病综合征患儿补体可一过性下降。 男婴，足月产钳助产分娩，出生Apgar评分1分钟3分，5分钟8分。生后2天，嗜睡，时有惊厥，瞳孔缩小，肌张力低，头颅CT扫描，右侧额叶有低密度影。该患儿最可能的诊断是A新生儿缺氧缺血性脑病B新生儿蛛网膜下腔出血C新生儿败血症D新生儿吸入性肺炎E新生儿胆红素脑病正确答案：A有窒息病史，生后2天出现神经系统症状体征，CT表现为低密度灶，所以，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。 铁吸收率最低的食品是A.大米B.动物肝脏C.蔬菜D.维生素CE.茶正确答案：C 8个月

12、婴儿，皮肤苍白，食欲不佳，精神不振1个月，查体：皮肤、黏膜苍白，心前区可闻级吹风样收缩期杂音，肝肋下3cm、质软，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白70gL，红细胞351012L。末梢血涂片染色检查：红细胞大小不等，中心浅染，以小细胞为多。最符合哪种贫血A营养性巨幼红细胞性贫血B地中海贫血C缺铁性贫血D自身免疫溶血性贫血E再生障碍性贫血正确答案：C 引起小儿败血症最常见的细菌是A表皮葡萄球菌B大肠埃希菌C金黄色葡萄球菌D绿脓杆菌E肺炎球菌正确答案：CC。小儿败血症最常见的细菌，G(上标)球菌中金葡菌已取代肺炎球菌而占主导地位。 一般青紫多久以后可出现杵状指(趾)A13个月B36个月C612个月D1

13、2年E2年以上正确答案：C 在发作时下列哪种治疗是错误的A胺碘酮B食管调搏C电生理检查后消蚀术D电复律E西地兰，维拉帕米(异搏定)正确答案：E西地兰，维拉帕米(异搏定)阻滞房室传导系统，易诱发室颤。儿科主治经典例题9章 第6章 目前应给予的处理是A补液，纠正脱水及酸中毒等对症处理B溶栓治疗，并监测抗凝指标C头颅CT检查D脑脊液检查E急症心脏外科手术根治正确答案：ABCD头颅CT检查是进一步了解脑栓塞的部位，了解有无出血等，脑脊液检查排除颅内感染；补液、溶栓是对症治疗。 大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病，推荐的用药时间及剂量是A发病10天左右，2gkg，一次滴注B发病10天以内，1gkg，隔日

14、一次，共2次C发病10天以内，2gkg，一次滴注D发病14天左右，400mgkg，连用5天E发病14天以内，400mgkg，连用5天正确答案：C 患儿，男，1岁，吃虾后出现气促、喘鸣。查体：双眼睑和口唇水肿，有喉喘鸣，心肺检查未见异常，最可能的诊断是A急性哮喘发作B喉痉挛C先天性喉喘鸣D咽后壁脓肿E喉水肿正确答案：E 女婴，胎龄31周，有宫内窘迫史，生后6天出现腹胀，呕吐，大便为黏液血便，腹部X线片提示膈下游离气体。对该婴儿处理最好的是A应用抗生素抗感染B立即手术C输血浆D输白蛋白E抗生素灌肠正确答案：B腹部X线片提示膈下游离气体，说明已有消化道穿孔，所以应立即手术治疗。 新生儿硬肿症首选的治

15、疗措施是A改善微循环B补充热量和液体C复温D应用抗生素E应用抗凝药物正确答案：C复温是新生儿硬肿症首选的治疗措施。其他均为辅助治疗。 患儿2岁，发热伴咳嗽2天，流涕打喷嚏，睑结膜充血，口腔黏膜粗糙，2天后身上见到红色斑丘疹，心肺无异常，两肺粗啰音，咳加剧，体温更高，历时34天皮疹隐退，有色素沉着。可能诊断为A.麻疹B.风疹C.水痘D.猩红热E.幼儿急疹正确答案：A幼儿急疹热退疹出为特点；风疹常伴耳后及颈部淋巴结肿大；麻疹疹退后有色素沉着；水痘皮疹表现皮疹分批出现，丘疹、疱疹、结痂同时存在；猩红热皮疹疹间充血，面部无皮疹，舌乳头突起。 为确诊需要做的检查是A肾功能(包括A/G，BUN，Scr，C

16、HO)B尿常规C24小时尿蛋白定量D血浆纤维蛋白原E血清蛋白浓度测定正确答案：AA。肾病综合征必存在大量蛋白尿，低蛋白血症。儿科主治经典例题9章 第7章 该年龄段小儿的发育特点是A对营养需求高B消化吸收功能不完善C容易出现营养紊乱D生长发育迅速E以上都是正确答案：E 体重指数(BMI)的计算公式为A体重(kg2)身高(m)B体重(kg)身高(m)C体重(kg)身高(m2)D体重(kg2)身高(m2)E以上均不足正确答案：C 高血压伴肾功能不全时应用哪种药物要特别谨慎A氨氯地平B肼苯哒嗪C利血平D硝普钠E螺内酯正确答案：E 新生儿肺透明膜病的X线胸片特点是正确答案：AA。新生儿肺透明膜病X线表现

17、较特异：毛玻璃样改变；支气管充气征；白肺。 关于本病血生化紊乱的特点，错误的是A低血钠B低血氯C低血钾D低血糖E代谢性酸中毒正确答案：CC。先天性肾上腺皮质增生症者醛固酮合成减少，使远端肾小管排钠过多，排钾过少，出现低血钠、高血钾、代谢性酸中毒等。 女孩，6岁。因“乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天”就诊。体检：身高119cm，乳房B4期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄9岁。女孩最可能的诊断是A体质性性早熟B单纯性乳房早发育CMcCune-Albright综合征D先天性肾上腺皮质增生症E原发性甲状腺功能减低症伴性早熟正确答案：A患儿血清铁蛋白降低,红细胞游离原卟啉增高,未出现贫血表现,

18、此为哪个阶段表现( )A.铁减少期B.红细胞生成缺铁期C.缺铁性贫血期D.缺铁性贫血恢复期E.缺铁性贫血已治愈参考答案：B儿科主治经典例题9章 第8章 肾小球旁细胞分泌A.内皮素B.心钠素C.肾素D.前列腺素E.促RBC生成素正确答案：C 呕吐物含粪便者考虑病变部位为A食管B胃C十二指肠D小肠E结肠正确答案：E关于胎粪吸入综合征X线表现,下述哪项是不正确的A、两肺透亮度增强或有弥漫性浸润影B、节段性肺不张C、叶间胸膜积液D、肺气肿明显，横膈下移，心影正常E、气胸、纵隔气肿参考答案：C 如肾活检见肉芽肿性炎症，伴坏死性血管炎，可诊断为A变应性肉芽肿病B韦格纳肉芽肿病C肺出血肾炎综合征D结节性多动

19、脉炎E显微镜下血管炎正确答案：B (7980题共用备选答案)A颈部淋巴结豌豆大小，单个，质软，可移动，无压痛及粘连B颈部淋巴结蚕豆大小，压痛阳性C颈部淋巴结蚕豆大小，压痛阴性，形成冷脓肿D颈部淋巴结蚕豆大小，伴发热、皮疹、肝大、脾大E颈部淋巴结肿大压迫气管2岁正常小儿可见正确答案：A 儿童皮肌炎的治疗首选药物是A非甾体类抗炎药B免疫抑制剂C糖皮质激素D抗生素E大剂量静脉丙种球蛋白正确答案：C皮肌炎(JDM)属于自身免疫性疾病。成人和儿童均可得皮肌炎，如果发病年龄小于16岁，则称为儿童皮肌炎。与成人皮肌炎一样是一种主要累及横纹肌，呈以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变，可伴有或不伴有多种皮肤损害

20、，也可伴发各种内脏损害。糖皮质激素是控制儿童皮肌炎炎症的首选药物。铁剂治疗缺铁性贫血,如6周内血红蛋白上升不足20gL,应寻找病因。( )此题为判断题(对，错)。参考答案：儿科主治经典例题9章 第9章 佝偻病性手足搐搦症惊厥或喉痉挛发作时哪项处理是最恰当的A立即静推钙剂B立即静推甘露醇C先用止惊剂再用钙剂D立即肌注维生素DE以上均不是正确答案：C小儿腹泻饮食疗法,正确的是A、人工喂养者可喂米汤或稀释牛奶B、严重呕吐者暂禁食46小时C、母乳喂养者暂停辅食D、脱水患儿需禁食2天E、病毒性肠炎改豆制代乳品，减轻腹泻参考答案：ABCE 此患儿确诊为十二指肠溃疡，不规则用药3个月，突发上腹部疼痛剧烈，大

21、量呕吐宿食，伴胃蠕动波及震水音。最可能的病情A穿孔B胃神经官能症C幽门梗阻D癌变E出血正确答案：C 8个月男婴，因腹泻2天伴呕吐入院。大便78次日，蛋花汤样，略带腥臭，伴吐23次日，1天来口干，尿少。患儿人工喂养，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：体温38，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数05HP。本例最可能的诊断是A婴幼儿腹泻(由饮食因素所致)，中度脱水B肠炎(由致病性大肠埃希菌引起)，中度脱水C肠炎(由致病性大肠埃希菌引起)，重度脱水D肠炎(由肠道病毒引起)，中度脱水E肠炎(由肠道病毒引起)，重度脱水正确答

22、案：B 女性新生儿，G1P1，胎龄37周剖宫产，出生体重4 200g，生后15分钟Apgar评分910分，生后15小时出现全身青紫，呼吸急促，呻吟，转入儿科，查体：全身青紫，鼻翼翕动，呼吸65次分，三凹症，心率175次分，心音有力，律齐，未闻及杂音，双肺未闻及湿啰音，肝脾未触及。追溯母亲病史，其母有4年糖尿病史，一直口服苯乙双胍等，孕34周曾因酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖87mmolL。此患儿最有可能患有下列哪项疾病A湿肺B呼吸窘迫综合征C糖尿病酮症酸中毒D吸入性肺炎E低血糖休克正确答案：B糖尿病母亲血液中高浓度的胰岛素能拮抗肾上腺皮质激素对肺表面活性物质的合成的促进作用，可诱发NRDS。 婴儿期扁桃体炎少见的原因是A咽部狭窄B咽鼓管宽、直、短，呈水平位C咽扁桃体至1岁末逐渐增大D咽部方向垂直E婴儿非特异性免疫功能差正确答案：C由于咽扁桃体至1岁末才开始逐渐发育，因此婴儿期扁桃体炎少见。 有关代谢性酸中毒以下错误的是A呼吸深、慢B常伴有低钾血症C酸中毒纠正后易出现低钙血症DpH值小于72时心率减慢，血压下降E年龄越小呼吸系统代偿越不明显正确答案：B酸中毒时H+与K+交换，导致细胞内液的K+浓度降低，细胞外液的K+浓度增高。