22年儿科主治经典例题8卷.docx

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1、22年儿科主治经典例题8卷22年儿科主治经典例题8卷 第1卷 3岁男孩，以水肿、尿少10天入院。血压150112mmHg，贫血貌，血红细胞61109L，血红蛋白61gL，PLT 40109L，网织红细胞55。尿蛋白+，红细胞34HP，BUN 20mmolL。最可能的诊断是A肾病综合征B急性肾炎C溶血尿毒综合征DIgA肾病E薄基底膜肾病正确答案：C患儿有急性溶血的表现，血红蛋白下降，网织红细胞明显增高，同时有血小板减少，尿少、尿素氮增高等急性肾衰竭三大特征，不难作出溶血尿毒综合征的诊断。 下列哪个是造成新生儿病理性黄疸，结合胆红素升高的原因ADubin-Johnson综合征B新生儿败血症C半乳糖

2、血症D胆道闭锁E红细胞增多症正确答案：ABCDABCD。病理性黄疸的产生是多种原因所致，由结合胆红素升高造成新生儿病理性黄疸的病因包括：新生儿肝炎：多由病毒引起的宫内感染所致。常见有乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、肠道病毒及EB病毒等。遗传性代谢缺陷病：1-抗胰蛋白酶缺乏症、半乳糖血症、果糖不耐受症、酪氨酸血症、糖原累积病型及脂质累积病(尼曼匹克病、戈谢病)等可有肝细胞损害。Dubin-Johnson综合征：即先天性非溶血性结合胆红素增高症，是由肝细胞分泌和排泄结合胆红素障碍所致。胆管阻塞：先天性胆道闭锁和先天性胆总管囊肿，使肝内或肝外胆管阻塞，结合胆红素排泄障碍。红细胞增多

3、导致的病理性黄疸以直接胆红素升高为主。 持续食物过敏是日后发生A消化道溃疡的危险因素B胃一食管反流的危险因素C过敏性疾病的危险因素D消化不良的危险因素E消化道肿瘤的危险因素正确答案：C 异性麻疹的特征是A没有接种过麻疹活疫苗B多无发热及皮疹C麻疹黏膜斑出现较晚D皮疹从耳后及颈部开始，逐渐向躯干、四肢蔓延E多见于接种过麻疹减毒活疫苗再次感染麻正确答案：E异性麻疹主要见于接种过麻疹活疫苗或死疫苗而再次感染麻疹者，临床表现有高热、无麻疹黏膜斑，出疹顺序与正常相反，发病为接种麻疹减毒活疫苗后数月。 先天性甲状腺功能低下症(CH)和苯丙酮尿症(PKU)是2 种最常见的出生缺陷。此题为判断题(对，错)。正

4、确答案： 新生儿访视率=年度辖区内接受2次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100%。( )答案：错误 先天愚型与呆小病不同的面部特征是A鼻梁低平B眼距宽C舌常伸出口外D两眼外侧上斜E以上均不是正确答案：D 采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是A阵发性室性心动过速B窦性心动过缓C窦性心律不齐D阵发性室上性心动过速E室性期前收缩正确答案：DD。阵发性室上性心动过速，可通过以下方法纠正，按压眼球、压迫一侧颈动脉，刺激咽部产生恶心，机制都是兴奋迷走神经。22年儿科主治经典例题8卷 第2卷关于新生儿肺透明膜病,下列哪项不正确A、早产儿多见B、足月儿很少发生该病C、主要表现为呼吸困难、呼气性

5、呻吟、吸气性凹陷、青紫且进行性加重D、生后若存活36h且无并发症，多有希望E、对可疑病人，生后立即做胃液振荡试验，有助于诊断参考答案：D患儿,男,2岁。因高热、咳嗽、肺部有细小湿性啰音确诊为肺炎收入院治疗。该小儿可能出现的心理反应是A、与保育院分离B、担心自身安全受到威胁C、担心自己死亡D、对体格检查害羞E、退行性行为参考答案：B 假设信息病人血培养有伤寒杆菌生长，该病人入院时应是伤寒的A前驱期B初期C缓解期D极期E恢复期正确答案：B严重新生儿溶血症的患儿生后第1天处理下列哪项不正确A、光疗B、交换换血C、多输白蛋白，预防胆红素脑病D、防止低血糖E、立即用压缩红细胞换血，以改善胎儿水肿参考答案

6、：C 目前应采取何种主要治疗手段A脱水降颅压B预防抽搐C抗病毒治疗D抗生素治疗E预防电解质紊乱正确答案：ABCE (6264题共用备选答案)A宫内窘迫出生时青紫，呼吸浅，不规则，肌张力增强B足月儿，生后4天，气促，口吐泡沫，唇周青紫C出生后窒息，复苏后气促，青紫，肺有粗湿啰音D孕34周出生，生后4小时，呼吸困难呻吟，青紫E孕40周出生，剖宫产，生后4小时，气促。肺部X线示肺纹理增粗新生儿肺透明膜病可有的表现为正确答案：DD。肺透明膜病是由于缺乏肺表面活性物质，呼气末肺泡萎陷，致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭，主要见于早产儿。出生时多正常，生后26小时 (严重者生后即刻)出现呼吸窘

7、迫，表现为呼吸急促(60/分)、发绀、鼻翼扇动、吸气性三凹征和明显的呼气呻吟。呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点。 11岁男孩，发热伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，皮肤散在淤点，肝脾均为肋下3cm，胸骨压痛，Hb 65gL，WBC 15109L，PLT 13109L。不需做的检查是A骨髓穿刺B组化染色C染色体D免疫分型E血小板抗体正确答案：E 女婴，胎龄33周出生，顺产，无窒息，母亲有吸食毒品(吗啡类)史，生后2天因阵发性肢体抖动而入院。查体：精神反应好，易激惹，前囟平软，心肺腹部无异常，四肢肌张力稍高。该病儿最可能的诊断是A新生儿低钙血症B新生儿低血糖C新生儿颅内出血D新生儿破伤风E新生儿撤药综

8、合征正确答案：E临床有神经系统症状，母亲有明确的吸毒史，诊断新生儿撤药综合征明确。22年儿科主治经典例题8卷 第3卷 幼年类风湿关节炎与风湿热的鉴别中，下述哪项不恰当A类风湿关节炎时类风湿因子可呈阳性B类风湿关节炎时心脏易受损害C类风湿关节炎时可致关节畸形D类风湿关节炎时ASO正常E类风湿关节炎常侵犯小关节正确答案：B 哪一项不是治疗氮质血症的要点A中药灌肠B血液透析C腹膜透析D包醛氧化淀粉E静脉高营养正确答案：EE。氮质血症应选择高糖、低蛋白、富含维生素的食物，因此避免用静脉高营养。 足月儿生后48小时，有重度窒息史，生后不久即出现意识障碍，反复惊厥，前囟隆起，颅缝分裂，诊为缺氧缺血性脑病，

9、该患儿脑损伤主要部位是A大脑皮质B脑干C延髓D小脑E中脑正确答案：AA。大脑皮质表现为意识障碍，反复惊厥。 哮喘持续状态合并混合性酸中毒时，首要处理为A机械通气B注射支气管舒张剂C同时注射支气管舒张剂和皮质激素D充分补液，补充丢失的水分E补充碳酸氢钠正确答案：C 急性链球菌感染后肾炎治疗正确的是 ( )A.卧床休息8周以上B.无盐饮食至尿蛋白消失C.低蛋白饮食4周以上D.应用青霉素710天E.血压正常后，可恢复上学及正常活动正确答案：D 根据其血流动力学改变，主要表现为A右心房、右心室增大B左心房、左心室增大C左心房、右心房增大D左心室、右心室增大E右心室、肺动脉增大正确答案：A 4岁女孩，G

10、3P3，系早产儿，表情呆板，眼距宽，舌常伸出口外，通贯手，小指内弯，拇指与第二指间增宽，母亲为高龄产妇，曾有两次流产史，此次妊娠经常感冒并应用化学药物，下列哪项与本病发病无关A双亲血型B妊娠期间病毒感染C妊娠时母亲年龄D妊娠早期X线腹部照射E妊娠期化学制剂的应用正确答案：A 1岁患儿腹泻2天，大便为水样，每天 1015次，尿少。检查：体温38.5，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢凉，脉搏微弱，血清钠126mmol/L,CO2CP60mmol/L，第一天补液应该是A补液总量为150180ml/kgB补累积损失量用4:3:2溶液(2/3张)C前8小时的补液量补总量的1/2D首先用4%碳酸氢钠

11、20ml/kg扩容E扩容量应从累积损失量中扣除正确答案：ABCEABCE。低渗性脱水时血清钠低于 130mmol/L；重度脱水，患儿呈重症病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷：皮肤发灰或有花纹、弹性极差：跟窝和前囟深陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿，补充累积损失量根据脱水程度及性质补充；即轻度脱水3050ml/kg；中度为50100ml/kg；重度为100150m1/kg。通常对低渗性脱水补2/3张含钠液；补液的速度取决于脱水程度，原则上应先快后慢。22年儿科主治经典例题8卷 第4卷

12、 患儿，男，9岁，眼睑水肿3天，伴茶色尿，血压1612 kPa，2周前有发热、咽痛。尿常规：蛋白(+)，红细胞：4050HP，白细胞810HP。该患儿最可能的临床诊断是A急性肾盂肾炎B肾炎性肾病C急性肾炎DIgA肾病E狼疮性肾炎正确答案：C患儿急性起病，水肿、肉眼血尿、血压偏高，有呼吸道感染史，尿常规符合急性肾炎的表现；尿蛋白(+)，不符合肾病综合征大量蛋白尿的表现；既往无血尿史，无反复发作的表现，不符合IgA肾病；目前无发热、腰酸、腰痛，以血尿为主，尿白细胞未大于10HP，不应考虑肾盂肾炎；患儿为男性，无多系统损害表现，不应考虑。 可作为先天性梅毒筛查的检查是A梅毒螺旋体抗原血清试验B快速血

13、浆反应素试验C皮疹刮片查螺旋体D长骨X线片E梅毒螺旋体血凝试验正确答案：B 入院后查血钠112mmolL，患儿发生低钠血症的原因最可能为A肾小管回吸收钠减少B抗利尿激素分泌过多C钠丢失太多D进入体内大量淡水E肾小球滤过钠增加正确答案：D 惊厥发生的病理生理基础是A大脑皮质神经元放电B大脑皮质神经元异常放电C大脑皮质神经元出现异常血流D前角神经元出现异常血流E前角神经元异常放电正确答案：BB。痫性发作是大脑神经元异常放电引起的发作性脑功能异常。 (5860题共用题干)10个月患儿，早产，出生体重2kg，牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白5个月。查体：体重7kg，苍白，肝肋下3cm，脾肋下1.5c

14、m，血象：RBC 3.51012(上标)/L，Hb 75g/L，WBC6.0109(上标)/L，N0.32，L0.68，网织红细胞0.4%。最可能的诊断为A地中海贫血B营养性缺铁性贫血C营养性巨幼细胞贫血D营养性混合性贫血E溶血性贫血正确答案：BB。早产，未添加辅食，小细胞低色素性贫血，血红蛋白降低比红细胞数减少明显，符合营养性缺铁性贫血表现。脊柱的3个自然弯曲有利于身体平衡,其中腰椎前凸正常形成的时间是A、新生儿B、3个月能抬头时C、6个月会坐时D、1岁能行走时E、67岁参考答案：D 女孩，4岁，发热23天，皮疹半天，咳剧，两眼畏光，结膜充血，口腔黏膜粗糙，耳后发际和颈部可见红色斑丘疹，呼吸

15、音粗，肝肋下刚及。A.麻疹B.流行性脑脊髓膜炎C.幼儿急疹D.伤寒E.流行性出血热正确答案：A 2岁女孩，身体瘦弱，多次患肺炎。胸部X线示双肺瘀血，左心房、左心室增大，主动脉弓影增宽。应该诊断为A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E艾森曼格综合征正确答案：C22年儿科主治经典例题8卷 第5卷原发性免疫缺陷病大多为遗传性。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 8个月男婴，反复两次皮肤脓疱疹，伴发热已5天，近一天呕吐，呈喷射状，且抽搐一次，诊断为化脓性脑膜炎，给大剂量青霉素治疗7天后停药。近几日发现头围增大，前囟门隆起，叩诊头颅呈破壶声，两眼球向下看似落日。应考虑诊断A并发硬膜下

16、积液B并发脑室管膜炎C并发脑积水D并发脑脓肿E发生了颅内肿瘤正确答案：C 如本例早期强化治疗期间出现头痛、呕吐、面瘫。为明确原因，应首先采取哪项诊断措施A复查骨髓象B神经系统体格检查C头颅CTD脑电图检查E腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞正确答案：E 最适当的辅助检查是A血糖测定B血气分析C血电解质测定D血培养E颅脑CT正确答案：C 根据诊断，目前哪项不是主要的治疗A吸氧、吸痰B急救监护C机械通气(呼吸器)D酚妥拉明静脉输注E纠正酸中毒正确答案：EE。低氧血症纠正后代谢性酸中毒可减轻或纠正。 此患儿最可能出现的检查结果是AWBC数升高B血小板减少C出凝血时间延长DHb明显下降E网织红细

17、胞明显升高正确答案：D 关于新生儿颅内出血的说法正确的是A早产颅内出血预后较差B蛛网膜下腔少量出血预后好C脑实质出血预后差D大量脑室内出血并脑室扩大预后差E极低体重儿脑室周围出血并PVL预后差正确答案：B蛛网膜下腔少量出血临床症状可不明显，不留后遗症，预后好。 引起病毒性心肌炎最常见的病毒A埃柯病毒B脊髓灰质炎病毒C腺病毒D柯萨奇A病毒E柯萨奇B病毒正确答案：EE。柯萨奇B病毒是引起病毒性心肌炎最常见的病毒。22年儿科主治经典例题8卷 第6卷 7个月婴儿，母乳喂养，面色苍白，心、肺正常、肝肋下3cm，脾肋下1cm，血清铁30gdl，Hb80gL，RBC 351012L。最合适的治疗是A反复多次

18、少量输血B增加含铁较多的辅助食品C肌注右旋糖酐铁D服硫酸亚铁及维生素CE肌注维生素B12正确答案：D (3739题共用题干)男孩，2岁，因腹泻、呕吐3天而入院，入院诊断为脱水及低钾。如目前要进行钾盐补充，其总量每天为A2030mg/kgB4050mg/kgC1015mg/kgD3540mg/kgE510mg/kg正确答案：AA。补钾总量为每天2030mg/kg。 以下哪一种不属于抗体缺陷病ADiGeorge综合征BIgA缺乏症C婴儿暂时性低丙种球蛋白血症DX连锁无丙种球蛋白血症E选择性IgM缺乏症正确答案：A 皮疹呈向心分布A.幼儿急疹B.风疹C.麻疹D.猩红热E.水痘正确答案：E 男，7岁，

19、确诊为急淋白血病已2年半，一直处于持续完全缓解状态，3天前出现头痛，呕吐及视物模糊，体检：脑膜刺激征阳性，拟诊中枢神经系统白血病复发，立即进行哪项检查可以确立诊断A头颅CT或MRIB腰穿查脑脊液C脑电图D骨髓穿刺E眼底检查正确答案：BB。脑脊液中WBC5106/L诊断为中枢神经系统白血病。 如果患儿诊断为化脓性脑膜炎，致病菌不明，抗生素的选择是A红霉素丁胺卡那霉素B万古霉素C青霉素头孢三嗪D氯霉素E利福平正确答案：CC。病原菌明确前的抗生素选择。包括诊断初步确立但致病菌：尚未明确，或院外不规则治疗者。应选用对肺炎链球菌、脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌三种常见致病菌皆有效的抗生素。目前主要选择能快速在

20、患者脑脊液中达到有效灭菌浓度的第三代头孢菌素，包括头孢噻肟200mg/(kg?d)，或头孢三嗪100mg/kg?d)，疗效不理想时可联合使用万古霉素，40mg/(kg?d)。对内酰胺类药物过敏的患儿，可改用氯霉素100mg/ (kg?d)。 男孩，8岁，高热lO小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9353 kPa，脑脊液检查：细胞数15106L，蛋白微量，糖2328mmolL根据上述情况，最大可能的诊断是A流行性出血热B流行性脑脊髓膜炎C流行性乙型脑炎D败血症E血小板减少性紫癜正确答案：B 管最主要的抗反流屏障为()。A、食管正常蠕动B、唾液清除C、下食管括约肌(LES)

21、D、His角E、腹腔内食管段参考答案： C22年儿科主治经典例题8卷 第7卷 患儿，10个月女婴，生后反应差，少哭，吃奶少，便秘腹胀来诊，查体：头发稀少干枯，发际低，肤色苍黄，眼睑水肿，脐疝。以下哪项体征符合此患儿A方颅，赫氏沟B肤纹异常C皮肤粗糙D皮肤白嫩E角膜混浊，眼内眦赘皮正确答案：C 11岁，低热、腹痛、腹胀3个月。查体全腹膨隆，移动性浊音(+)。对诊断最有意义的检查是()A、腹部B超B、钡灌肠C、腹水常规D、腹部透视E、腹部CT标准答案：C 流行性腮腺炎A.虫媒病毒B.副黏病毒C.正黏病毒D.小核糖核酸病毒E.柯萨基病毒正确答案：B 最严重的并发症是A骨骼畸形B自发性低血糖C贫血D钙

22、缺乏E锌缺乏正确答案：B 根据细胞损伤的主要病理机理及临床特点， Coombs和Gell将变态反应分为四种类型。新生儿ABO溶血病属于A型变态反应B型变态反应C型变态反应D型变态反应E以上都是正确答案：B 儿童伤寒的临床特点是A年龄越小，症状越不典型B起病较急，热型多不规则，少有稽留热C胃肠道症状如呕吐腹泻较明显D肝大、脾大不显著E肠道并发症多见正确答案：ABCABC。婴幼儿伤寒常不典型，急性起病多见，热型常不规则，消化道症状多见，肝大较脾大多见，肠道并发症少见。 下列哪些项与新生儿肺透明膜病的病理生理有关A肺内淋巴管和静脉运转体液功能不完善B肺泡表面活性物质缺乏，表面张力增加，呼气时肺泡萎陷

23、C气体交换减少，产生缺氧、酸中毒和肺血管痉挛使青紫加重D肺组织缺氧，毛细血管和肺泡壁渗透性增高，液体外漏E血浆纤维蛋白渗入肺泡，形成嗜伊红透明膜，更阻碍了换气正确答案：BCDEBCDE。由于PS不足或缺乏，肺泡表面张力增加，肺泡萎陷，通气量减少，导致 CO2潴留(呼吸性酸中毒)。通气/血流值降低，引起缺氧，导致代谢性酸中毒。缺氧及混合性酸中毒使肺毛细血管通透性增高，液体漏出，肺间质水肿和纤维蛋白沉着于肺泡内表面形成嗜伊红透明膜，气体弥散障碍，加重缺氧和酸中毒，抑制PS合成，形成恶性循环。男婴,足月顺产,生后10天,母乳喂养,吃奶差2天,烦躁、呕吐1天。体检:皮肤黄染,呼吸45次分,心率160次

24、分,血压9.046.25kPa(6847mmHg),血红蛋白120gL,总胆红素255molL此患儿最可能的诊断是A、宫内感染B、母乳性黄疸C、新生儿败血症D、母婴血型不合溶血病E、甲状腺功能减退参考答案：C22年儿科主治经典例题8卷 第8卷 患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指(+)，胸骨左缘第23肋间闻及级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度80，心电图显示右心室肥大。诊断应考虑为A大动脉转位B肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损C艾森曼格综合征D动脉导管未闭E法洛四联症正确答案：E 低渗性脱水首先补充哪种液体A.2：3：1液B.4：3：

25、2液C.2：1等张含钠液D.1：2含钠液E.1：4含钠液正确答案：B 免疫缺陷病的共同临床特点是A伴发先天性心脏病B反复和慢性感染C易发生自身免疫性疾病D脐带脱落延迟E易发生淋巴系统恶性肿瘤正确答案：BCEBCE。原发性免疫缺陷病的共同临床表现：反复和慢性感染；肿瘤和自身免疫性疾病；其他临床表现如WAS的湿疹和出血倾向，胸腺发育不全的特殊面容、先天性心脏病和难以控制的低钙惊厥等。手足口病一般隔离多长时间()。A.出现症状的那天起，隔离两周B.症状消失后再隔离一周C.症状消失就可以D.症状消失后两周参考答案：AB (6163题共用备选答案)A大量蛋白尿B持续性氮质血症C血沉正常D发病初期，血C3

26、一过性降低E急性起病，出现血尿、水肿及高血压等以上改变符合肾炎性肾病的是正确答案：DD。单纯性肾病综合征血清补体水平正常，肾炎性肾病综合征患儿补体可一过性下降。 该患儿除有特殊面容外，其他常见的畸形为Aatd角增大、通贯手、心脏畸形、关节可过度弯曲B翼颈、乳头间距宽C睾丸小、乳房发育D眼发育不良、耳道闭锁E并指畸形、耳郭畸形、心脏畸形正确答案：A 女，6岁，突然跌倒，两眼凝视，头转向一侧，牙关紧闭，四肢呈强直性伴有呼吸屏气，发绀，口吐白沫，大小便失禁，经10多分钟后惊厥停止。为明确诊断，首先应进行检查的是A心电图、B超B血生化检查、心电图C心电图、X线片D血生化检查、脑电图E血生化检查、B超正确答案：DD。有低血钙、低血镁时可出现肌肉抽搐、惊厥和心电图异常等。严重低钠者可发生脑细胞水肿，因此多有嗜睡等神经系统症状，甚至发生惊厥和昏迷。腰椎穿刺取脑脊液(CSF)检查，是诊断颅内感染和蛛网膜下腔出血的重要依据。脑电图(EEG)是对大脑皮质神经元电生理功能的检查。 为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义A血生化检查BX线透视或平片CB超DCTE腹腔穿刺正确答案：E