22年内科主治试题8节.docx

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1、22年内科主治试题8节22年内科主治试题8节 第1节周围神经病的常见体征有( )A、病理反射阳性B、腱反射减弱C、可出现肌肉萎缩D、肌张力降低E、针刺觉减退参考答案：BCDE蛛网膜颗粒A、呈菜花状突起，突入硬脑膜窦内B、突入上矢状窦内C、是脑脊液进入静脉的途径D、由软脑膜形成E、由脑蛛网膜形成参考答案：ABCE偏头痛间歇期不宜用A、苯塞啶B、心得安C、甲基麦角酸丁醇酰胺D、氯压啶E、麦角胺咖啡因参考答案：E 关于急性肾小管坏死与肾前性少尿的尿液诊断指标鉴别要点描述错误的是A、尿沉渣可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及少许红、白细胞等B、尿比重低且较固定，多低于1.010C、尿渗透压浓度

2、低于350mmolL，尿与血渗透压之比低于1.1D、尿钠含量减低，多在20mmol/L以下E、肾衰指数常大于1参考答案：D肠结核患者,可选择手术治疗的指征包括A、完全性肠梗阻B、肠穿孔C、消化道大出血，出血不止D、顽固便秘E、肠瘘参考答案：ABCE 下列哪项不属垂体瘤的临床表现A、严重头痛B、视野缺损C、肢体瘫痪D、睡眠食欲异常E、性腺功能减退参考答案：C 男性，37岁。呼吸困难。查体见脉搏在吸气时消失。这种脉搏是A、交替脉B、无脉C、迟脉D、奇脉E、水冲脉参考答案：D22年内科主治试题8节 第2节眼肌型重症肌无力的特征是A、好发于青少年B、病变仅限于眼外肌C、临床有眼睑下垂和复视D、一般不影

3、响其他部位E、可以有视力障碍参考答案：ABCD 人工气道的管理包括：A气道湿化B气道分泌物的吸引C气囊的管理D导管更换E导管固定答案：ABCDE青紫的病因,除了( )A、先天性心脏病B、哮喘C、新生儿肺透明膜病D、重症肌无力E、贫血参考答案：E 化疗过程中易发生或加重DICA.急性早幼粒细胞性白血病B.慢性淋巴细胞性白血病C.急性单核细胞性白血病D.急性淋巴细胞性白血病E.慢性粒细胞性白血病正确答案：A 患者，女，40岁，因血染痰发现左上结节影3Cm3Cm，边界欠光滑，其间可疑透光区，肺门有钙化点，为明确诊断首先进行（ ）A痰细胞学B痰结核菌C痰培养及药敏试验D纤支镜检查EB型超声检查正确答案

4、：ABD 下列激素是由腺垂体合成的是A、ADHB、CRFC、LRHD、ACTHE、SS参考答案：D营养性巨幼细胞贫血的血象变化中,下列哪点具有早期诊断意义 ( )A、网织红细胞正常或减少B、血涂片红细胞大小不均，大者偏多，中央淡染区不显C、红细胞下降较血红蛋白下降明显D、白细胞大多减少，中性粒细胞分叶过多E、MCV94FL，MCH32pg，MCHC正常参考答案：D22年内科主治试题8节 第3节 急进性肾炎并发尿毒症最有效的治疗措施是（ ）A血液透析B肝素C免疫抑制剂，如环磷酰胺D糖皮质激素E抗血小板聚集药，如双嘧达莫（潘生丁）正确答案：A 满足左心房肥大的标准应是A.P波时限0.10秒B.P、

5、aVL有切迹，P波时限0.12秒C.P、aVF高尖D.V1的正向P波振幅0.15mVE.P波有切迹答案：B临床最常见的慢性头痛类型为( )A、偏头痛B、紧张型头痛C、丛集性头痛D、低颅压性头痛E、药物过度使用性头痛参考答案：B 女性患者。查体见右颈部淋巴结肿大、压痛，该患者可能的诊断是A、化脓性扁桃体炎B、淋巴瘤C、急性淋巴结炎D、白血病E、传染性单核细胞增多症参考答案：A室间隔缺损的典型杂音是 ( )A、胸骨左缘第二肋间收缩期杂音级B、胸骨左缘第二肋间收缩期杂音级C、胸骨左缘第三四肋间收缩期杂音级以上D、胸骨左缘第三四肋间舒张期杂音级以上E、胸骨左缘第三四肋间全收缩期杂音级以上参考答案：C

6、肥达反应阴性A.01：40，H1：40，A1：40，B1：40B.01：80，H1：160，A1：40，B1：40C.01：160，H1：160，A1：320，B1：40D.01：160，H1：40，A1：40，B1：320E.01：40，H1：320，A1：320，B1：320正确答案：A 高血压的病理改变下列哪项正确()。A.高血压心脏病不易出现左心室肥厚和扩张B.高血压不易合并冠心病C.慢性肾功能衰竭不易发生D.高血压易导致脑卒中E.视网膜小动脉晚期才出现痉挛正确答案：D22年内科主治试题8节 第4节 下列不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹是因为()。A.蛋白分

7、离亢进B.肥胖C.脂肪合成受抑制D.皮肤薄E.皮肤弹性纤维断裂正确答案：C 三子养亲汤与保和丸均含有的药物是A.神曲B.桔梗C.莱菔子D.百合E.苏子参考答案：C 男性，80岁，患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷。首先应考虑A、酮症酸中毒B、高渗性非酮症糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒D、水中毒E、低血糖参考答案：C 一37岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率110次/分，心律绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb：90g/L，尿蛋白(+)，最可能合并()A.风湿活动B.感染性心内膜炎C.肺部感染D.肾小球肾炎E

8、.关节炎答案：B 应立即采取的措施是A电复律B开通气道C人工呼吸D药物治疗E胸外按压正确答案：A 一肝硬化患者无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬，下列哪项体征高度提示为肝癌A、巩膜明显黄染B、面色赤红C、肝区可闻及血管杂音D、进行性脾大E、大量腹腔积液正确答案：C 女性，58岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部痛，在休息时也有发生。心电图未见异常。采集病史时应特别注意询问A、家族史B、吸烟、饮酒史C、近期服用药物的情况D、近期心电图检查结果E、胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式最有价值的无创检查方法是A、动态心电图检查B、心脏X线检查C、超声心动图D、放射性核素心肌显像E

9、、心脏晚电位检查心电图负荷试验的适应证是A、不稳定型心绞痛B、梗死后心绞痛C、心肌梗死急性期D、心肌梗死合并心律失常E、稳定心绞痛参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D问题 3 答案：E22年内科主治试题8节 第5节 女，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。查体：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大之胆囊。最可能的诊断是 ( )A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、消化性溃疡穿孔D、急性阑尾炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎进一步确诊应首选下列哪项检查 ( )A、PTCB、ERCPC、CTD、静脉胆道造影E、B超最适当的治

10、疗方法是 ( )A、单纯保守治疗B、PTCD术C、胆囊切除术D、胆囊造瘘术E、胆总管探查术参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E问题 3 答案：D 患者，男，58岁，突然剧烈头痛伴恶心、呕吐，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力增高，最可能的诊断为A、偏头痛B、脑血栓形成C、颅内感染D、蛛网膜下腔出血E、三叉神经痛参考答案：D 若血肌酐450molL，为控制高血压不应选用A血管紧张素转换酶抑制剂B哌唑嗪C钙离子阻滞剂D速尿E受体阻滞剂正确答案：A不应选用血管紧张素转换酶抑制剂，因除降血压外，又降球内压，使肾小球内压进一步下降，引起肾小球滤过率下降。 患者的二级预防包括A他汀类调脂药B

11、控制血压C控制血糖D控制吸烟E控制饮食正确答案：ABCDE Good-pastilrE综合征最常见的肾脏病理改变为（ ）A膜性肾病B毛细血管内增生性肾小球肾炎C新月体性肾炎D微小病变E轻度系膜增生性肾小球肾炎正确答案：C 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎常见的肾脏病理表现为A毛细血管内增生性肾小球肾炎B膜性肾病C系膜增生性肾小球肾炎D局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和(或)新月体性肾炎E膜增殖性肾小球肾炎正确答案：D抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎其肾脏受累为肾内小血管，所以局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和(或)新月体性肾炎为常见的肾脏病理表现。 小肠性腹泻的特点是粪

12、便量多，烂或稀薄。()参考答案：正确22年内科主治试题8节 第6节慢性肾盂肾炎患者经系统治疗,尿常规已正常,为判断治疗效果,应做的检查是A、定期复查尿常规B、尿白细胞计数C、静脉肾盂造影D、尿细菌培养E、检查肾区有无叩痛参考答案：D下列何种表现不是希恩综合征的表现 ( )A、内生殖器官萎缩B、皮肤黏液性水肿C、产后乳汁缺少或缺如D、皮肤色素加深E、胡萝卜素色素沉着参考答案：D下列哪几种临床症状不是锥体外系疾病导致A、动作缓慢B、舞蹈样动作C、面具面容D、幻听E、共济失调参考答案：DE 患者女，8岁，因“双侧上睑下垂、复视2个月”来诊。无明显诱因发病，晨轻幕重。疑诊为重症肌无力。为明确诊断，首选

13、检查是A、心电图B、新斯的明试验C、腰椎穿刺脑脊液检查D、诱发电位E、颅脑CT确诊后用肾上腺皮质激素和新斯的明治疗，第3天上睑下垂加重，可能的原因是A、激素用量过大B、激素用量过小C、激素治疗早期有可能使症状加重D、激素不宜与抗胆碱酯酶药同时应用E、该患儿可能存在低血钾参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C 隐匿性冠心病诊断依据之一是A、心电图有缺血型ST-T改变B、有高血压C、有吸烟史D、有家族史E、年龄40岁参考答案：A溃疡性结肠炎病变部位除外A.直肠B.乙状结肠C.横结肠D.回肠末段SX溃疡性结肠炎病变部位除外A.直肠B.乙状结肠C.横结肠D.回肠末段E.空肠正确答案：E溃疡性结

14、肠炎病变位于大肠，多在直肠和乙状结肠，可累及全结肠，少数可累及回肠末端。 患者，女性，75岁，突发左侧肢体麻木、乏力3小时，由家人背送入院。既往有高血压病史。检查：意识清楚，瞳孔等圆，左侧肌力2级，右侧肌力正常。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为A、脑血管造影B、头颅CTC、腰穿D、肌电图E、心脏彩超患者入院后1小时，确诊为急性腩梗死。目前下列哪项处理最应该考虑A、抗血小板治疗和抗凝治疗B、甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗C、物理理疗D、尿激酶等溶栓治疗巳，营养神经药参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D22年内科主治试题8节 第7节 女性，58岁。风湿病史30年，近日出现呼吸困难，

15、PDE示二尖瓣狭窄。该患者查体不可能出现的体征是A颊部蝶形红斑B口唇发绀C心尖搏动向左上移位D心前区隆起E心尖区舒张期震颤正确答案：A两颧绀红色是典型的二尖瓣面容，颊部蝶形红斑是SLE的典型面容。 男性，52岁。逐渐出现右上、下肢抖动1年半，既往史无特殊。查体：血压150/95mmHg，神志清楚，表情呆板，右上、下肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，右上、下肢可见静止性震颤，余神经系统检查未发现异常。最可能的诊断是A、脑血栓形成B、震颤麻痹C、肝豆状核变性D、癫痫局限性运动性发作E、小舞蹈病此患者合适的治疗为A、低分子右旋糖酐B、苯妥英钠C、左旋多巴D、泼尼松E、新斯的明下列药物对该患者无效的是A、

16、安坦B、甲基多巴C、金刚烷胺D、美多巴E、溴隐亭参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：B 王某，男，47岁。患胃疾多年，呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，似饥而不欲食，舌红苔少，脉细数。治宜A、滋养胃阴，降逆止呕B、温中健脾，和胃降逆C、消食导滞，和胃降逆D、解散表邪，降逆止呕E、疏肝和胃，降逆止呕参考答案：A下列对甲状旁腺素(PTH)的描述正确的有( )A、PTH的分泌受血钙的调节，其最低分泌率很低，但不为零B、PTH刺激肾小球滤过的钙大部分在近端小管重吸收C、PTH对骨的作用不能导致骨量的增加D、活性维生素D可显著抑制PTH的分泌E、磷水平的增高可刺激PTH的分泌参

17、考答案：ABDE 重症肌无力A.高频刺激递增B.中频刺激递减C.低频刺激递增D.低频刺激递减E.骨骼肌对任何刺激没有反应正确答案：D重症肌无力低频刺激使递质耗竭，波幅递减。 丘脑底核梗死出现A.静止性震颤B.意向性震颤C.抽动症D.偏侧投掷运动E.舞蹈和手足徐动参考答案：E 一侧提睾反射消失常提示病变在A、皮质脊髓束损害B、皮质脊髓侧束损害C、锥体束损害D、红核脊髓束损害E、前庭脊髓束损害参考答案：C22年内科主治试题8节 第8节 患者，男，68岁。肺心病多年，现症见：喘息气粗，烦躁，胸满，咳嗽，痰黄，黏稠难咯，微恶寒，有汗不多，溲黄便干，口渴，舌红，舌苔黄，边尖红，滑数。治疗应首选的方剂是A

18、、苏子降气汤B、生脉散C、补肺汤D、越婢加半夏汤E、小青龙汤参考答案：D消化性溃疡和急性胃粘膜出血(AGMB)所致的上消化道出血,下列较倾向于支持后者的是 ( )A、柏油样便B、呕吐咖啡色液C、出血呈间歇性D、出血量大E、出血速度快参考答案：C 对于1997年ADA糖尿病诊断标准哪项不正确A、保留了1型、2型糖尿病的名称B、取消了NIDDM和IDDM的称法C、取消了营养不良性糖尿病D、葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类E、妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类参考答案：D依那普利( )A.血管扩张剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.受体激动剂D.醛固酮拮抗剂E.受体阻滞剂参考答案：B 单某，女，3岁。2天前因受凉高热不退，现症见项背强急，手足挛急，角弓反张，腹胀便秘，咽干口渴喜冷饮，心烦急躁，苔黄燥，脉弦数。其证型是A、邪壅经络B、痰浊阻滞C、肝经热盛D、阳明热盛E、心营热盛参考答案：D 目前常用于治疗扩张型心肌病的方法除外A、洋地黄类B、利尿剂C、主动脉内球囊反搏D、受体阻滞剂E、ACEI或ARB参考答案：C 为确定诊断最重要辅助检查是A淋巴结活检B骨髓检查C尿胆原、尿胆红素检查D腹腔B超E嗜异性凝集试验正确答案：B