22年外科主治答疑精华8章.docx

《22年外科主治答疑精华8章.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《22年外科主治答疑精华8章.docx（36页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、22年外科主治答疑精华8章22年外科主治答疑精华8章 第1章 肢体不完全性离断的定义是A、断肢主要血管存在即为不完全性离断B、骨折或脱位伴1/3软组织离断，主要血管存在C、骨折或脱位伴1/2软组织离断，主要血管存在D、骨折或脱位伴1/3软组织离断，主要血管离断E、骨折或脱位伴2/3软组织离断，主要血管离断参考答案：E 如诊断明确，应选择下列哪项治疗抢救措施？A.快速输血、输液、抗休克B.左侧胸膜腔穿刺C.左侧闭式胸膜腔引流术D.气管插管或气管切开，人工辅助呼吸E.心包穿刺减压后急送手术室正确答案：E腹膜炎病人,其腹部体征最明显之处是A、原发病灶所在部位B、继发性病变所在部位C、手术切口选择部位

2、D、感染所在部位E、最可忽视的部位参考答案：A 女性，40岁。间断无痛性血尿1年。超声检查：右肾中下部大小约6cm5cm的中等偏低回声肿块，边界清楚，内部回声欠均匀，肿块向肾表面隆起，并推挤肾窦，右肾静脉内低回声块影。最可能的诊断是A、肾错构瘤B、肾母细胞瘤C、肾细胞癌D、肾盂癌E、肾腺瘤参考答案：C 膀胱内血块和膀胱肿瘤的最佳鉴别方法是A、变换体位后团块可否移动B、用彩色和频谱多普勒检测有无血流C、区别两者内部回声的特点D、A+BE、A+C参考答案：D 器官移植保存液UW液可替代葡萄糖预防细胞水肿的是A、非渗透阴离子乳酸盐B、棉糖和羟乙基淀粉C、氢离子缓冲剂磷酸盐D、谷胱甘肽E、别嘌醇参考答

3、案：A 男孩，11个月，腹泻4d，伴频繁呕吐，初为胃内容物，后为黄色液体。排黏液血便3天，量少。病初躁动不安，以后精神萎靡，拒食，发热，体温达39。查体：精神反应差，腹胀，腹部拒按，上腹压痛及肌紧张。肛查，少量黏液血便。腹立位X线片提示不全性肠梗阻。进一步检查项目是A、空气灌肠B、钡剂灌肠C、腹部B超D、B超监视下水压灌肠E、全消化道造影治疗方案为A、剖腹探查术B、腹腔穿刺引流术C、空气灌肠D、钡剂灌肠E、B超监视下水压灌肠参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B 皮肤局限性红、肿、热、痛，局部有波动感，白细胞计数增高。最可能的诊断是A.急性化脓性骨髓炎B.类风湿关节炎C.化脓性关节炎D

4、.股骨头缺血性坏死E.急性脓肿参考答案：E 阑尾脓肿包块消散后，接着应采取的措施是A、停用抗生素B、继续用抗生素C、择期阑尾切除术D、让患者出院E、每年用X线随访检查参考答案：C22年外科主治答疑精华8章 第2章 下列对慢性缩窄性心包炎的概述中，错误的是A、心包慢性炎症导致心包增厚、粘连、钙化B、除结核性心包炎外，多数病因不明C、心脏舒张和收缩受限，心功能减退，血液循环障碍D、有效血管床扩张，循环血量减少E、静脉压增加，肺淤血、肺静脉及肺动脉压力升高参考答案：D下列关于小儿先天性肥厚性幽门狭窄的叙述中,正确的是A、先天性肥厚性幽门狭窄常合并其他先天性畸形B、与消化道激素功能紊乱和幽门肌间神经丛

5、发育异常无关C、幽门环肌切开术为小儿先天性肥厚性幽门狭窄标准的手术治疗方式D、以贲门环肌增厚、胃输入道梗阻为主要特征E、典型病例上腹剑突下可触及橄榄样幽门肿块参考答案：C 患者，女，26岁。产后3周，左乳房红肿胀痛，触摸到有硬块，大便如常，小便色黄。首选药物是A、全瓜蒌B、柴胡C、牡蛎D、蒲公英E、夏枯草参考答案：D 女，29岁，产后半年，母乳喂养，右腕关节桡侧疼痛，桡骨茎突表面局限性压痛，可触及痛性结节，Finkel-stem征(+)，诊断为（ ）A、风湿性关节炎B、类风湿性关节炎C、腕关节结核D、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎E、痛风参考答案：D 儿童期急性骨髓炎脓肿穿破干骺端骨皮质后，可直接进入关

6、节的部位是( )A.胫骨上端B.胫骨下端C.股骨上端D.股骨下端E.肱骨上端正确答案:C可能影响颅脑创伤患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分准确性的因素主要有A、骨髂肌松弛药的应用B、过量饮酒C、高血压D、大量吸食毒品E、肢体瘫痪参考答案：ABDE 长期使用糖皮质激素突然停药可导致A、类肾上腺皮质机能亢进症B、肾上腺皮质机能不全C、诱发消化性溃疡D、骨质疏松E、诱发感染参考答案：B 以下为脂肪移植适应证的是A、颅骨缺损凹陷B、半侧颜面萎缩C、小腿慢性创面D、肌腱粘连松解E、关节部位的陈旧性瘢痕挛缩参考答案：B 下肢浅静脉红、肿、硬，有压痛，足背动脉搏动减弱，考虑的诊断为A.指端小动脉痉挛症B.血

7、栓闭塞性脉管炎C.闭塞性动脉硬化症D.下肢静脉曲张E.糖尿病足正确答案：B慢性周围血管狭窄或闭塞的疾病，又称伯格病。多发生于青壮年男性，多有重度嗜烟史。典型的临床表现为间歇性跛行、休息痛及游走性血栓性静脉炎。22年外科主治答疑精华8章 第3章 良性骨肿瘤的X线表现不包括如下哪种情况A、边界清楚B、地图样骨破坏C、溶骨改变D、骨膨胀E、软组织肿块参考答案：A 钱乙字仲阳上世钱塘人与吴越有属傲纳土曾祖赘随以北因家于郓的标点是( )A、乙，阳，人，俶，宜，北，郓B、乙，阳，人。属。土，北，郓C、乙，阳，人。属。赟，北，郓D、乙，阳，人，属。土，北，郓参考答案：D 引发骨筋膜室综合征最多的骨折是：A.

8、股骨干中上段骨折B.股骨下段骨折C.胫骨平台骨折D.胫腓骨中段骨折E.腓骨颈骨折正确答案：D 关于胃大部切除术后十二指肠残端瘘的临床表现和治疗，下列选项错误的是A.术后突发上腹部剧痛、腹膜刺激征、发热B.腹部穿刺可抽出胆汁样液体C.一旦确诊，应立即手术D.保守治疗，多数瘘口可自然愈合E.手术原则是尽量关闭残端或造瘘，持续腹腔引流正确答案：E (题干)男性，35岁，体重60kg，双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸烧伤，伤后20分钟到达医院就诊。此时医生应该立即采取哪种急救措施A.立即用大量清水冲洗B.包扎疗法C.创面外涂碱性药物D.立即送往监护病房E.以上都是该患者烧伤面积为A.25%B.40%C.

9、50%D.60%E.30%该患者度烧伤创面治疗宜采取A.蚕食脱痂B.保守疗法C.包扎疗法D.早期施行切痂植皮手术E.半暴露疗法请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A问题 2 答案解析：C问题 3 答案解析：D肝移植的适应证包括A、终末期肝病伴有曲张静脉出血B、难治的肝性脑病C、先天性胆道闭锁D、肝豆状核变性E、肝肿瘤参考答案：ABCDE 关于瘢痕挛缩畸形的治疗，下面哪个是正确的A、手术后功能锻炼有助于维持效果B、手术时不必完全松解瘢痕C、手术时间越早越好D、瘢痕松解后的创面首选刃厚皮植皮修复E、儿童应等到成人之后手术参考答案：A 相当于06点位，尖端指向盆腔（ ）A.

10、回肠前位B.盆位C.盲肠后位D.盲肠外侧位E.回肠后位参考答案：B 走路跛行，右下肢短，外展试验阳性。诊断符合A.发育性髋脱位B.化脓性关节炎C.髋臼发育不良D.先天性髋内翻E.股骨头缺血性坏死参考答案：A22年外科主治答疑精华8章 第4章 患儿8岁，洗澡时偶然发现右大腿内侧包块，不影响膝关节活动，肿物不活动，质硬，不疼，肿物与皮肤不粘连。如何治疗A、抗生素治疗B、化疗加放疗C、联合化疗D、肿瘤切除术E、手术加化疗最可能的诊断是A、骨化性肌炎B、皮质旁骨肉瘤C、骨软骨瘤D、软骨瘤E、硬化型骨髓炎为进一步明确诊断，首选何种检查A、膝关节正侧位线片B、CT检查C、MRI检查D、肿物处B超E、肿物穿

11、刺参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C问题 3 答案：A 骨巨细胞瘤X线片表现特点是A.骨干中心透明影中有钙化B.骨端膨胀破坏，呈肥皂泡沫样改变C.骨膜被掀起形成三角D.骨端骨皮质呈葱皮样改变E.骨端突起，无明显骨破坏正确答案：B关于机械性单纯性肠梗阻,下列哪项是错误的A、阵发性腹部绞痛B、不均匀腹胀C、腹部可无压痛或压痛甚轻D、腹痛时肠鸣音亢进E、全身情况变化较轻且慢参考答案：B 吸气性呼吸困难的主要病因是A、肺气肿B、支气管哮喘C、喘息性支气管炎D、支气管痉挛E、喉头水肿参考答案：E 女性，48岁，左拇指指间关节痛半年余，早晨起床后伸指疼痛，并伴弹响。查体：左第1掌骨头掌侧肿物0

12、.3cm0.5cm。压痛明显，曾行多种方法治疗无效，应选择( )A.牵引B.手术C.按摩D.局部封闭E.石膏外固定参考答案：B肾癌常见的肾外表现不包括A、发热B、红细胞增多C、贫血D、低血钙E、肝功能异常参考答案：D 患者男，50岁。右下肢大隐静脉曲张6年。查体：血压160/lOOmmHg。右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球，个别静脉壁变薄突出，右小腿下1/3及踝部皮肤有色素沉着，未扪及结节。浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能试验阳性，深静脉功能试验阴性。血胆固醇2lOmg/dl。目前，治疗宜采取A.应用弹力绷带加压B.大隐静脉高位结扎加静脉剥脱、切除术C.大隐静脉高位结扎术D.硬化剂局部注

13、射E.先内科治疗高血压，再考虑手术正确答案：E 创面可见树枝状粗大血管栓塞，是A.一度烧伤B.浅二度烧伤C.深二度烧伤D.三度烧伤E.轻度烧伤参考答案：D颈部视诊应注意观察A、位置，有无倾斜及强迫头位B、双侧是否对称，有无包块C、有无血管搏动D、活动是否受限E、皮肤状态参考答案：ABCDE22年外科主治答疑精华8章 第5章关于慢性喉炎的致病原因包括哪些 ( )A、用声过度B、喉脓肿C、长期吸烟D、急性喉炎迁延不愈E、痛风参考答案：ACD 患者，女，39岁。右膝外上方酸痛半年，逐渐加重，膝关节屈伸活动好。X线平片提示右股骨下端外侧有一膨胀性病灶，边缘清楚，远端距关节面不足1cm，无明显骨膜反应。

14、首先考虑的诊断为A、骨髓炎B、骨结核C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、骨囊肿确立诊断最有力的证据是A、外周血中碱性磷酸酶增高B、局部穿刺病理组织学检查C、CT检查D、核素骨扫描E、外周血白细胞计数和分类参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B 男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。病人的诊断是A、出血性休克B、过敏性休克C、高排低阻型休克D、损伤性休克E、神经源性休克诊断的主要依据是A、低血压B、脉搏快C、尿少D、受伤病史E、临床综合表现采取下列监测措

15、施中，哪一项是不必要的A、肢体温度、皮色B、精神状态C、毛细血管充盈时间D、头部CT检查E、血压、脉搏、尿量一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的A、保持安静，避免过多搬动B、完全平卧C、保持呼吸道通畅，吸氧D、保暖，但不加温E、适当用镇痛剂下列治疗原则中哪一项是正确的A、立即手术处理肝破裂B、先快速补液，待血压正常时手术C、快速补液、输血，用止血药，不手术D、先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术E、积极抗休克治疗，同时迅速手术立即给病人快速补充血容量，宜首先输注A、5%葡萄糖等渗氯化钠溶液B、全血C、10%葡萄糖液D、血浆E、右旋糖酐液病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液

16、约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110次分，血压12.3/9.3kPa(92/70mmHg)。应考虑病人已发生A、肺部感染B、支气管痉挛C、急性心力衰竭D、肺不张E、急性呼吸困难综合征下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变A、肺微循环障碍B、肺间质、肺泡内水肿C、肺泡萎陷、透明膜形成D、肺通气与灌流比例失调E、肺淤血参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E问题 3 答案：D问题 4 答案：B问题 5 答案：E问题 6 答案：A问题 7 答案：E问题 8 答案：E 下列药物中，通过阻止IL-2的表达抑制

17、T细胞增殖活化的是A.泼尼松龙B.硫唑嘌呤C.环孢素AD.吗替麦考酚酯E.注射用巴利昔单抗(舒莱)下列药物中，通过抑制细胞DNA的合成而抑制T细胞增殖的是A.泼尼松龙B.硫唑嘌呤C.环孢素AD.吗替麦考酚酯E.注射用巴利昔单抗(舒莱)下列药物中，通过作用于IL-2R下游的信号传导系统，使细胞停止在G1期和S期的是A.泼尼松龙B.硫唑嘌呤C.环孢素AD.吗替麦考酚酯E.注射用巴利昔单抗(舒莱)请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C问题 2 答案解析：B硫唑嘌呤抑制嘌呤合成，抑制细胞DNA的合成并进而抑制T细胞增殖。问题 3 答案解析：C环孢素A作用于T细胞激活的信号传导

18、系统，阻止IL-2的表达，抑制T细胞增殖。 长途跋涉所致的骨折最常发生在( )。A、股骨颈B、股骨干C、第二跖骨D、胫骨干E、距骨参考答案：C 引起MODS最常见的原因是A.严重创伤B.失血性休克C.大量输血D.严重感染E.大手术正确答案：D 下列有关手外伤术后肌腱粘连松解术的叙述，哪项不正确A.一般于术后36个月再施探查B.完全暴露前次手术区，彻底切除瘢痕C.锐性分离粘连，而不用肌腱剥离术D.松解愈彻底愈好E.术后1个月开始练习指屈伸活动正确答案：E肌腱粘连松解术后尽早开始练习指屈伸活动，加强功能锻炼。 急性硬脑膜外血肿A.CT表现为骨板下新月形高密度影B.CT表现为骨板下新月形低密度影C.

19、CT表现为骨板下梭形高密度影D.CT示脑室周围斑点状稍高密度影E.CT示额颞极混杂密度影参考答案：C 下述脑膜瘤病理学亚型中，最常见的类型是A、内皮型B、成纤维型C、血管型D、移行型E、砂粒型参考答案：A22年外科主治答疑精华8章 第6章 营养不良的最初症状是（ ）。A肌肉张力低下B 智力发育迟滞C运动功能发育迟缓D身长低于正常E体重不增或减轻正确答案：E可作为观察糖尿病长期控制的是否良好的是A、FPGB、GHbC、OGTTD、C-肽E、insulin参考答案：B 判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是A.肢体位置试验B.静脉注射硫酸镁10mC.仔细检查肢体各动脉搏动情况D.行交感神经阻滞E

20、.行动脉造影正确答案：E 关于招风耳，防止术后复发的关键是A、切除耳后的皮肤要足够多B、耳软骨的处理与塑形C、缝合的线要足够粗D、加压包扎E、包扎塑形的时间要足够长参考答案：B 因组织退行性变所致的睑外翻称为A.先天性睑外翻B.痉挛性睑外翻C.老年性睑外翻D.麻痹性睑外翻E.瘢痕性睑外翻参考答案：C 膀胱无张力A.脊髓震荡伤B.脊髓挫伤出血C.脊髓断裂D.脊髓受压E.马尾神经损伤参考答案：E 以下神经鞘瘤的特点，错误的是A、位于体表者多沿神经干分布B、肿瘤是良性的，极少恶变C、手术时应沿神经纵行方向切开包膜D、皮肤常有色素沉着E、由神经鞘细胞组成参考答案：D 关于食管胃底静脉曲张破裂大出血的手

21、术时机，正确的是A、出血量比较大，伴出血性休克，机体内环境紊乱，尽量先非手术治疗B、使用施他宁和洛赛克等药物仍不能控制出血，尽早使用三腔双囊管压迫止血C、第一次出血经非手术治愈，经过12周调养，应抓紧时间手术治疗D、压迫治疗为手术治疗赢得时间E、以上都是参考答案：E前尿道断裂,最基本的处理是 ( )A、清除血肿，引流外渗尿液B、膀胱穿刺引流C、控制感染D、尿道会师复位术E、尿道修补或吻合术参考答案：E22年外科主治答疑精华8章 第7章 (69-70题共用题干) 患者，女性，18岁。癫痫大发作5个月，每个月发作3次左右。10年前有右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹6mm，当时无阳性体征

22、，未手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度影，直径5mm，其周围有低密度区，无占位效应。为明确诊断，除CT外，最应进行的检查是A.脑部B超B.NRUC.EEGD.脑血管造影E.腰椎穿刺正确答案：C略胸主动脉瘤的主要临床表现是( )A、胸痛B、膈肌麻痹C、搏动性肿块D、邻近器官被压迫或侵犯E、血胸参考答案：A 桃仁治疗的病证是A.肠燥便秘B.食积胀痛C.血虚经闭D.产后浮肿E.热陷心包之神昏参考答案：A 患者男，30岁，右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查体：右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块大小为5cm4cm，附近有收缩期杂音，诊断为A、动脉开放性损伤B、动脉闭合性损伤C

23、、动静脉瘘D、动脉假性动脉瘤E、以上都不是参考答案：D 下列哪项不符合癫痫的临床表现A.全面强直-阵挛发作，全身肌肉抽动及意识丧失B.单纯部分发作，出现局部的运动、感觉、自主神经、精神症状及体征C.复杂部分发作，先兆多在意识丧失前发生，发作后患者能回忆D.失神发作，典型表现为短暂意识障碍，而不伴先兆或发作后症状E.癫痫持续状态，间断发作总累计时间超过15分钟正确答案：E癫痫持续状态(SE)是指单次癫痫发作超过30分钟，或癫痫频繁发作，患者尚未从前一次发作中缓解又一次发作，总时间超过30分钟者。癫痫持续状态是一种需要抢救的急症。肾损伤的主要临床表现不包括以下哪项A、休克B、尿痛C、血尿D、腰腹部

24、肿块E、疼痛参考答案：B 根据九分法，成人两上肢占人体体表总面积的( )。A、18B、30C、25D、20E、35参考答案：A 间歇性无痛性全程肉眼血尿常见于A.肾结石B.肾盂肾炎C.肾盂肿瘤D.肾胚胎瘤E.肾结核正确答案：C 下列那一项不是骨囊肿的X线表现特征A、囊肿一般为单发，少见多发者B、病灶大多为卵圆形，长径与骨长轴一致C、囊肿向外膨胀性生长D、膨胀的程度一般不超过干骺端的宽度E、囊内可见明显骨嵴参考答案：E22年外科主治答疑精华8章 第8章 诊断输尿管结石最简便的方法是A、摄腹部平片B、B超检查C、尿常规检查D、排泄性尿路造影E、逆行性尿路造影参考答案：A 慢性乳腺囊性增生病最多见于

25、A.1825岁B.2540岁C.4060岁D.2030岁E.4050岁参考答案：B 拇指缺损的修复不包括以下哪种方式A、手指转位再造拇指B、帽状皮瓣提升拇指C、第一掌骨延长术D、对侧拇指游离移植修复患侧拇指E、第二趾游离移植再造拇指参考答案：D破伤风的前驱症状是A、乏力、头晕、头痛B、阵发性痉挛C、反射亢进D、咀嚼无力E、局部肌肉发紧参考答案：ACDE男,73岁,排尿困难4年,近1个月加重伴食欲下降。直肠指诊前列腺明显增大5.5cm5.5cm5cm,叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为40mmolL,Cr为365molml,B超示双肾中度积水。合适的处理是 ( )A、耻骨上经膀胱前列腺切除术B、经尿道前列腺切除术C、服用受体阻滞剂和5还原酶抑制剂D、经尿道前列腺热疗E、留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘参考答案：E等渗脱水伴酸中毒病人,在补充等渗盐水和碱性溶液,纠正脱水酸中毒后需注意可能发生A、低钠B、低镁C、低钾D、低氯E、低磷参考答案：C 顶叶病变的临床表现中，不会出现的是A.对侧偏身感觉障碍B.复杂的皮质觉障碍C.失语、失用D.失写、失读E.听觉障碍、耳鸣和幻听正确答案：E 桃红四物汤用于脱疽的何证？( )A.寒湿阻络B.血脉瘀阻C.热毒伤阴D.热毒壅盛E.湿热毒盛参考答案：B 脂瘤最有效的治法是( )。A、中药内服B、手术C、挤出皮脂D、中药外敷E、针灸参考答案：B