医师类历年真题7卷.docx

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1、医师类历年真题7卷医师类历年真题7卷 第1卷急性化脓性阑尾炎属于（）A.变质性炎症B.浆液性炎症C.纤维素性炎症D.蜂窝织炎症E.化脓性炎症答案：D解析：患心脏病的孕产妇，最主要的死亡原因是A.阴道助产分娩B.剖宫产分娩C.心力衰竭与感染D.羊水栓塞E.产后出血答案：C解析：妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的第二原因，在孕期32周、分娩期、产褥早期心脏负担最重，而导致死亡的主要原因是心力衰竭与感染。阴道助产分娩、剖宫产分娩可减轻心脏负担，羊水栓塞和产后出血的确很凶险，可导致死亡，但与心脏病无直接关系。A.自汗为主，头部、肩背部明显B.自汗为主，汗出遍身而不温C.盗汗为主，手足心热D.自汗或盗汗，头部

2、、四肢为多E.盗汗为主，遍身出汗汗证营卫失调的主症是答案：B解析：1.常见的汗证有四种：肺卫不固：以自汗为主，或伴盗汗，以头部、肩背部汗出明显，动则尤甚，神疲乏力，面色少华，平时易患感冒。舌淡，苔薄，脉细弱。营卫失调：以自汗为主，或伴盗汗，汗出遍身而不温，微寒怕风，不发热，或伴有低热，精神疲倦，胃纳不振，舌质淡红，苔薄白，脉缓。气阴亏虚：以盗汗为主，常伴自汗，手足心热。故21题选A，22题选B。退疹1周后全身大片脱皮A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.肠道病毒感染答案：D解析：考点出疹性疾病皮疹特点分析猩红热发热2448小时出疹，皮疹呈向心性分布，全身皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹。

3、退疹1周后全身大片脱皮。麻疹出疹34天后，皮疹开始消退，瘆退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着。患者女性，因月经量多2年，出现贫血表现，经检查诊断为缺铁性贫血，其首选的治疗方法是( )A.口服铁剂B.注射铁剂C.口服叶酸D.增加营养E.输血答案：A解析：医师类历年真题7卷 第2卷患者，男，40岁，诉左下领后牙有洞1年求补。无明显自觉症状，患者1周前刚完成肿瘤放疗疗程。口腔检查：左下第一磨牙残冠，已穿髓底，无法牙体修复，建议拔除。拔牙时机应选择在A.半年后B. 1年后C. 2年后D. 3个月后E. 3年后答案：E解析：临床上最常用的表面麻醉剂是（）A.1%普鲁卡因B.2%利多卡因C.1%2%丁

4、卡因D.2%布比卡因E.2%奴佛卡因答案：C解析：1%普鲁卡因主要用于浸润麻醉，2%奴佛卡因（即普鲁卡因）主要用于阻滞麻醉，普鲁卡因不适合表面麻醉，故A、E不对。2%利多卡因主要用于阻滞麻醉，心律失常患者首选局部麻醉药，故B不对。布比卡因适合于费时较长的手术，术后镇痛时间长，故D不对。1%2%丁卡因主要用于表面麻醉，毒性大，注意剂量，故本题选C。受体阻断药A.升高眼压B.促进脂肪分解C.有时可诱发或加重哮喘发作D.促进肾素分泌E.可使心率加快、心排出量增加答案：C解析：不属于传染病基本特征的是A.传染性B.流行性C.传染途径D.感染后免疫E.病原体答案：C解析：传染病的基本特征包括：病原体、传

5、染性、流行病学特征、感染后免疫。霍乱患者张某，在传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到家里。为防止霍乱传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的机构是A.卫生行政部门B.疾病控制中心C.民政部门D.司法机关E.公安机关答案：E解析：传染病防治法三十九条第二款规定，拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。医师类历年真题7卷 第3卷通过胃管肠内营养时，判断有胃潴留的标准是，在停止输营养液30分钟后，回抽量至少大于A:100mlB:150mlC:200mlD:50mlE:250ml答案：B解析：肠内营养的并发症之一是误吸，预防措施是

6、患者取300半卧位，输营养液后停输30分钟后，若回抽液量大于150ml，则考虑有胃潴留的存在，应暂停鼻胃管灌注，可改用鼻空肠管输入。外感表证中，表虚证与表实证鉴别的主要依据是A.恶寒与发热B.身痛与不痛C.浊涕与清涕D.有汗与无汗E.以上都不是答案：D解析：所谓表虚，主要是指卫表（阳）不固证（偏于虚寒），然而以往常将表证有汗出者，称之为“表虚”，表证无汗者，称之为“表实”，其实表证的有无汗出，只是在外邪的作用下，毛窍的闭与未闭，是邪正相争的不同反应，毛窍未闭、肌表疏松而有汗出，不等于疾病的本质属虚。故此题的最佳选项是D。胃癌主要起源于A、主细胞B、幽门腺上皮细胞C、腺颈部干细胞D、壁细胞和主细

7、胞E、间质原始干细胞答案：C解析：胃癌主要发生自胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞。原因就是在胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞在多种因素的作用下最易发生癌变。要完全解释这个问题需要弄清楚下面两个问题：1、在诸多因素作用下，相对于其它细胞如，壁细胞，主细胞，为什么干细胞最容易发生变异？干细胞在其解剖结构及生理功能上有哪些特点使得在面对同样因素作用下，首先发生了变异。2、诸多因素是怎样使干细胞变异的？这涉及到胃癌发生的分子机制和各种致病因素的作用机制内容。临床专业教学对此还保留在一个较浅的认识层次上，只是要求记住胃癌主要发生自胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞。胃癌的发生是一个多步骤的过程。多种基因改变的累积最终

8、导致胃癌的形成。胃癌很少从正常的胃粘膜上皮发生，而大多发生于原有病理变化的基础上，即癌前变化。包括萎缩性胃炎；慢性胃溃疡；残胃；胃息肉，胃粘膜巨大皱襞症。导致上述变化的主要几个病因是幽门螺杆菌感染；环境因素；遗传因素。在这个几个因素的协同作用下，部分个体发生胃粘膜萎缩和肠化。在这些因素长期作用下，导致某些癌基因激活、抑癌基因失活和错配修复基因突变。这些分子改变事件的逐渐累积，使细胞异型性不断增加，最终发生胃癌。下列关于输卵管碘油造影的叙述，错误的是( )A.了解输卵管通与不通B.了解子宫腔的形态C.了解卵巢有无排卵D.同时可起到治疗的作用E.明确输卵管的形态答案：C解析：患者，男性，25岁。病

9、例摘要(1)主诉：上前牙变色1年。(2)现病史：1年前因意外至上前牙碰伤，以后发现患牙变色发暗，未经治疗。无明显疼痛症状出现。(3)检查：11牙冠暗灰色，无缺损，无松动，叩(-)冷热诊无反应，电活力测定无反应，牙片示根尖周无异常。46远中邻洞去腐后见洞深至牙本质浅层，探诊有酸痛反应，冷热诊有轻度敏感。叩(-)。答案：解析：病例分析(1)诊断：11牙髓坏死。46中龋。诊断依据：11外伤史 ，牙冠变色，牙髓活力(-)，无松动，叩(-)，X线牙片示根尖周无异常；46龋洞损至牙本质浅层，刺激症状轻微。(2)鉴别诊断1)慢性根尖周炎：叩诊有不适感；X线牙片示根尖周低密度阴影；有时可有龈瘘。2)深龋：有明

10、显刺激痛；有龋洞，破坏至牙本质深层；探诊敏感，未穿髓。(3)治疗设计1)11根管治疗。2)11烤瓷冠修复。3)46备洞、单层垫底永久充填。医师类历年真题7卷 第4卷急性牙髓炎的主要病理变化是A.血管扩张、中性粒细胞浸润B.血浆渗出、淋巴细胞浸润C.组织水肿、巨噬细胞浸润D.液体渗出、嗜酸性粒细胞浸润E.纤维蛋白渗出、浆细胞浸润答案：A解析：在急性牙髓炎早期，牙髓血管扩张充血(A对)，血管通透性增加，液体渗出，组织水肿，随着炎症加重，成牙本质细胞变性坏死，释放出大量的炎性介质和细胞因子。炎性介质进一步增加血管的通透性，趋化更多的中性粒细胞向炎症中心集中(A对)，使局部组织液化坏死，形成脓肿。选A

11、。哮证发作期的主要病机是A.外邪侵袭，肺失宣降B.肺失宣肃，肺气上逆C.痰气搏结，气道被阻D.邪袭于肺，肺气不利E.肺脏虚弱，气失所主答案：C解析：哮证发作期的主要病机是伏痰遇外邪引触，痰气相搏，阻塞气道而致痰鸣。患者男性，25岁，在入职体检中发现HBsAg（+），当时无自觉症状及体征，肝功能正常。近来因突然乏力、恶心、厌食、尿色黄而入院。化验：ALT500U/L，血清总胆红素88mol/L，抗-HAVIgM（+）。该患者可能的诊断是A、乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎B、急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者C、乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎D、急性乙型肝炎，合并甲型肝炎E

12、、急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染答案：B解析：在一次体检中发现HBsAg（+）表明乙型肝炎病毒携带者；突然乏力、恶心、厌食、尿黄，化验：ALT500U，血清总胆红素88mol/L，抗-HAVIgM（+）提示为急性甲型黄疸型肝炎。刺、割伤治疗原则答案：解析：1.如有颅脑损伤症状，应先及时处理颅脑损伤，复杂的应立即入院治疗。2.清创缝合伤后48小时内就诊者，经清创术后，作初期缝合，超过48小时或创口严重污染者，在清创后应作松解再缝合，加用引流。伤道细小者可仅引流而不缝合。3.对活动性出血，可用压迫包扎或结扎止血。4.对面神经或涎腺导管损伤，应尽早行神经或导管端端吻合术。5.肌注破伤风抗毒

13、素。6.应用抗生素抗感染治疗。迟发型超敏性炎症发生中，下列哪种细胞因子能活化巨噬细胞A.LTB.TNFC.IFN-D.TGF-E.IL-10答案：C解析：医师类历年真题7卷 第5卷起自牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行，将牙向牙槽窝内牵引的是A.牙槽嵴组B.水平组C.斜行组D.根间组E.根尖组答案：A解析：牙槽嵴组:纤维起于牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行，止于釉牙骨质界的下方牙骨质。主要分布在牙的唇（颊）、舌（腭）侧，在邻面无此纤维。其功能是将牙向牙槽窝内牵引，对抗侧方力，保持牙直立。水平组:在牙槽嵴纤维的根方，呈水平方向分布，与牙弓的耠平面大致平行。一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨中，是维持

14、牙直立的主要力量，并与牙槽嵴纤维共同对抗侧方力，防止牙侧方移动。斜行组:是牙周膜中数量最多、力量最强的一组纤维。除牙颈部和根尖区外，都是斜纤维分布的区域。纤维方向向根方倾斜约45，埋人牙槽骨的一端近牙颈部，附着牙骨质一端近根尖部，将牙悬吊在牙槽窝内。这种结构可将牙承受的咀嚼压力转变为牵引力，均勻地分散到牙槽骨上。在水平切面上，斜纤维的排列呈交织状，而不是直的放射状，这可限制牙的转动。根尖组:起于根尖区牙骨质，呈放射状止于根尖周围的牙槽骨，具有固定牙根尖的作用，保护进出根尖孔的血管和神经。根间组：只存在于多根牙，起自根分叉处的牙根间骨隔顶，止于根分叉区牙骨质，有防止牙根向冠方移动的作用A.疼痛B

15、.恶心C.发音障碍D.固位不良E.咬颊、咬舌当口腔处于休息状态时，义齿容易松动脱落导致答案：D解析：由于后牙缺失时间过久，两颊部向内凹陷，或舌体变大而造成咬颊或咬舌现象，经过戴用一段时间后，常可自行改善。部分患者在初戴义齿时，常出现恶心，甚至呕吐。常见的原因是由于上颌义齿后缘伸展过长或义齿基托后缘与口腔黏膜不密合。由于唾液刺激黏膜而发痒，而引起恶心。当口腔处于休息状态时，义齿容易松动脱落。这是由于基托组织面与黏膜不密合或基托边缘伸展不够，边缘封闭作用不好造成。采用重衬或加长边缘的方法解决。关于妊娠合并糖尿病，下列哪项是不正确的A.已有严重心血管病史，且肾功能减退，则不宜妊娠B.用胰岛素控制血糖

16、，不影响胎儿C.孕期控制饮食D.产后继续使用产前所用的胰岛素剂量E.孕晚期估计胎儿成熟度答案：D解析：患儿，6岁。3天前开始发热，咽痛，腹痛，口服“感冒药”，热退，今晨又发热，体检：颜面潮红，口周苍白圈，咽部充血，双扁桃腺肿大，躯干皮肤见红色细小丘疹，压之退色，心肺正常，最可能为A、肠道病毒感染B、猩红热C、风疹D、麻疹E、药疹答案：B解析：猩红热是A组型链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和皮疹消退后明显脱屑。少数患者病后可出现变态反应性心、肾、关节损害。与春天相通应的脏是A、心B、脾C、肺D、肾E、肝答案：E解析：肝气通于春。春为一年之始，阳气始生，

17、生机勃发，一派欣欣向荣的景象。肝主疏泄，恶抑郁而喜条达，为阴中之少阳，故与春气相通应。医师类历年真题7卷 第6卷治疗胃痛饮食伤胃证的中医治法是A、温胃散寒，行气止痛 B、疏肝解郁，理气止痛 C、清化湿热，理气和胃 D、消食导滞，和胃止痛 E、以上均非答案：D解析：胃痛饮食伤胃证证候主症：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。治法：消食导滞，和胃止痛。慢性淋巴性甲状腺炎的病因为A.病毒感染B.细菌感染C.碘代谢障碍D.自体免疫E.病因不明答案：D解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是A.变形杆菌B.大肠埃希菌C.肺炎

18、链球菌D.铜绿假单胞菌E.拟杆菌答案：B解析：引起继发性腹膜炎的细菌以大肠埃希菌最为多见，其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。呼吸道或泌尿系的感染灶，可经血行播散至腹膜引起原发性腹膜炎，其致病菌多为肺炎链球菌。下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是A.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感B.常在餐后半小时出现C.腹压增高时可加重D.弯腰时可加重E.卧位可加重答案：B解析：考点胃食管反流病的临床表现分析烧心是胃食管反流病的最常见症状，常在餐后1小时出现，而不是半小时出现，其余均是正确的。A.关元、公孙、三阴交、隐白B.三阴交、中极、次髂C.关元、足三里、归来D.百会、气海、维道E.带脉、中极、白环俞

19、、阴陵泉治疗带下的主穴方答案：E解析：治疗带下最主要的穴位是带脉，答案中只有E符合。治疗崩漏的最主要穴位是隐白，答案中只有A符合。医师类历年真题7卷 第7卷软组织急性化脓性感染治疗原则答案：解析：1局部一般治疗制动及抬高患肢；局部热敷或辅以紫外线照射等理疗；外敷中药；封闭疗法；放射治疗；局部已化脓溃烂者，应适当换药。2酌情选用有效抗生素并用清热解毒中药。3切开引流脓肿形成时，应及时作切开引流术，切开引流时，须注意以下事项：切开引流术应待感染局限后进行，以防感染扩散；深部脓肿，术前应先行穿刺以确定脓肿的部位和深度；切开部位宜在病变最低位，以利于引流，切口方向宜与其深面的大血管、神经干平行。开始先

20、切小口，用手指探明脓肿准确范围后，再按需要扩大，必要时作对穿切口引流；引流物不可填塞过紧(除非创口出血不止)，以免妨碍引流，并妥善固定，准确记录其数目与部位；痈切开引流时，切口两端应超过炎症边缘少许，直达深筋膜。4彻底清创、去除坏死组织对有些严重的特殊感染，如坏死性筋膜炎、链球菌坏死等，应广泛彻底清创，切开皮肤并充分潜行游离皮瓣，尽量清除皮肤、皮下及筋膜坏死组织，待感染控制、创口干净后再植皮。5给予富有营养和易消化食物及维持水、电解质平衡必要时少量多次输新鲜血，以提高机体抵抗力。糖尿病患者应积极治疗糖尿病。有活动性足癣者应同时作抗真菌的治疗，如局部涂酮康唑霜等抗真菌药物。“医乃仁术”指医学伦理

21、学是A.医学的本质特征B.医学活动中的一般现象C.医学的非本质要求D.医学的个别性质E.个别医务人员的追求答案：A解析：广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为A.下肢溃疡B.肺栓塞C.下肢浅静脉曲张D.伴动脉痉挛、肢体缺血E.腔静脉阻塞答案：B解析：考点下肢深静脉血栓的并发症分析下肢深静脉血栓如脱落进入肺动脉，可引起肺栓塞，大块肺栓塞可致死，为下肢深静脉血栓最严重的并发症。吗啡A.引起瞳孔扩大B.引起呼吸抑制C.引起共济失调D.引起急性心力衰竭E.引起周围神经炎答案：B解析：记忆题，考查学生对吗啡药理作用和不良反应的了解。吗啡为呼吸中枢抑制药，可用于心源性哮喘的治疗。其过量可引起呼吸功能明显抑制，甚至死亡考查学生对碳酸锂不良反应的分析。碳酸锂安全范围较小，其治疗浓度与毒性浓度之间较为接近。碳酸锂较严重的毒性反应涉及神经系统，包括精神紊乱、反射亢进、明显震颤、发音困难、惊厥，直至昏迷与死亡。以上反应也是共济失调的表现。考查学生对异烟肼不良反应的了解。异烟肼不良反应包括神经系统毒性，主要为周围神经炎和中枢神经系统的眩晕和失眠，肝损伤和某些过敏症状等。不宜与硫黄同用的药物是A. 硼砂B. 雄黄C. 轻粉D. 水银E. 朴硝答案：E解析：朴硝与硫黄配伍属于“十九畏”，为配伍禁忌。答案选E。