医师类答疑精华9节.docx

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1、医师类答疑精华9节医师类答疑精华9节 第1节患儿，6个月。混合喂养，未加辅食。睡眠不安，易惊，多汗，二便正常。检查：未见骨骼异常。应首先考虑的诊断是A.结核感染B.营养不良C.佝偻病活动早期（初期）D.佝偻病恢复期E.正常儿答案：C解析：患儿以睡眠不安、易惊为主要表现，首先考虑为佝偻病。最恰当的退奶措施是A.溴隐亭口服B.大剂量雌激素口服C.雌激素肌注D.大剂量孕激素口服E.停止哺乳，生麦芽水煎当茶饮答案：E解析：最简单的退奶方法是停止哺乳，不排空乳房，少进汤汁。目前不主张用雌激素及溴隐亭退奶。A.子痈B.人中疔C.痈D.蛇头疔E.烂疔以疾病特性命名的疾病是答案：E解析：考点：1命名原则以部位

2、命名者，如乳痈、子痈、对口疽等。以穴位命名者，如人中疔、委中毒、膻中疽等。以脏腑命名者，如肠痈、肝痈、肺痈等。以病因命名者，如破伤风、冻疮、漆疮等。以形态命名者，如蛇头疔、鹅掌风等。以颜色命名者，如白驳风、丹毒等。以疾病特征命名者，如烂疔、流注、湿疮等。以范围大小命名者，如小者为疖，大者为痈等。以病程长短命名者，如千日疮等。以传染性命名者，如疫疔等。2基本术语疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。疡科即外科。疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称；狭义是指发于体表的化脓性疾病。肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。溃疡：指一切外科疾病溃破的疮面。胬肉：疮疡溃破后出现过度生长高突于疮面或暴翻于疮口

3、之外的腐肉。痈：指气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。疽：指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。常见的有有头疽和无头疽两类。根盘：肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。根盘收束者多为阳证，平塌者多为阴证。根脚：指肿疡之基底根部。应指：指患处已化脓（或有其他液体），用手按压时感觉内有波动感。护场：指在疮疡的正邪交争中正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当致使空腔较大，有如口袋之形，脓液不易排出而蓄积袋底。痔：凡肛门、耳道、鼻孔等人之九窍中有小肉突起者。漏：指溃口处脓水淋漓不止，犹如滴漏。包括瘘管、窦道。痰：是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间，或软或硬，或

4、按之有囊性感的包块。毒：凡是导致机体阴阳平衡失调，对机体产生不利影响的因素统称为毒。结核：是泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块。五善：表示预后较好。五善包括心善、肝善、脾善、肺善、肾善。心善为精神爽快，言语清亮，舌润不渴，寝寐安宁；肝善为身体轻便，不怒不惊，指甲红润，二便通利；脾善为唇色滋润，饮食知味，脓黄而稠，大便和润；肺善为声音响亮，不咳不喘，呼吸均匀，皮肤润泽；肾善为身无潮热，口和齿润，小便清长，夜卧安静。七恶：表示预后较差。七恶包括心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭（脱证）。心恶为神志昏惚，心烦舌燥，疮色紫黑，言语呢喃；肝恶为身体强直，目难正视，疮流血水，惊悸时作；脾恶

5、为形容消瘦，疮陷脓臭，不思饮食，纳药呕吐；肺恶为皮肤枯槁，痰多音喑，呼吸喘急，鼻翼扇动；肾恶为时渴引饮，面容惨黑，咽喉干燥，阴囊内缩；脏腑败坏为身体浮肿，呕吐呃逆，肠鸣泄泻，口糜满布；气血衰竭（阳脱）为疮陷色暗，时流污水，汗出肢冷，嗜卧语低。顺证：外科疾病在其发展过程中按着顺序出现应有的症状者，称为顺证。逆证：外科疾病在其发展过程中不以顺序而出现不良的症状者，称为逆证。肾源性水肿的开始部位A、足部开始，腹水常更突出B、眼睑或足部开始C、足部开始D、胫前或眼眶周围E、从足部开始，下垂部位明显答案：B解析：肾源性水肿的开始部位为眼睑或足部开始。高血压病合并痛风者不宜选用A.受体阻滞剂B.利尿剂C.

6、ACEID.钙枯抗剂E.1受体阻滞剂答案：B解析：考点高血压病治疗的药物选择分析ACEI用于高血压治疗，不仅降低血压，而且可逆转高血压引起的左室肥厚，可增加胰岛素敏感性，改善代谢异常，对早期糖尿病肾病可减少蛋白尿，具有肾保护作用。虽然1受体阻滞剂亦可增加胰岛素敏感性，钙拮抗剂、受体阻滞剂亦可逆转左室肥厚，但综合起来应首选ACEI。利尿剂的副作用是引起高尿酸血症，故不宜用于痛风患者。牙源性角化囊肿易复发的原因不包括A.囊壁薄B.可能存在多发病灶C.同一病灶内有多个囊腔D.可能存在子囊E.囊肿内有角化物答案：E解析：碘酊用于口腔内消毒剂的浓度是A:2.5%B:2.0%C:1.5%D:1%E:0.5

7、%答案：D解析：此题是基础知识理解与记忆试题，考查考生对临床操作中用于口腔消毒的碘酊浓度的掌握。1%碘酊用于消毒口腔黏膜，碘酊浓度太高易烧伤口腔黏膜。中焦湿热可见于A.盗汗B.大汗C.战汗D.头汗E.自汗答案：D解析：头汗：指患者仅头部或头颈部出汗较多，亦叫“但头汗出”，头汗多因上焦邪热或中焦湿热上蒸，逼津外泄；或病危虚阳浮越于上所致。医师类答疑精华9节 第2节慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于A、慢性支气管炎B、支气管肺癌C、支气管扩张D、肺结核E、肺炎答案：C解析：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血是支气管扩张的特点。男，40岁，近半年反复出现尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道灼热。并伴有性功能减退

8、，出现头昏、乏力、疲惫、失眠、情绪低落。直肠指检前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。前列腺液检查白细胞20个/HP，患者首先考虑A、急性膀胱炎B、急性附睾炎C、慢性肾盂肾炎D、慢性前列腺炎E、慢性附睾炎答案：D解析：慢性前列腺炎的临床表现：排尿改变、疼痛、性功能减退、精神神经症状、并可出现并发症如虹膜炎、关节炎、神经炎、肌炎、不育。诊断感染性心内膜炎的最重要方法是A、X线检查B、心电图检查C、免疫学检查D、血培养E、常规生化检查答案：D解析：阳性血培养对诊断有重要价值。凡提示细菌性心内膜炎的临床表现，如发热伴有心脏尤其是主动脉瓣关闭不全杂音，贫血、血尿、脾大、白细胞增高，伴或不伴栓塞时，血培养

9、阳性即可诊断，故选D。知识点：白血病下列临床表现中,最不常见于慢性粒细胞白血病的是A.乏力、发热B.体重减轻C.胸骨中下段疼痛D.淋巴结肿大E.巨脾答案：D解析：慢性粒细胞白细胞为粒细胞慢性异常增殖的疾病，因此一般淋巴结不会肿大。下列哪项不是内分泌疾病的病因素检查A.受体功能研究B.激素或受体基因的分析C.激素受体抗体的测定D.视野测定E.针吸活检答案：D解析：患者，女，16岁，体健。主诉双侧后牙咀嚼无力。临床检查见双侧下第一磨牙及下切牙袋深46mm，附着丧失34mm，且松动度，余牙无明显附着丧失。此患者最可能的诊断是A.重度慢性牙周炎B.广泛型侵袭性牙周炎C.局限型侵袭性牙周炎D.青春前期牙

10、周炎E.慢性牙周炎答案：C解析：治疗肝肾阴虚型经前期综合征，应首选的方剂是( )A.二至丸B.一贯煎C.知柏地黄丸D.加味逍遥散E.加减一阴煎答案：C解析：对高血压合并糖尿病患者，血压控制在 A. 130/80mmHgB. 130/85mmHgC. 135/85mmHgD. 140/90mmHgE. 150/90mmHg答案：A解析：记忆型考点。医师类答疑精华9节 第3节下列不为青木香的主治病证的是A、泻痢腹痛B、痈疮疔毒C、皮肤湿疮D、脚气肿满E、胸胁胀痛答案：D解析：关于麻疹黏膜斑的描述，以下正确的是A.位于颊黏膜上，高出黏膜表面B.位于第二磨牙的颊黏膜上，针尖大小白色斑点C.位于第一磨牙

11、的颊黏膜上，片状白斑D.颊黏膜上出现瘀斑E.颊黏膜上出现黑色色素沉着答案：B解析：正常人的口腔黏膜光洁呈粉红色。在相当于第二磨牙处的颊黏膜出现直径约1mm的灰白色小点，外有红色晕圈，为麻疹黏膜斑，是麻疹的早期（发疹前2448小时）特征。患者因胸骨疼痛、发热就诊，血液检查见到幼稚细胞增多，骨髓检查见有核细胞增生活跃，原始细胞占40%。应首先考虑的诊断是( )A.再生障碍性贫血B.白血病C.骨髓增生异常综合征D.传染性单核细胞增多症E.传染性淋巴细胞增多症答案：B解析：下列关于医患双方权利的提法中，错误的是A.维护患者的权利是医务人员、医疗卫生机构和社会的天职B.维护医务人员的权利也是患者、医疗卫

12、生机构和社会的义务C.在处理维护医患双方权利的关系时，要把维护患者的权利放在优先的地位D.维护患者权利的关键是保证不发生医患纠纷E.维护医务人员权利的关键是尊重其人格尊严和人身安全答案：D解析：维护患者权利的关键是保证医疗的质量和安全，而维护医务人员权利的关键是尊重其人格尊严和人身安全。按照突发公共卫生事件应急条例规定，以下是接到突发公共卫生事件报告的地方人民政府、卫生行政主管部门应当采取的行为，除了A.采取必要的控制措施B.及时报告调查情况C.立即组织力量调查核实D.发布突发事件的信息E.按规定报告答案：D解析：下列哪项不是复面洞做成阶梯的作用A.分散力B.保护牙髓C.少切割牙体组织D.抗力

13、形E.便利形答案：E解析：下列各项，可出现苦笑面容的是A.甲状腺功能亢进症B.破伤风C.伤寒D.震颤麻痹E.脑炎答案：B解析：破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌毒素所致神经系统综合征。患者局部或全身肌肉阵发或强直性痉挛，因面颌及颈部肌肉常受累，牙关紧闭和苦笑面容为特征表现。A.四日极量B.七日常用量C.二日极量D.三日常用量E.一次常用量为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂每张处方为( )答案：E解析：医师类答疑精华9节 第4节初产妇宫口开全2小时，胎儿尚未娩出者称A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.第二产程停滞答案：D解析：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时，胎儿

14、仍未娩出，称第二产程延长。第二产程达1小时胎头无明显下降，称第二产程停滞。图示为A左心室肥大B房性期前收缩C交界性期前收缩D室性期前收缩E心房颤动答案：E解析：A.特异度B.灵敏度C.可靠性D.一致性E.真实性一项筛检试验能将实际无病的人正确地判断为非患者的能力称为答案：A解析：1题：将实际有病的人正确判为患者的能力称为灵敏度。2题：将实际无病的人正确地判断为非患者的能力称为特异度。蛋白质生物合成的起始复合物中不包含A.mRNAB.DNAC.核蛋白体小亚基D.核蛋白体大亚基E.蛋氨酰tRNA答案：B解析：蛋白质合成的起始都是在起始因子作用下，氨基酰-tRNA、mRNA结合到核蛋白体上。DNA指

15、导mRNA合成，其本身不参与蛋白质合成。当归拈痛汤的功用是( )A.清热养阴，和血止痛B.健脾利水，祛风止痛C.散寒除湿，和血止痛D.利湿清热，疏风止痛E.温阳健脾，和血止痛答案：D解析：生理性黄疸出现的时间一般为A.婴儿出生后12天B.婴儿出生后23天C.婴儿出生后45天D.婴儿出生后1天之内至生后23周E.出生后34周答案：B解析：生理性黄疸大多在出生后23天出现，46天达高峰，1014天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。产后身痛风寒证的主要证候是A.肢体关节疼痛，屈伸不利B.遍身关节酸楚、疼痛C.下肢疼痛、麻木、重着D.肢体肿胀，小腿压痛E.腰酸空痛，足跟

16、痛答案：A解析：A.脾虚湿盛，纳运失常B.胃气虚寒，和降失常C.胃虚有热，气逆不降D.胃虚痰阻，气逆不降E.湿滞脾胃，升降失常参苓白术散证的病机是( )答案：A解析：医师类答疑精华9节 第5节A.六味地黄丸B.当归地黄饮C.小营煎D.八珍汤E.大补元煎治疗月经过少血虚证，应首选的方剂是( )答案：C解析：A.液化性坏死B.气性坏疽C.干性坏疽D.凝固性坏死E.固缩性坏死血栓闭塞性脉管炎时足坏死为答案：C解析：下列各项，不符合道德要求的是A、尽量为患者选择安全有效的药物B、要严格遵守各种抗生素的用药规则C、尽可能开患者要求的好药，贵重药物D、对婴幼患儿，老年病人的用药应该谨慎，防止肾功能损害E、

17、钻研药理知识，防止粗疏和盲目用药答案：B解析：A项属于道德要求中的义务。C项为患者保守秘密属于保密。D项审慎。E项属于审慎。 考点 道德要求的标准实际应用。已知某病患者8人的潜伏期（天）分别为:6、8、8、 10、12、15、16、 17，其平均潜伏期（天）为A.8B.10C.11D.12E.15答案：C解析：知识点：统计学。女，28岁，近4个月来全口牙龈逐渐肿大，刷牙时牙龈易出血，偶有牙龈自动出血史。若患者妊娠6个月，诊断为妊娠期龈炎，临床上最可能表现为（）A.牙龈疼痛、恶臭B.牙齿松动C.牙龈为纤维性增大D.牙龈色鲜红、光亮E.牙龈坏死答案：D解析：妊娠期龈炎的临床表现：牙龈颜色鲜红、光亮

18、，龈乳头肿胀圆钝，牙龈松软，探针出血或者刷牙的时候容易出血，所以D正确。妊娠期龈炎的临床表现一般没有恶臭、牙齿松动、牙龈纤维性增大、牙龈坏死等，所以A、B、C、E都是错误的。怀疑为白血病在口腔的表现，需要对白血病进行检查，查血象查到血液中的癌细胞可以确诊，所以E正确。活检是禁止的，以防止出血不止。下列哪种化学物质不是防腐剂( )。A.苯甲酸B.柠檬酸C.脱氢醋酸D.丙酸E.山梨酸答案：B解析：患者，女，10岁，左上颌中切牙因外伤致牙折，检查时发现，冠部已完全脱落，根管口暴露，位于龈下，X线检查近冠1/3处根折。不怡当的处理是A.根尖诱导成形术B.拔除残留牙根C.活动式间隙保持器D.根部覆盖活动

19、义齿E.待成年后拔出该牙根答案：B解析：近冠1/3处根折，如牙根未完全形成的牙齿，行根尖诱导成形术，并做简单义齿修复牙冠，除行使功能外，可保持间隙，防止邻牙移位。保留年轻恒牙牙根，有助于牙槽骨的发育，有利于患儿成年后的修复。因此本题的正确答案为B。观察舌苔以辨别病邪深浅，主要依据是A、舌苔的润燥B、舌苔的厚薄C、舌苔的颜色D、舌苔的真假E、舌苔的有无答案：B解析：舌苔的厚薄主要反映邪正的盛衰和病位的浅深。医师类答疑精华9节 第6节有机磷杀虫药中毒的主要机制是( )A.促使乙酰胆碱水解B.抑制胆碱酯酶活性C.兴奋交感神经系统D.抑制心血管运动中枢E.抑制呼吸中枢答案：B解析：巨幼红细胞贫血患者，

20、如用维生素A.NN-CH-FHB.NN-CH-FHC.N-CH-FH中的FHD.N-CHO-FH中的FHE.N-CHNH-FH中的FH答案：C解析：为抑制肾上腺来源雄激素的首选药物A、枸橼酸氯米芬B、螺内酯C、糖皮质激素D、氟他胺E、文迪雅答案：C解析：糖皮质激素：为抑制肾上腺来源雄激素的首选药物，常用地塞米松每晚0.25mg口服，隔日1次，连用4个月后复查DHEAS若不降低可增量至0.25mg，每晚口服1次，晚上服用可抑制ACTH在夜间的释放。磁石具有的功效是A.收敛固涩B.祛痰止咳C.解郁安神D.潜阳安神E.养心安神答案：D解析：患者，女，37岁。干咳少痰，心慌心悸，口干咽燥，舌红少苔，脉

21、细数。治疗应首选的药物是A.麦冬B.石斛C.人参D.山药E.白术答案：A解析：防止细菌污染培养基宜采用A.消毒B.灭菌C.防腐D.无菌操作E.灭菌与无菌操作答案：E解析：治疗上应补充氯化钾（）A.pH 72， 75mmHg，BE-15B.pH 735， 70mmHg，BE+10C.pH 750， 65mmHg，BE+21D.pH 750， 25mmHg，BE-5E.pH 735， 45mmHg，BE+2答案：C解析：患者女性，29岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有核桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验（+），应考虑为A、侵蚀性葡萄胎B、双胎妊娠C、先兆流产D、葡萄胎

22、E、妊娠合并子宫肌瘤答案：A解析：侵袭性葡萄胎若有阴道转移亦可发现阴道紫蓝色转移结节。医师类答疑精华9节 第7节下列各项，不属于湿邪性质和致病特点的是A.损伤阳气B.属阴之邪C.其性趋下D.凝结黏滞E.阻遏气机答案：D解析：这道题目的选项是比较模糊的，需要注意。湿邪是具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，本身为阴邪，会损伤阳气，故排除A、B选项。湿性趋下，易袭阴位，故排除C。湿性黏滞，易于阻遏气机，故排除E。选项D中，实际是凝结和黏滞两部分，寒邪的特性是寒凉、凝滞、收引，湿邪只是黏滞，没有凝结，所以选D。“疳者甘也”，即指其病因是由于对肥甘饮食的A. 恶食B. 限食C. 少食D. 喜食E. 多食答案

23、：E解析：疳证是由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的一种慢性疾病，乳食无度，多食肥甘厚味，以致食积内停，积久成疳（E对）。恶食肥甘饮食多形成厌食（A错）。限食肥甘厚腻之物可致小儿营养不良，长久可致厌食（B错）。少食肥甘饮食与恶食、限食后果一样（C错）。喜食并不一定多食，不一定会导致疳证（D错）。女，25岁。10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1cm。化验Hb70g/L，WBC15.5x109/L,Plt20/109/L。下列对诊断无帮助的是A.白细胞分类B.血小板抗体C.骨髓穿刺D.骨髓细胞组化染色E.骨髓活检答案：B解析：白血病的诊

24、断，血象除贫血和血小板减少外，白细胞计数可增高。骨髓象为显著增生或极度增生，白细胞性原始和(或)早幼细胞至少在30%以上，较成熟中间型细胞缺如。正常幼红细胞和巨核细胞显著减少,原始细胞形态异常。鉴别各类白血病，需借助细胞化学染色。患者，男性，45岁，发现左颊黏膜白色斑块1个月，临床检查除左颊孤立性白色斑块外未发现其他病损。你认为下列哪项提供的信息不足以作为本病的发病因素A.吸烟习惯B.病损局部机械刺激C.白念珠菌感染D.唾液pH偏高E.嗜酒习惯答案：D解析：患者诊断为白斑。唾液pH值和白斑发病未发现有关系。球菌性口炎的致病菌不包括A.草绿色链球菌B.肺炎双球菌C.金黄色葡萄球菌D.变形链球菌E

25、.溶血性链球菌答案：D解析：球菌性口炎主要致病菌包括金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等。口腔黏膜的球菌感染可以是几种球菌同时存在的混合感染。不同的球菌感染所致病变部位有所不同，通常金黄色葡萄球菌感染以牙龈多见，肺炎双球菌好发于硬腭、舌腹、口底及颊黏膜，而草绿色链球菌感染多见于唇、颊、软腭、口底等部位黏膜。变形链球菌是致龋菌。A.引起T细胞免疫耐受B.引起B细胞免疫耐受C.引起T、B细胞免疫耐受D.不引起免疫耐受E.引起免疫抑制低剂量TI-Ag答案：D解析：患者，男性，55岁。有慢性咳喘病史十余年，平素易汗出，劳动后尤甚，易外感，体倦乏力，恶风，舌苔薄白，脉细弱。其治疗首选

26、A、桂枝汤B、龙胆泻肝汤C、玉屏风散D、当归六黄汤E、桂枝甘草龙骨牡蛎汤答案：C解析：自汗、盗汗之肺卫不固证证候：汗出恶风，稍劳汗出尤甚，或表现半身、某一局部出汗，易于感冒，体倦乏力，周身酸楚，面色白少华，苔薄白，脉细弱。治法：益气固表。方药：桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减。火邪的性质和致病特点是A、为阳邪，其性轻扬，可致腠理开泄B、为阳邪，其性炎上C、为阳邪，多挟湿致病D、为阳邪，其性炎热E、为阳邪，易伤阴位答案：B解析：火邪的性质与致病特点是：（1）火热为阳邪，其性燔灼趋上；（2）火热易扰心神；（3）火热易伤津耗气；（4）火热易生风动血；（5）火邪易致疮痈。医师类答疑精华9节 第8节患者，男，

27、50岁。肩关节疼痛，痛有定处，抬举困难，夜间痛甚，劳累加剧，治疗应首选A. 手太阳经穴B. 近部取穴为主C. 近部取穴与远部取穴相结合D. 循经取穴E. 手少阳经穴答案：C解析： 本题考查常见的病症的辩证、处方。肩关节疼痛，痛有定处，抬举困难，夜间痛甚，劳累加剧，此患者所患之证为肩关节周围炎，其取穴原则应近部取穴与远部取穴相结合（C对B错）。手太阳经穴主要治疗肩后部疼痛（A错）。循经取穴是临床通常根据经脉循行和主治特点进行的，如四总穴歌所载“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”就是循经取穴的具体体现（D错）。手少阳经穴主要治疗上肢内后廉痛（E错）。脾在志为A. 怒B. 喜C. 思D

28、. 忧E. 恐答案：C解析：脾在志为思，思即思虑，属人体的情志活动。思虽为脾志，但与心神有关，故有“思出于心，而脾应之”之说。A.腹壁反射消失B.腱反射亢进C.Grey-Turner征阳性D.扑翼样震颤阳性E.Babinski征阳性对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是答案：C解析：急性胰腺炎腹部体征包括明显的压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音减弱或消失。可以有腹部包块，偶见腰胁部皮下瘀斑征（Grey-Turner征）和脐周皮下瘀斑征（Cullen征）。Grey-Turner征阳性：腰两侧有瘀血斑。提示有出血。扑翼样震颤对于诊断肝性脑病有较大意义。故39题选C，40题选D。不孕症肝气郁结证中医治疗多

29、以A.疏肝解郁，活血化瘀B.疏肝解郁，理气活血C.疏肝解郁，理血调经D.疏肝解郁，补肾活血E.疏肝解郁，祛瘀化痰答案：C解析：不孕症肝气郁结证主要证候：婚久不孕，月经或先或后，经量多少不一，或经来腹痛；或经前烦躁易怒，胸胁乳房胀痛，精神抑郁，善太息；舌暗红或舌边有瘀斑，脉弦细。治法：疏肝解郁，理血调经。方药：开郁种玉汤或百灵调肝汤。A.薄壁空洞B.厚壁空洞C.薄壁空腔D.不规则偏心空洞E.空洞壁厚伴有液平原发性中央型肺癌空洞的典型X线表现是答案：D解析：女性，55岁。乙肝病史8年，近1个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查体：BP115/60mmHg，巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反

30、跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超声检查见肝内结节为均匀低回声伴中心点状增强。目前首先考虑的诊断是A、肝脓肿B、继发性肝癌C、活动性肝炎D、乙型病毒性肝炎复发E、原发性肝癌答案：E解析：女性，20岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检査CK-MB 80IU/L。最有可能的诊断是A.急性心包炎B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎E.风湿性心脏病答案：C解析：考点病毒性心肌炎的诊断分析患者2周前有病毒感染的症状，现出现胸闷心悸、心律不齐，心电图T波低平，CK-MB升高，支持病

31、毒性心肌炎的诊断。慢性肾功能不全贫血最主要的原因是A:骨髓受抑制B:失血C:营养不良D:促红素减少E:红细胞破坏增加答案：D解析：贫血是慢性肾功能不全患者必有的症状，贫血的主要原因是肾功能减退，肾间质细胞合成促红细胞生成素(EPO)减少，其他原因还包括缺铁、营养不良、出血等。故答案为D。医师类答疑精华9节 第9节乙型肝炎答案：解析：1流行过程(1)传染源：包括急性肝炎、慢性肝炎和病原携带者。其传染性取决HBsAg持续状态和HBeAg阳性情况。潜伏期一般为50100天，平均为6090天。(2)传播途径：多途径传播，主要为医源性传播、母婴传播、性接触传播和日常生活接触传播等。(3)易感人群：人群对

32、HBV普遍易感。主要易感群体为全体新生儿和40%左右的未感染者，人感染HBV后可获得持久的免疫力。2流行特征 乙肝在世界范围内广泛流行，但各地差异较大；乙肝的季节性与周期性不明显；乙肝发病率、现患率和HBsAg携带率男性均高于女性；HBV感染年龄分布与乙肝流行程度有关，中低流行区主要发成人感染为主，高流行区以儿童感染为主；HBV感染存在职业差异，与暴露率和强度有关；具有明显的家庭聚集性现象。3疫情处置(1)针对传染源的控制措施：乙肝患者确诊后，及时进行疫情报告，并采取隔离措施，住院患者病情稳定后即可出院。对从事饮食、保育以及其他一些法律、法规禁止工作的患者，应调离岗位。对于HBsAg携带者，不

33、应按现症肝炎患者处理，除不能作为献血人员、直接接触入口食品的人员、保育员和其他一些法律、法规禁止的工作外，可照常工作和学习，但应加强随访和健康教育。对义务献血人员应严格做到每次献血前体检。医疗机构负责疫情管理的工作人员，应根据传染病信息报告管理规范的要求，于24h内进行疫情的网络直报。原则上医疗卫生机构对慢性乙肝患者只做数据统计，不做疫情报告。疾病预防控制机构在接到疫情报告后，应于48h内派出专业人员，对发生的乙肝个案开展流行病学调查与疫点处理。(2)针对传播途径的控制措施1)防止医源性传播：不输入未经严格检验的血液和血制品；献血员必须做到每次献血前检查HBsAg和血清转氨酶(ALT)，两项中

34、任何一项阳性者均不得献血；不去街头拔牙、耳垂穿孔、纹身等；注射要实行一人一用一消毒；各种医疗卫生用品及器械应按照卫生部消毒技术规范有关规定执行。2)阻断母婴传播：母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径。将HBsAg作为产前常规检查项目，对HBsAg阳性的孕妇应设专床分娩；对有HBsAg或HBeAg阳性母亲的新生儿，用乙肝疫苗联合高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG)注射；对其他所有新生儿于出生后24h内接种乙肝疫苗。3)避免日常生活接触传播：集体聚餐实行分餐制，平时注意个人卫生；不与他人共用牙刷、剃须刀、水杯等；抗原阳性患者，不宜做食品加工、服务员、炊事员、食品售货、理发浴室服务及托儿所保育员等工作。4

35、)防止性传播。5)重视环境卫生和公共场所卫生。(3)针对易感人群的保护措施1)免疫预防：高危人群（如乙肝患者的家属、医务人员、实验室检验人员、血透患者、血液病患者、同性恋、吸毒者等）以及集体生活的学生、从事饮食服务、幼儿保育等重点人群均应接种乙肝疫苗。2)健康教育：向群众宣传乙肝知识，认识乙肝病毒的传播途径，乙肝患者要保持积极的心态与乐观的情绪，特别注意个人卫生；合理调配营养，忌烟酒，少食油腻食物；树立预防为主和自我保护的意识。11个月男孩，诊断为“化脓性脑膜炎”，经有效抗生素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又发热、抽搐、前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑A、脑室管膜炎B、脑水肿C、脑性低钠

36、血症D、硬脑膜下积液E、脑积水答案：D解析：并发硬脑膜下积液：在化脑有效治疗4872小时后，脑脊液检查好转，而体温持续不退或体温下降后再升高，或病情好转后又出现意识障碍、高热、抽搐、前囟饱满或隆起，或颅内高压的症状，颅骨透照及头颅CT、有助诊断。与题干“抗生素10天，病情好转，体温正常，近3天又出现发热。抽搐，前囟饱满,颅缝分离”的临床表现相符。小儿鹅口疮口腔局部的临床特征是A.口腔粘膜出现单个或成簇的小疱疹B.口腔粘膜充血，水肿，可有疱疹C.口腔创面有纤维素渗出物形成或灰白色假膜，易擦去D.口腔粘膜表面覆盖白色乳凝块样片状物，不易擦去E.口腔粘膜出现大小不等的糜烂或溃疡答案：D解析：临床上主

37、要特征是有白色点状或小片状膜样物覆盖在口腔粘膜上，但不易擦掉，重擦会出血。腹部正中线旁开2寸的经脉是A.足少阴肾经B.足太阴脾经C.任脉D.足厥阴肝经E.足阳明胃经答案：E解析：足阳明胃经缺盆部直行的脉：经乳头，向下夹脐旁(距腹中线2寸)，进入少腹两侧气冲。铸造卡环臂要求的倒凹深度，一般不宜超过A.0.6mmB.1.0mmC.0.5mmD.0.4mmE.0.3mm答案：C解析：铸造卡环臂要求的倒凹深度偏小，不宜超过0.5mm，倒凹的坡度应大于20。天癸的至与竭与下列哪一脏的盛衰至关重要A.肾B.肝C.脾D.心E.肺答案：A解析：天癸来源于先天肾气，靠后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟，此后又随肾气的虚衰而竭止。痰湿凝聚可产生A.咽喉嫩红，肿痛不甚B.咽喉漫肿，颜色淡红C.咽喉微痛，淡红不肿D.咽红肿痛，黄白脓点E.喉部两侧，红肿突出答案：B解析：在全球精神疾病谱中，负担最重的疾病是A.抑郁症B.阿尔兹海默病C.焦虑症D. 精神分裂症E.强迫症答案：D解析：