中西医结合助理医师历年真题和解答6卷.docx

《中西医结合助理医师历年真题和解答6卷.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中西医结合助理医师历年真题和解答6卷.docx（28页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、中西医结合助理医师历年真题和解答6卷中西医结合助理医师历年真题和解答6卷 第1卷 肺炎与肺痨的中医鉴别诊断。参考答案：肺痨多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、体重减轻。 下列关于血尿素氮的改变及临床意义的叙述，正确的是A上消化道出血时，血尿素氮减少B大面积烧伤时，血尿素氮减少C严重的肾盂肾炎，血尿素氮减少D血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性差E血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性强正确答案：D解析：血尿素氮不是反映肾功能损害的早期指标，对早期敏感性差。A、B、C三项均表现为血尿素氮较少。血尿素氮改变的临床意义。 下列不属于医德教育的过程是 ( )A树立医德信念B提高医德认知C培养医德情感D学习医学道

2、德规范E养成良好的医德行为和习惯正确答案：D医德教育过程包括：提高医德认知；培养医德感情；锻炼医德意志；树立医德信念；养成良好的医德行为和习惯。故本题选D。 下列不属于胸外按压有效的指标是A.扪及大动脉搏动B.患者面色转红C.瞳孔缩小D.出现自主呼吸E.面色苍白正确答案：E胸外按压有效的指标为：按压时能扪及大动脉搏动；收缩压>60mmHg；患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；扩大的瞳孔再度缩小；出现自主呼吸；神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动。肌张力增加 在我国高血压病并发症中导致死亡最多的是A、高血压性脑出血B、急性心肌梗死C、肾细小动脉硬化性肾衰竭

3、D、糖尿病酮症酸中毒E、高血压性心脏病参考答案：A 用于胃、十二指肠溃疡，妊娠呕吐的药是A.毛果芸香碱B.毒扁豆碱C.新斯的明D.阿托品E.溴丙胺太林正确答案：E溴丙胺太林又称普鲁本辛，属季铵类化合物，具右和阿托品相似的M胆碱受体阻断作用，此外尚有溴甲阿托品和溴甲东莨菪碱等。对胃肠道选择性较高，治疗量时，抑制胃肠平滑肌的作用较强而持久，可明显减少食物刺激所引起的胃酸分泌，如与H2受体阻断剂联用，小剂量即有效，且副作用减少。适用于胃及十二指肠溃疡、胃肠痉挛和妊娠呕吐症。很少发生副作用，但中毒时可出现神经肌肉接头阻断，引起呼吸肌麻痹。 临床判断女孩患性早熟的初始年龄是A.6B.7C.8D.9E.1

4、0参考答案：C 麻黄的性味是 ( )A辛、微苦、温B辛、苦、微温C辛、甘、温D辛、涩、温E辛、咸、温正确答案：A麻黄的性味辛、微苦、温。故本题选A。中西医结合助理医师历年真题和解答6卷 第2卷 风湿性心脏病二尖瓣狭窄时的心影呈( )A.梨形心B.靴形心C.主动脉型心脏D.横位心E.悬滴状心参考答案：A 肝郁气滞证型胁痛的证机概要、治法及代表方剂是什么？参考答案：证机概要：肝失调达，气机郁滞，络脉失和。治法：疏肝理气。代表方：柴胡疏肝散。 以下哪项不属于癫痫证型的是( )A瘀血痫B惊痫C痰痫D血虚痫E脾肾两虚正确答案：D 四妙勇安汤可用于哪型血栓闭塞性脉管炎A.寒湿阻络B.血脉瘀阻C.湿热毒盛D

5、.热毒伤阴E.气血两虚正确答案：C如表l所示： 患儿，3岁。发热2天，咳嗽气急，双肺下部啰音固定。突然烦躁，面色苍白，口唇发绀，心率快170次/分，心音低钝，肝脏增大，查心电图，T波低平。其诊断是( )A、支气管肺炎，风寒闭肺B、支气管肺炎，风热闭肺C、支气管肺炎，心阳虚衰D、支气管肺炎，邪陷厥阴E、间质性肺炎，风热犯肺参考答案：C 下列不属瘿病的中医病因是A、气滞B、血瘀C、肾阳衰微D、痰凝E、痰火郁结参考答案：C 慢性前列腺炎患者，症见：头晕，精神不振，腰酸膝冷，阳痿，早泄，稍劳后即有白浊溢出，舌淡红，脉细。其证型是（ ）。正确答案：C 闭经，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡，少苔，脉沉细。其首

6、选方剂是A.加减一阴煎B.归肾丸C.温经汤D.人参养营汤E.血府逐瘀汤参考答案：B中西医结合助理医师历年真题和解答6卷 第3卷患者,男,60岁。大便习惯改变6个月,近期出现腹泻,便带脓血,里急后重,体重下降。直肠指诊:膝胸位911点处触及较硬肿块,指套带血。应首先考虑的诊断是A、细菌性痢疾B、肛窦炎C、痔D、直肠癌E、结肠癌参考答案：D 妊娠剧吐多发生在停经A14周B4周C6周D12周E10周正确答案：C妊娠剧吐多见于年轻初孕妇，于停经6周左右出现恶心呕吐频繁，食入即吐。 心在窍为A目B舌C口D鼻E骨正确答案：B 下列糖尿病，不可用胰岛素治疗的是( )A合并严重感染的糖尿病B妊娠期糖尿病C幼年

7、重型糖尿病D酮症E轻型糖尿病正确答案：E M1受体激动药是A占诺美林B多奈哌齐C石杉碱甲D美金刚E加兰他敏正确答案：A 在鼻旁相交的两条经脉为A手阳明经B手少阳经C手太阳经D足阳明经正确答案：AD 老年男性，反复咳喘56年，今年入冬以来病情加重，咳嗽喘逆，夜间不得卧，咯痰色白，清稀量多，冷空气刺激加重，易患感冒，常兼恶寒，肢冷，舌苔白滑，脉弦紧。其中医治法是A、宣肺散寒，化痰止咳B、清热解表，止咳平喘C、燥湿化痰，降气止咳D、清热化痰，宣肺止咳E、温肺化饮，散寒止咳参考答案：E 骨内膜衬于( )A骨髓腔B骨小梁C中央管D穿通管正确答案：ABCD中西医结合助理医师历年真题和解答6卷 第4卷 患者

8、，男，50岁。夜间右足背蛇咬伤8小时，蛇种类不清，局部疼痛不剧烈，逐渐出现头昏、胸闷、恶心、四肢乏力、眼睑下垂、语言不利等。最可能所咬的蛇毒种类为( )A、火毒B、风毒C、风火毒D、热毒E、湿毒参考答案：B 关于大脑的发生的描述，哪些正确( )A由端脑套层的成神经细胞迁移分化而成B梨状皮质相当于旧皮质C新皮质发生最晚D海马和齿状回最早出现正确答案：ABCD 关于流行性出血热的描述中不正确的是A由汉坦病毒引起的疾病B是一种自然疫源性疾病C以人-人传播为主D人群普遍易感E感染后多显性发病正确答案：C 药物流产的适应证是( )A.妊娠5周以内B.妊娠10周以内C.妊娠11周D.妊娠12周E.妊娠7周

9、以内参考答案：E 以下哪些是补泻手法的补法A捻转角度大、用力重、频率快、时间长B进针快、出针慢C针尖随经脉循行方向顺经而刺D呼气时进针，吸气时出针正确答案：CD 肺和胸膜检查方法参考答案：1视诊：呼吸运动是通过膈肌和肋间肌的活动完成。正常成人男性和儿童的呼吸以膈肌运动为主，胸廓下部和腹壁运动度较大，形成腹式呼吸。女性呼吸则以肋间肌为主，形成胸式呼吸。检查时注意呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律，并注意胸两侧呼吸运动是否对称。2触诊(1)胸廓扩张度：一般在胸廓前下部检查，因为该处呼吸运动度最大。检查者双手置于被检查者胸廓前下部对称部位，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，手掌和其余四指置前侧胸壁。嘱被检查

10、者深呼吸，比较两手的运动度。(2)语音震颤：语音震颤是受检查者发出声音，声波沿气道传到肺泡，并通过胸壁使检查者的手掌感到震动，故又称触觉语颤。检查方法：检查者将双手掌尺侧缘置于被检查者胸壁对称部位，然后嘱被检查者重复发出yi的长音，比较两手掌感到的震颤。语音震颤的强弱受到发音的强弱、音调的高低、胸壁的厚薄以及气道通畅程度的影响。男性、成人和消瘦者比女性、儿童和肥胖者为强，前胸上部比下部强，右上胸比左上胸强。(3)胸膜摩擦感：正常人胸膜腔内有少量液体起润滑作用，故呼吸时胸壁扪不到摩擦感。胸膜炎症使表面粗糙，当被检查者呼吸时检查者用手掌触诊，若有皮革相互摩擦的感觉，称为胸膜摩擦感。一般在胸廓前下侧

11、容易触及，因为该处胸廓活动度最大，深吸气末尤其明显。3叩诊(1)叩诊方法：被检查者取坐位或卧位，放松肌肉，两臂下垂，呼吸均匀。检查顺序为从上到下，从前胸到侧胸，最后为背部。1)间接叩诊：检查者以左手中指为板指，平贴肋间隙，并与肋骨平行。但在叩肩胛区时，板指可与脊柱平行。叩诊用右手中指指端叩击板指第2节指骨前端，每次叩23次。叩击力量须均匀，轻重适当。2)直接叩诊：检查者将右手24指并拢，以其指腹对胸壁进行直接拍击，以了解不同部位的声音改变。叩诊时应进行上下、左右对照。叩诊主要是腕关节和掌指关节运动，肩关节和肘关节应尽量不动。(2)正常胸部叩诊音：叩诊音与肺泡含气量、胸壁厚薄以及邻近器官有关。正

12、常叩诊音为清音，但各部位略有不同。前胸上部较下部稍浊；左上肺叩诊较右上肺叩诊稍浊；左侧心缘稍浊；左腋前线下方因靠近胃泡叩诊呈鼓音；右下肺受肝脏影响叩诊稍浊；背部较前胸稍浊。(3)肺的叩诊1)肺尖部：叩诊方法为自斜方肌前缘中央开始，逐渐叩向外侧和内侧，直至清音变浊为止。正常人其内侧为颈肌，外侧为肩胛带。二者之间距离即肺尖的宽度，正常为56cm。2)肺前界：正常人右肺前界在胸骨线位置，左肺前界在胸骨旁线第46肋间隙处，相当于心绝对浊音界。3)肺下界：正常人平静呼吸时肺下界锁骨中线在第6肋间隙，腋中线在第8肋间隙，肩胛线在第10肋间隙。4)肺下界移动度：相当于深呼吸时横膈移动范围。首先叩出平静呼吸时

13、肺下界，然后嘱受检查者作深呼吸并且屏住气，同时向下叩肺下界，作一标记。待受检查者恢复平静呼吸后再嘱其作深呼吸，并且屏气，再叩肺下界。深吸气和深呼气两个肺下界之间的距离即肺下界移动度。检查肺下界移动度一般叩肩胛线处，也可叩锁骨中线或腋中线处。正常人肺下界移动度68cm。4听诊：被检查者取坐位或仰卧位，口微张开以免空气通过口唇发出声音，保持呼吸均匀。从肺尖开始由上而下、从前胸到侧胸再听背部，应上下、左右进行对照。发现异常时可嘱受检查者深呼吸再听诊，注意有无变化。(1)正常呼吸音1)支气管呼吸音：为呼吸气流在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音，如同将舌抬起经口呼气所发出的ha的声音，该声音吸气

14、相短呼气相长。正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近可闻及支气管呼吸音。2)肺泡呼吸音：为呼吸气流在细支气管和肺泡内进出所致。吸气时气流经支气管进入肺泡，使肺泡由松弛变为紧张，呼气时肺泡由紧张变为松弛。肺泡的这种弹性变化和气流的移动形成肺泡呼吸音。肺泡呼吸音很像上齿咬下唇吸气时发出的fu的声音，为一种柔软吹风样性质，该声音吸气相比呼气相声音较响，声调较高且时间较长。正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼吸音部位外，其余部位均闻及肺泡呼吸音。正常人肺泡呼吸音的强弱与呼吸深浅、肺组织弹性大小、胸壁厚薄以及受检查者的年龄、性别有关。肺组织较多且胸壁较薄的部位肺泡呼吸音较强，如

15、乳房下部、肩胛下部和腋窝下部，而肺尖和肺下边缘则较弱，矮胖者肺泡呼吸音较瘦长者为弱。男性肺泡呼吸音较女性强。儿童肺泡呼吸音较老年人强。因为儿童胸壁较薄且肺组织富有弹性，而老年人肺泡缺乏弹性。3)支气管肺泡呼吸音：又称混合呼吸音，兼具支气管呼吸音和肺泡呼吸音的特点。吸气音与肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮。呼气音与支气管呼吸音相似，但强度较弱，音调较低，时间较短。正常人在胸骨两侧第1、2肋间，肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可听到支气管肺泡呼吸音。其他部位听及提示有病变存在。(2)语音共振：语音共振与语音震颤产生机制与检查方法相似，但前者凭听觉感受，后者凭触觉感受振动，故前者更为灵敏。语音共

16、振检查时嘱受检查者发出yi的长音，同时用听诊器听语音，听诊时应上下左右比较。正常人听到的语音共振音节含糊难辨，语音共振增强时强度和清晰度均增强。若受检查者用耳语发音，用听诊器可以在胸壁上听到极微弱的音响，称为耳语音。5异常呼吸音(1)异常肺泡呼吸音1)肺泡呼吸音减弱或消失：可在局部、单侧或双肺出现。肺泡呼吸音减弱或消失可见于肺泡通气量减少、气体流速减慢或呼吸音传导障碍。2)肺泡呼吸音增强：双侧肺泡呼吸音增强是肺泡通气量增强或气体流速加快所致。单侧肺泡呼吸音增强见于单侧肺部病变引起呼吸音减弱，而健侧肺可代偿性增强。3)呼气音延长：肺泡弹性回缩力减弱或下呼吸道阻力增加造成呼气延长。4)粗糙性呼吸音

17、：支气管黏膜水肿或炎症，使内壁不光滑或狭窄，气流通过不畅所形成。5)断续性呼吸音：肺部局部的炎症或支气管狭窄，气体不能均匀地进入肺泡，可引起呼吸音断续，有不规则的间歇，又称齿轮样呼吸音，多见在肺尖，由肺结核或肺炎引起。但在寒冷、疼痛或精神紧张时，呼吸肌发生断续的不均匀收缩，也可以听到断续性肌肉收缩附加音。但后者与呼吸运动无关，应与断续性呼吸音相鉴别。(2)异常支气管呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，即为异常支气管呼吸音，或称管状呼吸音。常见于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。(3)异常支气管肺泡呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管肺泡呼吸音，即为异常支气管肺泡呼吸音，是肺

18、实变区与正常肺组织掺杂或肺实变区被正常肺组织遮盖所致。6啰音：啰音是呼吸音以外的附加音，分为干啰音和湿啰音两种。(1)干啰音：干啰音是气流通过狭窄或部分阻塞的气道所发出的声音。病理基础为气道黏膜充血水肿、分泌物增加、平滑肌痉挛、管腔内异物、肿瘤、肉芽肿以及管壁外淋巴结或肿瘤压迫等。干啰音在吸气相与呼气相都能听到，但呼气相尤为明显，持续时间较长，声音响度和性质容易改变，部位也易变换。低音调的干啰音称为鼾音，如同熟睡中的鼾声，多发生于气管或主支气管。高音调的干啰音起源于较小的支气管或细支气管，类似于鸟叫、飞箭或哨笛音，通常称为哮鸣音。(2)湿啰音：湿啰音是气流通过气道内稀薄分泌物，形成的水泡破裂所

19、产生的声音，故称水泡音。也有认为是气道因分泌物粘着陷闭后，在吸气时重新张开所发出的声音。湿啰音多见于吸气相，也可见于呼气早期，时间短暂，连续多个，部位较恒定，性质不易变化，中小水泡音可以同时存在，咳嗽后可出现或消失。湿啰音的响度与病变周围组织对声音传导性有关，如肺实变或空洞共鸣，啰音便响亮；如病变周围有较多正常肺组织，响度便减弱。湿啰音可分大、中、小水泡音。大水泡音发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现于吸气早期。中水泡音发生于中等大小支气管，多出现于吸气中期。小水泡音发生于小支气管，多出现于吸气后期。捻发音是一种极细而又极均匀一致的湿啰音，多出现于吸气末，如同用手指在耳旁搓捻一束头发所发出的

20、声音。系细支气管壁或肺泡壁因分泌物黏着陷闭，当吸气时被气流冲开重新充气所发出的声音。但是呼吸数次或咳嗽后便可消失。7.异常语音共振：语音共振增强或减低的临床意义同语音震颤增强或减弱。嘱受检查者用一般的声音强度重复发出yi的长音，喉部发音产生的振动经气管、支气管、肺泡传至胸壁，由听诊器听及。在病理情况下，根据听诊音的差异可分为支气管语音、胸语音、羊鸣音、耳语音。8胸膜摩擦音：正常胸膜表面光滑，胸膜腔内有少量液体起润滑作用，故呼吸时胸膜活动并不发生音响。当胸膜发生炎症时，由于纤维素渗出，表面粗糙，呼吸时可听到脏层和壁层胸膜摩擦的声音。胸膜摩擦音的性质和响度与胸膜病变有关，有的柔软细微，如同丝织物的

21、摩擦声；有的粗糙，如同搔抓音。胸膜摩擦音吸气相和呼气相均可听到，以吸气末和呼气开始最为明显，屏气即消失。深呼吸或听诊器胸件加压时，摩擦音增强。摩擦音可在短时间内出现、消失或复现，也可持续数日或更久。胸膜摩擦音可发生于胸膜任何部位，但最多见于腋中线下部胸膜移动度较大部位。当胸腔积液增多使两层胸膜分开时，摩擦音可消失。在胸腔积液吸收过程中，两层胸膜接触时，摩擦音又可出现。 术后减张缝线的拆除时间是()A.45 日B.67 日C.79 日D.1012 日E.14 日答案：E 女性，55岁，腹胀、便血3个月，停止排便排气1周。查体：消瘦、贫血、腹胀、移动性浊音(+)。纤维结肠镜检见乙状结肠环形缩窄肿物

22、，固定。目前恰当的治疗方法是A肠粘连松解术或肠扭转复位术B肠切除吻合术C短路手术D肠造口术正确答案：D中西医结合助理医师历年真题和解答6卷 第5卷 气虚之人外感，治以益气解表，此属下列哪项治则A急则治标B缓则治本C标本兼治D扶正E祛邪正确答案：C 属特殊作用中双相调节作用的是( )A.中脘治疗呕吐B.承泣治疗眼病C.内关既治疗心动过速又可治疗心动过缓D.合谷治疗牙痛E.阿是穴治疗局部疼痛正确答案：C 舌苔干燥多见于A、风寒表证B、食滞胃肠C、瘀血内阻D、湿浊壅滞E、津液亏耗参考答案：E 关于疣状黄瘤说法错误的是：A常伴发全身脂代谢障碍B上皮角间见大量泡沫细胞是其最主要的组织病理学特征C有些病例

23、可能与病毒感染或真菌感染有关D统计学上发病无性别和年龄差异，但有种族差异E肉眼形态与乳头状瘤相似，可误诊为乳头状瘤正确答案：A 对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是( )A谷草转氨酶B淀粉酶C碱性磷酸酶D谷丙转氨酶E乳酸脱氢酶正确答案：B 诊断异位妊娠破裂最常用的重要辅助检查方法是A后穹隆穿刺B尿妊娠免疫试验CB超检查D诊断性刮宫E腹腔镜检查正确答案：A 治疗咽喉红肿疼痛，兼有肺热咳嗽痰多者，应首选的药物是A.射干B.鱼腥草C.金银花D.大青叶E.山豆根正确答案：A射干的功效为清热解毒，消痰，利咽；主治咽喉肿痛，痰盛咳喘。鱼腥草的功效是清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。金银花的功效是清热解毒，疏

24、散风热。大青叶的功效为清热解毒，凉血消斑。山豆根的功效是清热解毒，利咽消肿。所以射干治疗咽喉红肿疼痛，兼有肺热咳嗽痰多者。 奈替米星对钝化酶稳定，是氨基糖苷类抗生素中抗菌谱最广的药物。A正确B错误正确答案：B中西医结合助理医师历年真题和解答6卷 第6卷 哮证发作的主因是A.外邪B.饮食C情志D伏痰E风邪正确答案：D63. 解析本题答案选择D。哮证的基本病理变化是痰伏藏于肺这成为发痛的“夙裉”。在此基础上，如遇气候突变、饮食不当、情志失调，劳累等多种诱因，；引起发作。故本题的正确答案应为D，A、B、C、E等均为诱因，故排除。 去甲肾上腺素作用于肾上腺素能受体的特点是A对受体作用强，对受体作用较强

25、，对受体作用弱B对受体作用弱，对受体作用较强，对受体作用强C对、和受体作用都很弱D对、和受体作用都很强正确答案：A 对儿童易造成听觉损害，引起药物性耳聋的药物是A青霉素类B大环内酯类C氨基糖苷类D头孢菌素类E碳青霉烯类正确答案：C 下述有关正常淋巴结的描述哪项正确( )A直径多为0.20.5cm，质地韧，表而光滑B与毗邻组织可有粘连C有明显压痛D质地柔软，表面光滑E容易触及正确答案：D患者 ,64岁,男,皮肤瘙痒干燥,抓破后血痕累累;伴头晕眼花,失眠多梦;舌红苔薄,脉细数。宜选用的方药是()A、消风散和四物汤B、龙胆泻肝汤C、当归饮子D、凉血地黄汤E、桃红四物汤C 根据患者的症状表现可以推断出

26、患者属于皮肤瘙痒症中的血虚肝旺证，所以本题选择当归饮子加减。血虚肝旺证的证候：老年人为多见，病程较长，皮肤干燥，抓破后血痕累累;伴头晕眼花，失眠多梦;舌红苔薄，脉细数或弦数。治法：养血润燥，祛风止痒。方药：当归饮子加减。 原发性支气管肺癌的临床表现。参考答案：原发性支气管肺癌的临床表现 原发肿瘤引起的症状：咳嗽、咯血、喘鸣、胸闷、气急、体重下降、发热；肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征、horner综合征、臂丛神经压迫征；由肿瘤远处转移引起的症状：淋巴结转移、脑转移、骨转移、肝转移；副癌综合征。 肺充气时引起呼气的反射是A肺萎陷反射B肺扩张反射C呼吸叽本体感受性反射D化学感受性反射正确答案：B 根据以下内容，回答 171172 题：A胆南星B白芥子C半夏D天南星E皂荚第 171 题 脾胃湿痰宜选用（ ）。正确答案：C