临床执业助理医师答疑精华8节.docx

《临床执业助理医师答疑精华8节.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床执业助理医师答疑精华8节.docx（26页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、临床执业助理医师答疑精华8节临床执业助理医师答疑精华8节 第1节患者男,32岁。胸部被汽车撞伤后30分钟,自觉右胸疼痛,查体:脉搏80次分,血压12080mmHg(16.010.7kPa),呼吸16次分,气管居中,左右胸均有压痛,两肺呼吸音存在,其诊断可能性最大为A、气胸B、血胸C、血气胸D、多根多处肋骨骨折E、单纯性肋骨骨折参考答案：E 根据下列材料回答下列各 题。 男性，62岁。突发上腹痛伴恶心、呕吐10小时急诊。查血WBC l710的9次方L， AST 256UL， 血淀粉酶1080U， Pa0270mmHg，BE+76。卧位腹平片：肠管明显积气扩张。 采集病史时应特别注意A.冠心病史B

2、.饮酒史C.吸烟史D.呕吐史E.腹泻史正确答案：A 一位6l岁男性患者，患慢性支气管炎伴肺气肿已10年。此次因主动脉瘤人院手术，手术中出血约1500ml，手术中输液1400m1，输红细胞悬液7单位。处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是A全血宝贵，应节约用血B红细胞悬液粘性小，输注速度快C输全血容易引起发热性输血反应D输液加红细胞足以处置此手术出血输大量全血容易导致循环超负荷E输全血传播病毒性疾病的危险相对较大正确答案：D解析：患者两次输血均出现过敏反应，而洗涤红细胞是去除了全部血浆和90白纽胞及血小板的血液制品，适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人，因此应选D。 急性胰腺炎患者

3、，以下哪项指标不提示病情危重（ ）A血钙1.50mm01/LB血糖升高，大于11.2mm01/LC脐部皮肤紫斑D腹膜刺激征E黄疸正确答案：C急性出血血性胰腺炎时可出现脐周或下腹部发蓝的征象，此为腹腔内大出血时可见的征象，也称为Cullen征，但局部皮肤非紫斑样改变。其他各项均是重症急性胰腺炎的判断指标的组成部分。 （ 114116 题共用备选答案）A精神分析学派B行为主义学派C人本主义学派D心理生理学理论E完形学派第 114 题 潜意识理论属于（ ）正确答案：A考点不同学派的观点分析弗洛伊德是精神分析学派的创始人，他的主要理论包括潜意识理论、人格结构理论、性心理发展理论等。57题是人本主义学派

4、关于自我实现趋势的观点。人本主义心理学主张心理学要研究人的本性，强调发挥人的积极的建设性的力量进行自我调节，创造新的自我，达到“自我实现”。行为学派也是心理学的一个重要学派，强调后天的学习作用，认为各种疾病都可视为机体某一部分的活动或行为异常，都是通过条件反射、观察、模仿等学习方式而获得的，是对环境适应不良的结果，也可以通过学习消除和纠正。 患者，女性，35岁，劳力性呼吸困难，有心绞痛病史，偶有晕厥。超声心动图诊断为肥厚梗阻型心肌病，则患者心脏杂音的特点是A胸骨右缘34肋间粗糙的混合性杂音B仅为血流经过狭窄的左室流出道产生C含硝酸甘油，杂音增强D体力活动后，杂音减弱E下蹲后，杂音增强正确答案：

5、C90.答案C 解析：肥厚梗阻型心肌病患者心脏杂音的特点是受心肌收缩力、左心室容量和外周阻力影响。增加心肌收缩力、减少左心室容量和外周阻力的因素可使杂音增强，反之则减弱。临床执业助理医师答疑精华8节 第2节合成脂肪酸的乙酰CoA主要来自（ ）。A糖的分解代谢B胆固醇的分解代谢C脂肪酸的分解代谢D生酮氨基酸的分解代谢E生糖氨基酸的分解代谢正确答案：A 女，23岁。白带增多1周，有不洁性交史。妇科检查：小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，为确诊应进行的辅助检查是A、白带革兰染色检查B、宫颈刮片细胞学检查C、血常规、尿常规检查D、B超检查E、赘生物组织检查参考答案：E 男性，40岁，乙型肝炎病史10年2

6、 年前拟诊肝硬化，1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液对于明确诊断下列哪项最为重要A.尿胆红素及尿胆原检查B.肝功能检查C.肝8超检查D.血AF检查E.肝活检正确答案：A略 下列哪个反射的脊髓节段错误（ ）。A.肱二头肌反射-C5、6B.肱三头肌反射-C6、7C.膝腱反射-L2、4D.跟腱反射-S1、2E.跖反射-S3、4正确答案：E此题暂无解析 ( 120121 题共用备选答案)A限期整顿B依法赔偿C追究刑事责任D给予警告E责令改正第 120 题 血站违反有关操作规程和制度采集血液，给献血者健康造成损害的，卫生部行政部门应当要求血站正确答案：B 女，31岁，左腰痛1年，泌尿系平片及

7、排泄性尿路造影，肾盂结石3cm3cm,肾下盏结石1cm1cm,中度肾积水，治疗方法是A.体外冲击波碎石B.自行排石C.经皮肾镜取石或碎石术D.输尿管镜取石或碎石术E.以上治疗方法都不是参考答案：C临床执业助理医师答疑精华8节 第3节 医师发现或怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断。下述行为属于“产前诊断”的是A健康诊查B胎儿发育诊查C胎儿先天性缺陷诊查D对孕妇进行遗传病诊查E对孕妇进行传染病诊查正确答案：C 流产时妊娠产物可完整排出且出血不多的情况见于妊娠A.8周内B.12周内C.812周D.20周内E.早期正确答案：A妊娠8周以内由于胎盘尚未形成，胚胎与子宫内膜衔接不牢固，妊娠产物可以全部

8、排出，多为完全流产，出血不多。妊娠812周正是胎盘发育的旺盛时期，胚胎组织与子宫壁衔接牢固，妊娠产物不易完整排出，多见不完全流产，出血较多，可致失血性休克。妊娠12周后胎盘完全形成，流产过程同足月产。 女性，31岁。左肾结核无功能，右肾严重积水。检查：血Cr405mol/L，膀胱容量50ml。应选择哪项治疗A、左肾切除B、左肾切除，右肾造瘘C、肠道扩大膀胱术D、抗结核治疗同时行右肾造瘘E、抗结核治疗同时行左肾切除参考答案：D 一分子软脂酸(C16)在体内彻底氧化分解可净生成ATP的分子数是A36B38C129D131E136正确答案：C 为了证实诊断应作哪种检查A腹部B超B腹部穿刺C测定血钾D

9、胃肠造影E腹部CT正确答案：C 男性，23岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸，因室内未通风而生煤火。应立即采取下列哪项措施A应用抗生素，防治感染B应用甘露醇C应用速尿D应用镇静剂E转移到通风良好的地方正确答案：E解析：此病人是急性一氧化碳中毒，治疗原则是立即脱离中毒现场，因此应立即采取的措施是把病人转移到通风良好的地方，而其余四种是接下去的治疗措施。临床执业助理医师答疑精华8节 第4节 胆汁中有利胆作用的成分是A胆色素B胆固醇C卵磷脂D胆红素E胆盐正确答案：E胆汁中的胆盐通过肠肝循环进入肝脏。能促进胆汁分泌。而胆汁中的其他成分，胆色素、胆固醇和卵磷脂均没有促进胆汁分泌的作用。 患儿

10、，10个月，因1个月来精神萎靡，食欲差来诊。患儿生后母乳喂养。3个月后因母乳不足，以米糊喂养为主。门诊查体( )面色苍黄，表情呆滞，头发稀黄，舌有细微震颤。心肺(-)。腹平软，肝肋下2.5C.m，肝肋下0.5C.m，末梢血象( )血红蛋白90g/L(9g/D.l)，红细胞(2.51012/L(250万/mm3)，白细胞5.2109/L(5200/mm3)，N40%，L60%，血小板100109/L(10万/mm3)，此患儿诊为何种贫血最妥?A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.感染性贫血D.生理性贫血E.地中海贫血正确答案：B 急性心肌梗死24小时内应禁用的药物是A速尿B利多卡因C硝

11、酸甘油D尿激酶E洋地黄正确答案：E解析急性心肌梗死如出现心力衰竭，可给予吸氧、镇静、利尿、扩血管等，但24小时内应尽量避免使用洋地黄制剂。 女性24岁，GIPO，既往有附件区不均匀包块史，有痛经，可耐受，末次月经8月26日于9月22日突发下腹部剧烈疼痛，查体：T：375，P：90次分，盆腔包块消失，下腹部压痛（），反跳痛（），移动性浊音（），B超示盆腔积液，尿妊娩试验（），后穹窿触痛（）最可能的诊断是（ ）。A.宫外孕破裂B.巧克力囊肿破裂C.急性盆腔炎D.卵巢囊肿蒂扭转E.急性阑尾炎正确答案：B此题暂无解析 （ 137138 题共用备选答案）A钝痛B绞痛C胀痛D烧灼痛E针刺痛第 137 题

12、胆石症（ ）正确答案：B考点腹痛性质分析腹痛的性质(和程度)与病变性质明显相关。绞痛常见于胆石症、泌尿系结石和胃肠痉挛，常为阵发性绞痛；钝痛或隐痛多为内脏性疼痛，多由胃肠张力变化或轻度炎症翳起；胀痛可能为实质脏器的包膜牵张所致；突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼痛多见于胃、十二指肠溃疡穿孔；针刺痛少见且无明显意义。 女性，23岁，腹胀、腹痛3个月，近1个月发热、盗汗。查体：移动性浊音(+)。腹水常规：比重1.018，蛋白定量37gL，白细胞58010L，淋巴细胞0.80。HBsAg(+)，肝功能正常。最可能的疾病是A、结核性腹膜炎B、卵巢囊肿C、肝硬化并结核性腹膜炎D、肝硬化并自发性腹膜炎E、腹膜

13、癌参考答案：A临床执业助理医师答疑精华8节 第5节 男，62岁。8天前爬楼时突发胸痛，持续约6小时后缓解，心电图示、aVF可见病理性Q波，T波倒置。下列检查结果对明确诊断意义最大的是A乳酸脱氢酶水平B天门冬氨酸氨基转移酶水平CCKMB水平D肌酸激酶水平E肌钙蛋白水平正确答案：E 初产妇，孕40周，临产l0小时检查宫底剑下一指，枕左前位头浮，胎心为145次分，跨耻征阴性，测骶耻外径16Cm，对角径ll5Cm，宫缩45秒l分钟23分钟，肛查宫口开大4Cm，下列何项处理为好（ ）。A.等待自然分娩B.继续观察4小时C.缩宫素静点引产D.剖宫产结束分娩E.高位产钳正确答案：D此题暂无解析关于病理性黄疸

14、的临床特点,以下哪项不正确() A 生后24小时内出现 B 无论早产儿还是足月儿,血清胆红素均205257molL关于病理性黄疸的临床特点，以下哪项不正确（）A 生后24小时内出现B 无论早产儿还是足月儿，血清胆红素均>205257mol/LC 足月儿黄疸持续2周不消退D 早产儿持续4周不消退E 黄疸退而复现答案：B解析：新生儿病理性黄疸的诊断是具备以下任何一项：(1)生后24小时内出现黄疸;(2)血清胆红素足月儿>205mol/L、早产儿>257mol/L)，或每日上升>85mol/L;(3)足月儿黄疸持续>2周，早产儿>4周;(4)黄疸退而复现(5)血清

15、结合胆红素>34mol/L。答案B描述错误的，其未将早产儿和足月儿的标准分开。 患者女，68岁。有高血压病史5年，一直服用硝苯地平和氢氯噻嗪控制血压，有糖尿病病史2年，平时空腹血糖78mmolL，1年前体检血尿酸508mol/L,未予药物治疗。患者1日前受凉感冒，晨起觉脚趾和脚踝疼痛，局部肿胀、发热。目前诊断首先考虑A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、痛风D、骨性关节炎E、类风湿关节炎参考答案：C 以下哪项治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥A卧床休息46周B应用止血药物C低分子肝素注射D静滴20甘露醇E口服尼莫地平考点：蛛网膜下腔出血的治疗答案与解析：C。蛛网膜下腔出血的治疗目的是防止再出血

16、、血管痉挛及脑积水等并发症，降低病死率和致残率。主要包括一般处理及对症治疗，降低颅内压，防治再出血，防治脑动脉痉挛及脑缺血和防治脑积水。 女孩，9岁。不规则发热4周，伴乏力、腹痛。查体：T37.8，P110次/分，R28次/分，精神尚好，面色略苍白，咽充血，扁桃体二度肿大，心界不大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，肺、腹检查无异常。实验室检查：Hb100g/L，血沉72mm/h，抗链O（+），C-反应蛋白56mg/L。心电图示P-R间期延长，ST段下移，T波低平，最可能的诊断是A、败血症B、病毒性心肌炎C、风湿性心脏炎D、原发性肺结核E、贫血性心脏病参考答案：C临床执业助理医师答疑精华8节 第

17、6节在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期,需紧急处理的电解质失调是A.低氯血症 B.低钠血症 S在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是A.低氯血症B.低钠血症C.低钙血症D.高镁血症E.高钾血症正确答案：E急性肾衰竭患者少尿期或无尿期高钾后果最为严重，可引起室颤和心搏骤停，需紧急处理。 女性，30岁，孕3产0，自然流产3次。B超示：子宫前壁可探及9cm12cm10cm大小的强回声光团，附件正常，最适宜的治疗方法是A诊断眭刮宫B子宫全切术C肌瘤切除术D药物保守治疗E子宫次全切除术正确答案：C 男，65岁，大量饮酒30年，因神志不清半天入院，查体，面色晦暗，扑翼样震颤阳性，该患者意识障

18、碍可能的原因是A、肝性脑病B、电解质紊乱C、代谢反应D、慢性酒精中毒E、低血糖发作参考答案：A 根据以下材料，回答题女性，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58gL，白细胞80109L，血小板l85109L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0005明确诊断需做的检查应堕处哪项（ ）。 查看材料A.骨髓检查B.血清铁和总铁结合力C.染色体检查D.血清铁蛋白检查E.MCV，MCH，MCHC正确答案：C此题暂无解析卵巢内侧与宫角之间的韧带称为()A.卵巢固有韧带B.子宫圆韧带C.宫骶韧带D.卵巢悬韧带E.主韧带A 确定垂直距离是为了()A.使病人恢

19、复年青时的面部形态B.排牙方便C.选择人工牙D.较好发挥咀嚼肌的力量E达到合平衡答案：D确定垂直距离是为了较好发挥咀嚼肌的力量。 临床执业助理医师答疑精华8节 第7节 男，8个月。因腹泻2天入院，查体：精神尚可，哭有泪，皮肤弹性稍差，口稍干，眼窝稍凹，尿量减少不明显。为纠正该患婴脱水，首日需补总液量是A80mL/kgB120ml/kgC160ml/kgD200ml/kgE240ml/kg正确答案：B 患者，男，55岁。左下肢麻痛3年，间歇性跛行1年，左下肢疼痛逐渐加重，夜间疼痛更甚。吸烟史30年。查体：屈膝位，左小腿皮肤温度较对侧低，左侧足背动脉搏动消失。有助于诊断的试验是A、Perthes试

20、验B、Buerger试验C、Pratt试验D、Homans试验E、Trendelenburg试验参考答案：B 患者女，40岁。因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节影伴空洞，血沉45mmh，PPD5IU(-)。诊断首先考虑A、SLE肺部表现B、浸润性肺结核C、慢性纤维空洞性肺结核D、支气管肺癌E、结节病对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的A、阳性表示结核感染B、强阳性可支持结核诊断C、阴性可排除结核病D、弱阳性提示卡介苗交叉反应E、免疫抑制者诊断价值受影响参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C 某童，经常睡梦中哭醒，醒后恐

21、惧、大汗。心理咨询人员经询问梦境，每次均为被狗追咬恐惧所致。进一步询问其母，该儿在3岁时曾被狗咬。这种咨询的指导思想属于A.精神分析理论B.认知理论C.人本主义理论D.心理生理理论E.行为理论正确答案：D扩张型心肌病的临床表现错误的是( )。A.起病隐匿而缓慢B.可以发生严重心律失常C.以充血性心力衰竭为表现D.发病年龄大多数为老年人E.心脏普遍增大，以左心室为著正确答案：D 高钾血症时，血清钾高于 （ ）正确答案：D临床执业助理医师答疑精华8节 第8节 下列哪项属于非感染性发热A风湿热B大叶性肺炎发热C细菌性痢疾发热D阿米巴肝脓疡E普通感冒正确答案：A解析：发热的原因甚多，临床上可分为感染性

22、疾病和非感染性疾病两大类，风湿热属非感染性疾病致发热中的抗原-抗体反应，因此答案是A，而其余四种疾病均属于感染性疾病引起的发热。静脉治疗过程中发现()临床表现,提示静脉炎的发生。A.沿静脉通路部位疼痛、压痛B.输液滴速减慢，穿刺部位血管红肿热痛C.穿刺部位血管触诊时静脉发硬，呈条索状、无弹性D.严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物E.患者体温高答案ABCD 关于黑加征的说法正确的是A、早孕时检查子宫，感觉宫颈与宫体之间似不相连B、宫颈变硬C、阴道壁及宫颈缺血D、阴道壁及宫颈呈黑色E、易发生于妊娠中晚期参考答案：A 患者男，猛抬重物后腰剧烈痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，其诊断最大可能是A、腰椎骨折B、腰椎滑脱C、腰部肌筋膜炎D、腰椎间盘突出症E、腰扭伤参考答案：D 氨基糖苷类抗生素的主要不良反应为A、抑制骨髓B、耳毒性C、肝毒性D、心脏毒性E、消化道反应参考答案：B 有机磷酸酯农药抑制的酶是A胆碱酯酶B己糖激酶C琥珀酸脱氢酶D柠檬酸合成酶E异柠檬酸脱氢酶正确答案：A