临床执业医师经典例题7章.docx
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1、临床执业医师经典例题7章临床执业医师经典例题7章 第1章 简要病史:男性,18岁。多饮、多尿1个月,昏迷半小时由家人送来急诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问昏迷发生的诱因:有无感冒、劳累、暴饮暴食、停用药物。多饮、多尿的具体情况:日饮水量,排尿次数、尿量。昏迷是首次发生还是反复多次,起病的急缓、发生过程、历时长短和演化过程。伴随症状:有无恶心、呕吐,呕吐的性状,有无抽搐。有无体重下降,喜冷饮,喜流食,呼气有无烂苹果味。(2)诊疗经过是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如血糖、尿糖及酮体、肝肾功能检
2、查。治疗情况:是否用过药物治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来睡眠及大便情况。2.其他相关病史有无药物过敏史。与该病有关的其他病史:有无糖尿病病史,有无肝病、甲状腺疾病病史,有无遗传性疾病病史,有无精神、神经系统疾病病史。3.问诊技巧条理性强,能抓住重点;能围绕病情询问。 对脾切除术后进食的描述下列哪项是正确的A.脾脏非肠道,可以麻醉清醒后立即进食B.34天后开始普食C.禁食1天后再进食流质D.肛门排气后开始进食流质E.术后不需禁食水正确答案:D 男性,54 岁,不规则发热4个月,伴皮肤瘙痒,双侧颈部淋巴结肿大,临床怀疑淋巴瘤,下列哪项检查能够确定诊断()A、骨髓象检查B、胸腹部CTC、颈部
3、淋巴结活检D、免疫球蛋白检查E、以上都不是参考答案:C 8个月婴儿基础代谢,每日每千克体重约需A.80kcalB.66kcalC.55kcalD.44kcalE.30kcal正确答案:C在婴儿期(1岁以内)基础代谢所需热能,约为55kcal(230.12kJ)(kg?d)。 抗原抗体反应的特点是高度A、敏感性B、特异性C、亲和性D、融合性E、敏感性和亲和性参考答案:B 临床上常用的在X线片上测量脊柱侧弯角度的方法是( )。A.Cobb角法B.Risser征法C.“4”字试验D.Purdue钉板试验E.Moberg拾物试验正确答案:A脊柱侧弯角度根据X线片确定侧凸的范围、位置、原发弧度、代偿弧度
4、进行测定。其中最常用和标准的测量方法是测量Cobb角。Cobb角测量方法为:在脊柱X线正位片上,侧弯最上端椎体延长线的垂线与最下端椎体延长线的垂线相交所形成的交角即为Cobb角,代表脊柱侧弯的严重程度。 简要病史:女性,18岁。低热、疲乏、食欲减退1周,伴皮肤黄染2天。本例患者初步诊断为急性病毒性肝炎。采集病史内容如下:参考答案:(一)现病史1根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:不洁饮食、劳累、服药、饮酒,与肝炎患者接触史。(2)皮肤具体颜色,黄疸进展情况,有无尿液及粪便颜色改变。(3)发热具体程度、热型,有无寒战。(4)有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腰背痛。(5)发布以来睡眠及体重变化情况。
5、2诊疗经过(l)是否到医院就诊?做过哪些检查?(2)治疗用药情况?(二)相关病史1是否有药物过敏史?2与该病有关的其他病史有无急慢性肝病、胆石病、寄生虫病、血液系统疾病及输血史,有无肿瘤史。有无疫水接触史。 根据以下内容,回答 148150 题A贫血和出血程度致B贫血和出血程度不致C有贫血而无出血D有出血而无贫血E无出血亦无贫血第148题:再生障碍性贫血( )正确答案:B再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能障碍引起的贫血,虽然血小板减少引起的出血也可导致贫血,但贫血和出血程度不致;特发性血小板减少性紫癜般没有贫血,但当出血明显时,可有与出血程度致的贫血;溶血性贫血是由于红细胞破坏过多引起的贫血,般
6、临床无出血表现,所以是有贫血而无出血。 选择性2受体兴奋剂是 ()。A.肾上腺皮质激素B.色苷酸二钠C.异丙基肾上腺素D.氨茶碱E.舒喘灵正确答案:E临床执业医师经典例题7章 第2章 患者,女,36岁,患肝硬化10年,一周来发热,T 38左右,全腹痛,腹部明显膨胀,尿量500 mld。住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的是 ( )A蜘蛛痣及肝掌B腹壁静脉曲张呈海蛇头样C脾肿大D全腹压痛及反跳痛E腹部移动性浊音阳性正确答案:D肝硬化可并发自发性腹膜炎,表现为急性起病,腹痛,腹水迅速增长,体检可见轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。 关于腹股沟斜疝的处理,错误的是( )A、婴幼儿斜疝需行疝
7、囊高位结扎术B、12小时以内的嵌顿疝,可行手法复位C、1周岁以下的婴儿可应用保守治疗D、疝修补术不适合绞窄性斜疝E、手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间,加强腹壁薄弱区正确答案:B 三羧酸循环和呼吸链反应中产生ATP最多的一个步骤是( )A.琥珀酸苹果酸B.苹果酸草酰乙酸C.异柠檬酸a-酮戊二酸D.柠檬酸异柠檬酸E.a-酮戊二酸琥珀酸正确答案:E 有关HbF酸洗脱法的说法,下列:哪项是正确的( )AHbF抗酸性比HbA强B新生儿55%85%C2岁后2%D成人1%E以上都是正确答案:E 霍乱临床表现下列哪项不正确( )。A吐泻期最主要表现为无痛性剧烈腹泻,不伴里急后重B典型大便为米泔水样C严重脱水
8、病人出现烦躁不安,皮肤干皱无弹性,舟状腹D成人一般无发热E恢复期所有病人出现反应性发热正确答案:E 心理健康是指一个人能够具有A正常的心理状态B健康的身体条件C完好的人际关系D积极的心理活动E良好的环境适应功能正确答案:E解析:心理健康又称心理卫生,是指以积极的有效的心理活动,平稳正常的心理状态,对当前和发展着的社会和自然环境作出良好的适应。 “天癸至”、“太冲脉盛”的生理效应是A牙齿更换B月经来潮C鬓发变白D津液代谢正确答案:B 下列各题共用题干 男性,35岁,高热,皮肤瘙痒半月,右颈及锁骨上淋巴结肿大,无压痛,互相粘连,血红蛋白90gL,白细胞10109L,中性66,淋巴24。骨髓涂片找到
9、里一斯细胞 如需明确诊断,首先应做的检查是A.肝脾B超B.腹部或全身CTC.淋巴结活检D.MRIE.中性粒细胞碱性磷酸酶测定正确答案:C 白血病细胞体积大小不等,不规则,核扭曲,胞浆量多,含有大量嗜苯胺蓝颗粒,这一形态学特点符合AM1BM2aCM3DM4EM7正确答案:C临床执业医师经典例题7章 第3章 女性,20岁,水肿少尿半年。化验检查:尿蛋白(+),红细胞23个HP,白细胞12个/HP,血肌酐正常,肾活检病理为微小病变。最主要的治疗是A.正常蛋白的低盐饮食B.卧床休息C.糖皮质激素D.利尿剂E.其他免疫抑制剂正确答案:C 哪味药能治疗疥癣牙痛、跌打损伤A麝香B樟脑C苏合香D菖蒲E冰片正确
10、答案:B解析:樟脑内服开窍辟秽,治疗痧胀腹痛、吐泻、神昏,外用除湿杀虫、温散止痛,治疗疥癣湿疮、牙痛及跌打损伤疼痛。 慢性粒细胞白血病A.骨髓细胞内可见Auer小体B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高C.Ph染色体阳性D.糖原染色阳性E.非特异性酯酶(+),阳性可被氟化钠抑制参考答案:C 骨髓穿刺的常用的穿刺点是( )A、胸骨下缘B、髂后上棘前上12cm平坦处C、肩胛下角D、髂前上棘后上12cm平坦处答案:D 心肌梗死的好发部位的顺序是A左室后壁及室间隔后1/3左室侧壁,左室前壁及室间隔前2/3B左室前壁及室间隔前2/3左室侧壁,左室后壁及室间隔后1/3C左室前壁及室间隔前2/3左室后壁及室间隔后
11、1/3左室侧壁D左室侧壁,左室后壁及室间隔后1/3左宣前壁及室间隔前2/3E左室后壁及室间隔后1/3左室前壁及室间隔前2/3左室侧壁正确答案:C 患者,男性,36岁,11月份来诊,发热4天,头痛、腰痛、恶心、呕吐,皮肤黏膜可见条状出血,意识清,颜面潮红,结膜充血。颈软,心肺未见异常,腹软,肝未及,肾区有叩痛,血压1410 kPa。为确定临床诊断,应首先做哪项检查A胸部X线检查B血白细胞计数C尿常规检查,肾功能检查D出血时间检测E肥达反应正确答案:C该患者颜面潮红,结膜充血,可见条状出血,符合流行性出血热表现,应进一步化验尿,如有尿蛋白、肾功能损害的证据则进一步证实诊断。 不属于患者姓名索引内容
12、的是A、联系地址B、身份证号C、疾病编码D、籍贯、职业E、联系人姓名参考答案:C 环境污染物可通过下列哪种化学作用的方式在环境中进行分布、转化和迁移A. 稀释B. 扩散C. 溶解D. 沉降E. 还原答案:E 眼睑浮肿,延及全身,小便不利,身发疮痍,甚至溃烂,恶风发热,舌红苔薄黄,脉滑数者,证属ABCDE正确答案:D解析:脾虚湿困之鼓胀。湿毒侵淫之水肿。临床执业医师经典例题7章 第4章肝硬化时,肝脏解毒功能下降会出现哪种症状A.黄疸B.氨中毒C.食管静脉曲张SX肝硬化时,肝脏解毒功能下降会出现哪种症状A.黄疸B.氨中毒C.食管静脉曲张D.凝血因子减少E.男性乳腺发育正确答案:B肝硬化时,门静脉高
13、压可引起静脉曲张、脾大和腹水;肝脏解毒功能下降表现为氨中毒;肝脏的激素灭活功能下降表现肝脏灭活雌激素的能力下降,男性乳腺发育;肝脏制造凝血因子功能下降表现为凝血因子减少;对胆红素的处理功能障碍则表现为黄疸。 (119122题共用备选答案)A地尔硫革(硫氮革酮)B洋地黄C阿托品D利多卡因E胺碘酮119.以上哪种药物可以用于急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律120.以上哪种药物可以用于预激综合征合并快速心房颤动121.以上哪种药物可以用于肥厚型梗阻性心肌病122.以上哪种药物可以用于前壁心肌梗死并发短暂阵发性室性心动过速正确答案:C,E,A,D(119122)答案119C120E121A 122
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