临床执业医师模拟冲刺试题集7篇.docx

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1、临床执业医师模拟冲刺试题集7篇临床执业医师模拟冲刺试题集7篇 第1篇 关于痰结核分枝杆菌检查，下列哪项是错误的A.涂片法简单敏感B.培养法准确可靠常作为诊断结核病的金标准C.PCR法不够完善D.经纤维电子支气管镜可做刷片E.是确诊结核病的主要方法正确答案：A 类风湿关节炎晚期出现A.关节发凉、麻木和酸痛B.关节发热、麻木和酸痛C.关节弹响D.关节肿大E.关节僵硬、畸形参考答案：E 患者排柏油便，其最常见的出血位置是A空肠B乙状结肠C直肠D胃E回肠正确答案：D 患者，女性，40岁，上腹部不适伴疼痛5年，疼痛与饮食无关，偶有黑便，近半年来上述症状加重，恶心，呕吐物为咖啡样物。查体：慢性病容，上腹饱

2、满，振水音阳性，上腹部有3cm5cm肿块。钡餐透视：胃窦部有3cm5cm充盈缺损，胃排空阻碍。最理想的治疗方法是A根治性胃大部切除术B胃大部切除术C胃肠吻合术D幽门成形术E高选择迷走神经切除术正确答案：A 注射剂最显著的优点为A.药效迅速、作用可靠B.适用于不能口服给药的病人C.适用于不宜口服的药物D.可发挥局部定位作用E.比较经济正确答案：C 患者，女性，26岁，半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷，呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。56分钟后逐渐平静。最可能的诊断是A恐怖症B精神分裂症C慢性焦虑症D心理生理障碍E惊恐发作正确

3、答案：E 病例摘要：女性，48岁。牡丹江人，长途车押运员。已婚，左利手。右侧肢体麻伴不认识物品2天。患者2天前长途卧床到南京停车场休息，觉头昏、乏力和恶心。次晨下车去厕所时被人发现右足未穿鞋，经人提醒后才恍然大悟。此时觉右侧下肢麻。上厕所小便后无法找到自己的卧车。由别人找回到长途车。3小时后付过路费时无法分出各人民币的币值；反复拉手提包拉链，找不出和不认识包中的手机；最后均由别人代理完成。入病房后一直认为在牡丹江的医院病房。一天来面色苍白、嗜睡。既往史：3年前9月某日晨起曾发生左手无力，继而手指活动不能，洗脸时无法拧毛巾，行走时左下肢拖行。当地医院CT扫描示脑血栓形成。据说当时血常规、肝和肾功

4、能正常。经治疗1个月后完全好转。从40岁以后碰撞处皮肤会出现浅紫斑片。无药物过敏史、未服避孕药和任何药物。无腹泻等胃肠病。无关节痛等慢性病。无冶游史。个人史：生有一女，月经史：月经周期准、量中等。从未去过农牧区。父母健在，母有高血压、糖尿病和脑血栓形成。查体：T36.5，P70次分，R18次分，BP120/76mmHg，皮肤无瘀斑，黏膜无贫血貌，浅表淋巴结未肿大，两肺呼吸音清，心率70次分，律齐，无杂音，肝脾肋下未触及。神经系统检查：神志清，对答切题。无偏盲等脑神经异常。左侧肢体痛、温、触觉减退，左侧肢体振动觉减退，左手对钱币、钥匙等物体觉差。四肢肌力均为5级。四肢腱反射对称。Babinski

5、征阴性。辅助检查：血白细胞8.910/L、其中中性粒细胞69.4%、淋巴细胞21.2%、单核细胞5.6%、嗜酸性粒细胞3.8%、红细胞4.810/L、血红蛋白140g/L、血细胞比容42.1%、血小板83710/L。血糖5.0mmolL。脑MR示右侧顶叶、枕前区T加权低信号、T加权高信号（图6-16）。骨髓组织学检查：呈轻度增生性骨髓象。粒系细胞增生略活跃，部分细胞退行性变，NAP78%阳性，积分168。有2%异型淋巴细胞。红系细胞比例正常。巨核细胞明显增多。原始和幼稚巨核细胞增加，有成簇的血小板。用AS-PCR基因测定发现有JAK基因且有V617F点突变。参考答案：分析步骤： 1初步诊断及诊

6、断依据 初步诊断：JAK致病基因的遗传性血小板增生性脑血栓形成。 诊断依据： (1)定位诊断：左侧顶叶损害并累及枕叶。故有左大脑中动脉和左大脑后动脉损害。因为右侧肢体感觉减退并皮质复合觉障碍（右手中分不清钱币，右足不知道未穿鞋）；地理位置障碍（找不到车位，以为还在牡丹江病房）等顶叶损害症状。不认识手机和人民币等枕叶的视觉性失认。脑MR证实。 (2)定性诊断：急性安静状态起病，晨起逐渐主生左侧顶叶和枕叶症状，并无头痛等颅内压增高现象；也无发热、感染。支持为左侧顶叶及枕叶脑血栓形成。 (3)化验血小板明显增高(837×10L)，用AS-PCR基因测定发现有JAK基因且有V617F点突变

7、。 2鉴别诊断 (1)脑出血：依据病史等鉴别容易，CT/MR检查有重要鉴别价值。 (2)脑栓塞：突然发病，常有形成栓子的原因，该患者不支持。CT/MR检查有重要鉴别价值。 (3)脑血栓形成的病因鉴别 1)脑动脉粥样硬化性脑血栓形成：一般患者有高血压病和糖尿病史，一般发生在60岁以上的老年人，多逐渐进展呈阶梯性进行。钽本例年龄48岁，虽有脑血栓形成，但无高血压、糖尿病等病因。所以动脉硬化性脑血栓形成的可能性不大。 2)脑血管炎：如脑膜血管梅毒可出现脑血栓形成的表现，多有冶游史，有生殖器和皮疹等第1、2期梅毒表现，脑脊液中白细胞增多，以淋巴细胞为主血清梅毒抗体(RPR、TPPA)呈阳性。本例无冶游

8、史和第1、2期梅毒的表现，其他脑血管炎也无证据，可从进一步的化验资料中予以判断。 3进一步检查 (1)脑脊液常规和生化检查：根据大量红细胞出现与否，可区别患者系缺血性脑卒中（脑血栓形成、脑栓塞）还是出血性脑卒中（脑出血、蛛网膜出血）。根据多量白细胞的出现，可提示脑血管炎。 (2)血液凝血功能的检查（纤维蛋白、出凝血时间、凝血酶原时间）可发现血高凝状态、弥散性血管内凝血。 (3)血管炎的抗体检查如类风湿因子、血沉、SSA/SSB、梅毒螺旋体抗体(RPR、TPPA)、ANCA等。 (4)治疗原则：羟基脲10mg/kg，每7天内复查血常规。使血小板降到500×10/L左右。用低分子右旋糖

9、酐40×500ml，静脉滴注，共14天。肠溶阿司匹林100mg每日一次。与细菌黏附宿主细胞有关的是A.荚膜 B.芽孢 C.鞭毛 D.菌毛 SX与细菌黏附宿主细胞有关的是A.荚膜B.芽孢C.鞭毛D.菌毛E.异染颗粒正确答案：D临床执业医师模拟冲刺试题集7篇 第2篇 以下哪个心理学理论认为人格结构由本我、自我和超我三个部分组成A人本主义理论B精神分析理论C认知心理学理论D行为主义理论E心理生理学理论正确答案：B47答案B 解析：精神分析理论的创始人弗洛伊德为进一步说明心理过程的原动性质，发表了一整套人格结构学说，认为人格结构由本我、自我和超我三个部分组成。 根据下列题干，回答 1451

10、47 题：男，45岁，因上呕下泻住某医院，每天脉点滴庆大霉素16万单位共9天，近5天少尿(200300ml/d)，球结膜水肿，腹水，肢水肿。实验室检查：血BUN 38.6mmol/血肌酐1214mmol/L，血清钾6.9mmol/L。第 145 题 最可能的诊断是（ ）。正确答案：B 在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率高的医疗机构，如果进行如果材料植入手术，可选用()预防感染。A.头孢唑林或头孢拉定B.克林霉素或克林霉素磷酸酯C.万古霉素或去甲万古霉素D.头孢呋辛或头孢呋辛酯答案C 硝苯地平对心肌的作用除外的是A、对心肌具有负性肌力作用B、对心肌具有负性传导作用C、明显增加心肌收缩性

11、D、起负性传导作用时传导速度由Ca2+决定E、心肌兴奋收缩脱耦联，降低心肌耗氧量正确答案：C 大量细菌毒素入血,导致实质细胞变性、坏死及全身中毒症状的，称为A、菌血症B、毒血症C、败血症D、白血病E、脓毒血症参考答案：B哪项在体内可转变成为胆汁酸A.胆素B.血红素C.胆绿素D.胆固醇SXB哪项在体内可转变成为胆汁酸A.胆素B.血红素C.胆绿素D.胆固醇E.胆汁正确答案：D血红素经血红素加氧酶催化先后转变为胆绿素、胆红素以及胆素原。胆固醇在肝中经羟化等反应生成胆酸和鹅脱氧胆酸，二者可分别与甘氨酸或牛磺酸结合形成相应的结合型胆汁酸，后者可在肠道经细菌作用下可转变为脱氧胆酸和石胆酸。“人人享有卫生保

12、健”是贯彻了A.知情同意原则B.保守秘密原则C.互相协作原则S“人人享有卫生保健”是贯彻了A.知情同意原则B.保守秘密原则C.互相协作原则D.诚实原则E.公正原则正确答案：E略 血液内存在的下列物质中，不属于代谢终产物的是A.尿素B.尿酸C.肌酐D.二氧化碳E.丙酮酸正确答案：E临床执业医师模拟冲刺试题集7篇 第3篇 霍奇金淋巴瘤化疗首选的方案是A. ABVD方案B. CHOP方案C. MOPP方案D. VDP方案E. DA方案正确答案：A1.霍奇金化疗方案有ABVD，MOPP，COPP，由于ABVD化疗方案的治疗反应率、无进展生存和毒性耐受情况优于传统的MOPP方案或MOPPABVD交替方案

13、，所以该方案目前成为霍奇金淋巴瘤治疗的首选。2.非霍奇金淋巴瘤化疗方案有COP，CHOP，COPP，COEAP，首选CHOP方案。 常规精子计数时，得中央大方格内5个中方格精子数N，则计算公式为AN105/LBN106/LCN107/LDN108/LEN109/L正确答案：E 用于表示事物内部各部分的构成比宜用( )。A.直方图B.直条图C.圆图D.普通线图E.统计地图参考答案：C 根据以上的检查结果，最重要的治疗是A.降低颅内压B.药物镇静治疗C.手术治疗D.抗炎治疗E.吸氧治疗正确答案：C1.颅内高压典型是：头痛，呕吐，视乳头水肿。原因可能是损伤，占位，感染，患者无其他征象，故考虑占位。2

14、.头颅CT可以显示颅内情况。3.如为占位，首先考虑病变切除术。 （2022）慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是A.感染、发热B.外伤、失血C.呕吐伴腹泻D.血尿酸或血钙过低E.心力衰竭正确答案：D鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎,下列哪项意义不大A.血清淀粉酶增高B.血钙降低SXB鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大A.血清淀粉酶增高B.血钙降低C.血清正铁血红蛋白阳性D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色淤斑E.发病后很快出现休克正确答案：A本试题属临床基本概念试题，考核关于急性胰腺炎的分型问题。急性胰腺炎可分为水肿型及出血坏死型，虽然后者早期诊断较困难，但有以下表现时，应考虑拟诊

15、：全腹剧痛及出现腹肌强直，腹膜刺激征；休克（E）；血钙2mmolL（B）；腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水；与病情不符的血尿淀粉酶突然下降；肠鸣音显著减弱，肠胀气等麻痹性肠梗阻表现；两胁皮肤青紫（Grey-Turner征）或脐周皮肤青紫（Cullen征）（D）；正铁血红蛋白阳性（C）；肢体出现脂肪坏死；消化道出血；低氧血症；白细胞1810L，血BUN14.3mmolL，血糖11.2mmolL（无糖尿病史）等。而血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。所以本题正确答案为血清淀粉酶增高（A）。本试题难度适中。错误选择为C，其次为B，系考生对急性胰腺炎的分型依

16、据，以及对辅助检查结果的意义掌握不够所致。 肝癌的实验室检查项目中，诊断意义较大的是A.癌胚抗原B.碱性磷酸酶C.乳酸脱氢酶D.谷氨酰转肽酶E.AFP正确答案：EAFP的浓度与肝癌大小呈正相关 肾上腺素禁用于氯丙嗪引起的低血压、休克抢救，是因为氯丙嗪 ( )A有抑制血管运动中枢作用B直接扩张血管平滑肌C可阻断受体D可阻断受体E可阻断M受体正确答案：C氯丙嗪降压是由于阻断受体。肾上腺素可激活与受体产生心血管效应。氯丙嗪中毒引起血压下降时，用肾上腺素后仅表现效应，结果使血压更为降低，故不宜选用，而应选用主要激动受体的去甲肾上腺素等。临床执业医师模拟冲刺试题集7篇 第4篇 下列哪种维生素是辅酶A的成

17、分A核黄素B泛酸C硫胺素D钴胺素E吡哆胺正确答案：B解析：TPP足维生素B1(硫胺素)的活化形式；FMN及FAD是维生素B2(核黄素)的活性型；辅酶A(CoA)及酰基载体蛋白(ACP)是泛酸在体内的活性型；维生素B6包括吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺，其活化形式是磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺；维生素B12又称钴胺素，在体内的主要存在形式有氰钴胺素、羟钴胺素、甲钴胺素和5-脱氧腺苷钴胺素，后两者是维生素B12的活性型。患者脱发时护理措施不正确的是:()A.建议患者使用宽齿梳子B.护士为患者及时清理头发，避免不良刺激C.建议患者开始脱发时剃光头发D.建议患者在脱发前选择合适的假发帽子或者头巾E.告知患者不能洗发

18、，否则产生脱发过多答案：E食管穿孔的影像学征象包括( )A、尖刺状突B、龛影形成C、管扭曲成角D、憩室样变E、纵隔炎参考答案：ABCDE导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是()A 隐球菌B 梅毒螺旋体C 回归热螺旋体D 曲霉菌E 伯氏螺旋体B 43 某人因患癌而亡，取其肺组织病检发现有类肝癌组织及肝癌细胞。该病人可能的死因是A 肺癌引起的B 肺癌肝转移引起C 肝癌严重损伤肝脏，引起肝功衰D 肺结核E 肺气肿、肺炎、肺淤血正确答案：C阵发性室上性心动过速发作时,用刺激迷 走神经方法治疗,下列哪项不正确A.双侧颈动脉窦按摩SX阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷 走神经方法治疗，下列哪项不正确A.双

19、侧颈动脉窦按摩B.Valsalva动作C.压迫眼球D.面部浸于冰水中E.刺激悬雍垂正确答案：A略 女性，36岁，外出旅游期间出现腹泻、呕吐、伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐变为大量米泔水样便，每日10余次，伴喷射性呕吐。查体：BP 80/60mmHg，P 108次分，皮肤弹性差，眼窝凹陷，双肺呼吸音清晰，腹无压痛。该患者最可能的诊断为A.急性胃肠炎B.霍乱C.大肠埃希菌性肠炎D.中毒性痢疾E.沙门菌肠炎正确答案：B霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，临床表现为无痛性腹泻，米泔水样便，便次多；呕吐一般发生在腹泻后，多为喷射状，少有恶心；严重者出现脱水表现。 听骨链的作用是将声波A振动幅度增大，压

20、强减小B振动幅度减小，压强增大C振动幅度不变，压强增大D振动幅度增大，压强增大正确答案：B临床执业医师模拟冲刺试题集7篇 第5篇 艾森曼格综合征是指A肺动脉狭窄明显，出现右向左分流B肺动脉高压明显，出现右向左分流C肺动脉狭窄明显，出现左向右分流D肺动脉高压明显，出现左向右分流E出现双向分流正确答案：B 新生隐球菌不同的病原菌应采用不同的染色方法A、革兰染色B、抗酸染色C、姬姆萨染色D、镀银染色E、墨汁染色正确答案：E 心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证的相同点为A脉微B舌胖C肢冷D面色苍白E汗出正确答案：E解析：心气虚以心悸兼有气虚证为主要表现，心阳虚在心气虚基础上发展而宋，故以心气虚表现加上心痛、

21、臣寒肢冷等虚寒症状为特征；心阳暴脱又在心阳虚的基础上突然出现亡阳症状为特征。脉微，舌胖，肢冷为心阳虚征象，面色苍白为心阳暴脱表现。三证都可见汗出。 十二经脉的别络分出的部位是A头面部B胸背部C肘膝以上D肘膝以下正确答案：D解析：本题主要考查十二经脉别络的分出部位。十二经脉的别络多行于身体的浅表部位，从四肢肘、膝关节以下分出后，均走向相表里的经脉，并与其络相通。故本题的正确答案为D。 目前治疗SLE最常用的基础药物为A非甾体抗炎药B氯喹或羟氯喹C雷公藤多苷D环磷酰胺E泼尼松正确答案：E目前治疗SLE的最常用的基础药物为激素，一般选用泼尼松和甲泼尼龙。 乙型脑炎ABCD正确答案：B解析：淋巴结结核

22、以颈淋巴结结核最为多见，淋巴结常成群受累，有结核结节形成和干酪样坏死(凝固性坏死的特殊类型)。乙型脑炎病变广泛累及整个中枢神经系统灰质，以大脑皮质、基底核、视丘最为严重。神经细胞变性、坏死、液化，形成镂空筛网状软化灶(液化性坏死)。 心血虚证与肝血虚证的主要鉴别症状是A面色萎黄B唇睑淡白C月经量少D舌质淡白E脉细无力正确答案：C解析：肝血虚时，会影响到月经的质和量。 车前子的功效是ABCD正确答案：B临床执业医师模拟冲刺试题集7篇 第6篇 有关腰椎穿刺的操作描述，错误的是( )A、术者用左手固定穿刺点皮肤B、右手持穿刺针以垂直背部，针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入C、成人进针深度46cm，儿童24

23、cmD、当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失落空感此时可将针芯迅速抽出正确答案：D 下列哪种肿瘤以局部破坏为主，很少发生转移?A腺癌B鳞癌C黑色素瘤D基底细胞瘤E乳头状腺癌正确答案：D解析：基底细胞癌多见于老年人面部，如眼睑、颊及鼻翼等处，由该处表皮原始上皮芽或基底细胞发生。本癌生长缓慢，表面常形成溃疡，并可浸润破坏深层组织，很少发生转移，对放疗敏感，临床上呈低度恶性。其他均是恶性程度较高的肿瘤，转移几率大。 与细菌黏附宿主细胞有关的是A荚膜B芽孢C鞭毛D菌毛E异染颗粒正确答案：D 下列属于隐匿型维生素D缺乏性手足搐搦症表现的是A面神经征B克尼格征C阿宾汉征D巴宾斯基征E布鲁律斯基征正确答

24、案：A 可以治疗军团菌、支原体、衣原体的药物是A.人工合成素B.氨基糖苷类药物C.四环素类D.大环内酯类E.头孢类正确答案：D大环内酯类临床应用：1.军团菌病2链球菌感染：可用于治疗化脓性链球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等引起的咽炎、猩红热、丹毒、急性扁桃体炎、蜂窝组织炎。3衣原体、支原体感染：包括沙眼衣原体所致的结膜炎等眼部感染，肺炎支原体、衣原体所致的肺炎、急性支气管炎、慢性支气管急性发作等呼吸系统感染，衣原体和支原体所致的尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等泌尿生殖系统感染。红霉素可在妊娠期间作为一线药物治疗泌尿生殖系统衣原体感染，也被用于四环素禁忌症。婴儿期衣原体肺炎和新生儿眼炎。4棒状杆菌感染。

25、5其它：本类药物可用于对青霉素过敏的葡萄球菌、链球菌或肺炎球菌感染患者。化疗药物中植物药主要作用于A、G0期B、G1期C、S期D、G2期E、M期参考答案：E 刺手的作用主要是A固定腧穴位置B掌握好针具C运指力于针尖D调节控制针感正确答案：BCD 关于加单氧酶的叙述，正确的是A又称混合功能氧化酶B可存粒体内膜上C催化的反应需要CytP450的参与D催化的反应可生成少量ATP正确答案：ABC解析：加单氧酶大多存在于微粒体中，不参与线粒体内呼吸链的氧化磷酸化，不能生成ATP，主要参与体内代谢物、药物和毒物的生物转化(D错)。虽然大多数加单氧酶都存在于微粒体中，但某些组织的线粒体内膜上也存在加单氧酶。

26、临床执业医师模拟冲刺试题集7篇 第7篇 结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列哪项不正确()。A.表示身体未受过结核感染B.已感染结核而未产生变态反应(初次感染后48周内)C.受过结核菌感染，但无活动病灶D.粟粒性肺结核E.肾病综合征强的松治疗中正确答案：C 早期梅毒的主要临床表现是A.皮肤黏膜损伤B.硬下疳C.梅毒血清学阳性D.心血管表现E.外阴表面溃疡，有浆液性渗出正确答案：A 女，40岁，近三年经常于清晨突发晕厥，出冷汗，因糖水后症状缓解，B超提示胰腺占位，约1.5cm，该肿瘤好发部位依次是：A.胰头、胰颈、胰体B.胰头、胰体、胰尾C.胰颈、胰体、胰尾D.胰体、胰尾、胰头E.胰尾、胰体、胰

27、头正确答案：E 男，39岁。行甲状腺癌根治术后1天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。正确的处理措施是A、静脉注射钙剂B、伤口切开C、口服维生素D3D、气管切开E、口服葡萄糖酸钙参考答案：A 诊断胆囊结石简单而可靠的方法是ABUSBERCPCPTCD口服法胆囊造影E十二指肠引流术正确答案：A 患者，男性，44岁，骨盆骨折3小时，T375，脉搏细弱，BP 7050 mmHg，四肢冰冷，无尿。首先考虑的诊断是( )A高排低阻型休克B感染性休克C中度休克D重度休克E轻度休克正确答案：D重度休克时，出现微循环衰竭，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若出现皮肤、黏膜瘀斑或消化道出血，提示病情已发展至DIC阶段。若出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀，且一般的吸氧不能改善呼吸状态，应考虑并发ARDS。 有关血栓的论述，错误的是A静脉血栓多于动脉血栓B下肢血栓多于上肢C静脉内血栓多为混合血栓D心脏内多为红色血栓E毛细血管内血栓多为纤维素血栓正确答案：D 属于非典型抗精神病药物的是A. 卡马西平B. 碳酸锂C. 氟西汀D. 利培酮E. 阿普唑仑正确答案：D1.目前临床上的非经典抗精神病药物是阻断5-HT受体，如：氯氮平和利培酮。2.氟西汀又称百忧解，是强效选择性5-HT摄取抑制药。