住院医师答疑精华7卷.docx

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1、住院医师答疑精华7卷住院医师答疑精华7卷 第1卷 什么是猩红热？它有哪些临床特点？参考答案：猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，好发于10岁以下的儿童，一年四季皆可发生，但以春季为多。猩红热是一种急性呼吸道传染病，以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红热样皮疹及脱屑为特征。后期少数病例可发生心、肾并发症。猩红热的临床症状：(1)起病急，高热、头痛、咽痛、周身酸痛、恶心呕吐等。(2)咽部充血，扁桃体红肿，表面有脓性分泌物。(3)发烧后24小时出现皮疹，先由颈、胸、腋窝、肘、腕、大腿根处为多。(4)口周有苍白圈（口唇周围无疹呈苍白色）和杨梅舌（舌面鲜红，舌刺肿大突出，像草莓，果）。(5)颈及

2、颌下淋巴结肿大，有压痛，但多数不化脓。(6)皮疹退后可有大片脱屑，但不留瘢痕。应用皮质类固醇治疗Hunt综合征时需联合A、青霉素B、红霉素C、无环鸟苷D、万古霉素E、异烟肼参考答案：C由炎症引起的度喉阻塞,最佳治疗方案是:A、大剂量抗生素B、大剂量类固醇激素C、抗生素加类固醇激素D、抗生素加激素，同时气管切开术E、抗生素加激素，准备气管切开术参考答案：E双侧上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙与下颌第二前磨牙之间时,称为()A.轻度近中错牙合关系B.轻度远中错牙合关系C.中性错牙合D.完全远中错牙合关系E.完全近中错牙合关系正确答案：D36岁经产妇,第1胎曾分娩巨大儿,随后2次妊娠分别在

3、24周及22周时破膜不久流产。最可能造成2次流产的原因是A、染色体异常B、AB0血型不合C、宫颈内口松弛D、子宫肌瘤E、卵巢黄体功能不足参考答案：CSLE患者ANA阳性率约占A、90B、80C、75D、70E、50参考答案：A结核菌感染后,决定结核病发生与转归的因素有:A、入侵结核菌的数目、毒力B、年龄与性别C、机体免疫力、变态反应的高低D、鸟型与鼠型结核菌E、遗传因素参考答案：AC绝大多数病毒性脑膜炎是由下列哪种病毒引起的A、肠道病毒B、单纯疱疹病毒C、带状疱疹病毒D、腮腺炎病毒E、流感病毒参考答案：A某患者,女性,21岁,昨日拔右下颌第一磨牙后拔牙创出血不止,检查见拔牙创舌侧牙龈撕裂约1c

4、m,局部渗血明显。正确止血方法为:A、棉纱球压迫止血B、填塞碘仿纱条C、行颈外动脉结扎术D、肌注止血敏E、局麻下缝合牙龈裂口参考答案：E住院医师答疑精华7卷 第2卷色素性皮肤病包括A、雀斑B、花斑癣C、白癜风D、黄褐斑E、白色糠疹参考答案：ACD关于癫痫治疗原则的叙述下列哪项错误A、在全面评价患者后才开始长时间的抗癫痫治疗B、依据发作类型选择用药C、尽量小剂量联合用药D、小剂量开始，逐渐增加至能有效控制发作又不产生毒性反应为止E、如需换药，应递减旧药，递增新药参考答案：C婴幼儿流脑临床表现常不典型,见于( )A、有咳嗽等呼吸道症状B、拒食，呕吐，腹泻等消化道症状C、烦躁不安，尖叫，惊厥D、囟门

5、隆起，脑膜刺激征可不明显E、囟门隆起，脑膜刺激征明显参考答案：ABCD下列骨折类型中,哪种最易漏诊A、青枝骨折B、型骨骺骨折C、嵌插骨折D、横行骨折E、螺旋形骨折参考答案：C下列哪一类不是低血容量性休克的原因?A、失血B、脱水C、感染D、烧伤E、挤压伤参考答案：C女性,46岁。左眼视力减退半年。CT及MRI检查诊断为颅咽管瘤,直径约4cm。施行手术切除后患者很快清醒。术后12小时突然出现意识障碍。此时应立即A、入ICU监护B、加大脱水药的剂量C、应用止血药D、开颅探查E、头颅CT检查，明确原因参考答案：E后颅窝占位病变可引起下列哪种( )A、幕下疝B、钩回疝C、小脑扁桃体疝D、海马回疝E、扣带

6、回疝参考答案：C高血压伴有糖尿病的患者不宜选用( )A、氢氯噻嗪B、普萘洛尔C、哌唑嗪D、卡托普利E、可乐定参考答案：AJefferson骨折是指A、环椎齿状突尖端骨折B、寰椎前后弓双侧性骨折C、损伤性枢椎椎弓骨折D、颈椎体压缩骨折E、枢椎棘突骨折参考答案：B住院医师答疑精华7卷 第3卷女,65岁。发现背部包块4个月。查体:背部左侧有一4cm3cm大小肿块,与皮肤无粘连,质软,呈分叶状,边界不甚清楚,活动度较小,无压痛,表面皮肤无红肿。最可能的诊断是A、皮肤癌B、平滑肌瘤C、神经纤维瘤D、皮脂腺囊肿E、脂肪瘤参考答案：E绒毛膜癌血道转移最常侵及器官A、肝B、脑C、肺D、胃肠道E、阴道壁参考答案

7、：C符合神经鞘瘤的X线表现A、脊髓造影可见肿瘤侧蛛网膜下隙增宽，健侧变窄B、完全阻塞时，阻塞端呈典型的双杯口状C、完全阻塞时，阻塞端呈典型的梭形D、部分阻塞时，可以显示围绕肿瘤边缘的充盈缺损E、脊髓受压，并向健侧移位参考答案：ABDE关于妊娠期外阴、阴道的改变,下列选项错误的是A、外阴部充血，皮肤增厚B、阴道脱落细胞增加，分泌物增多呈白色糊状C、阴道pH值降低，有利于致病菌生长而易感染D、阴道黏膜充血水肿呈紫蓝色，皱襞增多，伸展性增加E、大、小阴唇色素沉着，大阴唇内血管增多及结缔组织变松软参考答案：C 治疗效果的准确度就是可信的程度，常用95%可信区间（95%CI，confidenceinte

8、rval）来表示，可信区间越小，则可信度就越_真值。参考答案：接近属于口腔黏膜固有层的细胞是A、角质形成细胞B、成纤维细胞C、黑色素细胞D、梅克尔细胞E、朗格汉斯细胞参考答案：B关于肠外营养错误的是A、通过静脉补给病人营养B、浅静脉营养一般不超过两周C、深静脉营养是长时间的静脉营养D、常用的营养液有葡萄糖、脂肪乳、复方氨基酸、无机盐、维生素、微量元素等E、深静脉营养一般选择经股静脉向下腔静脉插入硅胶管参考答案：E 试述直接免疫荧光检查的适应证及其表现。参考答案：(1)红斑狼疮：表现为基底膜带IgG、IgM、C3呈带状或颗粒状沉积；(2)大疱性类天疱疮：表现为基底膜带IgG、c。呈带状沉积，盐裂

9、皮肤见沉积于表皮侧5(3)天疱疮：表现为棘细胞间IgG、IgA、IgM、C呈网状沉积；(4)某些皮肤血管炎：表现为皮肤血管壁IgM、C沉积；(5)线性IgA大疱病、获得性大疱性表皮松解症等也可表现为直接免疫荧光阳性。Kevim试验阳性A.肺气肿B.支气管炎C.哮喘D.肺结节病E.肺间质弥漫性肺纤维化参考答案：D住院医师答疑精华7卷 第4卷矽肺造成的肺部纤维化是( )A、稳定而无明显变化的弥漫性肺纤维化B、局部性纤维化C、时轻时重的纤维化D、慢性进行性弥漫性纤维化E、纤维化的吸收与肺实质的修复同时进行参考答案：D痤疮发生可能与下列哪种微量元素缺乏有关A、钙B、铜C、锌D、钾E、铁参考答案：C女性

10、,39岁,右眼球向外下突出3个月,伴复视。CT显示:右侧额窦扩大,腔内见软组织密度影,骨壁变薄,左眼球受压移位。最可能的诊断为A、额窦黏液囊肿B、额窦骨纤维异常增殖症C、额窦黏膜下囊肿D、慢性额窦炎E、额窦癌参考答案：A曲安萘德的药理作用不包括下列哪项A、超长效和强效糖皮质激素，效力比可的松强2030倍，抗过敏和抗炎作用强B、肌注后数小时内起效，经12天达高峰，作用可维持23周C、除一般的糖皮质激素的不良反应外，部分患者还可出现全身荨麻疹、支气管痉挛、月经紊乱和视力障碍等D、药物颗粒较小，较之氢化泼尼松龙，发生结晶块的可能性小E、一般间隔57天应用1次参考答案：E下述抗菌药物口服后在前列腺组织

11、中浓度较高的为A、红霉素B、青霉素GC、氨苄青霉素D、羟氨苄青霉素E、羧苄青霉素参考答案：A结核性腹膜炎最常见的直接原发病灶为:A、肺结核B、肠结核C、肝结核D、肾结核E、脾结核参考答案：B 男性，64岁，双下肢水肿2周，血压13080mmHg，尿蛋白82g24h，红细胞1015HP，尿本一周蛋白(-)，血肌酐105molL，血白蛋白21gL下列对诊断木病价值最大的是A、血常规B、肾超声C、肾穿刺活检D、骨髓穿刺E、空腹血糖临床诊断首选A、肾病综合征B、糖尿病肾病C、多发性骨髓瘤肾损害D、慢性肾小球肾炎E、肾脏淀粉样变若病理为肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色)，IgG和C3沿

12、肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合，最可能的诊断为A、系膜增生性肾小球肾炎B、系膜毛细血管性肾小球肾炎C、微小病变肾病D、局灶性节段性肾小球硬化E、膜性肾病参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：E在暗视野显微镜下,梅毒螺旋体的特征有A、折光性强B、菌体细长C、两端尖直D、沿纵轴旋转运动E、可有轻度前后运动参考答案：ABCDE白血病牙龈病损的特点是()A.可波及牙间乳头、边缘龈、附着龈B.牙龈暗红发给或苍白色C.自发性出血D.牙龈坏死、疼痛E.以上全是正确答案：E住院医师答疑精华7卷 第5卷腰麻并发症有( )A. 全脊麻B. 头痛C. 马尾神经损伤D. 感染E

13、. 尿潴留参考答案: BCDE下列阿米巴肝脓肿的临床表现中应除外A、继发于阿米巴痢疾后B、病情急骤，中毒症状严重C、部分患者粪中查有阿米巴滋养体D、脓肿较大，多为单发，多见于肝右叶E、外周血白细胞计数增高不明显参考答案：B皮脂腺的分泌活动不受哪些因素影响A、人种B、性别C、年龄D、精神E、温度参考答案：D左旋多巴的特点是( )A、不良反应少见B、在脑内才能作用转变为DAC、作用较慢D、可引起轻度体位性低血压E、与卡比多巴合用可减少不良反应参考答案：CDE某患者,近期发现肝大(肋下4cm),质硬,有大、小不等的结节,伴低热、纳差、轻度黄疸,ALT40IUL。哪种肝病最可能A、急性黄疸型肝炎B、慢

14、性活动性肝炎C、大结节性肝硬化D、原发性肝癌E、胆汁性肝硬化参考答案：D以下哪一种药物属于乳腺癌化疗常用的CMF方案_。A、氟尿嘧啶B、顺铂C、阿霉素D、丝裂霉素E、羟基喜树碱参考答案：A女性,20岁,1个月前出现上呼吸道感染,近日出现全身水肿,持续少尿,肾功能进行性恶化,血压15090mmHg,尿蛋白(),红细胞1015HP,血红蛋白100gL,肾病理特点最可能是( )A、弥漫增殖性病变B、系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象C、系膜增殖性病变D、局灶节段性硬化E、广泛肾小球囊腔内新月体形成参考答案：E曾有各种过敏史者,麻醉前用药首选A.硫喷妥钠B.苯巴比妥钠C.哌替啶D.氯丙嗪E.异丙

15、嗪F.氟哌利多参考答案：E浅部真菌病发生的部位不包括( )A、表皮B、真皮C、毛发D、指甲参考答案：B住院医师答疑精华7卷 第6卷0ppenheim征的阳性表现是A、拇趾跖屈，余趾扇形展开B、拇趾背伸，余趾扇形展开C、各趾跖屈D、足背背伸，各趾跖屈E、足背跖屈，各趾跖屈参考答案：B有关弥漫性轴索损伤,下列哪项错误A、常由头部遭受加速、扭转暴力所致B、是伤后立即发生和不可逆的，多无有效的治疗方法C、通常有脑干损伤的表现D、颅内压增高不明显E、可导致持续性植物状态参考答案：B患者,男,60岁,无痛性便血1周,大便为果酱样。最常见的原因为( )A、结肠肿瘤B、肠套叠C、克罗恩病D、梅克尔憩室E、溃疡

16、病参考答案：A标本的固定可以选择( )A、95%乙醇B、70%乙醇C、20%甲醛D、10%甲醛参考答案：AD胆总管探查及引流术适用于下列哪些情况()A、急、慢性胆管炎B、有黄疸或黄疸史C、胆总管增粗增厚D、肝、胆管结石E、多发的胆总管结石参考答案：ABCDE8个月女孩,冈频繁呕吐、腹泻3天入院。大便稀水样,无腥臭味,10余次日,最中等。查体:呼吸46次分,脉搏140次分,精神萎靡,皮肤弹性差,四肢温,前囟眼窝凹陷,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,四肢无力,腱反射弱。化验:大便镜检WBC01HP,血钠135mmolL。该患儿最可能的诊断为A、致病性大肠杆菌B、耶尔森菌小肠结肠炎C、轮状病毒性肠炎D、

17、侵袭性大肠杆菌肠炎E、空肠弯曲菌肠炎参考答案：C足月儿的定义是( )A、胎龄28周的婴儿B、胎龄40周的新生儿C、体重2500g的新生儿D、37周胎龄42周的新生儿E、出生体重在同胎龄体重第1090百分位者参考答案：D诊断鼻腔、鼻旁窦疾病首选的影像学检查方法是A、华特位(Waterposition)X线拍片B、柯德威尔位(Caldwellposition)X线拍片C、CTD、MRIE、数字减影血管造影参考答案：C促使中暑的常见原因除外A、环境温度过高B、体质虚弱C、产热增加D、散热障碍E、汗腺功能障碍参考答案：B住院医师答疑精华7卷 第7卷作用维持时间最长 ( )A.硫喷妥钠B.丙泊酚C.羟丁

18、酸钠D.氯胺酮E.依托咪酯参考答案：C质量衰减系数,质量能量转移系数t和质量能量吸收系数en者之间的关系是A、/t/=en/B、/t/en/C、/t/en/D、/=t/en/E、以上都不对参考答案：B112主要由哪种细胞产生( )A、NK细胞B、活化的T细胞C、活化B细胞D、单核-巨噬细胞E、中性粒细胞参考答案：B女,26岁,尿频、尿急、尿痛3年。尿常规检查:红细胞(),脓细胞()。尿普通细菌培养阴性。排泄性尿路造影:右肾未显影,右肾区见散在片状高密度阴影,左肾积水,膀胱小如乒乓球。诊断应考虑A、右肾结核B、右肾结石C、双肾结核D、左肾结E、右肾肿瘤参考答案：A 流行性腮腺炎有哪些重要并发症？参考答案：神经系统：脑膜脑炎、多发性神经炎、脊髓灰质炎、耳聋；生殖系统：睾丸炎、卵巢炎；胰腺炎；其他：心肌炎、肾炎、乳腺炎、肝炎、关节炎等。下列哪位医家提出的新感与伏气学说A、李杲B、王孟英C、朱丹溪D、吴又可E、张仲景参考答案：B 当交感神经抑制时胰岛素释放。 ( )此题为判断题(对，错)。参考答案：对患者咳嗽痰少,经常痰中带血,血色鲜红,口干咽燥,颧红,潮热盗汗,舌质红,脉细数,治疗宜用A、桑杏汤B、清燥救肺汤C、百合固金汤D、泻白散合黛蛤散E、龙胆泻肝汤 度拥挤、其拥挤度为:()A.2mm以下B.5mm以下C. 5.5mm以下D.8mm以上E.10mm以下正确答案：D