2022工伤赔偿协议书范本_1.docx
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1、2022工伤赔偿协议书范本工伤赔偿协议书范本1协议人:xxxxx厂(以下简称甲方)协议人:xxx(以下简称乙方)乙方于_年被甲方聘为该厂工人。_年_月_日_,乙方在工作的车间厂房盖瓦时,不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗15日,并支付了全部医疗费用。_年_月_日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着同等协商、互谅互让的原则,依据工伤保险条例,经协商达成协议如下:一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计xxxxxx元整(小写);二、乙
2、方领取上述各项费用后,双方劳动关系立即解除;三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;五、本协议一式叁份,双方各持一份,律师事务所留存一份备查,自双方签章之日起生效。甲方:_年_月_日乙方:_年_月_日工伤赔偿协议书范本2甲方:XX有限公司法定代表人:XXX托付代理人:XXX乙方:XXX,系受害人XXX之(夫)妻或其他其次依次继承人。现乙方受受害人供给的全体亲属托付处理XXX死亡的相关善后事宜。乙方居民身份证号码:XXX甲方单位职工XXX,因工作缘由于X年X月X日在某处受伤,经抢救无效死亡。XXX于X年X月X日生,供给亲属
3、状况:妻子:姓名XXX诞生日期:家庭住址:长(次)子(女):姓名XXX诞生日期:家庭住址:父(母):姓名XXX诞生日期:家庭住址:为妥当处理XXX因公死亡的善后事宜,依据中华人民共和国劳动法、工伤保险条例等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题双方在同等协商的基础上,自愿达成如下协议:一、甲方赔偿乙方丧葬补助金XXX元;二、甲方一次性赔偿死亡补助金XXX元;三、供给亲属(子女不满18岁,父母为无收入或者已办理退职、退休)一次性补偿费用XXX元;四、其他费用:在上述款项基础上,甲方自愿另行一次性赔偿乙方供给亲属补助金XXX元。上述一、二、三、四项合计人民币XXX元(大写人民币XXX元整);四、上述
4、款项于X年X月X日一次性支付与乙方XXX名下XX银行账号:XXX五、乙方负责赔偿款项在供给亲属间依法合理安排,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。七、本协议一式四份,甲乙双方各执两份,公安机关留存四份。甲方:(签章)托付代理人:乙方:(捺印)身份证号:见证人:(注明与受害人之间的关系)X年X月X日工伤赔偿协议书范本3甲方:乙方:甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题,经自愿、同等协商一样,签订本协议,并严格根据本协议书条款执行:1、乙方于_年_月_日进入甲方施工队任壮工。于_年_月_日在_工程施工时,由于乙方擅自操作_导致其_损伤。后甲方刚好
5、送往_医院接受治疗,治疗期间甲方派专人对乙方进行护理,并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。乙方现已愈合出院。2、现乙方要求甲方就上述工伤事故赐予其赔偿并提出离职。双方经协商一样,确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰拾万元整(现金付款),以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起,乙方不得就上述赔偿问题另行主见任何权利,甲方也不再担当任何义务。如乙方违反上述约定给甲方造成损失,甲方将依法追究乙方赔偿责任。3、甲方应在签
6、订本协议后_天内一次性向乙方支付上述赔偿费,乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方施工队。4、本协议自签订时生效。甲方:_乙方:_年_月_日附:乙方身份证复印件工伤赔偿协议书范本4协议人(以下简称甲方):_厂协议人(以下简称乙方):_乙方于_年被甲方聘为该厂工人。_年_月_日_,乙方在工作时,不慎受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗 日,并支付了全部医疗费用。_年_月_日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着同等协商、互谅互让的原则,依据工伤保险条例,经协商达成协议如下:一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资
7、、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计 元整(¥:_元);工伤赔偿问题关于索要工伤赔偿时间问题二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立即解除;三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;五、本协议一式两份,双方各持一份,自双方签章之日起生效。甲方:_ 乙方:_年_月_日 _年_月_日工伤赔偿协议书范本5甲方:乙方:身份证号:乙方本人向甲方提出解除劳动合同,双方依照工伤保险条例等相关法律规定,本着公允合理、协商一样的原则,就乙方同甲方解除劳动关系,甲方赔偿乙方一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补
8、助金等相关费用,达成以下协议:一、甲乙双方自签订本协议后,解除双方劳动关系。二、在签订本协议后,甲方给付乙方一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、被扶养人生活费、工伤医疗期间的工资、护理费、伙食补助费、养分费、交通住宿费、医疗费、后续治疗费、经济补偿金、各项社会保险金等各项费用总计人民币柒万元(70000元)。三、甲乙双方签订本协议后,乙方自愿放弃就工伤赔偿、劳动争议所享有仲裁、诉讼的权利。四、签订本协议后,双方再无权利义务关系,乙方不得再向甲方主见任何费用,也不得以病情加重等理由向甲方主见二次治疗费等任何费用。五、甲乙双方均已了解协议的内容,双方在完全自愿、真实意思的
9、状况下签定本协议。六、本协议一式两份,双方各执一份。本协议自双方签字盖章之日起生效。甲方:乙方:工伤赔偿协议书范本6甲方:昌宁翁堵马路王德胜施工队(以下简称甲方)乙方:李向忠:身份证号:户籍地址:昌宁县温泉乡下六甲村沙坝河村民小组,(以下简称乙方)甲方在昌宁至翁堵水泥路建设施工中,于20xx年_月_日,雇佣乙方进行水泥路面施工,甲乙双方发生劳动雇佣关系。20xx年7月17日下午,乙方在工作期间发生意外事故,导致乙方小腿受伤,经刚好送往医院治疗后康复,但膝盖下10厘米左右被迫截肢,经伤残鉴定为五级伤残。为解决乙方在治疗、生活等方面赔偿的相关问题,甲乙双方在同等自愿的基础上友好、一样协商,并参照昌
10、宁县人民法院类似案件判决结果,双方就乙方伤残赔偿达成如下一样条款,并签订本协议,以共同信守。一、甲方负责支付7月17日至8月5日乙方住院期间一切费用(乙方已确认,在签订本协议前,甲方已全部付清)。二、甲方于本协议签订之日起_内,应向乙方支付一次性赔偿人民币_元。三、乙方同意甲方分_次支付本协议其次条规定的款项。乙方收到相应款项后应签署收款凭据,否则甲方有权拒绝支付。四、本次赔偿属一次性解决,已包括乙方全部的赔偿和要求。协议签订后,除本协议规定的赔偿外,乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇,双方之间无其它纠葛,乙方发生任何事情与甲方无关。五、本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份,双方各
11、执一份,由甲方向有关部门备案一份。六、如任何一方违约,须于违约之日起一月内支付对方贰拾万元(¥:200000。00元)的违约金,并另行司法程序。施工队(甲方):甲方代表(签字):劳动者(乙方签字):见证人(签字):签署日期:XX年XX月XX日工伤赔偿协议书范本7用人单位:_劳动者:_依据中华人民共和国劳动法、中华人民共和国劳动合同法等法律、法规的规定,用人单位与劳动者在同等、自愿的基础上,就工伤赔偿事宜,达成如下协议,以共同遵守、履行。第一条:_年_月_日,在_工作时发生_,导致_。其次条:经双方充分协商,劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利,由用人单位参照有关标准赐予劳动者相应的一次性赔偿。
12、第三条:经用人单位与劳动者双方的充分协商,劳动者同意由用人单位赐予其如下工伤待遇:(1)后续治疗和康复费用为:_元(前期的医疗费用人单位已经垫付);护理费:_元;含住院伙食补助费:_元;交通费:_元;(2)其他费用(误工费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为:_元;(3)以上费用计人民币:_万元。对于前款约定的赔偿款,甲方应于本协议生效之日全额支付给劳动者;第四条:自本协议生效之日起,用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止解除,各项社会保险关系也同时终止,双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。第五条:劳动者在本协议生效后,同意不再就此事以任何理由向用人单位
13、主见任何赔偿恳求。第六条:本协议约定的前述赔偿为一次性赔偿,劳动者在取得赔偿款后,同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿,也不再以此为由阻碍用人单位正常的生产经营活动,否则,应当补偿因此给用人单位造成的经济损失。第七条:本协议一式三份,用人单位执二份,劳动者执一份,具有同等法律效力,自双方签章之日起生效。用人单位(盖章):_劳动者(签字):_年_月_日工伤赔偿协议书范本820xx年x月x日,乙方在工作时因不当心不慎受伤,导致手部稍微挫伤。受伤后,甲方已为乙方垫付医疗费元。现经双方协商,就甲方向乙方进行补偿事宜达成如下协议:一、除甲方已向乙方垫付的上述医疗费以外,本协议签订后,甲方再向
14、乙方一次性补偿x元,包含医疗费、误工费、交通费、后续治疗费、精神抚慰金等全部费用,二、上述费用支付给乙方后,此事处理即告终结,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。乙方不得再以仲裁、诉讼等任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用或主见权利;否则,乙方应返还甲方已付全部费用,并担当违约金5万元。三、本协议为双方同等、自愿、协商一样的结果,系双方真实意思表示,不存在任何欺诈、胁迫等导致本协议撤销、无效的情形。四、本协议一式两份,双方各执一份,均具有同等法律效力;本协议自双方签字后生效。双方完全理解本协议内容,明白本协议所产生的一切后果,并自愿签订。甲方(盖章):乙方(签字捺印):工伤赔偿协议
15、书范本9甲方:法定代表人:托付代理人:乙方: ,系受害人 之 (写明与受害人的关系)。现乙方受受害人供给的全体亲属托付(特殊授权)处理 死亡的相关善后事宜。居民身份证号码:甲方单位员工 ,因工作缘由于 年 月 日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。其供给亲属状况:父亲:姓名 年龄 诞生日期 职业 家庭住址母亲:姓名 年龄 诞生日期 职业 家庭住址妻子:姓名 年龄 诞生日期 职业 家庭住址子女:姓名 年龄 诞生日期 职业 家庭住址子女:姓名 年龄 诞生日期 职业 家庭住址为妥当处理 死亡的善后事宜,依据中华人民共和国劳动法、工伤保险条例等有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在同等协商的基
16、础上,自愿达成如下协议:一、甲方赔偿乙方丧葬补助金: 元;二、甲方一次性赔偿乙方供给亲属补助金 元;三、甲方一次性赔偿死亡补助金 元;四、其他费用。在上述款项基础上,甲方自愿另行补偿乙方 元。上述一、二、三、四项合计人民币元 元。四、付款方式和付款时间;五、乙方负责赔偿款项在供给亲属间依法合理安排,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。甲方:(盖印) 乙方:托付代理人: 电话:电话:年 月 日 年 月 日附:1、赔偿法律依据赔偿法律依据依据:20xx年4月27日中华人民共和国国务院令第375号公布 依据20xx年12月20日国务院关于修改
17、工伤保险条例的确定修订第三章 工伤认定第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(一)在工作时间和工作场所内,因工作缘由受到事故损害的;(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故损害的;(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外损害的;(四)患职业病的;(五)因工外出期间,由于工作缘由受到损害或者发生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故损害的;(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第五章 工伤保险待遇第三十九条 职工因工死亡,其近亲属根据下列规定从工伤保险基金领取
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