临床执业医师每日一练7辑.docx

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1、临床执业医师每日一练7辑临床执业医师每日一练7辑 第1辑 早期确诊最可靠的依据是A.病儿高热、肢体肿痛B.X线摄片C.局部CT检查D.化验WBC升高E.局部分层穿刺抽得脓液正确答案：E凡小儿有化脓性病灶，如疖、急性扁桃腺炎等；急性寒战、高热，全身感染中毒症状明显，白细胞总数及中性粒细胞数增高；患肢不肯移动、干骺端深压痛显著，均可初步诊断为急性骨髓炎。化脓性膝关节炎常表现有局部红肿热痛明显，浮髌试验阳性。早期局部分层穿刺有助于确诊，即用骨髓穿刺针，先穿入压痛最明显的干骺端软组织内，取出针芯回抽无脓，再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内，切勿一次穿进干骺端骨里，以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓

2、液后，常规涂片找脓细胞及细菌，并做细菌培养、药敏试验。急性骨髓炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素，在发病5天内使用往往可以控制炎症，而在5天后用或细菌对所用抗生素不敏感时，都会影响疗效。 中药的服药时间，应根据下列哪些方面确定A年龄B性别C病情D药性正确答案：CD解析：中药的服药时间根据胃肠状况、病情需要和药物特性来确定。患者女性,68岁,因在外科术后发生低血压而转入ICU,经输液治疗血压有所上升;动脉导管以及漂浮导管置入后测血流动力学数据如下:BP9662mmHg,PAWP8mmHg,CVP6mmHg,CO3.2Lmin,SVR1675dyn(sec

3、cm5),该患者出现低血压的原因是A、低血容量状态B、心源性休克C、目前数据不足以判断低血压的原因D、早期败血症的状态E、过敏性休克参考答案：C 申请设置医疗机构，应当提交下列哪些文件?( )A.资产证明文件B.设置可行性研究报告C.选址报告和建筑设计平面图D.设置申请书正确答案：BCD下列疾病中不是农药工人禁忌证的是A、神经系统器质性病变B、肝肾疾病C、白内障D、皮肤病E、贫血参考答案：CE 影响预后的因素有A年龄大，低钙血症休克B年龄大，血淀粉酶非典型增高C低钙血症，血淀粉酶500SomogyiUD休克，血淀粉酶500SomogyiUE无明显腹痛，血淀粉酶500SomogyiU正确答案：A

4、某肝硬化病人,上消化道出血伴高血压、冠心病,下列止血措施中最不恰当的是A.三腔二囊管压迫SXB某肝硬化病人，上消化道出血伴高血压、冠心病，下列止血措施中最不恰当的是A.三腔二囊管压迫B.去甲肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注D.6-氨基已酸静脉滴注E.冰生理盐水洗胃正确答案：C略 关于急性心包炎的病因，错误的是()A、病毒B、结核C、肿瘤D、心脏损伤E、遗传参考答案：E 女，24岁。于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式，自觉外阴疼痛难忍并肿胀就诊。根据女性外殖器解剖学特点，最易发生的是A小阴唇裂伤B前庭大腺囊肿伴出血C阴道前庭损伤D大阴唇血肿E处女膜破裂正确答案：D根据外阴解剖学特点，女性大阴唇

5、皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴及神经，损伤后易引起出血，形成血肿。临床执业医师每日一练7辑 第2辑 病人感到周围环境变得灰蒙蒙一片，没有生气，似乎隔着一层膜，这种症状最可能为A.幻觉B.交替人格C.非真实感D.双重人格E.意识蒙咙状态正确答案：C 尿1l项多联试带是在10项基础上增加了A尿蛋白测定B尿葡萄糖测定C尿维生素C测定D尿比密测定E尿酮体测定正确答案：C 胸部叩诊音呈浊鼓音可见于A.空洞性肺结棱B.肺炎充血期C.胸膜肥犀D.肺气肿E.气胸正确答案：B当肺泡壁松弛，肺泡含气量减少的情况下，如肺不张、肺炎充血期或消散期、肺水肿等。局部叩诊时可呈现一种兼有浊音和鼓音特点的混合性叩诊音，称之为

6、浊鼓音。A、E项为鼓音，C项为异常浊音或实音，D项为过清音。 (9697题共用备选答案)A水肿B。劳力性呼吸困难C心率增快D心界扩大E室性奔马律96左心功能不全的早期症状是97左心功能不全的体征是正确答案：B,E(9697)答案96B 97E 解析：左心功能不全时，最早出现的临床症状是劳力性呼吸困难，因进行体力活动时，回心血量增加，左心房压上升，肺淤血加重，所以出现呼吸困难。随着心功能不全的加重，患者可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸以及心源性哮喘。左心功能不全的典型体征是室性奔马律。它是舒张期的一种额外心音。一般认为，它是在心肌收缩力减退、心室壁顺应性减退情况下，在舒张早期心房血液快速注入左

7、心室时引起已过度充盈的心室壁产生振动所致，从血流动力学角度看，它反映了左室充盈压、左房压、肺毛细血管楔嵌压明显升高。 应用染色体易位技术辅助NHL分型，下列选项中，错误的是A检出t(14；18)提示是滤泡性淋巴瘤B检出t(8；14)提示是Burkitt淋巴瘤C检出t(11；14)提示是套细胞淋巴瘤D检出t(2；5)提示是间变性大细胞淋巴瘤E检出t(11；4)提示是弥漫性大B细胞淋巴瘤正确答案：E解析：WHO分型方案中较常见的淋巴瘤亚型见2022N080归纳表。 治疗有机磷杀虫剂中毒主要的肟类复能剂是（ ）。正确答案：D 苏合香丸的功用是( )A清热开窍，镇惊安神B清热化痰，开窍定惊C清热开窍，

8、化浊解毒D芳香开窍，行气温中正确答案：D 女性，初步诊断右乳腺上方乳腺纤维腺瘤，应采取的治疗方法是A急诊手术B择期手术C限期手术D中医中药治疗E刚R他莫昔芬(三苯氧胺)治疗正确答案：B 心脏视诊（方法、内容以口述为主，并能指出其相应部位）（18分）参考答案：(1)心脏视诊方法正确（4分）；被检查者仰卧位（或卧位）正确暴露胸部。（2分）检查者站在被检查者右侧，其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊。（2分）(2)考生叙述心脏视诊主要内容（3分）；观察心前区有无异常隆起与凹陷。（1分）观察心尖搏动范围。（1分）观察心前区有无异常搏动。（1分）(3)正确叙述被检查者心尖搏动范围（6分）能够正确指出心

9、尖搏动在第几肋间。（3分）能够正确指出被检查者心尖搏动搏动范围正常或弥散。（3分）(4)考生口述心前区异常搏动三个主要搏动名称，并能指出其部位（3分）胸骨左缘第34肋间搏动。（1分）剑突下搏动。（1分）心底部异常搏动。（1分）(5)提问（3个，由考官任选2个）（2分）心前区膨隆常见于什么疾病？（1分）答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？（1分）答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？（1分）答：高血压心脏病。临床执业医师每日

10、一练7辑 第3辑 对胰腺癌患者，判定其肿瘤的可切除性，首选A. 核素扫描B. B超C. CTD. 选择血管造影E. MR正确答案：C1.这是考核应用能力的考试题，已经明确诊断，制订治疗方案决定近期疗效和判断有无肝转移很重要。B超可以清晰显示胰腺周围及肝内的状况，另外，B超具有无创、经济、可重复性的优点。所以，正确答案为B。2.普通外科医生做胰腺癌手术前，需要判断肿瘤切除的可能性，对于其他专业医生也会遇到患者或家属、亲友询问这类问题，所以应当掌握这种判断的方法。CT可清晰显示门静脉和肠系膜上血管与肿瘤间的关系，对于肿瘤能否切除有重要意义，临床经验已经展示CT的判断价值，所以，正确答案为C。下列卵

11、巢肿瘤中属于恶性的是A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.皮样囊肿下列卵巢肿瘤中属于恶性的是A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.皮样囊肿D.纤维瘤E.内胚窦瘤正确答案：E 简要病史：女性，64岁。心悸、气短6周，加重1天门诊入院。既往曾患有心脏病2年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。参考答案：1现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无上呼吸道感染、劳累、剧烈运动、精神紧张。心悸：发作情况，持续时间，加重或缓解因素，是否为突发突止。呼吸困难：发生的缓急，是吸气性还是呼气性，是阵发性还是持续性，与活动、体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加

12、重或缓解因素。伴随症状：有无头晕、晕厥、胸痛，有无发热、咽部疼痛、咳嗽、咳痰，有无关节痛，有无易饥、消瘦、多汗，有无双下肢水肿。发病以来饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。(2)诊疗经过是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如胸部X线片、心电图、心肌坏死标记物。治疗情况：是否用过抗心律失常药物，疗效如何。(3)一般情况2其他相关病史有无药物过敏史。与该病有关的其他病史：有无心脏病、呼吸系统疾病病史，有无反复扁桃体炎和关节炎病史，有无甲状腺功能亢进症、贫血病史。月经史。3问诊技巧条理性强，能抓住重点；能围绕病情询问。 男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，冬季、早春明显。1周前受凉后畏寒、发热、咳嗽加

13、重，咳黄色脓痰。双肺可闻及少量干湿性哕音。X线检查：肺纹理增多。最可能的诊断为A肺炎B肺癌C支气管扩张D慢性支气管炎急性发作E肺结核正确答案：D老年患者、慢性咳嗽、咳痰20年、冬春季明显，提示为慢性支气管炎。1周前受凉后畏寒、发热、咳嗽加重，咳黄脓痰，胸片示肺纹理增多，提示发生感染。故为慢性支气管炎急性发作。 任脉的终点是A口唇B目眶下C目内侧D上唇系带E下唇正确答案：B 女，60岁。在洗浴时昏倒，被人发现送来急诊。体检：昏迷状、血压170l（X）mmHg，口唇呈樱桃红色，两肺满布湿鸣，双侧巴宾斯基征（+）。该患者最可能是A.脑出血B.心肌梗死C.糖尿病酮症酸中毒D.低血糖昏迷E.一氧化碳中毒

14、正确答案：E暂无解析，请参考用户分享笔记 其Km值较无抑制剂时减小ABCD正确答案：B解析：参阅2022N023。 患者男，49岁，30年前因输血感染丙肝，近半年出现食欲减低，乏力，右上腹胀痛，各项指标均未达到失代偿期。此时如果抗病毒治疗，不能采用下列哪种治疗方案APEG-INF联合利巴韦林B普通干扰素联合利巴韦林C单用普通干扰素D单用利巴韦林E中药正确答案：D 下列哪种特殊结构是细菌的黏附器官，使细菌在细胞表面定居，导致感染A荚膜B鞭毛C菌毛D芽胞E核糖体正确答案：C临床执业医师每日一练7辑 第4辑 属于HBV感染恢复阶段的是AHBsAg-，HBeAg-，HBcAb，抗HBclgM，HBeA

15、b，HBsAb-BHBsAg-，HBeAg-，HBcAb，抗HBclgM -，HBeAb-，HBsAbCHBsAg，HBeAg，HBcAb，抗HBclgM，HBeAb-，HBsAbDHBsAg-，HBeAg-，HBeAb-，抗HBclgM -，HBeAb-，HBsAbEHBsAg-，HBeAg，HBcAb，抗HBclgM -，HBeAb-，HBsAb-正确答案：B 某地方病研究所普查克山病，半月内查完全乡24000人，查出各型患者840人，则该乡克山病A.患病率为3. 5%B.三代头孢C.脾切除D.DA方案E.保肝治疗正确答案：A患病率是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比值。患病率=某

16、特定时间内的新旧病例数同期该人群的平均人口数k。根据时间长短不同，患病率分为时点患病率和期间患病率。患病率主要用于病程长的慢性病的研究。它常受到发病率和病程的双重影响，因此对其意义要仔细分析。 十二指肠溃疡疼痛部位多为A.全腹B.右下腹C.下腹正中或偏左D.剑突下正中或偏左E.上腹正中或偏右参考答案：E 猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不正确A皮疹粗糙，砂纸样B常有散在糠屑样脱皮C在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏D常在24小时内遍及全身E疹间皮肤亦呈红色正确答案：C猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线条，即帕氏线。 了解血浆中蛋白质全貌的有价值的方法为

17、A血浆蛋白定量B免疫固定电泳C血浆蛋白电泳D测定血浆渗透压E血浆清蛋白定量正确答案：C 促进排卵药物不包括A、尿促性素B、氯米芬C、绒促性素D、卵泡刺激素E、孕激素参考答案：E 若为上述病理类型，首选治疗药物为A环磷酰胺B环孢素AC霉酚酸酯D糖皮质激素E硫唑嘌呤正确答案：D解析：系膜增生性肾小球肾炎一般对糖皮质激素反应良好。 乙醚-乙醇液( )。A.免疫组织化学最常用，对组织穿透性好，组织收缩小B.特别适用于固定脂肪组织和组织化学染色C.适用于光镜和电镜免疫组织化学方法D.有脱水作用，对皮下组织中肥大细胞的固定好E.渗透性强，固定效果好，用于细胞涂片等固定参考答案：E 恶化型劳力性心绞痛是A.

18、 劳力性心绞痛病程在1个月以内B. 劳力性心绞痛临床特点1个月以上无变化C. 同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加、严重程度加重及持续时间延长D. 劳力性心绞痛病程在3个月以内E. 劳力性心绞痛临床特点3个月以上无变化根据ISFCWHO对缺血性心脏病的分类正确答案：C1.初发劳力性心绞痛过去未发生过心绞痛或心肌梗死，在最近1个月（或2个月）内初次发生劳力性心绞痛。有过稳定型心绞痛的患者已数月不发生疼痛，现再次发生时间未到1个月（或2个月内）也可列入本型。此型心绞痛有逐渐加重倾向，以发生心肌梗死或猝死。2.恶化型劳力性心绞痛：原为稳定型心绞痛的患者，在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常

19、变动，进行性恶化。含硝酸甘油量增多。易发展为心肌梗死或猝死，亦可经治疗后逐渐恢复为稳定型。临床执业医师每日一练7辑 第5辑 65 维生素 D 缺乏性伤楼病激期的主要表现是A 多汗、夜惊B 枕秃C 神经精神、症状D 骨髓改变E 反应迟钝正确答案：D 风寒感冒宜选用ABCD正确答案：A 早产儿指甲外观特点是A指甲硬B反甲C甲面多白纹D指甲末端未达指尖E指甲超过指尖正确答案：D早产儿外观特点：皮肤发亮、水肿、毳毛多；头发乱如绒线头；耳壳软，缺乏软骨，可折叠，耳舟不清楚；指甲未达指尖；乳腺无结节或结节4mm；足底跖纹纹理少；男婴睾丸、阴囊少皱褶；女婴大阴唇不发育，不能遮盖小阴唇。 大多数血浆蛋白质的合

20、成部位是（ ）A肝脏B小肠C胰脏D肾脏E心脏正确答案：A 门脉性肝硬化最严重的并发症是（ ）。A睾丸萎缩B腹腔积液C肝性脑病D痔静脉曲张E脾大正确答案：C 肺炎病人所致缺氧的治疗采用A高压氧疗B持续低流量给氧C无控制性给氧D鼻导管持续商浓度给氧E呼气末正压给氧正确答案：C 关于嗜铬细胞瘤阵发性高血压型，下列说法不正确的是A.阵发性高血压发作是由于较多的儿茶酚胺间歇地进行血循环所致B.可为情绪激动、体位改变、吸烟、创伤、大小便等诱发C.发作时间最短者仅数秒钟，一般数分钟，长者可达12h，偶可达24h以上D.一部分患者可发展为持续性高血压伴阵发性加剧E.发作时若伴有头痛、心悸、多汗三联症对诊断无重

21、要意义正确答案：E 呼吸道合胞病毒A喘憋，呼气性呼吸困难明显B症状与肺部体征不符，一般无呼吸困难C中毒症状重，易并发脓气胸D稽留高热，肺部体征出现较晚E易迁延并导致支气管扩张正确答案：A 溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠时，哪一部位最严重A直肠B乙状结肠C降结肠D横结肠E升结肠正确答案：D解析：中毒性巨结肠多发生在暴发型或重症患者。结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠肌神经丛，引起急性结肠扩张，一般以横结肠为最严重。临床执业医师每日一练7辑 第6辑 根据以下内容，回答 138137 题：A注射抗毒素B注射类毒素C注射细胞因子D注射抗生素E通过胎盘从母体获得第 138 题 机体获得自然被动免疫的方式是（

22、 ）。正确答案：E 所谓有效循环血量是 （ ）。A每分钟心脏输出的血量B回流至心脏的血量C单位时间内通过毛细血管的血量D单位时间内心血管系统内循环血量E循环系统内血量加贮存脾脏的血量正确答案：D休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。 Na+通过离子通道的跨膜转运过程属于A.单纯扩散B.易化扩散C.主动转运D.胞吐作用E.胞吞作用正确答案：B 婴儿腹泻患者的粪便外观最可能的是A、米泔样便B、脓血便C、蛋花样便D、果酱样便E、鲜血

23、便正确答案：C 不属于空间结构的是A蛋白质一级结构B蛋白质二级结构C蛋白质三级结构D蛋白质四级结构E单个亚基结构正确答案：A 诊断抑郁症的首要症状是A精力明显减退、疲乏B思维困难、联想缓慢C情绪低落、兴趣下降D自卑、自责、自杀观念E失眠、早醒、体重减轻正确答案：C 男，3岁。高热2天，头痛、呕吐、抽搐1次入院。查体：嗜睡，脑膜刺激征(+)。白细胞20.1109/L，中性粒细胞088。应首选的抗生素是A头孢曲松B苯唑西林C红霉素D庆大霉素E头孢唑肟正确答案：A 内科临床上见风燥伤肺之咳嗽的治法为A疏肝清肺B清宣凉润C润燥止咳D温润止咳正确答案：ABCD解析：风燥伤肺的治法当疏风清肺，润燥止咳，温

24、燥证当清宣凉润，凉燥证当温润止咳。下列选项中与肿瘤发生发展密切相关的免疫编辑包括的阶段是( )A、免疫监视B、免疫清除C、免疫平衡D、免疫杀伤E、免疫逃逸参考答案：BCE临床执业医师每日一练7辑 第7辑 患者女，59岁。右颈部淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是A、转移癌B、淋巴结反应性增生C、恶性淋巴瘤D、淋巴结结核E、转移性肉瘤参考答案：E 胃酸的生理作用有A激活胃蛋白酶原B杀死随食物入胃的细菌C直接使脂肪分解D抑制小肠内消化液的分泌正确答案：AB 女，40岁。颞侧搏动样头痛，伴恶心、呕吐、怕光，持续1-2天。发作前有视物变形和亮点。有头痛发作史20年。查体无异常。头痛发作时口

25、服药物治疗不宜选择A.吲哚美辛B.尼莫地平C.麦角胺咖啡因D.英明格E.甲灭酸正确答案：B尼莫地平是预防性用药不属治疗症状药物 本患者选择哪一类药物治疗最好（ ）。A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤正确答案：D 扩张肾血管，防治急性肾衰竭的药物是A.间羟胺B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.麻黄碱E.多巴胺正确答案：E 下列不属于常用统计图种类的是A、流程图B、甘特图C、决策矩阵D、检查表E、排列图法参考答案：B 胎盘可以产生的激素是A雌激素B孕激素C人绒毛膜促性腺激素D促卵泡激素正确答案：ABC 维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的症状是（ ）。A.无热惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.颅骨软化E.多汗易惊正确答案：A 热病过程中，气阴两伤，胃失和降汗出而身热不退者，治宜选用A清暑益气汤B炙甘草汤C白虎加人参汤D生脉散E竹叶石膏汤正确答案：E解析：竹叶石膏汤的病机是余热未清，气津两伤，胃失和降。