主治类历年真题7辑.docx

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1、主治类历年真题7辑主治类历年真题7辑 第1辑一患者以左侧颞下颌关节开口末、闭口初期弹响就诊。关节检查发现张口度达55cm，开口型偏向右侧。X线检查开口位时髁突超过关节结节，关节造影检查未见关节囊、关节盘的改变。你认为此患者最有可能的诊断是A.左侧翼外肌亢进B.右侧可复性关节盘前移位C.左侧可复性关节盘前移位D.右侧翼外肌亢进E.左侧关节囊扩张伴关节盘附着松弛答案：A解析：患者男，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm，你认为最理想的手术方法是A.穿孔修补术B.胃大部切除术，Billroth式C.胃大部切

2、除术，Billroth式D.穿孔修补术加胃、空肠吻合术E.穿孔修补术加迷走神经切除术答案：C解析：Billroth式主要能够保证足够的切除范围，将胃和近端空肠吻合，十二指肠残端关闭，适用于十二指肠溃疡。故答案应选C。卡环体是连接卡环臂、支托及小连接体的坚硬部分，下列关于卡环体的叙述，正确的是 ( )A.卡环体位于基牙轴面角的非倒凹区，起固位和稳定作用，阻止义齿向和侧向移动B.卡环体位于基牙轴面角的非倒凹区，起支持作用，阻止义齿龈向移动C.卡环体位于基牙轴面角的非倒凹区，起稳定和支持作用，阻止义齿侧向和龈向移动D.卡环体位于基牙轴面角的倒凹区，起稳定作用，阻止义齿侧向移动E.卡环体位于基牙轴面角

3、的倒凹区，起固位作用，阻止义齿向移动答案：C解析：上颌后部口腔前庭与口腔本部的交界处为 ( )A.腭小凹B.颤动线C.翼上颌切迹D.上颌结节E.后堤区答案：C解析：铸造卡环厚度与宽度的比例正确的是 ( )A.10:6B.10:5C.8:10D.10:8E.10:4答案：C解析：牙周炎微生物学诊断方法不包括 ( )A.免疫学技术B.涂片检查法C.DNA探针D.培养技术E.龈沟液定量测定答案：E解析：主治类历年真题7辑 第2辑在制定康复治疗方案之前应做必要的功能评定，以便制定适当的对应措施，功能评定也是康复医学重要的技能之一。BADL评定包括A.三大项十小项B.四大项十二小项C.五大项十五小项D.

4、六大项十八小项E.七大项二十一小项答案：D解析：男孩1岁，因食欲差2个月就诊。母乳喂养，辅食吃得很少。体检：精神可，面色略苍黄，结膜、口唇略苍白。心肺无异常。腹软，肝肋下1.5cm，脾未触及。考虑患儿可能为营养性缺铁性贫血。铁剂治疗有效，停药时间应该在Hb达正常以后A.57天B.12周C.3周D.1个月E.2个月答案：E解析：我国小儿血液会议建议血红蛋白在新生儿145g/L，14个月90g/L，46个月100g/L，6个月6岁110g/L，6岁以上120g/L为贫血。铁及治疗后23天网织红细胞开始上升，57天达高峰；治疗12周后血红蛋白逐渐上升，通常于34周达正常。血红蛋白恢复正常后应继续服用

5、铁剂2个月，以增加铁贮存。A.塑料全冠B.锤造金属全冠C.双面嵌体D.铸造金属全冠E.34冠修复体边缘相对最长的修复体是答案：C解析：移植的皮片不可能获得如同正常皮肤的功能。以下叙述不正确的是A.感觉的恢复过程中，以痛觉、触觉恢复较早，冷热觉恢复较迟B.全厚皮片局部丧失出汗功能，其交感神经功能不可以再生C.中厚皮片极少有交感神经再生D.中厚皮片不含汗腺E.全厚皮片的交感神经功能可以再生，局部可以出汗，但不完全答案：B解析：患者，男性，50岁。反复左上腹疼痛2年，3小时前因饮酒出现上腹部剧痛，后疼痛遍及全腹。查体：病人烦躁，四肢发冷，脉搏每分钟126次，血压90/60mmHg，腹胀，全腹明显压痛

6、、反跳痛。最可能的诊断是A.急性胃溃疡穿孔B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.重症胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性肠套叠答案：A解析：患者反复左上腹疼痛2年，考虑溃疡病史，且饮酒为溃疡穿孔诱因。因其腹痛3小时内遍及全腹，考虑穿孔可能大。而急性胰腺炎多有肩背部放射痛，除长期重症胰腺炎渗液多才会出现全腹腹痛。患者，女性，57岁，绝经3年，近2个月出现少量阴道流血，伴下腹部胀痛。患者从未生育，无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年，慢性肾炎病史13年，乙肝病毒携带者。查体，患者呈肥胖体态，体重94kg，身高155cm，BP150/90mmHg，T37.2，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：阴道

7、无异常，宫颈光滑，子宫稍大、稍软，双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。该患者术前MRI检查示病灶直径为3cm，侵袭深度为1/3肌层，处理方案是A.筋膜外子宫切除+双附件切除后送快速病理检查，进行手术-病理分期B.广泛子宫切除术+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术C.筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术D.腔内放射治疗E.大剂量孕激素治疗F.后装放射治疗G.新辅助化疗H.宫腔镜电切术答案：A解析：4.MRI对内膜癌术前临床分期有一定的帮助，且与手术-病理分期有一定的符合率，临床上不以MRI提示的临床分期，决定手术范围。筋膜外子宫切除+双附件切除是内膜癌的基本术式，如术前分段诊

8、刮提示宫颈间质受累，按宫颈癌术式处理，否则采用内膜癌的基本术式，术中切下子宫后，送快速病理检查，进行手术-病理分期，再决定是否清扫淋巴结。手术-病理分期期子宫内膜癌存在以下几个因素应考虑行盆腔及腹主动脉淋巴结切除术，G2/G3；高危组织类型如透明细胞癌、浆液性乳头状腺癌；肌层浸润1/2；肿瘤直径超过2cm；肿瘤位置低。5.FIGO2022分期要求细胞学检查单独报告，但不改变分期。7.子宫内膜癌的手术联合放射治疗、期，可在术前放射治疗，可减少复发或缩小手术范围。也可在术后根据手术病理情况，辅助放疗。对于病理类型为透明细胞癌、浆液性乳头状腺癌，组织分化差，侵肌深，淋巴结转移者应术后进行放射治疗。老

9、年或有严重合并症不能耐受手术，、期病例不宜手术者均可考虑放射治疗。化疗主要用于：晚期不能手术；手术后有复发高危因素者（低分化，深肌层浸润，淋巴血管间隙受侵，淋巴结癌转移，特殊组织类型如透明细胞癌、浆液性乳头状腺癌）；复发患者。主治类历年真题7辑 第3辑A.高血钾B.高血钙C.低血镁D.低血磷E.代谢性酸中毒急性肾衰竭少尿期的常见改变为答案：A解析：1.尿毒症时代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾排泄障碍而潴留，故易发生代谢性酸中毒。2.急性肾衰竭少尿期由于肾排泄钾减少，以及酸中毒、组织分解过快等因素，导致血钾升高。沟固位形固位沟的深度一般为A.1mmB.4mmC.5mmD.2mmE.3mm答案：

10、A解析：患者，男性，14岁，进行性开口困难9年，面部明显不对称3岁时曾发生颊部外伤如果病变发生在两侧，则可表现为A.关系正常B.下牙弓宽大C.下颌前突D.下颌后缩E.以上都不是答案：D解析：重症肌无力的最常用的治疗方法是( )A.血浆置换B.胸腺肿瘤切除C.激素和其他免疫抑制剂D.抗胆碱酯酶药物E.丙种球蛋白注射答案：D解析：A.肺功能B.纤维支气管镜检查C.胸部X线检查D.胸部CTE.血气分析男性，59岁。刺激性咳嗽，晨起痰中带血。胸片无异常。有高血压、冠心病史，该患者首先应做哪项检查( )答案：D解析：A.不能以医谋私B.正确处理同行关系C.不仅关心患者的躯体，而且关心患者的心理D.维护和

11、尊重患者的知情同意权E.注意克服人-物-人的物化趋势为克服市场经济对医学服务产生的负面影响，要求临床医师( )答案：A解析：主治类历年真题7辑 第4辑下列属于增加骨量的方法是A.邻面去釉B.快速扩弓C.拔牙D.种植体支抗E.Nance弓答案：B解析：A.胸骨左下方和心底部B.颈部和锁骨上窝C.胸骨左缘和心尖部D.心尖部下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至E.左腋下和肩胛下区主动脉瓣关闭不全答案：C解析：男性，50岁。右下肢骨折半个月，突然出现剧烈右胸部刺痛，伴有呼吸困难，咳血痰及发绀、最可能的疾病是A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.食管癌D.肺梗死E.胸膜炎答案：D解析：长骨骨折易致脂肪栓塞，

12、长期卧床容易诱发静脉血栓形成。早期血栓松脆，加上纤溶系统的作用，故在血栓形成的最初几天发生肺栓塞的危险性最高。肺栓塞的典型症状为呼吸困难、胸痛和咯血，有人称为肺梗死三联征。有关典型的成釉细胞瘤，下列叙述正确的是A.组织发生自牙源性上皮B.双侧多见C.生长快，早期出现症状D.可形成釉质E.下颌前部好发答案：A解析：男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常。这种疾病在起病前常有A.药物中毒史B.劳累和饮酒史C.腹泻和上呼吸道感染史D.外伤史E.过敏史答案：C解析：格林-巴利综合征多数患者发病前有诸如巨细胞病毒、EB病毒

13、或支原体感染，但少数病例的病因不明。男性，50岁，以“急性重症胰腺炎”收入院。给予静脉输液抗炎和抑制胰酶分泌治疗。患者出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢进，可能为A. 高渗性缺水B. 低钾血症C. 低钠血症D. 等渗性缺水E. 低钙血症答案：E解析：胰腺炎的并发症之一为低钙血症。胰腺中大量活性酶的释放，其中包括脂肪酶。脂肪酶会分解病灶和血液中的脂肪继而于钙离子结合形成不溶微粒，导致机体低钙血症。主治类历年真题7辑 第5辑患者男，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是由于A.食物缺乏纤维素B.工作紧张C.结肠炎D.肠易激综合征E.痔疮答案：E解析：继发性便秘的常

14、见原因为痔疮。患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未吸氧)pH746，PaO56mmHg，PaCO28mmHg诊断肺栓塞的金标准为A.通气-灌注扫描B.D-二聚体升高C.肺动脉造影D.肺CT扫描E.下肢血管多普勒超声检查答案：C解析：一足部患有严重溃疡的糖尿病病人，经治疗病情未减轻，且有发生败血症的危险，此时为保证病人的生命而需要对病人截肢。这里包含的冲突是A.有利原则与公正原则的冲突B.有利原则与尊重原则的冲突C.不伤害原则与公正原则的冲突D.不伤害原则与尊重原则的冲突E.不伤害原则与有利原则的冲突答案：E解析：X线片能反映的牙槽骨吸收方式和程度，

15、除外 ( )A.凹坑状吸收B.牙槽骨高度降低C.水平型吸收D.垂直或角形吸收E.牙槽骨密度减低答案：A解析：在治疗结肠Crohn病患者，首选A.考来烯胺B.阿托品C.硫唑嘌呤D.柳氮磺胺吡啶E.肾上腺糖皮质激素答案：D解析：结肠Crohn病患者治疗首选柳氮磺胺吡啶，激素适用于对柳氮磺胺吡啶疗效不佳者，中、重度活动者，对上述两药无效者使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤。结扎颈外动脉的部位是 ( )A.甲状腺上动脉起始处B.面横动脉起始处C.颌内动脉起始处D.颌外动脉起始处E.舌动脉起始处答案：E解析：主治类历年真题7辑 第6辑患者男性，22岁，口腔卫生较好，牙结石量很少，牙龈炎症轻微，第一恒磨牙和上下切牙

16、却已有深牙周袋，X线片示第一磨牙有弧形吸收。该患应诊断为A.成人牙周炎B.青春前期牙周炎C.快速进展性牙周炎D.青少年牙周炎E.糖尿病型牙周炎答案：D解析：烧伤患者应供给A.高纤维膳食B.高蛋白膳食C.少盐膳食D.高热能膳食E.低热能膳食答案：B解析：卵巢上皮细胞癌最常见的病理类型是A.浆液性肿瘤B.黏液性肿瘤C.透明细胞癌D.移行细胞癌E.子宫内膜样癌答案：A解析：卵巢上皮细胞癌是发生于卵巢上皮的恶性肿瘤，其中浆液性肿瘤最常见，其后依次是黏液性肿瘤、子宫内膜样癌、透明细胞癌、移行细胞癌。脑震荡临床表现不包括A. 意识障碍期肌腱反射消失. 皮肤苍白. 血压下降B. 醒后常有头晕. 头痛. 恶心

17、呕吐C. 腰穿脑脊液红细胞1000106/L（1000/mm3）D. 逆行性遗忘E. 意识障碍不超过30分钟答案：C解析：脑震荡的临床表现不包括C。脑脊液检查无红细胞。另外神经系统检查无阳性体征，CT检查颅内无异常发现 。患者，女性，40岁，突发腹痛来诊，面色苍白，大汗，BP8050mmHg，HR110次分，血红蛋白70gL，白细胞910L，N07，便OB(-)。最可能诊断为A.脑血管病B.阑尾炎C.附件炎D.腹腔内出血E.急性肠炎答案：D解析：A.第三鳃弓B.第二鳃弓C.第一鳃弓D.侧鼻突E.球状突形成咬肌、腭帆张肌、鼓膜张肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌的是答案：C解析：主治类历年真题7辑 第7

18、辑磨牙支托的宽度应为磨牙面颊舌径的 ( )A.3/5B.2/3C.1/4D.1/2E.1/3答案：E解析：病例-对照研究的特点不包括A.属于观察研究B.设立对照组C.观察方向由果及因D.不能确实证明暴露与疾病的因果关系E.给予干预措施答案：E解析：病例-对照研究属于观察性研究方法，不对研究对象给予干预措施。小儿肺炎吸氧指征为A.可闻及较多湿啰音B.并发脓胸C.呼吸困难、口唇发绀、烦躁不安D.高热E.咳嗽剧烈答案：C解析：女性，29岁，贫血病史1年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，下列意义最大的是A.巨核细胞增多B.骨髓非造血细胞增多，NAP增加C.铁粒幼细胞消失D.网织红细胞减少E.骨髓增生低下，造血细胞减少答案：E解析：青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰可能的诊断是A、流行性感冒 B、大叶性肺炎 C、肺结核 D、败血症 E、急性心肌炎答案：B解析：牙内陷最严重的一种是 ( )A.畸形舌侧尖B.畸形舌侧窝C.牙中牙D.畸形根面沟E.双生牙答案：C解析：