儿科主治历年真题解析8辑.docx

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1、儿科主治历年真题解析8辑儿科主治历年真题解析8辑 第1辑 患儿出生后2448小时内出现呕吐，吐物为黏液样，一般情况好。最可能的诊断是A羊水吞入B先天性肥厚性幽门狭窄C食管裂孔疝D肠麻痹E肠套叠正确答案：A先天性巨结肠无神经节细胞段位于()。A.扩张段B.痉挛段C.移行区D.扩张段及痉挛段E.扩张段及移行区答案B 轻型和重型腹泻的主要区别点是 ( )A.腹泻次数B.体温高低C.呕吐次数D.水、电解质紊乱E.起病急缓正确答案：D (4447题共用题干)女孩，外观上营养状况良好，能独坐，见生人即哭，但还不会扶站，前囟1cm1cm，下面两个中切牙正在萌出。该女孩最可能的月龄为A4个月B5个月C67个月

2、D9个月E12个月正确答案：CC。3个月左右抬头，6个月后能坐， 1岁左右能走。前囟出生时12cm，以后随颅骨生长而增大，6个月左右逐渐骨化而变小，在11.5岁闭合。根据题干综合判断为 67个月。 你考虑的诊断是A急性肾炎B肾病综合征C心肌损害D肝病性水肿E甲状腺功能低下正确答案：BB。严重低蛋白造成组织水肿。 血液中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定可以帮助鉴别A支原体肺炎与细菌性肺炎B病毒性肺炎与细菌性肺炎C肺结核与细菌性肺炎D沙眼衣原体肺炎与病毒性肺炎E病毒性肺炎与原虫性肺炎正确答案：B中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)是中性粒细胞的标志酶，主要存在于成熟中性粒细胞内，是其胞质特殊颗粒释放的一种在碱

3、性条件(pH9396)能催化各种醇和酚的单磷酸酯水解的非特异性水解酶。NAP活力可反映成熟粒细胞的成熟程度和功能，随着细胞的成熟，酶的活性也逐渐增强。急性化脓性感染时NAP活性明显升高，病毒性感染时其活性在正常范围或略低。因此，NAP可用于细菌和病毒感染的鉴别。 关于神经源性肺水肿的说法错误的是A是指无心、肺疾病的情况下，由于中枢神经系统损伤导致的急性肺水肿B神经源性肺水肿以急性呼吸困难和进行性低氧血症为特点C呼吸急促、心率增快等是早期表现D治疗的主要措施是强心、利尿E治疗的主要措施是机械通气正确答案：D 假设信息病人住院过程中出现烦躁，呼吸加速，出汗，四肢发冷，心率加速达每分钟160次，心音

4、低钝，肝脏进行性增大，应考虑为A急性肺水肿B呼吸衰竭C心力衰竭D中毒性脑病E脱水、酸中毒正确答案：C儿科主治历年真题解析8辑 第2辑 男孩，6岁，发热1天，稍咳，家长给予口服复方磺胺甲嗯唑，次日体温不退，头痛，咽部不适，面红，全身痒，皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹，左拇指甲沟有红肿化脓且剧痛，即到医院就诊。考虑下列哪项诊断A猩红热B药物疹C麻疹D风疹E外科型猩红热正确答案：E 1岁半男孩，1个月来痉挛性阵发性咳嗽，伴低热来诊。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。结核菌素试验，红肿硬结直径18mm。X线胸透：右肺门阴影增大模糊，右中叶不张。接种过卡介苗，用过青霉素和先锋霉素V等，效果不好。血白细胞9.

5、5109/L，中性0.40，淋巴0.60。初步诊断是A.肺炎合并肺不张B.百日咳合并肺炎C.支气管淋巴结核D.肺原发综合征E.支气管异物正确答案：C 1岁小儿患麻疹后5周，低热，食欲缺乏，消瘦，盗汗，体检：两肺无湿音，OT试验1：2000浓度结果为阴性。下述哪项检查最重要A白细胞计数及分类B血培养C红细胞沉降率D胸部X线摄片E痰培养正确答案：D (8990题共用备选答案)A过敏性紫癜B病毒感染急性期所致血小板减少C急性白血病D原发性血小板减少性紫癜E感染并发DIC所致血小板减少4岁小儿，体温36.5，鼻出血，四肢皮肤瘀斑、瘀点，血小板50109/L。最可能的诊断是正确答案：D 小儿发病率和死亡

6、率最高是哪一期A胎儿期B婴儿期C幼儿期D新生儿期E学龄前期正确答案：D当小儿身高低于哪项数字时为异常A、低于年龄5+75（cm）B、低于正常10以上C、低于正常20以上D、低于正常30以上E、低于正常40以上参考答案：D 下列哪项不是感染性休克的常见临床症状A脉压减小B表情淡漠C瞳孔对光反射消失D心率加快E脉搏减弱正确答案：C 男孩，7岁。身材矮小，上下肢比例正常。体检：面容较幼稚，应答反应好，腹部皮下脂肪丰满。手腕骨X线片示骨龄4岁。A.中枢性尿崩症B.生长激素缺乏症C.先天性甲状腺功能减低症D.先天性肾上腺皮质增生症E.儿童糖尿病正确答案：B儿科主治历年真题解析8辑 第3辑 早产儿开始补充

7、维生素D的时间应为( )A、生后两周B、生后4周C、生后6周D、生后8周答案：A 7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体：T 40，嗜睡，颈抵抗(+)，心肺腹(-)，双侧巴氏征(+)。下列诊断哪项可排除A化脓性脑膜炎B病毒性脑炎C结核性脑膜炎D高热惊厥E新型隐球菌性脑膜炎正确答案：D 该患儿应首选下列哪种药物A氯硝西泮B可乐定C氟哌啶醇D丙咪嗪E哌甲酯正确答案：C 营养不良的实验室检查，早期最敏感的指标是A血浆前白蛋白浓度降低B血浆白蛋白浓度降低C血浆胆固醇浓度降低D血浆牛磺酸浓度降低E血浆必需氨基酸浓度降低正确答案：A 患儿，男，10天。不吃、

8、不哭、不动4天。检查：T35，精神反应差，全身皮肤轻度黄染，可见散在出血点。心率98次/分，心音低钝，双肺呼吸道减低，脐部红肿可见炎性分泌物。腹胀，肝肋下3.0cm，脾肋下2cm。WBC 24109 /L。根据背景资料讨论：1.该患儿最可能的临床诊断是什么?需要与哪些疾病相鉴别?2.主要护理诊断是什么?3.护理要点是什么?正确答案：解析:1.该患儿最可能的临床诊断是新生儿败血症。需要与新生儿肺炎、新生儿休克、新生儿硬肿症等相鉴别。2.主要护理诊断是：(1)体温调节无效与感染等有关(2)皮肤完整性受损与脐炎等有关(3)营养失调低于机体需要量：与摄入不足有关(4)潜在并发症化脓性脑膜炎3.护理要点

9、(1)维持体温稳定(2)控制感染(3)保证营养供给(4)严密观察病情，预防化脓性脑膜炎。 新生儿期苯丙酮尿症的筛查A.GUTHRIE细菌抑制生长抑制试验B.尿三氯化铁试验C.血浆游离氨基酸分析D.尿嘌呤分析E.DNA分析正确答案：A 以下关于儿童系统性红斑狼疮的描述正确的是A间质性肺炎是常见首发症状B常发生类白血病反应C冠状动脉常受累D血小板减少性紫癜可为首发症状E常为HLA-B27表型正确答案：DD。SLE常合并多种血液学异常，易误诊为血液病。有资料分析约3%的SLE早期仅有血小板减少，以血小板减少性紫癜为首发症状。 以下有关癫痫病因的描述，哪项正确A原发性癫痫与遗传因素无关B先天性脑发育异

10、常可导致继发性癫痫C围生期脑损伤可导致原发性癫痫D脑内神经递质氨基丁酸、-GABA与癫痫发病无关E隐源性癫痫经仔细检查可找到确切病因正确答案：B原发性癫痫是指由遗传因素决定的长期反复癫痫发作。继发性癫痫又称症状性癫痫，发病与脑内器质性病变密切相关。隐源性癫痫指虽未能证实有肯定的脑内病变，但很可能为症状性者。儿科主治历年真题解析8辑 第4辑 流行性脑脊髓膜炎的最可靠诊断依据是A明显的脑膜刺激征阳性B脑脊液呈典型的化脓性改变C皮肤上有出血点D脑脊液和血培养阳性E以上都不是正确答案：D 37周足月儿，因母亲血清抗AIgG抗体滴度1:560而计划分娩出生。出生时一般情况好，无青紫窒息，纯母乳喂养，生后

11、12小时即出现黄疸，其母孕期体健，前3胎中，第1胎为人工流产，第2、3胎在生后均因黄疸死亡。最可能的诊断是A、新生儿败血症B、新生儿肝炎C、新生儿溶血症D、胆道闭锁E、母乳性黄疸患儿的血红蛋白98g/L，血清总胆红素22mg/dl，此时下列哪项检查最有意义A、血沉B、血培养C、甲乙肝全套D、母婴血型鉴定E、血常规检查发现患儿为“A”型Rh阳性血，母亲为“O”型Rh阳性血，此时应立即进行哪项检查A、血培养B、血清特异性抗体检测C、肝功能D、脑脊液检查E、血常规若患儿血清特异性抗检测中发现抗体释放试验为阳性，在治疗中，哪项不合适A、抗生素治疗B、蓝光照射C、必要时换血D、白蛋白治疗E、碳酸氢钠治疗

12、参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：B问题 4 答案：A 瑞氏综合征的主要病理改变为A肝脏弥漫性炎性细胞浸润B肝脏弥漫性脂肪变性C肝脏变性、坏死D脑细胞肿胀、变性、坏死，炎性细胞浸润E脑组织炎性细胞浸润、脱髓鞘改变正确答案：B 轻型和重型腹泻的主要区别点是 ( )A.腹泻次数B.体温高低C.呕吐次数D.水、电解质紊乱E.起病急缓正确答案：D 关于母乳性黄疸，下列哪一项概念是错的A母乳性黄疸发生率为0.5%2%B多于生后47天出现黄疸，23周达高峰C血清红红素可242mol/L(20mg/dl),但尚无胆红素脑病报告D胆红素在停止哺乳2472小时后即下降E此因母乳内葡萄

13、糖-6-磷酸酶活性特高使胆红素在肠道重吸正确答案：EE。母乳性黄疸，病因不清。可能与母乳中的-葡萄糖醛酸苷酶进入患儿肠内，使肠道内未结合胆红素生成增加有关，见于母乳喂养儿。 剧烈哭闹时口唇发绀的原因是A肺炎引起气体交换受影响B剧烈哭闹时肺动脉压增高，产生右向左分流C剧烈哭闹时体循环血量减少D剧烈哭闹时体循环血量增多E剧烈哭闹时影响末梢血液循环正确答案：B 多器官功能障碍时，机体最早受累的器官是A肝脏B心脏C肾脏D肺脏E脾脏正确答案：D慢性肾衰竭患者,一般不会出现的电解质紊乱是A、高钾血症B、低磷血症C、低钙血症D、代谢性酸中毒E、高磷血症参考答案：B儿科主治历年真题解析8辑 第5辑 11岁男孩

14、，近1个月来出现言语不清、书写困难，面部表情呆板，肢体震颤，双上肢肌张力增高，AST105U/L。尿红细胞(+)，拟诊肝豆状核变性。为了明确诊断，需要马上请哪个科会诊A、消化科B、肾内科C、眼科D、精神科E、放射科哪项检查对诊断最有帮助A、尿三氯化铁试验B、血铜蓝蛋白测定C、24h动态脑电图D、头颅CTE、头颅MIR参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B 病毒性心肌炎患儿一般总的休息时间不少于A13个月B36个月C69个月D912个月E以上均不是正确答案：B身体上、下部量相等的年龄是A.10岁B.11岁C.12岁D.13岁E.14岁正确答案：C 如果合并心衰，以下体征和检查中，此诊断较

15、少出现的是A心律不齐，心电图ST段偏移，T波低平，双向，倒置B心率突然增快，超过160次分C极度烦躁，明显发绀D肝脏迅速增大E心音低钝，有奔马律正确答案：A 健康管理服务中需对营养性疾病儿童进行专案管理，下列哪项除外?()A.营养不良B.出生缺陷C.维生素D.单纯性肥胖答案：B 脊髓灰质炎瘫痪的特点是A上行性对称性弛缓性瘫痪B伴感觉缺失C不对称性弛缓型瘫痪D近端重于远端E全身强直性瘫痪正确答案：C 急性肾小球肾炎的主要发病机制是A链球菌直接感染B病毒感染C葡萄球菌感染D感染后抗原一抗体免疫反应E以上均不是正确答案：D急性肾小球肾炎主要与可溶血性链球菌A组中的致肾炎菌株感染有关，通过抗原抗体免疫

16、复合物引起的肾小球毛细血管炎症病变。小儿开始独坐的年龄是()。A、34个月B、45个月C、67个月D、78个月E、89个月答案：C儿科主治历年真题解析8辑 第6辑 某新生儿，孕36周分娩，出生体重2100克，少量母乳加米汤喂养。生后第3天出现黄疸，测胆红素为220/mol/L，大便黄，尿黄。一般吮奶好，观察黄疸至第3周末渐减退。考虑为A新生儿溶血病B生理性黄疸C母乳性黄疸D败血症E先天性胆道闭锁正确答案：B下列疾病不属常染色体隐性遗传A、苯丙酮尿症B、糖原累积病C、肝豆状核变性D、黏多糖病E、Turner综合征参考答案：E 女，13岁。餐后突发中上腹剧痛4小时，伴右下腹痛。检查：上腹及右下腹压

17、痛，伴肌紧张。既往有空腹痛病史。其临床诊断为A阑尾炎穿孔B溃疡病穿孔C急性出血性胰腺炎D胆道蛔虫症E绞窄性肠梗阻正确答案：BB。患儿既往有空腹痛病史，餐后突发中上腹剧痛4小时，伴右下腹痛。检查见上腹及右下腹压痛，伴肌紧张，有腹膜刺激征表现，提示可能为溃疡病穿孔。以下哪项不是交界胜期前收缩的心电图表现A、QRS波常增宽B、早搏的QRS波前或后有逆行P波C、PR间期0.10sD、早搏后代偿间隙往往不完全E、P波可与QRS波重叠参考答案：A 采用下列何种治疗为宜A异烟肼+链霉素B青霉素+氯霉素C异烟肼+利福平D异烟肼+链霉素+青霉素E异烟肼+利福平+链霉素+比嗪酰胺正确答案：E 患儿经治疗后，出现心

18、率增快，160180次分，呼吸不规则，安静时6070次分，口唇发绀，咯粉红色泡沫痰。查体双肺闻及湿啰音，四肢末端凉，CRT约4秒。该患儿可能出现了A心源性肺水肿B神经源性肺水肿C肺炎D胸腔积液E肺脓肿正确答案：B患儿病情进展出现心动过速，呼吸急促，口唇发绀，咯粉红色泡沫痰，双肺出现湿啰音，末梢循环差，提示出现神经源性肺水肿。 川崎病是一种急性全身性血管炎症性疾病，其最常受累且严重的血管是A大动脉B小动脉C毛细血管D中动脉E大静脉正确答案：D 急性肾功能不全时，低钠血症的处理原则是A不必做任何处理B不必补钠，但应严格限制水分入量C据血钠含量，分3天补至正常含量D应及时补足全量E缺多少补多少正确答

19、案：B儿科主治历年真题解析8辑 第7辑有关母乳性黄疸下列哪一点是不恰当的A、多于生后47d出现B、23周达高峰C、血清胆红素可342mol/L(20mg/dl)D、一般情况良好E、胆红素在停止哺乳后无变化参考答案：E 中毒性菌痢的并发症A.肝脓肿B.呼吸循环衰竭C.肠穿孔D.脱水.电解质紊乱E.肺脓肿正确答案：B 患儿女，2个月，因“轻咳3周”来诊。无发热。查体：R42次/min；三凹征，双肺少许干湿性啰音。实验室检查：血WBC计数正常。胸部X线片：双肺弥漫性间质性改变和过度通气改变。为有助于诊断还应重点询问的病史为A、出生时有无窒息B、喂养史C、结核病接触史D、出生后眼分泌物情况E、被动吸烟

20、情况考虑可能的临床诊断是A、呼吸道合胞病毒肺炎B、腺病毒肺炎C、肺炎球菌性肺炎D、沙眼衣原体肺炎E、肺炎衣原体肺炎治疗选用的抗生素是A、青霉素B、头孢唑林C、阿莫西林D、氨苄青霉素E、红霉素参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D问题 3 答案：E 多动性障碍时首选治疗药物是A.哌甲酯B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠E.匹莫林正确答案：A流感的主要保护性抗体包括A、特异性IgM抗体B、呼吸道局部SIgA抗体C、抗HA抗体D、特异性IgG抗体E、抗NA抗体参考答案：BCE 出生时体重为3kg的小儿, 6个月体重应为:A.7KgB.7.5KgC.6.8KgD.7.6KgE.7.2Kg正确答

21、案：E 病情重并发气胸、脓胸为正确答案：BB。金黄色葡萄球菌肺炎易合并脓气胸，X线检查可见肺大疱。 儿童有便血症状，而大便次数及性状正常者，首先考虑的诊断是A肛窦炎B肛裂C息肉D内痔E直肠脱垂正确答案：C儿科主治历年真题解析8辑 第8辑 世界结核病防疫宣传日是每年的A3月10日B3月24日C4月10日D4月24日E5月24日正确答案：B 频繁出现惊厥是大脑皮质未完全形成A神经末梢B神经轴索C神经髓鞘D神经轴突E神经元正确答案：CC。婴幼儿大脑皮质未完全形成神经髓鞘故常引起惊厥发作。 小儿长期颅压增高，不会见到A颅缝裂开B头围大呈鞍形C落日眼D颅骨X线见指压痕E视网膜和视乳头水肿正确答案：B先天

22、性马蹄内翻足主要病理改变是()。A.小腿肌肉发育不良B.足跗骨韧带关节囊筋膜挛缩跟腱挛缩C.距骨畸变D.腓骨长短肌无力E.足骨骼畸变及软组织挛缩答案B 小儿结核病的病史主要包括A结核中毒症状B结核接触史C卡介苗接种史D发病前有无急性传染病史E既往有无结核感染表现正确答案：ABCDEABCDE。肯定的结核病接触史对诊断颇有帮助。又应注意发病前急性传染病史，特别是麻疹、百日咳等常为导致结核发病的诱因。此外需询问过去有无结核过敏表现如结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核菌素阳性反应等。 患儿，3岁，拟诊为传染性单核细胞增多症，为确诊，其主要依据为哪一项A发热、咽痛、躯干部皮疹B全身浅表淋巴结肿大C外周血出现异常淋巴细胞D嗜异性凝集试验E血清VCA IgM阳性正确答案：E 其身长最可能为A60cmB65cmC70cmD75cmE80cm正确答案：D 在肺结核的诊断检查中，起确诊作用的检查是A血沉B肺部CT检查C纤维支气管镜直接观察D血清结核抗体E空腹胃液抗酸杆菌培养正确答案：EE。从痰、胃液(婴幼儿可抽取空腹胃液)、脑脊液、浆膜腔液中找到结核杆菌是重要的确诊依据。