内科主治真题下载8辑.docx

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1、内科主治真题下载8辑内科主治真题下载8辑 第1辑 急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动最可能的原因是A、心房颤动B、室壁瘤形成C、心力衰竭D、卧床有关E、抗凝治疗不足患者的治疗不包括A、华法林抗凝治疗B、低分子肝素与华法林同时应用C、溶栓治疗D、改善心脏功能E、心功能难以控制可以考虑手术治疗参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C Somogyi现象的处理A.增加胰岛素用量B.减少胰岛素用量C.停用胰岛素D.加用磺脲类降糖药E.加用双胍类降糖药参考答案：B 从此病理图片(PASM染色)可见GBM空泡变性()

2、，考虑为 ( )A.微小病变B.期膜性肾病C.期膜性肾病D.期膜性肾病E.期膜性肾病正确答案：B Good-pastilrE综合征最常见的肾脏病理改变为（ ）A膜性肾病B毛细血管内增生性肾小球肾炎C新月体性肾炎D微小病变E轻度系膜增生性肾小球肾炎正确答案：C 女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。为明确诊断，该患者首先应作下列哪项检查 ( )A、地塞米松抑制试验B、赛庚定试验C、肾上腺CTD、血浆醛固酮测定E、螺内酯试验为鉴别此患者是原发性还是继发性醛固酮增多症，下列哪项试验最有意义 ( )A、血醛固酮测定B、24小时尿钾测定C、肾素-

3、血管紧张素测定D、24小时尿钠测定E、低钠试验如果特发性醛固酮增多症诊断成立，应首先选用下列哪种治疗措施 ( )A、安体舒通B、氨基导眠能C、米托坦D、酮康唑E、手术治疗部分皮肤较黑。血压100/60mmHg，血钠120mmol/L。该患者最可能的诊断是 ( )A、SIADHB、Nelson综合征C、Addison病D、Graves病E、Sheehan综合征参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C问题 3 答案：E问题 4 答案：C 该患者若给予静脉滴注垂体后叶素，下列不正确的是A滴注速度应为0104 UminB可出现腹痛症状C可出现尿少症状D可诱发心绞痛E滴注速度应为0510 Umin

4、正确答案：E内科主治真题下载8辑 第2辑新生儿进行复苏治疗的指征不包括( )A、无自主呼吸B、心率100次/分C、呼吸呈无效喘息D、生后5分钟Apgar评分8分E、用80%浓度的氧仍有中心性发绀参考答案：D 对于流行性脑脊髓膜炎的预防，下列哪些是正确的（ ）A密切接触者应医学观察3天B密切接触者可用磺胺嘧啶进行药物预防C流行期间应避免大型集会或集体活动D国内脑膜炎球菌A群多糖疫苗的保护率可达90%以上E疫苗接种后可以终生免疫正确答案：BCDBCD；流行性脑脊髓膜炎的免疫不是终生免疫，还应该注意密切接触者应医学观察7天，而病人应该隔离至症状消失后3天。患者男,56岁,劳累后心前区闷痛6年,近1周

5、常因夜间胸痛而惊醒,发作时心电图特征为:、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2 mV,缓解后上抬消失,发作时最不宜应用的药物是A、-受体阻滞剂B、卡托普利C、硝酸甘油D、硝苯地平E、丹参制剂参考答案：A双胍类降血糖机理是A、加速无氧糖酵解B、抑制糖原异生C、抑制或延缓葡萄糖在肠道吸收D、刺激胰岛细胞释放胰岛素E、通过激活AMPK信号系统发挥作用参考答案：ABCE 运动障碍晨轻暮重A.急性多发性神经根神经炎B.急性脊髓炎C.周期性瘫痪D.重症肌无力E.帕金森病参考答案：D 下列哪项不是支气管哮喘夜间易发作原因()。A.午夜肾上腺皮质功能旺盛，使肾上腺素受体兴奋性增高B.平卧时回心血量增多，加重

6、肺部充血C.夜间呼吸中枢紧张性降低，二氧化碳易潴留，刺激呼吸中枢，引起支气管反射性痉挛D.夜间迷走神经兴奋性增高，腺体分泌增多E.平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽，使支气管痉挛正确答案：A内科主治真题下载8辑 第3辑 患者，男性，26岁，患十二指肠球部溃疡2年，突发上腹剧痛2小时，继而全腹痛、大汗淋漓。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。 下列体征最有助于溃疡穿孔诊断的是A.腹式呼吸消失B.腹肌紧张C.肝浊音界消失D.腹部移动性浊音阳性E.肠鸣音完全消失正确答案：CA、B说明有腹膜炎，但不一定是穿孔。D说明有腹腔积液。E是肠麻痹的体征。 男性，25岁，突发右下腹绞痛，并放射至腰

7、部，肉眼血尿，B超示右侧输尿管下段结石，相差尿红细胞检查应为A.深茶色样尿B.均一红细胞尿C.红色尿D.变形红细胞尿E.血红蛋白尿参考答案：B 素问至真要大论说“其在高者，因而越之”，适用哪种方法A、汗法B、吐法C、下法D、消法E、和法参考答案：B 以下关于胸腔积液性质的描述正确的是A.胸腔积液蛋白含量<309L一定为漏出液B.胸腔积液LDH血清LDH< 06提示漏出液C.脓胸时胸腔积液pH常> 68D.类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖>60mg/dl ( 335mmolL)E.结核性胸腔积液ADA(腺苷脱氨酶)常 明显降低正确答案：B胸液pH脓胸时pH降低见于肺炎并发的胸液

8、、脓胸、食管破裂、血胸、类风湿胸膜炎、结核性胸膜炎及全身酸中毒，类风湿性胸膜炎葡萄糖浓度可<335mmolL，结核性胸腔积液ADA常>45UL，而肿瘤ADA降低。 艾滋病病人出现神经系统症状的原因包括A白色念珠菌脑膜炎B隐球菌脑膜炎C结核性脑膜炎D弓形虫脑病E艾滋病病毒性脑膜炎正确答案：BCD 女性，30岁，因眩晕、头痛、视力下降2年来诊。查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压110/80mmHg，右侧脉搏微弱，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。胸背部、肾区未闻及血管杂音。以下最可能的诊断是A、多发性大动脉炎B、高血压病2级高危C、主动脉缩窄D、原发性雷诺病E、桡动脉血栓

9、形成以下检查对明确诊断最有帮助的是A、头颅CTB、肾功能及尿常规检查C、空腹及餐后血糖测定D、动脉造影（头臂）E、血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定如患者病情已至慢性期，此时首选治疗为A、终身口服降压药B、糖皮质激素C、手术切除异常分泌的肿瘤D、血管成形术E、皮下胰岛素治疗参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：D内科主治真题下载8辑 第4辑 用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物A利尿剂B扩血管药物C血管紧张素转换酶抑制剂D受体阻滞剂E钙拮抗剂正确答案：E 患者女，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B型超声检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍

10、。该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是A、肿瘤压迫腹主动脉B、肿瘤压迫肠系膜上动脉C、肿瘤压迫肝肿瘤D、肿瘤压迫脾动脉E、肿瘤压迫肾动脉对此患者的初步检查最有价值的是A、肝穿刺活组织检查B、口服胆囊造影C、肝和胆囊超声波检查D、抗线粒体抗体滴度E、内镜逆行胰胆管造影B型超声和CT检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移，该患者首选的治疗方法是A、手术治疗B、化疗C、放疗D、免疫治疗E、基因治疗参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：A 患儿，男，汉族，4天，皮肤黄染3天，反复惊厥1天，患儿胎龄38+3周，第4胎2产，出生体重2700克，于07-05-04出生，Apgar评分9

11、/10分，无宫内窘迫，羊水量中，污染，无胎膜早破史。生后约15小时出现皮肤黄染，逐渐加重，生后第3天出现发热，体温最高达385，发热1小时就诊与外院(乌县医院)，发现患儿有惊厥，表现为多次四肢抽动，持续时间不一，给予安定05mg、苯巴比妥65mg后止惊效果不明显，惊厥仍反复发作。于05-07查血总胆红素值为6325mol/L，结合胆红素1372mol/L，未结合胆红素4953mol/L，给予白蛋白、丙种球蛋白、菌必治及青霉素等药物治疗，以及吸氧、蓝光照射12小时，症状缓解不明显，检查发现患儿母亲血型为Rh(-)，为进一步诊治转入我院。病程中精神反应差，哺乳差，大便色黄，无灰白便，小便色深黄，无

12、皮疹及出血点，混合喂养。体检：T：37 HR：152次/分 RR：38次/分 WB：2700g，皮肤重度黄染，精神萎靡，反应欠佳，前囟22cm，张力增高，双眼有凝视，巩膜黄染，颈部稍有抵抗，呼吸不规律，腹部膨隆，未见腹壁静脉曲张，肝脏肋下25cm，剑突下2cm，质地韧，边缘锐利，脾脏未触及，四肢肌张力减弱，拥抱反射、吸吮反射、觅食反射未引出。辅助检查：经皮胆红素值：18mg/dl。 初步诊断诊断依据辅助检查治疗方案参考答案：初步诊断：新生儿Rh溶血病，胆红素脑病(痉挛期)诊断依据：根据病史，患儿生后24小时内出现黄疸，且迅速加重，第3天出现惊厥；体检皮肤重度黄染，精神萎靡，双眼有凝视，巩膜黄染

13、，颈部稍有抵抗，呼吸不规律，肝脏肋下25cm，剑突下2cm，质地韧，边缘锐利，四肢肌张力减弱，原始反射未引出；血总胆红素值为6325mol/L，结合胆红素1372mol/L，未结合胆红素4953mol/L，经皮胆红素值：18mg/dl。初步考虑为新生儿溶血病。辅助检查: 为明确诊断还需要做：(1)溶血试验；(2)血常规：红细胞、血色素、血小板、网织红细胞。治疗方法：此患儿已出现胆红素脑病表现，应尽早进行换血治疗，再进行蓝光照射治疗，输白蛋白，碱性液体，口服肝酶诱导剂。 31岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，伸舌居中，其他未见异常。应首先采用的治疗是

14、A、针灸B、激素C、青霉素D、血塞通E、维生素参考答案：B持续气道正压机械通气的适应证是A、功能残气量的下降，肺不张导致的氧合作用下降B、气道水肿或阻塞，需维持人工气道C、撤机过程中改善功能残气量D、无自主呼吸E、通气机给予强制通气时参考答案：ABC 男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180/100mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底级。该患者诊断A、3级高血压，高危B、2级高血压，高危C、3级高血压，极高危D、2级高血压，中危E、2级高血压，极高危F、1级高血压，极高危G、1级高血压，高危该病需与

15、如下疾病相鉴别A、原发性醛固酮增多症B、嗜铬细胞瘤C、皮质醇增多症D、肾血管性高血压E、肾实质性高血压F、主动脉缩窄G、青光眼该患者入院后需进一步完善如下检查A、心电图B、心脏超声C、胸部正位片D、血脂E、心肌核素显像F、24小时动态心电监护G、冠脉造影心电图示左室肥厚，室性早搏；心脏超声示室间隔厚度15mm；胸部正位片示主动脉型心脏，心胸比例0.6；24小时动态心电监护示室性早搏，总数872次。血脂：LDL4.2mmol/L。该患者下一步治疗A、改善生活方式B、监测血压及危险因素36个月，暂不进行治疗C、迅速静脉降压治疗D、他汀类药物治疗E、受体阻断剂F、钙离子拮抗剂G、ACEI类药物若不及

16、时治疗，该病进一步发展可出现如下并发症A、高血压危象B、高血压脑病C、心力衰竭D、慢性肾功能不全E、主动脉夹层F、脑出血G、室壁瘤参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：ABCDEF问题 3 答案：ABCDF问题 4 答案：ADEFG问题 5 答案：ABCDEF内科主治真题下载8辑 第5辑 急性氰化物中毒的主要机制是A运氧功能障碍B形成高铁血红蛋白C氧气的释放障碍D抑制氧化型细胞色素氧化酶活性E与巯基酶结合正确答案：D胃镜下慢性萎缩性胃炎不同于慢性浅表性胃炎的主要表现在 ( )A、病变范围B、粘膜皱襞变细或平坦C、粘膜有无糜烂和出血点D、可否透见粘膜下血管E、伴胆汁反流参考答案：BD 患者

17、男，70岁。常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为A、变异型心绞痛B、中间综合征C、卧位心绞痛D、恶化型心绞痛E、混合性心绞痛参考答案：C偶发室早的定义,是指室早多少次min A、2B、3C、5D、6E、30偶发室早的定义，是指室早多少次/minA、2B、3C、5D、6E、30答案：C左肺舌叶支气管和左下叶支气管同时扩张的原因是 ( )A、支气管扩张多发生在多个肺叶B、左下叶支气管狭长，且受心脏压迫影响引流C、舌叶支气管细长不易引流，易感染D、两支气管开口相邻近，下叶感染累及舌叶E、舌叶支气管开口易因淋巴结肿大压迫，影响引流参考答案：D 试述急性脊髓炎的临床表现。正确

18、答案：急性脊髓炎的临床表现有病前数天或12周常有上呼吸道感染症状，或有疫苗接种史;起病较急;双下肢麻木、无力，相应部位背痛或束带感;双下肢无力加重，瘫痪，感觉缺失，括张肌障碍，常表现脊髓休克;如无肺炎、褥疮、尿路感染等并发症，3-4周后脊髓休克余，出现双下肢痉挛性瘫痪、脑脊液白细胞和蛋白可轻度升高，椎管一般无梗阻，糖与氯化物含量正常。内科主治真题下载8辑 第6辑 性情急躁易怒，胸闷胁胀，嘈杂吞酸，口干而苦，大便秘结，治宜选方A.归脾汤B.半夏厚朴汤C.甘麦大枣汤D.炙甘草汤E.丹栀逍遥散合左金丸参考答案：E 垂体侏儒症的诊断下列错误的是A、不能靠GH基础值诊断B、生长发育障碍C、明确诊断至少需

19、做2种兴奋试验，以免假阴性反应D、血清生长介素C又称胰岛素样生长因子，多数无改变E、骨龄迟缓，低于实际年龄4年以上参考答案：D 青年男性，打篮球时突然出现左胸痛，呼吸困难，叩诊左胸呈鼓音，最可能的诊断为A.气胸B.急性左心衰C.ARDSD.AIPE.支气管哮喘急性发作参考答案：A 男性，22岁，因3天来高热，腹痛，腹泻，1天来头昏于1月10日入院。体检：T39.4，面潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，BP60/40mmHg，血WBC16109/L，Hb162g/L，尿蛋白(+)，此病人休克原因为A、败血症B、血管通透性增加C、腹泻D、出血E、血液浓缩正确答案：A 患者不宜使用

20、胰岛素治疗的是A、糖尿病合并脑血管意外B、糖尿病合并急性心肌梗死C、糖尿病合并重症感染D、肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳E、糖尿病需急症手术参考答案：D主动脉缩窄时周围血管体征表现为 ( )A、脉压增宽B、毛细血管搏动C、股动脉枪击声D、下肢血压低于上肢E、股动脉搏动微弱或消失参考答案：DE内科主治真题下载8辑 第7辑 下列各项，不属于非小细胞肺癌的是A、小细胞肺癌B、鳞状上皮细胞癌C、腺癌D、大细胞癌E、鳞腺癌参考答案：A 吴某，女，55岁。因长期忧郁面色苍白无华，少气懒言，神思恍惚，心悸易惊，善悲欲哭，妄想妄见妄闻，夜寐多梦，舌质淡，舌体胖大边有齿痕，苔薄白，脉沉细弱。本病例中医诊断

21、应为A、心悸B、癫病C、郁证D、脏躁证E、百合病本病例中医辨证应为A、肝郁胆虚B、肝气郁结C、气虚痰结D、心脾两虚E、痰湿内阻其最佳方剂宜选A、六味地黄丸B、沙参麦冬汤C、养心汤D、真武汤E、安神定志丸参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：C 下列治疗对CIDP较为适宜的是A、大量抗生素静脉注射B、丙种球蛋白注射C、大量糖皮质激素D、血浆交换疗法E、维生素口服参考答案：C 多尿的原因包括（ ）A精神性B糖尿病C慢性肾功能衰竭D急性间质性肾炎E原发性醛固酮增多症正确答案：ABE 女性，30岁，近来感觉左上睑无力、下垂。休息后可缓解，1个月前症状加重并出现复视。查体：左眼睑

22、下垂，左眼外展受限，无眼球震颤，瞳孔对光反射正常。本病首先考虑为A、左眼动眼神经麻痹B、外展神经麻痹C、三叉神经麻痹D、重症肌无力E、肌萎缩侧索硬化本病的临床特征是A、神经元变性坏死B、神经肌肉传递障碍C、肌肉萎缩变性D、颅神经麻痹E、血钾偏低除外以下哪项试验阳性者支持本病的诊断A、疲劳试验B、新斯的明试验C、阿托品试验D、腾喜龙试验E、神经重复电刺激检查针对本病人的主要用药是A、溴吡斯的明B、甲基泼尼松龙冲击疗法C、免疫抑制剂D、免疫球蛋白E、三磷酸腺苷经过治疗病情继续发展，大夫决定给予大剂量泼尼松治疗，治疗过程中首先应特别注意A、出现血糖升高B、出现胃出血C、引起骨质疏松D、用药剂量做个体

23、化处理E、用药早期症状可能加重参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：C问题 4 答案：A问题 5 答案：E 既是胃寒呕逆之要药，又有温肾助阳之功的药物是A、附子B、干姜C、吴茱萸D、丁香E、小茴香参考答案：D内科主治真题下载8辑 第8辑下列哪些药物可诱发重症肌无力危象:A、安定B、奎尼丁C、卡那霉素，链霉素D、庆大霉素E、四环素参考答案：ABCDE 患者腹胀难忍，尿少，给予利尿剂，下列比例利尿效果最好的是A螺内酯60mg，呋塞米20ragB螺内酯100mg，呋塞米80ragC螺内酯200mg，呋塞米lOOmgD螺内酯300mg，呋塞米150ragE螺内酯400mg，呋塞

24、米300rag正确答案：A肝硬化腹水患者如果大量利尿，易出现低钾性碱中毒，诱发肝性脑病。因此，在治疗肝硬化腹水患者时，应注意排钾性利尿剂与保钾利尿剂的合理搭配，临床上使用螺内酯和呋塞米的剂量比例为100mg:40mg，只有A选项接近此比例。 （题干）男性，60岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便45次/天，略不成形。纳差，体重下降5kg(1个月)。化验便潜血(+)。血Hb 104g/L 以下情况提示患者为器质性疾病，除了A.病史长达20年B.腹痛C.体重下降D.便潜血E.轻度贫血正确答案：A 此患者首选治疗是A脾切除B斗篷野照射C全淋巴结照射DCHOP方案化学治疗E全淋巴结照射加MOPP方案化学治疗正确答案：C 渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流E.异烟肼、利福平正确答案：A异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素是最佳强化治疗方案。下列体征在PD不常见的是A、意向性震颤B、运动迟缓C、肌强直D、姿势步态异常E、静止性震颤参考答案：A