内科主治经典例题9篇.docx

《内科主治经典例题9篇.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科主治经典例题9篇.docx（33页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、内科主治经典例题9篇内科主治经典例题9篇 第1篇心绞痛发生的原因和诱因不包括 ( )A、肥厚型心肌病B、主动脉瓣狭窄C、甲亢D、冠状动脉畸形E、二尖瓣狭窄参考答案：E 肺出血-肾炎综合征(Godpasturesyndrome)可继发哪型肾炎A 急性肾炎B 以急性肾炎起病的慢性肾炎C 肾病综合征D 急进型肾炎E 以上都不是答案：D 女性，56岁，突发头晕，听力减退，视野缺损，左侧肢体无力。症状持续约10分钟消失，神经系统体检未发现异常，最可能的诊断为A.脑出血B.脑梗死C.椎动脉系统TIAD.蛛网膜下腔出血E.颈动脉系统TIA参考答案：C 理虚元鉴所说的治虚有三本，是指哪三脏A、心、肝、肾B、肺

2、、肝、肾C、心、肝、脾D、脾、肝、肾E、肺、脾、肾参考答案：E 下一步最佳检查是A超声心动图BHolterC肺通气灌注扫描D运动试验E冠状动脉造影正确答案：C 提示：如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况。气急、紫绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。提问：病情恶化原因是A.气道分泌物阻塞B.并发气压伤气胸C.心输出量减少D.肺不张E.呼吸机引起的ARDSF.肺栓塞G.肺血管阻力增高正确答案：B气道分泌物阻塞，气道阻力增高，动态肺顺应性应无明显降低。慢性肾衰竭的死亡原因主要是A、猝死和心律失常B、急性心肌梗死C、严重贫血D、脑出血E、尿毒症脑病参考答案：A内科

3、主治经典例题9篇 第2篇心室肌细胞动作电位持续时间长的主要原因是哪一期的时程长( )A、0期除极B、1期复极C、2期复极D、3期复极E、4期参考答案：C 确诊骨质疏松的主要依据是A不明原因的慢性腰背疼痛B骨代谢转换率评价CX线检查及骨密度测定D身材变矮或脊椎畸形E易发生骨折正确答案：C患者的生理年龄、骨痛、身材变化以及合并疾病情况均为本病诊断线索，骨代谢转换率为评估骨转换状况的骨代谢生化指标，而本病确诊有赖于X线及BMD测定。 32岁男性锅炉工，在一个无通风设备的环境中连续工作烧锅炉4小时，出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力，有轻度的意识障碍。引起该患者出现上述表现的毒物最可能是该作业条件下，汞进

4、入呼吸道的主要形式是A烟B尘C气体D雾E蒸气正确答案：E 男性，55岁。近2天出现上腹部不适，呕吐，呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波，该患者的诊断是A肠梗阻B胃溃疡C肝炎D胆囊炎E幽门梗阻正确答案：E呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波为幽门梗阻典型表现。 使组织利用氧的功能发生障碍的毒物是ACO、CO2BH、HClCHCN、SO2DSO2、NO2EH2S、HCN正确答案：E 右心衰竭时呼吸困难的机制，主要为A、肺淤血B、心肌供血减少C、右心房及上腔静脉压力升高D、下肢静脉回流增多E、迷走神经兴奋性增高参考答案：C 王某，女，47岁。前晚不慎受凉，突然出

5、现呕吐，呕吐胃内容物及清水，伴有恶寒发热，头身疼痛，无汗，口不渴，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。应诊断为何证A、痰饮内停型呕吐B、肝气犯胃型呕吐C、脾胃虚寒型呕吐D、饮食停滞型呕吐E、外邪犯胃型呕吐参考答案：E内科主治经典例题9篇 第3篇男子乳房发育的发病机制除外A、血循环中雌激素水平升高B、雄激素受体对睾酮不敏感C、乳腺组织局部的芳香化酶活性增强D、血循环中雄激素水平下降E、血循环中泌乳素水平升高参考答案：E一肺炎患者因动脉血氧分压低,使用高浓度氧吸入3小时后,出现进行性呼吸窘迫,发绀加重,双肺有广泛湿性啰音。诊断为ARDS,须用激素治疗。有关其治疗作用下列哪项不正确 ( )A、抑制后期出现肺

6、纤维化B、促进溶蛋白酶的释放C、缓解支气管痉挛D、减轻吸入性肺炎反应E、促进肺表面活性物质的分泌参考答案：B 卵巢肿瘤并左侧胸腔积液A.Wegener肉芽肿B.Kartagener综合征C.Good-pasture综合征D.Meigs综合征E.阿司匹林三联症参考答案：D 患者男，73岁，既往有高血压、糖尿病病史，近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促，今日突然晕厥、抽搐，遂就诊。此时最适宜的诊断方法是A、胸部X线检查B、冠状动脉造影C、心功能检查，了解排血功能D、心脏超声多普勒检查E、常规心电图检查此时应诊断(提示 心电监护结果：P-P间期相等，R-R间期相等，P-R间期不固定，P率大于R率，

7、室律38次/min。)A、冠心病并发二度型房室传导阻滞B、冠心病并发二度型房室传导阻滞C、冠心病并发三度房室传导阻滞D、冠心病并发窦性心动过缓E、冠心病并发二度型窦房传导阻滞经诊断明确冠心病、心律失常的性质后，此时紧急、有效的治疗措施是A、抗凝、抗血小板治疗B、应用血管扩张药C、强心药治疗D、安装临时人工心脏起搏器E、经皮冠状动脉介入治疗参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：ABDE 对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值( )A.PaO低于正常B.用力肺活量减低C.潮气量低于正常D.残气量与肺总量比(RV/TLC)大于40%E.PaCO降低正确答案：D答案解析：

8、阻塞性肺气肿的基本病理改变为呼吸性细支气管和肺泡的扩张和破坏，这样就会造成肺泡残气量的增加。虽然肺总量也增加，但不如残气量明显，会出现残气量/肺总量增加，如果超过40%则表明有肺气肿的存在。PaO降低、FVC(用力肺活量)降低、潮气量降低均可见于阻塞性肺气肿，但并不是特征性的表现。不合并其他疾病的阻塞性肺气肿不出现PaCO降低。 患者最可能的诊断是A慢性粒细胞性白血病B原发性骨髓纤维化C原发性血小板增多症D真性红细胞增多症E骨髓增生异常综合征正确答案：D 叶天士所谓“浊邪害清”的临床表现是A、口鼻咽唇干燥B、耳聋鼻塞C、昏谵舌謇D、溲短尿浊E、脘腹胀满参考答案：B内科主治经典例题9篇 第4篇

9、失代偿期肝硬化A.水肿的特点先从足部开始逐渐蔓延至全身，常伴消瘦.体重减轻B.腹腔内先出现水肿C.水肿先出现在身体下垂部位，并伴有体循环淤血的表现D.水肿首先出现在晨起眼睑和颜面水肿E.水肿好发于下肢胫骨前区域，也可出现在眼眶周围正确答案：B 我国冠心病最主要的易患因素是A、高血压病B、高血脂病C、糖尿病D、吸烟E、年龄参考答案：A某患者,右侧口角流涎,查体:行侧额纹变浅,眼裂变大,口角左歪,右侧口角下垂,鼻唇沟变浅,右侧舌前23味觉减退,病变为A、右侧面神经茎乳孔病变B、右侧面神经内耳病变C、右侧面神经管部病变D、右侧面神经膝状神经节病变E、右侧桥小脑脚病变参考答案：C男性,58岁,3年来反

10、复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难,发作时血压28.016.0kPa(210120mmHg),症状可于1小时后自行缓解,血压恢复正常,诊断考虑( )A、高血压危象B、皮质醇增多症C、原发性醛固酮增多症D、嗜铬细胞瘤E、主动脉缩窄参考答案：D 患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L,TBil14.38mol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1160（胞浆），AMA-M2(-)。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常

11、。铜蓝蛋白正常。目前诊断首先考虑的疾病是A、自身免疫性肝炎B、原发性胆汁性肝硬化C、原发性硬化性胆管炎D、系统性红斑狼疮E、肝豆状核变性F、血色病首选的治疗方案是(提示：患者尚未生育，近期准备妊娠。)A、单用泼尼松B、泼尼松与硫唑嘌呤联合C、熊去氧胆酸D、环孢素AE、他克莫司F、硫唑嘌呤此时除了利尿剂及肝性脑病的相关治疗外，还需进行的治疗是(提示： 12年后，患者因大量腹腔积液、肝性脑病入院，诊断为肝硬化失代偿期。)A、单用泼尼松B、泼尼松与硫唑嘌呤联合C、环孢素AD、肝移植评估E、他克莫司F、布地奈德参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A问题 3 答案：D滑车神经麻痹时A、外斜视伴复

12、视B、内斜视伴复视C、双眼向上垂直运动不能D、水平眼震E、上睑下垂参考答案：B下列不符合型肾小管酸中毒的是 ( )A、高氯性代谢性酸中毒B、尿pH值5.3C、低钙血症及低钠血症D、老年患者，有慢性肾功能不全，血肌酐值为421mol/LE、血钾5.9mmol/L参考答案：ABD内科主治经典例题9篇 第5篇 可以控制类风湿性关节炎病情进展的药物是A阿斯匹林B非甾体类抗炎药C甲氨蝶呤D强的松E大剂量丙种球蛋白正确答案：C缓解病情药物可以控制类风湿关节炎病情进展，选项中只有甲氨蝶呤为此类药物。 患者，男性，28岁，2天来发热、腹痛、腹泻，6小时来头痛于9月24日来诊。病前1周由外地出差回京。体检：T5

13、，BP5530mmHg，Pl50次分，神情淡漠，颈面部充血，皮肤散在多数出血点。Hbl70gL，WBC29X109L，中性80，单核l0，淋巴5，异淋5，尿蛋白()，粪便镜检有大量WBC，RBC25HP。患者最可能的诊断是A.菌痢B.毒血症C.流行性脑脊髓膜炎D.传染性单核细胞增多症E.肾综合征出血热正确答案：E肾综合征出血热的临床表现有发热：轻型患者热退后症状缓解，重型患者热退后病情反而加重。且有全身中毒症状：全身酸痛；头痛、腰痛、眼眶痛(三痛)。并有毛细血管损害：颜面、颈、胸部潮红(三红)，眼结膜、咽部充血，软腭呈针尖样出血点，腋下和胸背部可见条点状或搔抓样出血点；还有低血压休克：主要为低

14、血容量休克少尿期，主要表现为尿毒症，酸中毒和水、电解质紊乱 乙型肝炎病毒复制活跃A.HBSAG(+).抗一HBS(一).HBEAG(+).抗一HBE(一).抗一HBC(+)B.HBSAG(+).抗一HBS(一).HBEAG(一).抗一HBE(+).抗一HBE(+)C.HBSAG(一).抗一IBS(+).HBEAG(一).抗一HBE(一).抗一HBE(一)D.HBSAG(一).抗一HBS(+).HBEAG(一).抗一HBE(一).抗一HBC(+)E.HBSAG(一).抗一HBS(一).HBEAG(一).抗一HBE(+).抗一HBC(+)正确答案：A 治疗药物可选择A双氯芬酸钠BMTXCSASPD

15、强的松E以上均可选择正确答案：E类风湿关节炎的药物治疗包括非甾体抗炎药，慢作用抗风湿药及糖皮质激素。下列各项体征对诊断肝癌最有帮助的是A.肝脏增大B.墨菲征阳性C.肝区压痛SXB下列各项体征对诊断肝癌最有帮助的是A.肝脏增大B.墨菲征阳性C.肝区压痛D.肝表面结节，轻压痛E.肝区叩痛阳性正确答案：A进行性肝大为原发性肝癌最常见的特征性体征之一。 Graham-Steell杂音见于A.二尖瓣狭窄B.三尖瓣狭窄C.肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全正确答案：A二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音。 患

16、者女，62岁。肺心病病史10年，近期出现双下肢水肿，食欲差，心电图示房颤心律，心室率90次分，临床诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、房颤、右心衰竭。该患者心脏听诊不包括A心律绝对不规则B大炮音C第一心音强弱不等D脉率少于心率E右心室舒张期奔马律正确答案：B内科主治经典例题9篇 第6篇以下关于二尖瓣脱垂描述正确的是A、女性多于男性B、心尖区可闻及收缩期喀喇音和收缩晚期杂音C、应预防细菌性心内膜炎D、收缩期二尖瓣脱垂入左心室E、心房明显扩大参考答案：ABC肺动脉瓣狭窄指肺动脉瓣、瓣上或瓣下有狭窄,主要的病理生理改变为A、右心室的排血量受阻B、右心室压力增高C、右心室代偿性肥厚D、右心室失代偿性肥

17、厚E、右心室扩大以致衰竭参考答案：ABCE 对高危人群进行检查以发现和诊断早期肺癌，最常见的方法是A、经胸壁穿刺活组织检查B、放射性核素扫描检查C、胸部X线检查D、痰细胞学检查E、纤维支气管镜检查参考答案：C 二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音，该杂音的性质为A粗糙，吹风样B喷射性，粗糙响亮C柔和，吹风样D隆隆样E叹气样正确答案：D二尖瓣狭窄时心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位，呼吸末及活动后杂音更明显。 传播疟疾的主要媒介是A、淡色蚊B、中华按蚊C、三带喙蚊D、刺扰伊蚊E、白蛉子参考答案：B 区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是A淋巴细胞浸润程度B浆细胞浸润程度C中

18、性粒细胞浸润程度D是否有Hp感染E淋巴细胞浸润深度正确答案：C慢性胃炎是以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，当有中性粒细胞浸润，提示有活动性炎症。 下列哪种情况禁用吗啡或度冷丁A、肺心病合并肺性脑病B、肺水肿C、肺结核小量咯血D、肺癌E、干性胸膜炎参考答案：A内科主治经典例题9篇 第7篇 继发性肾病综合征水肿的主要原因A.肾小球滤过率下降B.血浆胶体渗透压下降C.ADH分泌减少D.血容量下降E.继发性醛固酮增加参考答案：B 病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大( )A.CO中毒B. 巴比妥类药物中毒C.中暑 D.阿托品中毒E 有机磷农药中毒答

19、案：D排除其他疾病后,实验室检查支持确诊多发性硬化的诊断标准是A、2次发作、1个病灶、CSF中OB(+)/IgG指数上升B、2次发作、1个病灶C、1次发作、1个病灶、1个亚临床病灶D、2次发作、CSF中OB(+)/IgG指数上升E、2次发作、1个病灶、1个亚临床病灶参考答案：A用于舌咽、迷走神经的反射检查A、头眼反射B、眼心反射C、咽反射D、颈动脉窦反射E、睫脊反射参考答案：BCD 八岁女孩，右上腹痛半月，伴发热、皮肤黄染3天，查体：皮肤巩膜黄染，心肺无异，腹软，无压痛，肝区有叩痛，肠鸣音正常。B超肝稍大，胆管内见平行强光带。最可能的诊断是 ( )A、病毒性肝炎B、胃炎C、胆道蛔虫症D、胰腺炎

20、E、肠痉挛以下哪项是蛔虫病的主要感染途径 ( )A、唾液接触B、经小便污染C、经口吞入虫卵D、经中间宿主传播E、以上都不是蛔虫成虫引起的症状是 ( )A、发热B、咽部不适C、肺部啰音D、气喘E、腹痛参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：E 气厥实证治以A、参附汤B、通关散合五磨饮子C、羚角钩藤汤合通瘀煎D、人参养荣汤E、导痰汤参考答案：B 瘀结水留型鼓胀的主症是A.腹大胀满，脉络怒张B.腹大胀满，如囊裹水C.腹大胀满，早宽暮急D.腹大胀满，脘腹撑急E.脘腹坚满，痛如针刺参考答案：E内科主治经典例题9篇 第8篇 此时应选择下列哪种方案控制糖尿病最为恰当A.立即开始胰岛素治

21、疗B.口服磺脲类降糖药C.单纯控制甲状腺功能亢进即可D.双胍类治疗E.必须首先单独控制饮食4周正确答案：A 重症肌无力A.静滴肾上腺皮质类固醇B.抗胆碱酯酶药物C.血浆置换D.环磷酰胺E.胸腺切除参考答案：B 女性，30岁。下腹隐痛、便秘，伴低热2个月。查体：腹平软，右下腹压痛，全腹未触及包块，肠鸣音7次/分。胃肠钡餐：回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭窄、收缩、变形，黏膜皱襞紊乱。下列哪项诊断的可能性最大A、结肠癌B、溃疡型肠结核C、增生型肠结核D、溃疡性结肠炎E、克罗恩病参考答案：C支气管哮喘发病原理涉及A、过敏因素B、神经因素C、诱因（生物、物理、化学因素）D、遗传因素E、疲累参考答案：ABC

22、D急性脊髓炎累及最常见的部位是:A、颈髓B、胸髓C、腰髓D、骶髓E、脑干参考答案：B致突变的物理因素中最重要的一项是A、紫外线B、电离辐射C、红外线D、X射线E、射线参考答案：B 男性，45岁，主因胸骨后疼痛3小时入院，诊断为超急性心肌梗死，即刻行冠脉造影示，前降支中段完全闭塞，患者入院8小时突然死亡1.该患者入院时心电图表现应是A.病理性Q波B.ST-T段压低C.ST段弓背样抬高D.多源性室速E.T波高耸2.该患者死亡原因可能是A.心脏破裂B.乳头肌断裂C.心律失常D.栓塞E.泵衰竭3.产生猝死最可能的原因是A. 室速B.室颤C.心源性休克D.脑出血E.度房室传导阻滞答案：1.E2.C3.B

23、内科主治经典例题9篇 第9篇亚急性感染性心内膜炎患者,抗生素治疗数周后突然出现左上腹剧痛、压痛,脾区听到摩擦音。最可能的原因为A、急性胃炎B、胃穿孔C、脾栓塞D、肠系膜动脉栓塞E、左下肺动脉栓塞参考答案：C 男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率180gmin，WBC03/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常诊断考虑A、胰岛素性水肿B、肾动脉硬化C、肾盂肾炎D、急性肾炎E、糖尿病肾病病期A、高滤过期B、间歇性蛋白尿期C、微量白蛋白尿期（早期肾病）D、临床肾病期E、尿毒症期减轻蛋白尿可选用A、利尿剂B、钙拮

24、抗剂C、受体阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、血管紧张素受体阻滞剂饮食治疗应注意A、减少碳水化合物含量B、减少脂肪含量C、减少蛋白质含量D、减少动物蛋白质含量E、减少植物蛋白质含量饮食中蛋白质含量应限制在A、1.52.0g/(kgd)B、1.21.5g/(kgd)C、0.81.2g/(kgd)D、0.8g/(kgd)E、0.6g(kgd)参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：D问题 4 答案：C问题 5 答案：D最易引起胸膜病变的是A.真菌性肺炎B.金黄色葡萄球菌性肺炎C.支原体肺炎SXB最易引起胸膜病变的是A.真菌性肺炎B.金黄色葡萄球菌性肺炎C.支原体肺炎D.非典

25、型肺炎E.支气管内膜结核伴肺不张正确答案：B嗜酸细胞的主要炎性递质有A、主要碱性蛋白B、嗜酸细胞阳离子蛋白C、嗜酸细胞源神经毒素D、嗜酸细胞过氧化物酶E、组胺参考答案：ABCD 男性患者，9岁发病，表现为发作性一侧面肌抽搐，持续12分钟，多在夜间发作，23个月发作1次。头部MRI检查未见异常，EEG为背景活动正常基础上，中央-颞区高波幅棘-慢波。口服卡马西平有效，16岁以后未再发病。最可能的诊断A、颞叶癫痫B、顶叶癫痫C、额叶癫痫D、青少年肌阵挛癫痫E、伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫参考答案：E 急性非特异性心包炎可能的主要病因是A、病毒B、结核分枝杆菌C、立克次体D、细菌E、真菌参考答案：A 女性，32岁。近1年怕热、多汗伴心悸，BP130/70mmHg，心律规整，心率120次/分，应给予A.硫酸阿托品B.受体阻滞剂C.毛花苷CD.利多卡因E.维拉帕米参考答案：B