内科主治答疑精华8辑.docx

《内科主治答疑精华8辑.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科主治答疑精华8辑.docx（29页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、内科主治答疑精华8辑内科主治答疑精华8辑 第1辑下列疾病中,一般不会引起吸收不良综合征的疾病或状态是( )A、胃次全切除术后B、自身免疫性胰腺炎C、原发性胆汁淤积性肝硬化D、小肠淋巴瘤E、溃疡性结肠炎参考答案：E 下列哪一项能直接反映血浆碱储备的过多或不足A、二氧化碳分压B、标准碳酸氢盐C、实际碳酸氢盐D、缓冲碱E、碱剩余参考答案：E急性左心衰的紧急处理方法是A、高流量的氧气吸入B、加快静脉补液速度C、皮下注射吗啡D、静脉注射呋塞米E、静脉注射毛花苷丙参考答案：ACDE 男性，34岁。因双手麻木伴烫伤来院就诊。体检：双上肢疼痛觉较面部有明显减退，触觉、深感觉正常，双侧巴氏征均阳性。临床上首先考

2、虑的可能诊断为A、脊髓空洞症B、运动神经元病C、末梢神经炎D、格林-巴利综合征E、腕管综合征为明确诊断，该病人首选辅助检查为A、颈髓MRIB、颈椎X线正侧位片C、肌电图D、脑电图E、脊髓根动脉数字减影血管造影该病人最可能伴有的先天性畸形是A、颅底畸形B、尖头畸形C、动、静脉畸形D、脊柱裂畸形E、脊柱侧弯畸形参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A问题 3 答案：A 何时采用攻下逐水法治疗鼓胀A、本证初期使用的方法B、本证末期使用的方法C、本证治疗的唯一方法D、自始至终都应使用的方法E、水邪难退，正虚不甚时使用的方法参考答案：E 便潜血试验呈持续阳性常提示A.急性胃粘膜病变B.胃溃疡C.十

3、二指肠球部溃疡D.慢性萎缩性胃炎E.胃癌答案：E 肠易激综合征所致腹泻属于A、渗透性腹泻B、分泌性腹泻C、渗出性腹泻D、肠运动功能障碍性腹泻E、吸收不良性腹泻参考答案：D有关甲状腺肿大,正确的是A、甲亢时多数有甲状腺肿大B、甲亢时如有甲状腺肿大，即可闻及血管鸣音C、甲状腺肿大不一定甲状腺激素分泌增多D、甲状腺激素增多一定甲状腺肿大E、甲状腺峡部肿大，尤其是锥体叶肿大适度怀疑桥本氏病参考答案：ACE内科主治答疑精华8辑 第2辑 腹痛的部位是A、上腹胃脘部心窝处B、脐周及两少腹部C、剑突下至耻骨毛际以上D、胃脘以下至耻骨毛际以上E、脐以下至耻骨毛际以上参考答案：D 下列治疗急性左心衰竭的药物有舒张

4、血管，减轻负荷作用的是A毛花苷CB呋塞米C氨茶碱D吗啡E硝普钠正确答案：BCDE 乙脑重危的临床表现指标不包括A、发热持续时间长，超过3周B、昏迷超过1个月C、偶有惊厥D、呼吸困难，胸腹式呼吸减弱E、呼吸节律不等，瞳孔大小不等参考答案：C 恙虫病下列正确的有（ ）A临床上以发热、焦痂或溃疡，淋巴结肿大及皮疹为特征B又称丛林斑疹伤寒C变形杆菌OXK凝集实验阳性D恙螨是本病的主要传染源E发热期间可从病人的血液、淋巴结、焦痂、骨髓等分离出病原体正确答案：ABCE 急性心肌梗死( )A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成D.冠状动脉粥样硬化狭窄75%E.冠状

5、动脉粥样硬化狭窄50%正确答案：B 关于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，下列哪一项是错误的A、入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气B、卧位时膈肌上抬，肺活量减少C、卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高D、熟睡时呼吸中枢敏感性降低E、由于夜间心动过缓引起参考答案：E引起继发性低颅压性头痛最常见的原因为( )A、头颈部外伤B、脑室分流术C、脊柱手术D、硬膜或腰椎穿刺术后E、脑膜脑炎参考答案：D 右侧卧位疼痛加重见于A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃黏膜脱垂症D.肠结核E.原发性肝癌正确答案：C重度胃黏膜脱垂常出现右侧卧位时容易发生疼痛，左侧卧位少见，甚至不发生。内科

6、主治答疑精华8辑 第3辑 肺炎链球菌的主要致病机制A.产生外毒素B.产生内毒素C.荚膜对组织的侵袭作用D.产生血浆凝固酶E.产生溶血素参考答案：C 最恰当的治疗措施为A.利多卡因注射B.654-2静脉注射C.肾上腺素口含D.临时人工心脏起搏器治疗E.永久心脏起搏器置入正确答案：D对于症状明显、心室率缓慢者，应及早给予临时性心脏起搏治疗，患者房室传导阻滞为心肌炎所致，有望随心肌炎的好转而消失，故不需永久心脏起搏器。下列哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症( )A、瘘管形成B、结肠大出血C、结肠癌变D、关节炎E、结节性红斑参考答案：A 心包积液可出现A.心界向左下扩大，心腰加深，心界似靴型B.心浊音界

7、向两侧增大，且左界向左下增大，呈普大型心C.心界向两侧增大，心浊音界可随体位而改变，坐位时心界呈三角形烧瓶样，卧位时心底部浊音区增宽，心尖部浊音区可变小D.左心房显著增大；心腰消失，左心房与肺动脉段均增大，心界如梨形E.以上都不是正确答案：C 特发性肺纤维化病理检查可发现哪些细胞（ ）A巨噬细胞B成纤维细胞C淋巴细胞D浆细胞E肌成纤维细胞正确答案：ABCDE 肺结核间歇用药方案下列正确的是A、隔日1次或每周3次B、每周2次C、每周1次D、两周3次E、两周1次参考答案：A 肢端肥大症的诊断依据及病情活动性的判断的金指标是A、蝶鞍X线摄片B、测定血浆生长激素水平C、头颅CT扫描D、胰岛素低血糖试验

8、E、口服葡萄糖抑制试验参考答案：E 亚急性联合变性的主要病理部位包括()。A.前联合B.脊髓后索、锥体束C.侧索D.脊髓后索、前索E.脊髓小脑束正确答案：B内科主治答疑精华8辑 第4辑 患者男，70岁。因突然意识丧失数秒来诊。查体：脉搏35次分，听诊心率35次分，每分钟可闻及45次响亮的第一心音。首先考虑的诊断是A、窦性心动过缓B、三度房室传导阻滞C、二度房室传导阻滞D、病态窦房结综合征E、心脏瓣膜病应首选的治疗方法是A、阿托品静推B、异丙肾上腺素静推C、氨茶碱口服D、安置临时起搏器E、安置永久起搏器参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D 男性，36岁。因患再生障碍性贫血需要输血。当输

9、入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒。发热，呕吐1次，尿呈酱油样。血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)( )A.循环超负荷B.细菌污染反应C.过敏反应D.溶血性输血反应E.非溶血性输血反应正确答案：D关于慢性胰腺炎的临床表现,下列哪些是正确的( )A、腹痛是最常见的症状B、腹痛常于进食后减轻C、夜间平卧时腹痛加重D、清晨起床时腹痛加重E、可伴有脂肪泻参考答案：ACE 意识模糊表现为A、眼球无转动B、意识大部分丧失，无自主运动C、接近于人事不省的状态D、角膜反射消失E、对时间、地点、人物的定向能力发生障碍参考答案：E 该患者目前可能出

10、现哪些表现A腱反射亢进B扑翼样震颤无法引出C不能唤醒D肌张力亢进E脑电图呈特征性改变正确答案：A、B、C、D、E 女性，30岁。原有风心重度二尖瓣狭窄，因与人争执，突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急诊。体检：心率120次/min，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音和湿性啰音A.右心室容量负荷过重B.心脏舒张受限C.左心室容量负荷过重D.右心室压力负荷过重E.机械性静脉淤血状态参考答案：E 以下不属于肝素抗凝肺栓塞的共识的是：A、间歇法优于依据体重静脉持续滴注肝素B、APTT监测(正常对照1.5-2.5倍)C、早达标、早稳态极为重要D、低分子肝素抗凝治疗非大块肺栓塞优势答案：A代

11、谢产物由胆汁排至肠道,很少经过肾排泄的磺脲类药物是A、格列本脲B、格列吡嗪C、格列奇特D、格列波脲E、格列喹酮参考答案：E内科主治答疑精华8辑 第5辑 属于第二信使的分子是( )。A.RasB.N0C.PKAD.PKCE.G蛋白参考答案：B 患者男，51岁。查体：肝肋下9cm，质硬如触前额，边缘不规则，表面不光滑，为不均匀的结节状，该患者最可能是A、肝癌B、肝炎C、脂肪肝D、肝淤血E、肝硬化参考答案：A 患者，男，36岁，面瘦骨立，两颧红赤，时咳，痰如米粥并挟血块和血丝，咳声低怯，胸闷，心悸气短，眩晕耳鸣，盗汗，肌肤燥热，手足心发热，口干不欲饮，腹胀纳呆，腹泻每日45次，困倦乏力而卧床不起，舌

12、质红而少津，舌边有齿痕，脉沉细数无力。应为A、肺痈B、肺痨C、肺痿D、肺胀E、咳嗽参考答案：B 不是肾前性急性肾衰竭的诱因A、大量利尿B、心力衰竭C、双侧输尿管结石D、大量失血贫血E、重度脱水参考答案：C 某女，61岁，腹胀，食欲不振三个月。出现进行性黄疸一个月，体重减轻3kg，查体：皮肤黄染明显，肝脏肋下未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验检查血胆红素183molL(17mgdl），尿检胆红素阳性。最可能的诊断是A.胆囊结石B.慢性胰腺炎C.胰头癌D.慢性肝炎E.肝癌正确答案：C 该患者高血压的治疗血压控制目标值为A130/80mmHgB140/80mmHgC160/90mmHg

13、D150/90mmHgE140/90mmHg正确答案：A引起败血症的各种细菌中,属于条件致病菌的是A、溶血性链球菌B、脆弱类杆菌C、肺炎克雷伯菌D、隐球菌E、分枝杆菌参考答案：BE 下列哪项不是慢性心房颤动的治疗原则A.控制心室率B.减轻症状C.改善心功能D.防止动脉栓塞E.恢复窦性心律正确答案：E内科主治答疑精华8辑 第6辑关于胆石症的叙述,下列哪些是正确的 ( )A、遗传因素是造成各地胆石症发病率存在差异的主要原因B、西方国家以发生在胆管的胆色素结石为主C、胆石症的发病率随年龄增加而上升D、在同一年龄组，男性发病率高于女性E、生活方式和饮食因素在胆石症的发病中起作用参考答案：ACE 下列何

14、项检查最有助于确立诊断A染色体组型分析B骨髓活检C血氧饱和度测定D维生素B12含量测定E中性粒细胞碱性磷酸酶染色正确答案：C 患者急性中毒初期最佳治疗方案是A除去衣物，清洗皮肤，足量阿托品，小剂量胆碱酯酶复能剂，对症处理B除去衣物，清洗皮肤，大剂量阿托品，对症处理C立即给予大剂量阿托品和胆碱酯酶复能剂，并予对症处理D除去衣物，清洗皮肤，小剂量阿托品，大剂量胆碱酯酶复能剂，对症处理E洗胃和对症处理正确答案：A治疗急性心力衰竭可以使用A、洋地黄B、速尿C、血管扩张剂D、受体阻滞剂E、氨茶碱参考答案：ABCENAFLD的危险因素包括( )A、高脂肪高热量膳食结构B、多动少坐的生活方式C、胰岛素抵抗D

15、、饮酒E、代谢综合征及其组分参考答案：ACE关于心房颤动心电图特点,叙述正确的有( )A、P波消失，取而代之的是f波B、f波的频率350610次分C、R-R间期不规则D、大多数患者QRS波表现为室上性E、当心房颤动患者在服用洋地黄期间，如果心电图R-R间期变得规则，要考虑到洋地黄中毒的可能参考答案：ABCDE 左侧脑桥基底部病变的特点是A受损范围广泛B常有剧烈的面痛C瞳孔常散大D上、下肢瘫痪在左侧面瘫的对侧E多有昏迷和抽搐正确答案：D 溃疡性结肠炎的临床表现为A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B.腹痛、腹泻，便中有脓血C.腹痛、腹胀、恶心、呕吐D.腹泻、发热伴里急后重E.腹泻、便隐血阳性参考答案：

16、B内科主治答疑精华8辑 第7辑 与宫颈癌关系密切的病毒是( )A、EB病毒B、人乳头状病毒C、乙肝病毒D、梅毒E、艾滋病毒答案：B 抽取心包积液后复查心超示心包内有少量积液，但患者颈静脉仍明显，肝颈回流征仍阳性。此时的诊断应考虑为A慢性特发性渗出性心包炎B粘连性心包炎C限制型心肌病D肿瘤性心包炎E缩窄性心包炎正确答案：E 下列哪个部位的出血不能表现为呕血A、胆道出血B、胃十二指肠出血C、食管出血D、回肠出血E、胰腺病变出血参考答案：D 不属于乳腺MRI 检查特点的是( )。A、无放射性损伤B、可发现微小钙化C、软组织对比分辨率高D、能发现较小病灶E、鉴别病变的良、恶性准确率高参考答案：B严重主

17、动脉瓣关闭不全者可听到( )A.心包叩击音B.二尖瓣开瓣音C.Austin-Flint杂音D.喀喇音E.Graham-steell杂音参考答案：CPD最常见的初发症状是A、震颤B、肌张力增高C、步行障碍D、运动迟缓E、面具脸参考答案：A 肿瘤经照射一段时间后，细胞的乏氧水平可以低于照射前，是由于( )。A.再群体化B.放射损伤的修复C.乏氧细胞再氧合D.细胞周期再分布E.血管生成参考答案：C 关于稀释性低钾血症，下列说法错误的是A、细胞外液水潴留B、血钾浓度相对降低C、机体总钾量正常D、细胞内钾正常E、细胞内钾偏低参考答案：E内科主治答疑精华8辑 第8辑在洋地黄引起房室传导阻滞时,下列哪项处理

18、不妥当 ( )A、维持对原有疾病的治疗B、停用洋地黄C、禁止使用普萘洛尔、维拉帕米等D、氯化钾静脉点滴E、必要时可以使用阿托品参考答案：D二尖瓣狭窄时,后前位表现A、肺淤血B、左主支气管上抬C、食管下段后移D、左心缘变直，右心缘有双心房影E、右心房增大参考答案：D 男性，49岁。以间歇性上腹痛和腹泻1年来诊，既往健康。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：大量脂肪球，空腹血糖：92mmolL。下列诊断可能性最大的是A消化性溃疡B肠易激综合征C慢性胰腺炎D慢性胆囊炎E胃癌正确答案：C 下列可以导致心悸的有A、心气不足B、心火亢盛C、心血不足D、心阴不足E、以上都是参考答案：E关于自主神

19、经系统,下列哪项正确()A.自主神经系统中枢部分包括大脑皮质、下丘脑、脑干的交感神经及副交感神经核团、以及脊髓各节段侧角区B.大脑皮质没有自主神经的代表区C.自主神经系统不参与糖、水、盐、脂肪代谢D.自主神经系统不参与体温、睡眠、呼吸、血压调节E.自主神经系统不受大脑皮质支配参考答案： A 女性，32岁。每于月经期出现鼻出血，应考虑A子宫内膜异位症B白血病C高血压D再生障碍性贫血E鼻炎正确答案：A鼻出血与月经周期相一致。 慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是A、脑血管疾病B、心血管疾病C、呼吸道疾病D、消化道疾病E、血液系统疾病参考答案：B 这类病人最常见的颅神经损害表现为A舌咽神经麻痹B迷走神经麻痹C周围性面神经麻痹D中枢性面神经麻痹E三叉神经麻痹正确答案：C