内科主治经典例题6节.docx

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1、内科主治经典例题6节内科主治经典例题6节 第1节 湿重热轻，困阻中焦证，治宜A.王氏连朴饮B.雷氏芳香化浊法C.藿朴夏苓汤D.甘露消毒丹E.菖蒲郁金汤参考答案：B 下列哪项是胆汁淤积性黄疽的实验室检查特点A.骨髓红系细胞增生旺盛B.尿胆红素强阳性C.网织红细胞增加D.尿胆原强阳性E.贫血正确答案：B 胸膜摩擦感可于下列哪个时相触及A.吸气早期B.呼吸两相均可C.呼气末D.拼气时E.咳嗽时正确答案：B 男性，68岁，农民。1年来上腹部不适，排稀便，消瘦明显，未查胃镜，实验室检查便常规：潜血+。口服抗生素，2周后，复查便常规，潜血+。则可能的诊断是A、浅表性胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、十二指肠球部溃

2、疡D、胃癌E、胃溃疡参考答案：D 应和以下疾病鉴别，但不包括A.甲状腺功能亢进症B.痢疾C.结肠肿瘤D.慢性结肠炎E.Crohn病正确答案：A 痹证属肝肾亏损，邪痹筋骨证者，若伴见头晕耳鸣，失眠多梦，盗汗，烦热，颧红，治疗宜用独活寄生汤合下列方剂中的A、右归丸B、左归丸C、清骨散D、泻白散E、天麻钩藤饮参考答案：B 肺炎A.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血B.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛D.缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降E.突起胸痛、气促、咳嗽参考答案：C 黄疸首先出现的部位是A、手掌皮肤B、足掌皮肤C、胸部皮肤D、腹部皮肤E、巩膜及软腭黏膜参考答案

3、：E内科主治经典例题6节 第2节 慢性左心功能不全时，不会出现的是A、呼吸困难B、双下肢水肿C、奔马律D、疲倦、乏力E、肾脏灌注增加参考答案：E 男，54岁，胃溃疡史15年，间断反复发作。多为进食后疼痛，饭前缓解，近2月疼痛规律改变，并消瘦。为明确诊断，应首选的检查方法是( )A.十二指肠镜检查B.X线上消化道钡剂造影C.胃镜检查D.腹腔镜检查E.腹部B超检查答案：C患者男性,56岁,高血压病史10余年,超声心动图检查显示,左室游离壁和室间隔厚度均为18mm,左室内径48mm。首先应考虑的诊断是A、非梗阻性肥厚型心肌病B、高血压心脏病C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、限制型心肌病E、风湿性心脏病

4、参考答案：A 患者男，15岁，学生，因“发热、头痛、呕吐 、嗜睡、意识障碍3d”来诊。查体：浅昏迷，轻度颈强直；心、肺（）；四肢肌张力增高，双侧巴宾斯基征（）。能尽快明确诊断的检查是A、血常规B、补体结合试验C、中和试验D、血清或脑脊液查流行性乙型脑炎特异性IgME、脑脊液常规可能的传播途径是A、消化道B、蚊虫叮咬C、经呼吸道飞沫传播D、直接接触E、水源污染病原学检测最可能的发现是A、单股正链RNAB、单股负链RNAC、单股正链DNAD、单股负链DNAE、双链DNA参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：A多巴胺反应性肌张力障碍的药物治疗应首选( )A、盐酸苯海索B、复方

5、左旋多巴C、氟哌啶醇D、地西泮E、巴氯芬参考答案：B妊娠期狼疮肾炎不宜应用的药物有A、小量糖皮质激素B、硫唑嘌呤C、霉酚酸酯D、环磷酰胺E、血管紧张素转化酶抑制剂参考答案：CDE 男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压2515 kPa(190115 mmHg)，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。病变可能定位于A右侧基底节区B左侧基底节区C脑桥D延脑E小脑正确答案：A视交叉是指A、视网膜鼻侧半的纤维在此交叉B、双侧视神经在此交叉C、视网膜颞侧半的纤维在此交叉D、只有交叉的纤维止于外侧膝状体E、交叉之后形成视辐射参考答案：A内科主治经典例题6节 第3节男性,56岁,因

6、急性重症胆管炎致缺血性急性肾小管坏死,其尿量为15mlh,关于少尿的机制,下列说法正确的是 ( )A、血流动力学异常B、肾小管上皮脱落，管腔中管型形成C、管腔中的液体反漏D、肾小管上皮细胞代谢障碍E、以上都不是参考答案：ABCD 主动脉夹层并发胸、腹、心包出血等表现时，最佳的治疗方案为()。A.型方考虑手术治疗B.积极内科保守治疗C.积极内科治疗后效果欠佳者手术治疗D.急诊手术E.有向型转化的趋势时即考虑手术治疗正确答案：D 体温过低可出现在下述哪些情况（ ）A慢性消耗性疾病B休克C严重营养不良D甲状腺功能亢进E在低温环境中暴露过久正确答案：ABCE 血吸虫病的基本病理变化A.尾蚴性皮炎B.嗜

7、酸粒细胞增多C.肝脾肿大D.虫卵肉芽肿E.静脉炎和静脉周围炎正确答案：D 男，29岁。咳2个月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。该患者首先考虑的诊断为A、肺癌B、肺脓肿C、支气管炎D、支原体肺炎E、支气管内膜结核上例病人，应首先做哪项检查A、胸CTB、胸X线摄片C、痰细菌培养+药敏D、痰脱落细胞检查E、纤维支气管镜检查参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B患儿,男性,10个月,发现头围增大6个月。查体:精神萎靡,不能独坐,头围48cm,前囟3cm3cm,颅缝裂开,叩诊有破壶音,可见落日征,CT检查发现脑室扩大。本病最常见的病因为A、颅底凹陷症

8、B、中脑导水管狭窄、分叉及中隔形成C、脑炎和脑膜脑炎D、脑膜膨出E、小脑异位参考答案：B 假设信息假如骨髓涂片细胞增生明显活跃，原粒占012(12)，红系占054(54)，红系细胞有巨幼样变，粒系有核分叶过多现象，此时诊断可能是A急性粒细胞性白血病B急性红白血病C骨髓增生异常综合征D巨幼细胞性贫血E类白血病反应正确答案：C 急性淋巴细胞白血病首选治疗方案是A、VPB、DA或HAC、HOAPD、小剂量阿糖胞苷E、左旋门冬酰胺参考答案：A内科主治经典例题6节 第4节 患者，男，24岁。反复脓血便6个月，每日35次，伴里急后重，腹胀，四肢关节痛。粪便镜检有大量脓细胞和红细胞，三次便培养阴性，多种抗生

9、素治疗效果不佳。体检：腹软，左下腹压痛，无反跳痛。下列最有利于诊断的检查是A、便培养+药物敏感试验B、结肠镜检查C、X线钡剂灌肠检查D、腹部X线平片E、腹部CT此病人最可能的诊断是A、克罗恩病B、溃疡性结肠炎C、阿米巴痢疾D、细菌性痢疾E、肠结核应首选的治疗是A、氯霉素B、甲硝唑C、5-氟尿嘧啶D、柳氮磺吡啶E、异烟肼参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B问题 3 答案：D符合唐氏综合征(21三体综合征)诊断的染色体核型有A、47，XY(XX)，21B、45，X/46，XXC、46，XY(XX)，14，t(14q21q)D、46，Xdel(Xq)E、46，XY(XX)/47，XY(XX

10、)，21参考答案：ACE 女性，40岁。腹泻10小时，于8月30日来诊。共泻12次，水样便，量多，无腹痛，无里急后重，有片状黏液排出，伴反复腓肠肌痉挛性疼痛。体检：神志清，轻度脱水，BP1338kPa(10060mmHg)，腹软，全腹无压痛。A.脱水剂应用B.镇静止痉药C.纠正水代谢紊乱D.抗病原治疗E.补充液体.钠盐及钙盐 下列肠道传染病的首要处理是：正确答案：E病人夏季发病，有明显腹泻，水样便，量多，含有片状黏液，伴腓肠肌痉挛性疼痛，无腹痛，无里急后重症状，基本可排除食物中毒及细菌性痢疾，而以霍乱、副霍乱诊断最为可能。由于失水及钠盐大量丢失，病人有轻度脱水征及肌肉痉挛。处理时除补充液体，纠

11、正水代谢紊乱外，还应补充足量钠盐及钙盐。 不属于血管内溶血的疾病是A、输注低渗溶液后溶血B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、血型不合输血后溶血D、异常血红蛋白病E、先天性非球形细胞性溶血性贫血型参考答案：D 具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是A.美托洛尔B.消心痛C.开搏通D.硫氮酮E.哌唑嗪正确答案：D美托洛尔属受体阻滞药，其治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减弱心肌收缩力，从而使心肌氧的供需达到平衡，消除疼痛。消心痛为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，被广泛应用于治疗心绞痛。但对部分由于冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异性心绞痛，单纯使用硝酸酯类药物疗效

12、不很满意，而钙离子拮抗药对冠脉痉挛有很好的疗效。硫氮酮为钙离子拮抗药，对解除冠脉痉挛疗效显著，故常作为治疗变异性心绞痛的首选药物。如能与硝酸酯类药物合用，效果更好。开搏通及哌唑嚎主要作用于外周小动脉，对冠状动脉的作用不显著。 胰腺癌最常见的组织类型是A、腺泡细胞癌B、纤毛细胞癌C、多形性腺癌D、导管细胞癌E、黏液癌参考答案：D 鉴别支气管哮喘和心源性哮喘禁用药物是A、头孢菌素B、氨茶碱C、肾上腺素D、氨溴索E、多索茶碱参考答案：C 特发性面神经麻痹不应有的症状是A、额纹消失B、Bell(贝尔)现象C、耳后或下颌角后疼痛D、舌前23味觉障碍E、外耳道或骨膜出现疼痛疱疹参考答案：C内科主治经典例题

13、6节 第5节 结核菌素试验结果判定下列错误的是A、5mm为阴性B、59mm为弱阳性C、1019mm为中度阳性D、20mm为阳性E、局部多发水泡与坏死为强阳性参考答案：D 甲亢手术前后服用普萘洛尔的用法A、2040mg，q6h或q5h，7天，术后巩固1周B、60mg，q8h，7天，术后巩固1周C、2040mg，qd，2周，术后巩固1周D、20mg，qd，7天，术后巩固1周E、2040mg，q8h，1月，术后巩固1周参考答案：A65岁男性冠心病患者.突然呕鲜血600ml,入院检查后诊断为肝硬化食管胃底静脉破裂出血,下列措施中哪项不恰当 ( )A、三腔二囊管压迫B、6-氨基己酸静脉滴注C、洛赛克静脉

14、滴注D、凝血酶口服E、垂体后叶素静脉滴注参考答案：E 男性，15岁。2周前扁桃体炎，眼睑肿，血压140/94mmHg，尿蛋白（+），尿红细胞4060个/HP。临床拟诊A.急性药物性间质性肾炎B.糖尿病肾病C.急性肾小球肾炎D.骨髓瘤肾E.紫癜肾参考答案：C 患者女性，25岁。咳嗽、咳痰10年，有脓痰，痰量60ml/d。胸片两下肺纹理紊乱，可见囊腔，腔内有气液平面。该患者诊断首先考虑A、慢性支气管炎B、支气管扩张症C、慢性肺脓肿D、先天性肺囊肿E、Kartagener综合征下列哪项是错误的A、终身应用抗生素B、体位引流C、体育锻炼D、化痰治疗E、重组脱氧核糖核酸酵雾化吸入参考答案：问题 1 答案

15、：B问题 2 答案：A 肾活检已明确诊断，主要的药物治疗是A.糖皮质激素3040mg/天，4周左右B.糖皮质激素lmg(kg天)，1216周C.糖皮质激素+细胞毒药物D.甲泼尼龙冲击E.抗过敏药正确答案：A治疗首先去除病因，立即停用可疑致病药物；抗过敏用肾上腺皮质激素。 有关COPD、型呼吸衰竭患者机械通气的论述正确的是A、应采用大潮气量(1020ml/kg)B、禁用PEEP，因为容易造成气压伤C、应采用小潮气量( 710ml/kg)D、机械通气的目标是使血气指标达到正常水平E、为防止上消化道出血的发生，应常规应用质子泵抑制剂抑制胃酸参考答案：C 阻塞性肺气肿最易并发的疾病是A、慢性支气管炎B

16、、慢性肺脓肿C、肺结核D、支气管哮喘E、广泛性支气管扩张参考答案：A内科主治经典例题6节 第6节 关于医患关系的叙述，错误的是A、医患关系的法制化趋势对医生的职业道德提出了越来越高的要求B、医患之间不协调的出现和增加在一定程度上说明了医患关系的民主化趋势C、随着技术的进步，医患关系在很大程度上被物化了D、医患关系的物化必然割裂了医生和患者的情感E、医患关系已完成了从传统的道德调整和法律规范的过渡参考答案：E 女性，56岁，口、眼干燥2年，多关节疼痛半年，关节无肿胀，胸片提示肺间质病变，纵隔增宽，红细胞沉降率30mmh，RF1：160，ANA1：320，此患者应诊断为A.干燥综合征B.系统性硬化

17、症C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.混合结缔组织病正确答案：A女性，56岁，口、眼干燥，多关节疼痛，红细胞沉降率30mmh，RF1：160，ANA1：320，此患者应诊断为干燥综合征。 激动1受体产生的效应是A、骨骼肌松弛B、血管扩张C、内脏平滑肌收缩D、心肌收缩力增强E、呼吸道腺体分泌增加参考答案：D 我国渗出性心包炎最常见的病因是A、急性非特异性B、自身免疫性C、结核性D、肿瘤性E、尿毒症性参考答案：C 男性，30岁。1年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛，面色苍白，心动过速。平时血压正常且无症状，为明确病因。应首选哪项检查( )A.肾动脉造影B.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟

18、苦杏仁酸C.静脉肾盂造影D.血浆肾素活性测定E.24小时尿17-羟类固醇和17-酮类固醇测定正确答案：B 男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。关于结核病激素应用的指征是A、纤维空洞性肺结核B、浸润性肺结核C、空洞性肺结核D、结核性浆膜炎及粟粒型肺结核E、原发型肺结核结核病应用激素的先决条件应是A、具有细菌学诊断资料B、具有病理学诊断资料C、早期有严重毒性症状、有足够有效抗结核药物保护D、患者无溃疡病史结核病应用激素的方法应选择A、常规剂量（如泼尼松30mg/d）、34周B、大剂量、短

19、疗程C、小剂量、全疗程D、冲击量、继以长程维持量E、中等量以上、长程(34月)参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C问题 3 答案：A 鉴别室性心动过速与阵发性室上性心动过速最有力的证据是A、QRS波群宽大畸形的程度B、是否存在房室分离C、心室率的快慢D、对迷走神经刺激的反应E、静脉注射利多卡因是否可终止参考答案：B 男性，46岁。有慢性乙型肝炎史8年，1年来腹胀，腹部逐渐增大，2d来间歇性神志模糊，疑有肝性脑病住院。有关预后的判断，下列哪种说法不正确A门腔静脉分流术后进高蛋白饮食引起的肝性脑病预后较好B诱因明确且容易清除的肝性脑病预后较好C伴有黄疸、腹水、出血倾向者预后不佳D肝性脑病发作不会超过3次即死亡E血浆白蛋白低者预后不佳正确答案：D诱因明确且容易清除者(如出血、低钾)的预后良好。肝功能较好，分流手术后由于进食高蛋白而引起的门体分流性脑病预后好。有腹水、黄疸、出血倾向的预后差。