医师类考试真题及详解7辑.docx
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1、医师类考试真题及详解7辑医师类考试真题及详解7辑 第1辑患者,男,45岁,小便不畅,尿液点滴而下,小腹拘急胀痛;舌质紫暗有瘀斑,脉涩。治疗应首选的方剂是( )A.少腹逐瘀汤B.石韦散C.八正散D.沉香散E.天台乌药散答案:D解析:固定义齿修复的最佳时间是A.拔牙后l周B.拔牙后3周C.拔牙后1个月D.拔牙后3个月E.拔牙后半年答案:D解析:拔牙后3个月,创口可以完全愈合,牙槽骨吸收基本稳定,这时进行固定桥修复桥体龈端与黏膜之间可以形成稳定的接触,不会出现间隙。女婴,2M,系第1胎第1产,35周早产。出生体重2kg,生后用人工喂养,面色渐苍白,食欲差,两便正常。目前体重仍为2kg,皮下脂肪02c
2、m,口唇苍白,心、肺无特殊,肝肋下2cm,脾肋下刚及。血红蛋白80gL,红细胞数2910L,白细胞数710L,中性粒细胞035,淋巴细胞065,血小板15010L,网织红细胞0002。此例最可能的诊断是什么A.先天性纯红细胞再生障碍性贫血B.生理性溶血C.生理性贫血D.营养性缺铁性贫血E.营养性混合性贫血答案:D解析:营养性缺铁性贫血总铁结合力627mol/L(350gdl)有意义。铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药。主要的预防措施包括:(1)提倡母乳喂养;(2)做好喂养指导;(3)婴幼儿食品应加入适量铁剂加以强化;(4)对早产儿给予铁剂预防。哪项为子宫内膜癌前病变A.阴道脱落细胞以低层小圆形细胞为
3、主B.诊断性刮宫子宫内膜呈部分增生期部分分泌期变化C.宫颈黏液清稀透亮,拉丝长,看到羊齿状结晶D.诊断性刮宫病理为子宫内膜腺瘤样增生E.诊断性刮宫病理为子宫内膜不典型增生答案:E解析:考点功能失调性子宫出血的分类、诊断方法及意义、鉴别诊断分析阴道表皮细胞受卵巢激素的影响,雌激素影响表现为角化,孕激素影响表现为角化前的特征,雌激素低落出现低层小圆形细胞。宫颈黏液结晶呈现羊齿状结晶,说明受雌激素影响,需每周检查一次,连续观察34次根据有无周期性变化而分析有无排卵。在月经第56日取子宫内膜呈部分增生期部分分泌期变化,是有排卵性功血分类中的子宫内膜不规则脱落的特点。子宫内膜复合性增生,即腺瘤样增生,为
4、无排卵功血子宫内膜长期受雌激素影响的特征之一。女性,53岁,左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽,痰少,颜色不黄。渐有发热,体温最高385,伴畏寒。血白细胞计数2810L,X线胸部显示右中下肺叶大片模糊阴影,并见不规则透亮区,伴右侧少量胸腔积液。病原学诊断标本采集宜选择A.经皮肺穿刺B.痰培养C.超声定位后,诊断性胸腔穿刺抽液D.纤维支气管镜采样E.支气管肺泡灌洗答案:C解析:小肠广泛切除术后1月内宜采用A、肠内营养B、肠外营养C、外科补液D、静脉输液E、胃肠造瘘答案:B解析:小肠广泛切除后宜采用肠外营养(PN)46周,以后才能采取逐步增量的肠内营养(EN)。医师类考试真题及详解7辑 第2辑
5、活检时,切取活检组织的部位是A.肿瘤组织内B.肿瘤边缘与正常组织交界处C.肿瘤边缘处D.切取肿瘤深层组织E.切取肿瘤表面组织答案:B解析:为明确肿瘤的诊断,当肿瘤位置表浅或有溃疡时,最好在肿瘤的边缘与正常组织交晃处切除一块楔形组织送做病理检查。有可能因取到肿瘤的坏死部位作出错误的病理诊断。?依据中华人民共和国药品管理法医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员收受药品生产企业或其代理人给予的财物或其他利益的,由A卫生行政部门处罚B工商行政管理部门处罚C经济综合主管部门处罚D药品监督管理部门处罚E纪检督察部门处罚答案:A解析: 本题考查药品管理法。 药品管理法第九十条 药品的生产企业、经营企
6、业、医疗机构在药品购销中暗中给予、收受回扣或者其他利益的,药品的生产企业、经营企业或者其代理人给予使用其药品的医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员以财物或者其他利益的,由工商行政管理部门处一万元以上二十万元以下的罚款,有违法所得的,予以没收;情节严重的,由工商行政管理部门吊销药品生产企业、药品经营企业的营业执照,并通知药品监督管理部门,由药品监督管理部门吊销其药品生产许可证、药品经营许可证;构成犯罪的,依法追究刑事责任。 第九十一条 药品的生产企业、经营企业的负责人、采购人员等有关人员在药品购销中收受其他生产企业、经营企业或者其代理人给予的财物或者其他利益的,依法给予处分,没收违法所
7、得;构成犯罪的,依法追究刑事责任。医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理人给予的财物或者其他利益的,由卫生行政部门或者本单位给予处分,没收违法所得;对违法行为情节严重的执业医师,由卫生行政部门吊销其执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任。患儿,女,1岁半。发热4天,近1天频繁呕吐,惊厥3次。查体:精神委靡,前囟1cm1cm,隆起,颈强直,布氏征(+),脑脊液外观混浊,白细胞300010/L,多核80%,蛋白3000mg/L,糖1.4mmol/L(25mg/dl),最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.新型隐球菌脑膜炎E
8、.瑞氏综合征答案:B解析:化脓性脑膜炎起病急,2岁以下小儿多为发热、呕吐、嗜睡及烦躁交替出现,两眼凝视或斜视,惊叫、昏迷或惊厥,颈强直,前囟紧张膨隆,并出现脑膜刺激征阳性。典型脑脊液改变为压力增高,外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000106/L(1000/mm3)以上,也可高达数万,以中性粒细胞为主。糖减少,蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌。同时应做细菌培养及药敏实验。血肿答案:解析:血肿是指针刺部位出现的皮下出血而引起的肿痛。现象:出针后,针刺部位肿胀疼痛,继则皮肤呈现青紫色。原因:针尖弯曲带钩,使皮肉受损,或刺伤血管所致。处理:若微量的皮下出血而局部小块青紫时,一般不必处理,可
9、以自行消退。若局部肿胀疼痛较剧,青紫面积大而且影响到活动功能时,可先作冷敷止血后,再做热敷或在局部轻轻揉按,以促使局部瘀血消散吸收。预防:仔细检查针具,熟悉人体解剖部位,避开血管针刺,出针时立即用消毒干棉球按压针孔。下列各项,对判断霍乱患者脱水程度最有意义的是( )A.皮肤黏膜弹性B.血压C.血细胞比容D.血钠E.血浆比重答案:E解析:手术后应加压包扎打包固定的是A:游离皮瓣移植术B:中厚断层皮片移植术C:皮管形成术后D:旋转推进皮瓣术后E:隧道式皮瓣转移术答案:B解析:皮片由于本身没有血供,移植成功的基本条件是受区毛细血管生长进入移植皮片,因此,需加压包扎,使皮片和受区紧密接触,防止两者之间
10、出现积血或积液。医师类考试真题及详解7辑 第3辑男性,35岁,暴饮暴食后,心窝部突然疼痛,恶心呕吐。吐物为胃内容物,吐后疼痛不缓解,查体温38.3。脉搏96次分,脐周压痛,反跳痛,肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音减弱,血WBC12.0109L,中性88。该患者最可能发生以下哪种并发症A、胰腺假性囊肿B、肠梗阻C、肠出血D、肠瘘E、腹腔脓肿答案:A解析:胰腺脓肿起病2-3周后,假性脓肿3-4周后。问题问的是在发生急性胰腺炎之后最可能发生哪种并发症,并不是现在就已经发生了。在急性胰腺炎或胰腺外伤后出现持续上腹、恶心呕吐、体重下降和发热等,腹部扪及囊性肿块时,应首先考虑假性胰腺囊肿形成的可能。及时
11、进行检查,作出诊断。确定一种传染病的检疫期限是根据该病的A最长潜伏期B平均潜伏期C最短潜伏期D恢复期E前驱期答案:A解析:A.乳腺癌改良根治术B.乳腺癌根治术C.乳腺癌扩大根治术D.单纯乳房切除术E.肿块摘除术乳腺纤维瘤患者宜施行答案:E解析:13题为解决问题、治疗题。1题:主要考查核肿瘤患者应给予的个体化治疗。并不是诊断为乳腺癌都给予同样的手术方式治疗。2题:原位癌患者不需要腋窝淋巴结清扫。3题:良性的乳腺纤维腺瘤患者仅仅需要肿瘤完整切除即可。2岁男孩,发热4天,咳嗽,轻喘。查体:双肺可闻及散在的中小水泡音,诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.急性喉炎E.支气管异物答案:B解
12、析:患儿2岁,主症咳、喘、发热,体征双肺可闻中小水泡音,诊断支气管肺炎。鉴别毛细支气管炎是以喘息为突出表现的特殊肺炎。支气管炎有咳、发热,肺部干啰音,不固定的粗大水泡音。支气管异物突然吸气性呼吸困难,刺激性咳嗽,多有异物吸入史。急性喉炎表现除感冒症状外,犬吠样咳嗽,吸气性呼吸困难,有喉梗阻症状,肺部正常。患者女,25岁。停经7周,1小时前突感下腹部疼痛,伴肛门坠胀感。查体:皮肤苍白,下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,阴道后穹隆饱满,有压痛。确诊后,正确处理措施为A.抗生素治疗B.抗结核治疗C.观察2天D.剖腹探查术E.雌激素治疗答案:D解析:1.女性患者,停经7周,突感下腹部疼痛,皮肤苍白,下腹压痛
13、、反跳痛、腹肌紧张,符合输卵管妊娠破裂表现,故选A;肠结核主要表现为腹痛、腹泻、腹部肿块,故排除B;急性输卵管炎主要表现为急性发作的下腹痛、坠胀、尿频、尿痛、阴道排液脓血状,可伴寒战、发热,故排除C;急性肠炎主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等,故排除D;胃溃疡穿孔主要表现为上腹部疼痛,位于剑突下或上腹部中线周围,呈烧灼样,故排除E。2.患者皮肤苍白,阴道后穹隆饱满,有压痛,说明患者有腹腔内出血情况,阴道后穹隆穿刺适合于有腹腔内出血患者,抽出黯红色不凝血液说明宫外孕破裂,故选C;急性失血血常规检查一般正常,故排除A;异位妊娠的典型B超表现很少,不利于诊断,故排除B;粪常规对异位妊娠无意义,
14、故排除D;结核菌素试验用于检测结核菌感染,故排除E。3.患者出现内出血情况,故抗生素治疗及期待疗法均不合适,故排除A、C;患者诊断为异位妊娠,故不能应用抗结核治疗及激素治疗,故排除B、E;异位妊娠伴有腹腔内出血者适用于手术治疗,故选D。济川煎的组成药物中不包括的是A.牛膝B.泽泻C.升麻D.枳壳E.芍药答案:E解析:济川煎的药物组成:当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳。方歌:济川归膝肉苁蓉,泽泻升麻枳壳从;肾虚津亏肠中燥,温润通便法堪宗。医师类考试真题及详解7辑 第4辑抗生素治疗支气管肺炎的原则错误的是A根据病原菌选用敏感药物B早期用药C只选用一种抗生素D选用渗入下呼吸道浓度高的药物E重症宜
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