医师类历年真题和解答9篇.docx

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1、医师类历年真题和解答9篇医师类历年真题和解答9篇 第1篇下列关于药物毒性反应的叙述，正确的是A、大多为难以预知的反应B、与机体高敏性有关C、与药物剂量无关D、一般不造成机体的病理性损害E、与药物的使用时间无关答案：B解析：机体高敏性就是机体对药物的敏感性较高。毒性反应指用药剂量过大或用药时间过长而引起的不良反应；可以预知，可以避免。排除EACD所以选B。有的人吃这种药没有事情，有的人却不行，与高敏性有关中性粒细胞中毒性改变及碱性磷酸酶积分明显增高见于A慢性粒细胞白血病B类白血病反应C急性粒细胞白血病D急性淋巴细胞白血病E淋巴瘤答案：B解析：女性，32岁，带宫内节育器妊娠。行人工流产加取环术。术

2、中患者突然出现面色苍白、恶心、呕吐，心率减慢为60次/分。此时应首先考虑下列哪种诊断A:羊水栓塞B:子宫穿孔C:人流综合征D:宫内节育器嵌顿E:术中出血答案：C解析：人工流产的并发症有人流综合征、子宫穿孔、出血、感染、人流不全等。人流综合征多发生在手术中或结束时，出现头晕、恶心、呕吐、面色苍白及出冷汗，甚至晕厥，心跳过缓，心律不齐，血压下降等。被狂犬病病兽咬伤后容易发病的因素是( )A.手指被咬伤B.创口浅C.及时清理创口D.素体康健E.注射过狂犬疫苗答案：A解析：患者，男，65岁，体胖，症见胸闷如窒而痛，痰多，苔浊腻，脉滑。治疗应首选A.参附汤合右归饮加减B.瓜蒌薤白半夏汤加味C.生脉散合人

3、参养营汤加减D.瓜蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香E.柴胡疏肝散加减答案：B解析：患者辨证为痰浊闭阻型胸痹。故本题选B。从咯血的颜色可提示不同疾病，但下列哪项是不正确的A.急性左心衰竭时咯血为粉红色泡沫痰B.支气管扩张咯血为鲜红色C.典型大叶性肺炎咯血为铁锈色D.二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血为鲴红色E.肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰答案：D解析：咯血的颜色对临床疾病诊断有辅助意义，粉红色泡沫样痰提示急性左心衰竭(亦称肺水肿)；支气管扩张咯血为鲜红色；典型大叶性肺咯血为铁锈色；肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰；而二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血不是鲜红色，而一般为暗红色。下列关于脉搏的叙述，正确的是A.

4、窦性心律不齐时，呼气时脉率增快，吸气时减慢B.心房颤动时出现短绌脉C.二度I型房室传导阻滞时不影响脉律D.期前收缩可引起水冲脉E.心包填塞时可出现交替脉答案：B解析：心房颤动时由于部分心搏的搏出量显著下降，不能使周围动脉产生搏动或搏动过弱而不能觉察，以至脉率少于心率，所以出现短绌脉，因而B是正确的。其余各项均是错误的，在窦性心律不齐时，脉率随呼吸改变，吸气时增快，呼气时减慢；二度工型房室传导阻滞时，因在数次心搏后会停搏1次，所以一定会影响脉律，会出现脱落脉；期前收缩可引起脉搏脱落，而不会引起水冲脉，水冲脉主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭，也可见于甲状腺功能亢进症、情绪激动和严重贫血；心包

5、填塞时应出现奇脉，而交替脉见于心肌严重损害，是左心衰竭的重要体征之一。对确诊最有帮助的检查是A. CTB.华特位片C.上颌前部咬合片D.根尖片E.曲面体层片答案：D解析：一小儿，女患者，11岁。患甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母亲，女孩需做甲状腺癌根治术，按常规手术后要造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后，断然拒绝治疗，带孩子出院。过了不久，患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命，故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的术式，既收到治疗效果，又使女孩子保

6、留外形美观功能不受破坏。患者及家属同意做此手术，尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定。手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好下面说法，哪一点是错误的A.医生不可以强求病人做不同意做的手术B.医生打破常规，采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的C.病人应该在医师指导下对治疗作出负责的决定并与医师合作执行D.既要为病人考虑眼前疗效，又考虑远期疗效E.医生为病人着想、勇担风险是值得赞扬的答案：B解析：医师类历年真题和解答9篇 第2篇关于股疝，下列哪项是错误的A.股管后缘为耻骨梳韧带B.股管前缘为腹股沟韧带C.股管外缘为股动脉D.股管内缘为陷窝韧带E.股管上口为股环；下口为卵圆窝答案：C解析：既能祛风

7、湿，又能消骨鲠的药物是A、防己B、独活C、威灵仙D、桑寄生E、秦艽答案：C解析：感染率调查概述答案：解析：感染率调查是为了了解某地某传染病或寄生虫病在不同年龄组、不同地区及总人口的感染情况而进行的调查。地区范围较小的地区或进行寄生虫病调查时可选用普查；一般传染病及地区范围较大时多采用分层随机抽样调查。感染率调查一般需要采集血液。寄生虫病则根据不同虫种进行血液涂片（疟疾）或粪便检查等。同时还需要调查所调查疾病的患病史、患病情况、预防接种史等。A.外科理例B.霉疮秘录C.外科秘录D.理瀹骈文E.外科传薪集我国第一部梅毒学专著是答案：B解析：考点：1名医名著与外科学发展殷商时期出土的甲骨文已有外科病

8、名的记载。周代周礼?天官中所载疡医即指外科医生，主治肿疡、溃疡、金创和折疡。五十二病方是我国现存最早的医书。内经为中医药学建立了系统的理论基础，最早提出用截趾手术治疗脱疽。汉代张机的伤寒杂病论对肠痈、寒疝、蛔厥等外科病的诊治作论述，所载大黄牡丹皮汤、薏苡附子败酱散、乌梅丸等至今仍为临床所采用。汉末华佗是我国历史上著名的外科医生，他第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，称外科鼻祖。两晋、南北朝时期，由龚庆宣所撰的我国现存第一部外科专著刘涓子鬼遗方问世。最早记载了局部有无波动感辨脓，破脓时切口应选在下方，首创用水银膏治疗皮肤病。葛洪肘后备急方提出用海藻治瘿，是世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载。

9、提出用狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤，开创了用免疫法治疗狂犬病的先河。隋代巢元方所著诸病源候论指出疥疮由虫引起，对炭疽的感染途径认识到人先有疮而乘马乃得病。唐代孙思邈的千金方记述的手法整复下颌关节脱位与西医学的手法复位相似；用葱管导尿治疗尿潴留；脏器疗法如食用动物肝脏治疗夜盲症等经验。王焘的外台秘要载方6000余首，其中有不少是外科方剂。宋代王怀隐的太平圣惠方，书中记载了痔、痈、皮肤、瘰疬等外科病的证治，确立和完善了判断外科疾病转归及预后的五善七恶学说，提出扶正祛邪、内消托里等内治法则，记载了用砒剂治疗痔核的方法。金元时期代表著作有陈自明的外科精要、朱震亨的外科精要发挥、齐德之的外科精义。危亦

10、林的世医得效方是一本创伤外科专著，提出了对脊柱骨折采用悬吊复位法。明清时期外科三大主要学术流派：以陈实功的外科正宗为代表的正宗派，以王维德的外科全生集为代表的全生派，以及以高秉钧的疡科心得集为代表的心得派。汪机的外科理例主张外科病治疗以消为贵，以托为畏，并首创玉真散治疗破伤风。陈司成的霉疮秘录是我国第一部梅毒病专著，书中指出梅毒由性交传染且可遗传，并详细记录了应用砷、汞剂治疗梅毒的方法。吴谦等著医宗金鉴?外科心法要诀，余听鸿著外科医案汇编。近代吴尚先的理瀹骈文载方1500余首，以膏药疗法为主，治病范围遍及内、外、妇、儿、伤、五官等科。马培之的外科传薪集及张寿颐的疡科纲要。2明清时期外科学术流派

11、正宗派以明代陈实功的外科正宗为代表。后世医家评价为列证最详，论治最精。其重视脾胃，指出：盖脾胃盛则多食而易饥，其人多肥，气血亦壮；脾胃弱，则少食而难化，其人多瘦，气血亦衰。故外科尤以调理脾胃为要。主张应用外治法和进行外科手术，外治法有熏、洗、熨、照、湿敷等，并记载手术方法14种。全生派以清代王维德的外科全生集为代表。其主要学术思想为阴虚阳实论，创立了外科证治中以阴阳为核心的辨证论治法则，指出：红肿乃阳实之证，气血热而毒沸；白疽乃阴虚之证，气血寒而凝。对阴疽的治疗，提出阳和通腠，温补气血法则，并主张以消为贵，以托为畏，反对滥用刀针。创立了阳和汤、阳和解凝膏、犀黄丸和小金丹等治疗阴疽名方。心得派以

12、清代高锦庭疡科心得集为代表。高氏的学术思想为外疡实从内出论，对外科病病因病机的阐释注重外证与内证的关系，指出：夫外疡之发，不外乎阴阳、寒热、表里、虚实、气血、标本，与内证异流而同源者也。将温病学说引入外科病证治，用三焦辨证揭示了外科病因与发病部位的规律，指出：疡科之症，在上部者，俱属风温风热，风性上行故也；在下部者，俱属湿火湿热，湿性下趋故也；在中部者，多属气郁、火郁，以气火俱发于中也。在治疗上善于应用治疗温病的犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹等治疗疔疮走黄。医师应当按照药品说明书中的下列要求开具处方，但不包括A、药品适应证B、药理作用C、不良反应D、注意事项E、操作规程答案：E解析：医师应当根据医

13、疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。关于脚湿气的描述，不正确的是A.多见于成人B.冬春病重，夏秋病减C.趾间浸渍糜烂D.可有脱屑E.可分为水疱型、糜烂型、脱屑型答案：B解析：下列各项中属于卫生法律的是A.执业医师法B.医疗机构处理条例C.医疗机构管理条例D.药品管理法实施条例E.以上都不是答案：A解析：目前我国现行的由全国人民代表大会常务委员会制定的卫生非基本法律有十部：食品安全法、药品管理法、执业医师法、国境卫生检疫法、传染病防治法、红

14、十字会法、母婴保健法、献血法、职业病防治法、人口与计划生育法等。故根据题干要求，正确的选项是A。患者，女，10岁，左上颌中切牙及侧切牙受外伤，未发现硬组织折断，叩（+），松（-），诊断为牙齿震荡。不合理的处置方法是A.消除咬合创伤B.减少或避免不良刺激C.为预防感染，可服用抗生素D.釉质若出现裂纹，可用复合树脂修复E.定期追踪复查答案：D解析：A.血尿、结晶尿B.金鸡纳反应C.长期、大量使用可导致巨细胞性贫血D.胃肠道反应E.急性溶血性贫血乙氨嘧啶的主要不良反应答案：D解析：医师类历年真题和解答9篇 第3篇关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是：A.一般无症状，生长缓慢的骨性突起B.肿物与周围界

15、限不清C.X线检查可见骨膜反应D.肿胀明显，皮肤有静脉怒张E.生长较快，伴明显疼痛答案：A解析：骨软骨瘤又名外生骨疣，也属软骨肿瘤，最为常见，有单发性及多发性两种。单发性多见。多发性较少见，常合并骨骼发育异常，最多发生于膝关节及踝关节附近，常为二侧对称性并有遗传性，又称遗传性多发性外生骨疣。关于避孕方法，下述哪项最不可靠A.宫内节育器B.口服避孕药C.安全期避孕D.阴道隔膜E.避孕套答案：C解析：此题考核学生对于各种避孕方成功率的记忆以及对避孕机制的理解。卵子自卵巢排出后可存活12日，受精能力最强的时间是在排卵后24小时内；精子进入女性生殖道可存活23日，因此排卵前后45日内为易孕期，其余的时

16、间不易受孕，视为安全期。由于妇女排卵过程可受生活、情绪、性生活、健康状况或外界环境等影响而推迟或提前，还可能发生意外排卵，因此其与上述其他选项的避孕方法相比最不可靠。动脉粥样硬化性外周血管疾病的非手术治疗不包括A、肥胖者减轻体重B、严格禁烟C、不用服药D、适当运动E、降低血脂和血压答案：C解析：非手术治疗主要目的为降低血脂和血压，改善血液高凝状态，促进侧支循环形成。处理方法：肥胖者减轻体重，严格禁烟和适当活动；常用药物有阿司匹林、双嘧达莫、烟酸肌醇酯、前列腺素和妥拉唑啉等。具有收敛固涩、益气生津、补肾宁心功效的药物是( )A.乌梅B.浮小麦C.麻黄根D.山茱萸E.五味子答案：E解析：可减弱香豆

17、素类药物抗凝血作用的药物是A、甲磺丁脲B、奎尼丁C、阿司匹林D、口服避孕药E、羟基保泰松答案：D解析：口服避孕药、肝药酶诱导剂苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等，可加速香豆素类的代谢，降低其抗凝作用。甲状旁腺激素的功能是调节血液中的A、锌B、钠C、钙D、钾E、镁答案：C解析：甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素是由84个氨基酸残基组成的，它的生理功能是调节体内钙磷代谢。摘除动物的甲状旁腺后，它的血钙水平将逐渐下降，而血磷水平上升A.玉液汤B.炙甘草汤C.麦门冬汤D.养阴清肺汤E.清燥救肺汤治疗气阴两亏之肺痿，宜用( )答案：B解析：A.黄而粘稠，坚而成块B.白而清稀C.清稀而多泡沫D.白滑而量多，易咯E.少而

18、粘，难咯湿痰的特征是答案：D解析：考点：1望形体：强弱胖瘦：体强为形气壮实，体弱为形气不足，胖而能食为形盛有余，胖而食少力形盛气虚，胖人多痰，瘦而能食中焦有火，瘦而食少脾胃气虚，瘦人火多。动静姿态：动静姿态有八法，动强仰伸为阳、热证；静弱腑屈为阴、寒、虚证。疲惫姿态：素问脉要精微论：头者精明之府，头倾视深精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。2望头：方颅见于佝偻病；囟门高起为囟填为实，囟门凹陷为囟陷为虚，囟门迟闭为解颅；头发干枯为精血不足，斑秃为血虚受风，脱发为肾虚或血热

19、。望面：面肿眼睑先肿，发病速为阳水，面色白为阴水，面色青紫为心肾阳衰兼瘀血；口眼歪斜见于风邪中络。望目：目部的脏腑相关部位掌握五轮学说，望目形眼突为肺胀或瘿病，瞳孔缩小见于肝火及中毒，瞳孔散大、瞪眼直视、戴眼反折属病危，横目斜视为肝风。皮肤：斑色红或青紫不高出皮肤，压之不退色，色红紫伴实证者为阳斑，斑点隐隐稀少，色淡红，伴诸虚症状为阴斑；疹色鲜红高出皮肤，压之退色。3排出物：排出物凡色白、清稀者多属虚；色黄稠浊多属实证热证。痰黄而粘稠，坚而成块属于热痰；白而清稀为寒痰；清稀而多泡沫为风痰；白滑而量多，易咯为湿痰；少而粘，难咯属燥痰，为感受燥邪或阴虚。在加速龋病的发展中可能起主要作用的菌属是A.

20、变链菌B.放线菌C.韦荣菌D.乳杆菌E.类杆菌答案：D解析：此题以记忆为主，考核的是致龋菌的性质和作用。乳杆菌在深龋中大量存在，具有较强的发酵力，在加速龋病的发展中可能起主要作用。很多考生错答为变链菌，可能是审阅题不细所致，认为起主要作用的就是主要致龋的变链菌。而变链菌粘附于牙釉质表面是产酸脱矿引发龋病的主角。放线菌与根面龋和牙龈炎有关。C和E则复习要点中没有提到。医师类历年真题和解答9篇 第4篇医学道德自我表现评价的方式是( )A.社会舆论B.内心信念C.医德传统D.实行奖励E.省悟答案：B解析：提出“在病名有鼓胀与蛊胀之殊。鼓胀者，中空无物，腹皮绷急，多属于气也；蛊胀者，中实有物，腹形充大

21、，非虫即血也”的医著是A.医学入门B.医宗必读C.证治要诀D.医门法律E.景岳全书答案：B解析：某患者因有机磷中毒入院治疗，在治疗过程中出现阿托品中毒，应立即给予A.吸氧B.输液及毛果芸香碱C.西地兰D.利他林E.速尿答案：B解析：考点有机憐中毒的治疗分析当有机磷中毒用阿托品治疗过程中，出现阿托品中毒时，应立即输液促进阿托品排泄，并给拟胆碱药毛果芸香碱，以对抗外周M样作用。下列何经从耳后进入耳中、出走耳前A.手太阳小肠经B.足阳明胃经C.足少阳胆经D.足太阳膀胱经E.手阳明大肠经答案：C解析：下列除哪项外，均可见于气瘿的临床表现A.呼吸困难B.吞咽不适C.颈胸部青丝赤缕D.面部潮红E.声音嘶哑

22、答案：D解析：气瘿大者可压迫气管影响呼吸；压迫血管可致颈胸静脉扩张；压迫喉返神经可致声音嘶哑；压迫食管可致吞咽不适。咳嗽伴杵状指的疾病是( )A.支气管炎B.支气管扩张症C.肺结核D.肺炎球菌性肺炎E.胸膜炎答案：B解析：下列情况不易导致医患交往障碍的是A、以对方能否带来物质利益而确定关系的好坏B、病人情绪不稳，容易激惹，反应敏感C、病人过分挑剔或过分冷淡D、医生耐心解释病情E、医生对病人的病痛缺乏应有的同情和责任感答案：D解析：影响医患关系的因素有很多，包括医患之间缺乏信任和理解，部分医生更多考虑医疗机构和自身的利益，以及病人本身对医生的缺乏理解，不了解医学和疾病的复杂性等。但医生耐心解释病

23、情不会导致医患交往困难。气滞血瘀而致痛经，经期最佳治法是A. 理气行滞，调经止痛B. 理气行滞，化瘀止痛C. 疏肝理气，行滞止痛D. 理气行滞，活血调经E. 疏肝理气，活血行滞答案：B解析：痛经气滞血瘀证是由于素性抑郁，或忿怒伤肝，肝郁气滞，气滞血瘀，或经期产后，余血内留，蓄而成瘀，瘀滞冲任，血行不畅，经前经时气血下注冲任，胞脉气血更加壅滞，“不通则痛”，而致。治疗时应理气行滞，化瘀止痛，可选用膈下逐瘀汤（B对）。抢救大咯血窒息病人应首先做到A.输血B.给止血剂C.吸氧D.使用呼吸器E.保持呼吸道通畅答案：E解析：医师类历年真题和解答9篇 第5篇女，37岁，3周来腹胀、乏力，盗汗，腹部膨隆，查

24、体移动性浊音（+)。血沉40mmh.腹水检查为渗山液，腺苷脱氨酶活性提高。诊断首先考虑A.结核性股膜炎 B.心源性腹水C.肾源性腹水D.肿瘤性腹水E.肝硬化腹水答案：A解析：脱水加低钠血症A、低渗性脱水B、高渗性脱水C、高钾血症D、高钙血症E、等渗性脱水答案：A解析：鼠疫属于A.统计地方性疾病B.自然地方性疾病C.自然疫源性疾病D.环境地方病E.地方性疾病答案：C解析：自然疫源性疾病指若干种动物源性传染病（如鼠疫）经常存在于某地区，当人类进入这种地区时可以被感染得病，这些地区称为自然疫源地，这些疾病称为自然疫源性疾病。鼠疫是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病，故选C。下列各项关于产后出血的描

25、述，错误的是( )A.胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml称产后出血B.软产道损伤是引起产后出血最常见的原因C.凝血功能障碍也是引起产后出血的原因D.胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘剥离不全等脐带假结E.胎盘完全植入时，需做子宫次全切除答案：B解析：本题考查产后出血相关知识点。产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。其病因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。其中强调子宫收缩乏力是引起产后出血最常见的原因。对于处理，指出胎盘完全植入时，需做子宫次全切除。B选项描述不正确，故选择B。原发性醛固酮增多症时，描述错误的是A.高血压B.低钾性碱中毒C.口干、多饮、夜尿增多D

26、.低钾性酸中毒E.低血钾答案：D解析：患者，女，29岁，近1年来刷牙牙龈有时出血。临床检查见全口PD34mm，下前牙舌侧牙龈退缩12mm。此患者最可能的诊断是A.慢性龈炎B.增生性龈炎C.青春期龈炎D.侵袭性牙周炎E.慢性牙周炎答案：E解析：急性胰腺炎属于A.感染性疾病B.遗传性疾病C.自身消化性疾病D.免疫性疾病E.结缔组织疾病答案：C解析：急性胰腺炎发病原因有梗阻因素、酒精因素、胰腺的小动脉、小静脉急性栓塞、梗阻，发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎、胰腺外伤使胰腺管破裂，胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足、高钙血症、高脂血症、药物过敏、药物中毒等。男性,35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神

27、志模糊,体温37.5,脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛,无反跳痛,无尿。首选的治疗措施是A.静脉用强心药物B.立即手术治疗C.迅速补充平衡盐溶液D.利尿剂改善肾功能E.应用抗生素答案：C解析：迅速补充平衡盐溶液，增加血容量,提高血压,同时积极准备手术。A.温瘴B.热瘴C.疟母D.冷瘴E.劳疟疫毒热邪深重内陷心肝者为答案：B解析：考点：1正疟。主症：发作症状比较典型，常先有呵欠乏力，继则寒战鼓颔，寒罢则内外皆热，头痛面赤，口渴引饮，终则遍身汗出，热退身凉。每日或间一二日发作一次，寒热休作有时，脉弦。治法：祛邪截疟，和解表里。代表方：柴胡截疟饮（主治寒热往来，休作有时）或截疟七宝饮（用于

28、痰湿困中，恶心较著，苔浊腻者）加减。2温疟。主症：发作时热多寒少，汗出不畅，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数。治法：清热解表，和解祛邪。代表方：白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减。3寒疟。主症：发作时热少寒多，口不渴，舌苔白腻。治法：和解表里，温阳达邪。代表方：柴胡桂枝干姜汤加减。4瘴疟热瘴。主症：热甚寒微，或壮热不寒，面红目赤，烦渴饮冷，甚至神昏谵语，舌质红绛。治法：解毒除瘴，清热保津。代表方：清瘴汤加减。5瘴疟冷瘴。主症：寒甚热微，或但寒不热，甚则嗜睡不语，神志昏蒙，苔白厚腻。治法：解毒除瘴，芳化湿浊。代表方：加味不换金正气散加减。6劳疟。主症：疟疾迁延日久，每遇劳累辄易发作。发时寒热较轻，伴气虚纳

29、少、脾胃虚弱。治法：益气养血，扶正祛邪。代表方：何人饮加减。医师类历年真题和解答9篇 第6篇当外阴部发生炎症时，最易形成囊肿的部位是A.大阴唇B.小阴唇C.前庭大腺D.阴道前庭E.阴阜答案：C解析：前庭大腺最易形成囊肿。不属于骨折治疗原则的做法是A.手法复位小夹板固定B.手术复位钢板内固定C.促进骨折愈合药物治疗D.指导病人做肌肉舒缩锻炼E.骨折复位后施以管型石膏答案：C解析：下列哪项不属医院感染A.无明显潜伏期的感染，在入院48小时后发生的感染B.本次感染直接与上次住院有关C.有明确潜伏期的感染，自入院时算起没有超过其平均潜伏期的感染D.新生儿经产道时获得的感染E.肿瘤患者住院化疗期间出现带

30、状疱疹答案：C解析：依据卫生部医院感染诊断标准（试行），下列情况属于医院感染：1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2.本次感染直接与上次住院有关。3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6.医务人员在医院工作期间获得的感染。下列除哪项外，均是急性白血病热毒炽盛证的主症A.壮热口渴B.烦躁不安C.口

31、舌生疮D.咽喉肿痛E.肢体困倦答案：E解析：肢体困倦为脾虚湿困表现。而壮热口渴、烦躁不安、口舌生疮、咽喉肿痛均为热毒炽盛之象。故可以确定答案为E。糖尿病酮症酸中毒常有重度失水，一般第1天补液为A.20003000mlB.10002000mlC.40005000mlD.50006000mlE.6000ml以上答案：C解析：右上肺中心型肺癌的典型X线表现为( )A.两上肺锁骨下区的片状阴影B.左心缘影呈直线状斜向外下方C.肺门肿块和右肺上叶不张连在一起形成横行S状的下缘D.肺内有多发的薄壁空洞E.肺内有多发的肿块影答案：C解析：下列有关遗传密码的叙述哪一项是不正确的A、在mRNA信息区，由53端每

32、相邻的三个核苷酸组成的三联体称为遗传密码B、在mRNA信息区，由35端每相邻的三个核苷酸组成的三联体称为遗传密码C、生物体细胞内存在64个遗传密码D、起始密码是AUG遗传密码E、终止密码为UAA,UAG和UGA答案：B解析：遗传密码又称密码子、遗传密码子、三联体密码。指信使RNA(mRNA)分子上从5端到3端方向，由起始密码子AUG开始，每三个核苷酸组成的三联体。它决定肽链上某一个氨基酸或蛋白质合成的起始、终止信号。四逆汤的功用是A.散寒通脉B.散寒止痛C.回阳固脱D.回阳救逆E.益气固脱答案：D解析：A.舌色淡红B.舌质淡白C.舌质绛红D.舌质紫暗E.舌起粗大红刺邪入营血证的舌象是答案：C解

33、析：考点：1舌象的意义：正常舌象为质红活荣润，苔均匀薄白而润，反映脏腑机能正常，气血津液充盈、胃气旺盛。2舌色：舌淡白主气血两虚、阳虚；舌红主热；舌绛热入营血；舌紫主气血运行不畅，原因有寒凝血瘀、热毒血瘀、气滞血瘀。3舌形变化：老嫩判别虚实，老见于实证、嫩见于虚证。胖大舌主体内水湿停滞；瘦薄舌主舌失濡养。4舌下络脉和舌态：点刺舌主脏腑阳热亢盛或血热亢盛；裂纹舌主精血亏虚或阴津耗损，舌体失养；齿痕舌主脾虚湿盛；细短色淡主气血不足；粗大色青紫主瘀血；强硬主热人心包或高热伤津、风痰阻络；痿软舌主伤阴或气血俱虚；颤动舌主肝风内动；歪斜舌主肝风夹痰或痰瘀阻滞经络；吐弄舌主心脾有热，危重时吐舌为心气已绝，

34、弄舌为热甚动风先兆，也可见于先天愚型；短缩舌见于病情危重的患者。5苔质：厚薄反映邪正的盛衰；润燥反映体内津液盈亏和输布情况；腐腻测知阳气与湿浊的消长；剥落一般主胃气匮乏，胃阴枯涸或气血两虚，也是全身虚弱的征象；真假辨别病情轻重，病势顺逆。6苔色：白苔为正常舌苔，病中主表证、寒证；黄苔主热证、里证；灰、黑苔见于热极或寒极。医师类历年真题和解答9篇 第7篇下列哪项不是更年期妇女常见疾病A.更年期综合征B.骨质疏松症C.心血管疾病D.功能性子宫出血E.卵巢畸胎瘤答案：E解析：卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤。好发于生育年龄妇女。某患者经检查发现有室性期前收缩，之后出现代偿间歇。其代偿间歇出现的

35、原因是A.窦房结的一次节律性兴奋落在期前收缩的有效不应期内B.窦房结的节律性兴奋传导速度减慢C.室性期前收缩后心肌收缩无力D.窦房结的节律性兴奋少发放一次E.窦房结的节律性兴奋延迟发放答案：A解析：关于毒性弥漫性甲状腺肿并发周期性麻痹，以下描述错误的是A年轻男性多见，可无甲状腺肿大B大量糖的摄人或静脉注射高糖可诱发C发作时血钾降低D发作时尿钾排出增加E甲亢控制后，本病发作减少或消失答案：D解析：奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用机制为A.抑制胃黏膜壁细胞上Na -K -ATP酶B.促进胃粘液的分泌C.杀灭幽门螺杆菌D.抑制胃黏膜壁细胞上Na -K -ATP酶E.阻断胃黏膜壁细胞上胃泌素受体答案：D解

36、析：患者男，72岁。患高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病，心电图示一度房室传导阻滞。在降压治疗方面不宜选用下列药物中的A.卡托普利B.硝苯地平C.吲达帕胺D.氢氯噻嗪E.美托洛尔答案：E解析：共用题干患儿男，3岁。右颈上部无痛性肿块半年。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块，3cm*4cm，质地软，有波动，边界不甚清，表面皮肤色泽正常。穿刺的液体最可能的性状为A:血性液体B:呈棕色C:乳白色D:淡黄色、清亮E:淡黄色、微浑、含胆固醇结晶答案：D解析：题1：此题为临床应用题，考核颈部囊性肿物鉴别诊断。一侧颈上部囊性肿物一般有：囊性水瘤、鳃裂囊肿、血管瘤或血管畸形等。囊性水瘤一般在婴幼儿时即发生

37、，边界不甚清，质地软，有波动感；鳃裂囊肿多见于2050岁，也有波动感，质地较软，但边界大多较清楚；血管瘤也多见于婴幼儿期，只有海绵状血管瘤可表现为柔软肿块，病变如接近于皮下，表面可显淡蓝色。综上本题最可能的诊断为B（囊性水瘤）。题2：为临床应用题，考核颈部囊性病变内容物。囊性水瘤内含淋巴液，为淡黄色透明液；血管瘤内为可凝固的血液；鳃裂囊肿内容物为乳白色液。题3：为临床应用题，考核颈部囊性肿物的体征。囊性水瘤因含有透明的液体，透光试验是阳性的；血管瘤（海绵型）内含血液，可被压缩，压缩试验和体位移动均阳性；鳃裂囊肿含乳白色液体，无上述体征；Homner征为颈部肿物压迫或破坏颈交感神经所致。A.肺大

38、疱B.肺脓肿C.浸润型肺结核空洞形成D.慢性纤维空洞型肺结核E.周围型肺癌空洞形成X线下见右上肺有多发的厚壁空洞，周围有较广泛的纤维条索影。应首先考虑的是答案：D解析：1.慢性纤维空洞型肺结核胸片见轮廓不光整规则周围有较广泛的纤维条影和散在的新老病灶。2.肺脓肿胸片见较大的片状致密影，当慢性肺脓肿时，周围炎症浸润部分吸收，而结缔组织增生，可见空洞影，洞壁较厚，有或无液平面。患者腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色暗黑，面颈胸臂有血痣，手掌赤痕，大便色黑，舌质紫暗有紫斑，脉细涩。治疗上应首选A.实脾饮B.调营饮C.膈下逐瘀汤D.少腹逐瘀汤E.血府逐瘀汤答案：B解析：肝脾瘀结，络脉滞涩，水气停留，则

39、腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色暗黑，面颈部血痣，手掌赤痕，大便色黑，舌质紧暗有紫斑，脉涩均为瘀血之征。故辨证属肝脾血瘀证，治以活血化瘀，行气利水，方用调营饮。实脾饮主治寒湿困脾之鼓胀，排除A。膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、血府逐瘀汤活血祛瘀，无利水之功，排除C、D、E。故本题选B。风湿热发热后形成永久性瓣膜病变时间是A、5个月左右B、4个月左右C、6个月2年左右D、1个月左右E、3个月左右答案：C解析：由于早期病变为急性炎症所致，杂音可以消失，反复发作6个月至2年后形成永久性瓣膜病变时，则杂音为持续性。判定风湿热心瓣膜已发生不可逆性损害须观察半年2年。医师类历年真题和解答9篇 第8篇A.急性起病

40、、高热、咳铁锈色痰B.持续性低热、盗汗C.急性起病、高热、大量脓痰D.咳嗽性质改变呈高调金属音E.夜间憋醒，被迫坐起肺癌的临床表现为答案：D解析：考点：1肺癌，是原发于各级支气管上皮的恶性肿瘤。肺癌的发病率随着年龄的增长而升高，一般在40岁以后开始增加，5060岁上升特别显著。男性发病率高于女性，但近年来女性发病率增高，使男女发病比例逐渐缩小。本病病死率高，5年生存率约为10。2病因吸烟、大气污染、职业性致癌因素、慢性肺脏疾病。病毒感染、真菌毒素（黄曲霉素）、维生素A缺乏、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素对肺癌的发生可能起综合性作用。3病理和分类按解剖学部位分类：中央型肺癌（生长

41、在叶、段以上的支气管，占34，常见鳞癌和小细胞未分化癌）、周围型肺癌（生长在叶、段以下的支气管肺的边缘部位，占1/4，多为腺癌）。按组织学分类：鳞状上皮细胞癌、腺癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌、细支气管肺泡细胞癌（简称肺泡癌）等5类。4肺癌的转移：直接蔓延、淋巴转移、血行转移及种植转移。5临床表现由原发癌肿引起的症状：咳嗽、咯血、胸闷气急、哮鸣音、发热、消瘦和恶病质。肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛、吞咽困难、声音嘶哑、上腔静脉压迫综合征、肺上沟瘤。癌肿远处转移症状：转移至脑中枢神经系统时出现神经症状，转移骨骼可引起疼痛和压痛，肝转移可有肝大、肝区疼痛、黄疸和腹水，转移至淋巴结可有锁骨上和颈部

42、淋巴结肿大，皮下转移触及皮下结节。癌肿作用于其他系统的肺外表现：少数肺癌患者有时可伴有骨、关节病变，如杵状指（趾）、肥大性骨关节病和内分泌紊乱引起的库欣综合征等。6检查：X线检查是发现肺癌的重要方法之一。包括胸部透视，正、侧位胸部平片，高电压摄片，体层摄片及计算机体层扫描(CT)。痰液脱落细胞检查。纤维支气管镜检查。活组织检查。其他（放射性核素肺扫描、开胸探查等）。7治疗：以手术根治为主，配合应用放射治疗、化学治疗、免疫治疗和中西医结合治疗的综合疗法。血清铁减低，总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度减低见于A.海洋性贫血B.感染性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.铁粒幼细胞性贫血答案：C解析：

43、隔姜灸的适应病证是A瘰疬、初起的肿疡B哮喘、肺痨、瘰疬C吐泻并作、中风脱证D因寒而致的呕吐、腹痛E命门火衰而致的阳痿、早泄答案：D解析：隔姜灸有温胃止呕、散寒止痛的作用，常用于因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒痹痛等病证。男性，20岁。感冒7天后出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：BP160/100mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣：红细胞(+)，SCr130mol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L,SCr620mol/L，哪种疾病的可能性大A:急性肾小球肾炎B:急进性肾小球肾炎C:慢性肾炎D:肾病综合征E:高血压肾病答案：B解析：起病为肾炎综合征，2周后病情无好转反而肾功能进行性恶化，少尿，BUN

44、、SCr明显升高，应考虑急进性肾小球肾炎。A.治疗妊娠胎漏下血，胎动欲坠B.治疗妊娠胎热，胎动不安证C.治疗妊娠肝肾亏虚，胎动不安证D.治疗妊娠恶阻，胎动不安证E.治疗妊娠脾虚气弱，胎动不安证黄芩的主治病证是( )答案：B解析：请演示提捏进针法的操作。(10分)答案：解析： 1用左手拇、示二指将所刺腧穴部位的皮肤提起。(4分)2右手持针，从捏起的上端将针刺入。(4分)3此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴(由考官提问)。(2分)血清电解质答案：解析：(一)血清钾参考值3553mmolL。需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。临床意义1低钾血症(血清钾53mmolL)(1)摄入过多，如补钾时过

45、多过快；(2)排泄困难，如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食；(3)细胞内钾大量释放，如溶血、大面积烧伤和组织挤压损伤。(二)血清钠参考值目前广泛采用离子选择电极法(ISE)，参考值为135145mmolL。临床意义1低钠血症(血清钠145mmolL)(1)摄入水分不足造成血液浓缩。(2)肾性失水如渗透性利尿(甘露醇和山梨醇脱水)、肾小管尿液浓缩功能障碍。(3)体表失水如大量出汗。(4)肾小管钠重吸收增加如长期使用ACTH和糖皮质激素。(三)血清氯参考值目前广泛采用电极法，参考值为96108mmolL。临床意义1低氯血症(血清氯108mmolL)临床意义较小，除

46、高钠血症原因外，还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒。(四)血清总钙参考值225258mmolL(911mgdl)。临床意义1低钙血症(血清钙11mg/dl)(1)摄入过多；(2)甲状旁腺功能亢进；(3)服用维生素D过多；(4)骨病及某些肿瘤。(五)血清无机磷参考值097161mmolL(35mgdl)。血清无机磷的含量与血清钙含量的乘积为一常数(40，当两者单位均为mgdl时)。临床意义1低磷血症(血清磷161mmolL或5mgdl)(1)甲状旁腺功能低下；(2)肾衰酸中毒；(3)维生素D过多；(4)多发性骨髓瘤和骨折愈合期。A.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛B.上腹部或右上腹部阵

47、发加剧的持续疼痛C.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛D.食后上腹胀痛、伴呕吐E.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛急性胆囊炎可有答案：B解析：当急性胰腺炎时由于胰腺的水肿、出血、坏死、胰管内的压力增高，胰液外溢，刺激脏器和腹膜而发生剧烈的腹痛，呈持续性，并放射至腰背部是其特点。而急性胆囊炎时，常在进油腻食物后发作右上腹部剧烈绞痛，阵发性加重，常放散至右肩或右背部，伴有消化道症状，与胆道蛔虫症的发作性钻顶样腹痛不同。男性，30岁，近10年反复咳嗽、咯脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检。提示：患者既往有麻疹病史，听诊右下肺有固定局限性湿性啰音，提问：为辅助诊断和治疗可不必要进行的检查是A.心电图B.胸部X线平片C.痰培养加药敏D.胸部CTE.支气管碘油造影答案：A解析：1胸片和胸部CT可以有多个不规则典型的环状或卷发状阴影，为明确支扩部位范围和为手术做准备可做支气管碘油造影检查。根据痰培养结果抗感染治疗。2根据病史提供，患者已处于失血性休克状态，且暂无窒息表现，体位引流可加重咯血，患者已神志恍惚，予镇静治疗，呼吸受抑制易窒息。3患者已休克，血压低下，应用酚妥拉明及硝酸甘油进一步降低血压。4垂体后叶素主要成分为抗利尿激素含加压素和缩宫素，它促进远端肾小管及集合管对水分的重吸收，尿量减少，能使平滑肌收缩、血压增高，缩宫素可使子