产科常见疾病护理专业诊断及其措施.doc

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1、产科常见疾病护理诊断及措施产科常见疾病护理诊断及措施一、新入院待产孕妇一、新入院待产孕妇【护理诊断】1、 知识缺乏：缺乏妊娠期保健知识2、 焦虑 与妊娠、担心如何做好母亲有关3、 恐惧与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关4、 有胎儿受伤的危险与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍有关【护理措施】1、心理护理 给孕妇以心理支持，告诉孕妇，母体是胎儿生活的小环境，孕妇的生理和心理活动都会波及胎儿，要保持心情愉快、轻松。鼓励孕妇抒发内心感受和想法，及时耐心解答孕妇的问题。2、一般护理 指导孕妇侧卧位，自数胎动每日 3 次，每次 1 小时，按时给孕妇听胎心。合理营养饮食，注意休息和卫生，出现(1)阴道流水；(2)阴道

2、出血；(3)腹痛或腰痛等临产先兆，应及时报告医务人员。二、胎儿宫内窘迫二、胎儿宫内窘迫【护理诊断】1、 有胎儿受伤的危险：与胎盘血流改变，血流减慢或中断有关2、 焦虑：与胎儿有危险有关【护理措施】1、 孕妇左侧卧位，遵医嘱给予吸氧半小时 bid，监测胎心、胎动。2、 情况改善，继续待产。如无改善，尽快结束分娩或手术。三、妊娠高血压综合征三、妊娠高血压综合征【护理诊断】1、 体液过多 与水钠潴留、低蛋白血症有关2、 有受伤的危险 与子痫抽搐有关3、 潜在的并发症 胎盘早剥、子痫、肾衰竭、DIC 等4、 知识缺乏 缺乏疾病的相关知识【护理措施】1、注意休息，室内清新、安静，保证足够的睡眠。2、关心

3、、体贴病人，帮助消除思想顾虑及紧张情绪，防止不良刺激。3、给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，重症按医嘱适当控制脂肪、水、钠的摄入，每日测体重。4、指导病人左侧卧位，每日吸氧 2 次，每日 30 分钟。5、按医嘱每日做胎心监护、定期 B 超及各项化验检查。6、严格观察病情，如有头痛、视力模糊、胸闷、恶心、呕吐等，及时通知医师紧急处理。7、遵医嘱每日 6 次测血压、脉搏、呼吸，注意宫缩及胎心变化，出现产兆及时送护至产房。8、按时给予各种治疗，观察药物反应。四、妊娠期糖尿病四、妊娠期糖尿病【护理诊断】1、 知识缺乏 与缺乏饮食相关控制知识有关2、 营养失调 低于或高于机体需要量及血糖代谢异常有关3

4、、 有感染的危险 与糖尿病抵抗力降低有关4、 有胎儿受伤的危险 与糖尿病引起巨大儿、胎儿宫内窘迫等有关【护理措施】1、 合理饮食，指导孕妇及家属安装医生制定的食谱进饮食，不可过饥过饱。2、 遵医嘱监测血糖。3、 监测胎心，自述胎动。4、 保持卫生，适当运动。五、正常分娩产妇五、正常分娩产妇【护理诊断】1、 潜在的并发症：出血 与分娩宫缩乏力等有关2、 潜在的并发症：感染 与分娩损伤、体质虚弱有关3、 尿潴留：与产时损伤、活动减少有关4、 母乳喂养低效：与母乳喂养知识缺乏，乳汁不足有关。【护理措施】1、 提供整洁舒适的环境，保持空气流通，保持床单位整洁，保证产妇合理饮食和充足睡眠。2、 每日测生

5、命体征，发现体温超过 38，及时通知医生。3、 产后 4 小时内鼓励产妇及时排尿，出现排尿困难要及时处理，鼓励产妇多吃蔬菜，防止便秘。4、 保持外阴清洁，每日会阴擦洗 2 次。5、 观察宫缩及阴道流血情况。6、 鼓励并指导产妇母乳喂养。六、剖宫产产妇六、剖宫产产妇【护理诊断】1. 术后大出血的可能：与术后子宫收缩不良有关2. 疼痛 ：与剖宫产术后麻醉作用消失及子宫收缩有关3. 自理能力活动缺陷 ：与剖宫产手术、麻醉、术后输液、留置导尿管、疼痛等原因不能下床活动有关4. 舒适的改变（腹胀）：与剖宫产手术、麻醉致肠蠕动减弱。 剖宫产术后翻身、活动减少有关。5、 潜在的并发症：出血 与宫缩乏力等有关

6、6、 潜在的并发症：感染 与手术损伤有关7、 母乳喂养低效：与母乳喂养知识缺乏，乳汁不足有关。【护理措施】1、 提供整洁舒适的环境，保持空气流通，保持床单位整洁，保证产妇合理饮食和充足睡眠。2、 每日测生命体征，发现体温超过 38，及时通知医生。3、 保持外阴清洁，每日会阴擦洗 2 次。4、 观察宫缩及阴道流血情况。5、 鼓励并指导产妇母乳喂养。七、前置胎盘七、前置胎盘【护理诊断】1 潜在并发症，出血性休克2 有感染的危险，于前置胎盘剥离面靠近子宫劲口，细菌易经阴道上行感染有关。3、自理能力缺陷：自理能力缺陷：与前置胎盘需要绝对卧床休息有关。4 有胎儿受伤的危险有胎儿受伤的危险：与前置胎盘出血

7、严重时，胎儿可发生宫内缺氧、窘迫，以致死亡有关。5 恐惧：恐惧：与反复阴道流血，甚至大出血。前置胎盘对母婴的危险性有关。【护理措施】1 护理措施；保证休息，减少刺激；纠正贫血；监测生命体征，及时发现病情变化，2. 如出现大出血立即通知医生;安排孕妇去枕侧卧位，开放静脉，配血，做好输血准备。3. 保持环境安静,观察呼吸，血压，脉搏，体温及患者反应，并 记录。4. 预防产后出血和感染：产妇回病房休息时严密观察产妇的生命体征及阴道流血情况，发现异常及时报告医生处理，以防止或减少产后出血。及时更换护理垫，以保持会阴清洁部，干燥。胎儿娩出后，及早使用宫缩剂，以预防产后大出血。5教会病人自测胎动，每天 3

8、 次，每次 1 小时，如有异常，及时报告医务人员。遵医嘱嘱病人左侧卧位，低流量吸氧每天次，每次半小时。6.心理护理。七、妊娠合并肝内胆汁淤积七、妊娠合并肝内胆汁淤积【护理诊断】1、知识缺乏：与初次怀孕及病情情况不了解有关2、焦虑：与担心胎儿安全有关 3、潜在并发症： 胎儿窘迫、死胎、产后出血4、舒适的改变（皮肤瘙痒）：与胆酸偏高引起皮肤瘙痒有关【护理措施】1.皮肤瘙痒的护理 配合医生做好药物治疗，控制瘙痒症状，减少外来刺激；嘱孕妇保持皮肤及衣物的清洁，勤洗澡，皮肤破损者注意预防感染。 2.加强胎儿监护 勤听胎心，认真记录胎动次数，叮嘱产妇多取左侧卧位，每天常规吸氧 2 次，每次 30 分钟；正

9、确留取血尿标本，了解雌三醇浓度，及时协助孕妇完成 b 超和生物物理 5 项指标等监测，及时了解胎儿、胎盘情况。同时特别注意患者胆酸浓度变化，一旦异常升高，及时迅速地配合医师终止妊娠，防止胎死宫内。 3.为终止妊娠做好准备 一旦发现胎动减少、胎心变化等胎儿窘迫征兆，应立即做好终妊娠 准备。八、胎膜早破八、胎膜早破【护理诊断】1. 焦虑：与知识缺乏及担心胎膜早破等诊断影响胎儿分娩有关。2. 舒适的改变：与环境嘈杂、子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破裂有关。3. 有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关。4. 有胎儿受伤的危险5. 有脐带脱垂的危险【护理措施】1. 遵医嘱予臀高头低位休息2观察胎心率的变化，检测胎动及胎儿宫内安危，定时观察羊水性状、颜色、气味等。如混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应及时给与吸氧等处理。3.保持外阴清洁。 放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴，勤换会阴垫，保持清洁干燥，防止上行性感染。4.按医嘱给抗生素预防感染。