腰椎间盘突出症的护理.docx

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1、 腰椎间盘突出症的护理 摘 要 目的：探讨综合治疗与护理对腰椎间盘突出症的临床效果。方法：回顾性分析137例腰椎间盘突出症患者的治疗、实施护理措施及功能熬炼指导等状况。结果：治愈97例(71%)，好转36例(26%)，无效4例(3%)。结论：采纳综合治疗、有效的临床护理和健康指导，对腰椎间盘突出症患者的康复有明显的疗效。 关键词 综合治疗 腰椎间盘突出症 护理 doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.116 资料和方法 一般资料：本组收治腰椎间盘突出症患者137例，其中男93例，女44例，年龄3059岁，平均住院时间953天。全部病例均经CT或MRI确诊。 方

2、法：早期腰椎间盘突出症患者，要肯定卧硬板床制动休息，症状严峻的，赐予脱水消肿、消炎止痛、活血化瘀等药物治疗。局部外敷消瘀止痛液以及TDP照耀，每天12次。中药辨证施治，活血止痛，对难受明显的患者可运用止痛药，当难受症状减轻后，可协作采纳牵引、针灸和理疗等物理治疗。 统计学方法：计数资料采纳X2检验。 结 果 从临床结果疗效来看，患者平均住院天数25天。在收治的137例腰椎间盘突出症患者中，治愈97例(71%)，好转36例(26%)，无效4例(3%)。 护理措施 心理护理：患者入院时，医护人员要热忱接待，主动向患者介绍住院环境、主管医生和护士，使其消退恐惊感和生疏感。主管护士在第一时间，要接触病

3、人了解其病情，正确评估患者，实行针对性的护理措施。因为病人大多有明显腰腿难受、活动受限、甚至不能行走等症状，而且出现心情惊慌、心理压力大等想象，为此，护士要刚好与患者进行有效沟通，擅长视察，依据病人的思想状态，用温顺的语言与亲善的服务看法，对病人进行精神上的劝慰、支持、疏导，使病人感受到被敬重、被关爱的感觉。同时护士还要讲解与疾病有关的学问，消退心理负担，树立战胜疾病的信念。临床实践证明，护士给患者以良好心理支持或危机干预，可帮助其以主动心态战胜病痛1。 饮食护理：由于患者在急性期都有明显腰痛，须卧床休息，活动受限，大部分患者出现食欲降低，胃肠功能下降，简单便秘等，所以护士应指导病人多进食清淡

4、、易消化的食物，多食簇新水果、蔬菜。在进食后可用手环形按摩腹部2030分钟，以促进肠蠕动。告知患者多饮水，少吃或不吃油炸等肥腻、难消化食物，防止便秘。有烟酒嗜好的患者，要戒烟戒酒；糖尿病患者要严格限制饮食，避开血糖波动；高血压患者宜低糖低脂饮食。 体位护理：对初发病和急性期的病人，应嘱患者严格卧硬板床1周，一般取仰卧膝位，于膝下垫高度1030cm的软垫，可以减轻体重对椎间盘的压力，使韧带和关节囊松弛，局部充血，水肿得到减轻，从而改善对神经根的压迫和刺激。复原期的患者，可腰腿伸直，实行半坐休息位，直立行走前要佩戴腰围，以维持腰椎的生理弯曲和稳定性。 贴敷治疗护理：在贴敷治疗前，要将局部皮肤清洁干

5、净，保持干燥。将消瘀止痛液浸湿在13cm20cm的纱布上，然后将34层的纱布贴敷在腰部或难受部位(详细在突出椎体相应部位或难受波及部位)，用TDP灯照耀3040分钟。治疗期间应留意视察，尽量暴露照耀皮肤。 牵引治疗护理：首先向患者讲解牵引的目的和方法，牵引前告知患者不宜空腹，也不宜过饱，穿棉质衣裤，称体重并告知医生以计算牵引力气，一般治疗时间为3060分钟。让患者平卧于牵引床，叮嘱放松腰肌，牵引后让患者卧床休息1小时后再侧身下床，以保持腰椎体之间稳定，巩固疗效。对有心脏病、高血压、严峻骨质疏松、椎管狭窄、腰椎滑脱等患者要禁止牵引。 指导功能熬炼：仰卧伸腿：仰卧位抬腿向上，不要屈膝，尽量将腿抬高

6、，左右腿交替。抱膝触胸：仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，然后放下，上下运动。五点支撑：仰卧位双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部于膝关节抬高，然后缓慢放下，一起一落为一个动作。三点式：仰卧位，枕部、双足为支点，向上挺胸、挺腹，尽量使腰背部离开床面。飞燕式：俯卧位，双下肢并拢，双手分开置于两身侧位并同时伸直及抬头，双手后举，腹部为支点，形似飞燕。挺腰伸展：两脚分开，两手向上高举，两臂伸直并尽量后伸，腰部挺直，然后双臂渐渐放下，来回运动。后踢抬腿：双手扶椅背，向后踢腿，尽量将腿踢高，左右腿交替进行。直立踢腿：身体直立，双手叉腰，尽量向前向上踢腿，左右腿交替进行。向后慢走

7、：身体直立，双手扶腰，向后慢走，留意腿伸直。功能熬炼宜从简洁动作和小运动量起先，活动量从小到大，每次熬炼时间1030分钟，每个动作连续510次，以身体能够耐受为宜。 出院健康指导：告知患者要留意保暖，特殊留意腰腿避寒，留意休息。坚持进行腰背肌熬炼，保持腰部良好状态。在平常生活中应留意：坐时腰部贴紧椅背，站立时勿弯腰拱背，保持正常腰椎前凸；长时间保持单一姿态体位或长期重复一种单调工作时，要留意定时变更姿态和体位，作简洁的放松运动，以缓解对腰椎间盘的压力；避开腰部突然受力，不要搬运重物，如用手提重物时，应先屈膝，避开弯腰用力。 讨 论 腰椎间盘突出症1，是一种常见病和多发病，对患者的身心健康产生了很大影响，因此，在临床护理工作中，除了药物的对症治疗外，还应采纳心理上的护理干预和功能熬炼的康复指导。 参考文献 1 刘晓虹.护理心理学.上海：上海科学技术出版社，2005：281-298. 2 张红星，黄国付，张庸法.电针夹脊穴对腰椎间盘突出症镇痛作用探讨及其对血浆-内啡肽的影响.中国中医骨伤科杂志，2006，14(3)：4.