[急诊脑卒中的康复护理研究] 脑卒中患者的康复护理.docx

《[急诊脑卒中的康复护理研究] 脑卒中患者的康复护理.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[急诊脑卒中的康复护理研究] 脑卒中患者的康复护理.docx（5页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、急诊脑卒中的康复护理研究 脑卒中患者的康复护理 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.223 脑卒中(Stroke)是脑中风学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外,是指在脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或裂开,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑中风是严峻危害人类健康和生命平安的常见的难治性疾病,祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首,存在着明显三高(发病率高、致残率高、死亡率高)现象。依据统计我国每年发生脑中风病人达200万。

2、发病率高达120/10万。现幸存中风病人700万,其中450万病人不同程度丢失劳动力和生活不能自理。致残率高达75%。我国每年中风病人死亡120万。已得过脑中风的患者,还易再复发,每复发1次,加重1次。所以,更须要实行有效措施预防复发。脑中风给人类健康和生命造成极大威逼,给患者带来极大苦痛,家庭及社会负担沉重。因此,充分相识脑中风的严峻性,提高脑中风的治疗与预防水平、降低脑中风的发病率,致残率和死亡率是当务之急。 卒中急性期护理 早期病情视察:卒中急性期往往因病灶部位不同而使病情快速多变。特殊是对出血性卒中和梗死性出血或大面积脑梗死等,简单造成危及生命的病情改变。因此卒中急性期应赐予刚好精确的

3、病情视察。 应用各种先进的监护仪,结合细致的视察,为实施合理的抢救措施供应了依据和时机。 对病灶位置、性质的视察与了解:要有全面的神经生理剖解基础学问和专业理论水平以及丰富的临床实践阅历,以待病情改变时做出正确的推断。 意识的视察:因卒中时颅内病变本身可使病人出现程度不同的意识障碍,其次多数病人在发病初期很少进食或少数病人不能进食,外地患者经过传送途中颠簸和搬动均可造成病人精神萎靡、反应迟钝,从而增加了对原发病所致意识精确推断的困难。 对瞳孔的视察:卒中急性期对瞳孔的视察是对脑疝、脑室或脑干出血、蛛网膜下腔出血等重要的窗口指征。值得重视的是,医护人员在对病人一入院时就应当对病人的瞳孔有明确的数

4、据基础概念,对保证驾驭入院后的病情改变非常重要,而避开用“不扩大,无异样”之类的模糊数据而影响对病人的瞳孔视察。 改进护理方法和护理措施:头位护理:对有意识障碍的病人,多数学者强调,翻身与头部侧位,仰位置协调,防止呕吐物逆流气管和舌后坠,头部固定一侧不能太久,应时时留意变换体位,以免影响排痰等的正确处理。皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,视察皮肤有无压痛,骨突出部位要定时按摩,以促进局部血液循环。近年来国内对预防褥疮的探讨发展很快,如在技术革新方面,用泡沫塑料垫代替了传统的气圈。小便护理:男女接尿器很便利病人,然而对瘫痪昏迷病人小便的处理仍是重要的护理探讨课题。防止肺部感染:除赐予抗生素药物治疗外,

5、同时保持气流通畅,赐予氧疗及超声雾化吸入,目前对加强防治肺部感染和口腔感染在护理学方面均有进展。 卒中病人的康复护理 心理护理:提倡从家属中了解病人发病状况,嘱家属不能在病人面前流露忧虑和恐惊心情,同时要用信任的语言来劝慰病人,依据病人文化程度,向病人做适当的说明,使之感到有平安感和好转的希望,动员亲属赐予病人更多的激励和耐性的照看,主动协作治疗。护理人员看法要亲善,有礼貌,治疗操作动作要轻、精确,使病人对医院的亲切感和平安保证心理。 康复训练:近年来,国内对卒中后偏瘫的康复训练强调,康复训练最佳时间,认为在病后13周(脑出血23周,脑梗死1周左右)待生命体征稳定后即意识清、血压、脉搏、呼吸稳

6、定,神经症状不再发展是病人介入康复训练最佳时期,如患者无意识障碍,仅有偏瘫,第2天就可以进行功能训练,对个别脑出血患者,若3周后生命体征还未稳定,也应在床上做稍微的被动运动,因患者在床上制动超过3周,就会造成肌肉萎缩和关节挛缩变形1。 康复训练方法。按摩:顺着神经淋巴回流方向由末梢向心地轻轻的摩挲。摩擦:用指擦与掌擦,方向不定,作用是使皮肤与皮下组织血运丰富,养分改善。揉捏:依据不同部分,用手指或手掌旋转进行,如痉挛性瘫痪按摩手法要轻,以降低中枢神经系统的兴奋性。被动运动:肌力仅有级时,操作应由医护人员帮助进行,要操作在患肢各关节,各方向的被动运动,先做大关节后做小关节,运动幅度从小到大,依据

7、不同部位可取卧位、俯卧位或坐位各种动作2。 理疗:病情稳定者宜早日进行。如国内报道CZT-4型康复治疗仪3等,治疗脑卒中偏瘫效果显著,康复训练是防止患肢强直性痉挛的最佳方法,为患者以后的坐起和站立乃至瘫痪肢体功能复原打下良好基础。 脑卒中患者的护理和社会医学 国内学者均提出将卒中病人的护理与社会医学相结合。首先要做好预防性护理,避开不良的心理因素,要有合理的生活安排,才能有效地预防脑卒中。其次,对于卒中后遗症护理提倡建立社区护理服务机构,对病人做诞生物、心理、社会诊断和治疗。另外要消退卒中的高危急因素和高危反应等。目前对于卒中后偏瘫及失语等后遗症在护理方面已被高度重视,更有必要向患者家庭推广康复护理。 展望:要求对卒中病人的护理要从狭窄的传统护理逐步向预防、治疗、康复、心理、社会现代护理医学模式发展,驾驭现代医学科学学问,提高医学护理水平和素养。 参考文献 1 宋严明,谢昭安,等.中国现代医学理论与实践.北京:科学出版社,1997,6(2):120. 2 赵作华.急诊护理.北京:科学技术文献出版社,2008,5:256. 3 宋严明,谢昭安,等.中国现代医学理论与实践.北京:科学出版社,1997,6(2):163.