[新生儿黄疸临床分析] 初生婴儿黄疸值对照表.docx

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1、新生儿黄疸临床分析 初生婴儿黄疸值对照表 453300河南封丘县人民医院 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.061 资料与方法 2007年3月2009年2月收治高胆红素血症患儿100例，诊断标准均符合第6版好用儿科学。其中男70例，女30例；足月儿75例，早产儿20例，过期产儿5例。黄疸出现时间：24小时15例，7天75例，7天10例。本组30例是以新生儿黄疸入院，65例为24小时内因窒息、早产、呕吐等入院，而在住院期间发生黄疸，5例为因其他缘由入院而测胆红素高于正常。入院时体重2.5kg 30例，2.5kg 70例。全部患儿均以间接胆红素增高为主。 方

2、法：主动治疗原发病，结合病因治疗予以保暖、吸氧、吸痰、纠酸、补充维生素K1，均早期母乳喂养，母乳不足赐予配方奶喂养。间歇性蓝光照耀治疗812小时，及酶诱导剂（鲁米那5mg/kg日），茵栀黄0.51ml/kg日，分2次静滴，连用57天。同时对血清TBIL300mol/L以上的足月儿，256.5mol/L以上的早产儿同时运用人血白蛋白1g/（kg日）。溶血症加静脉注射丙种球蛋白1g/kg。拟母乳性黄疸患儿停母乳4872小时。应用经皮测胆红素仪监测每日胆红素改变。 疗效评定标准：治愈：黄疸消退，血胆红素降至220mol/L以下；好转：黄疸渐渐消退，血胆红素趋于正常；无效：黄疸不消退，血胆红素无下降。

3、 结 果 探讨结果发觉，除胆红素脑病2例转院、2例放弃治疗外，母乳性黄疸予停母乳3天治疗，其余病例均采纳光疗，并辅以药物治疗（如苯巴比妥、肝泰乐等）。留意保暖，保证热量供应，订正低氧、酸中毒、低血糖，抗感染等治疗。平均住院时间6.72天，治愈76例，好转20例。 讨 论 新生儿高胆红素血症是新生儿早期出现的病理状态，其主要危害是引起黄疸，损害神经系统。由于新生儿血-脑脊液屏障尚未发育成熟，易发生胆红素脑病，其病死率高，是小儿致残的重要缘由之一，危害极大。胆红素的神经毒性发生是因为胆红素引起细胞内钙离子超载，线粒体功能受损，导致神经细胞凋亡，从而发生胆红素脑病3。新生儿高胆红素血症神经系统后遗症

4、发病率高，未结合胆红素对新生儿神经系统的损害主要表现为脑干及外周听觉神经、视觉神经通道的功能障碍，可引起脑干听觉诱发电位和脑干视觉诱发电位的异样，血清胆红素水平与脑干听觉诱发电位的异样有正相关4。此外，胆红素引起新生儿血迷路屏障不成熟也是引起听力损伤的缘由5。新生儿高胆红素血症是由多种缘由引起的，进一步加强围生期保健，防止产前、产时及产后各种高危因素的发生及发展，使感染及围生因素的发生率降至最低限度，对有高胆红素血症的新生儿，快速查找致病因素及共存的高危因素，予以有效的干预及主动治疗，有利于削减新生儿高胆红素血症的致残率及病死率。因此，对新生儿高胆红素血症均应主动处理，以尽可能削减后遗症发生。

5、 参考文献 1 黄德珉.新生儿高胆红素血症的防治.好用儿科临床杂志,2004,19（6）:526-528. 2 潘红芬.行为测定在评价新生儿高胆红素血症脑损伤中的意义J.中国儿童保健杂志,2004,12（1）:82-83. 3 杨光英,孔祥英,黄晓翠.胆红素脑病与神经细胞凋亡J.医学综述,2004,10（3）:166-167. 4 胡南,罗元芝,蒋积定.脑干听觉诱发电位监测在新生儿胆红素脑病中的临床应用.医学临床探讨,2005,22:209-210. 5 Sano M,Kaga K,Kitazumi E,et al.Sensorineural hearing loss in patients with cerebal palsy after asphyxia and hyperbilirubinemia.Int J Pediatr Otorhinolaryngol,2005,69:1211-1217.