中医药防治2型糖尿病胰岛素抵抗的研究进展-胰岛素抵抗怎么办.docx

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1、中医药防治2型糖尿病胰岛素抵抗的研究进展|胰岛素抵抗怎么办 关键词 2型糖尿病 胰岛素反抗 中医药 探讨进展 在2型糖尿病（T2DM）发生、发展的全过程，胰岛素反抗（IR）贯穿始终，是T2DM的重要发病因素和特征，也是T2DM发生各种慢性并发症的病理基础。探讨IR的中医病机，寻求改善IR的有效方药，已成为中医防治T2DM探讨的热点。 中医对2型糖尿病IR病因病机的相识 糖尿病属于中医“消渴”范畴。内经及其后世医家对消渴病的病因做了详尽的阐释，归纳起来不外先天禀赋不足、饮食不节包括药石、房劳过度、情志失调等。如素问奇病论：“此人必数食甘美而多肥也”，素问通评虚实论：“消瘅，肥贵人之膏粱之疾也”，

2、千金方：“凡积久饮酒，未有不成消渴”等消渴病病因的论述与现代医学论述因不良的生活方式诱发胰岛素反抗、2型糖尿病的相识是高度相关的。已有试验探讨证明胰岛素反抗与痰浊、瘀血和内毒有关1，为中医临床与试验供应了理论基础。所以有人提出，中医药治疗2型糖尿病必需探讨胰岛素反抗2。 中医对2型糖尿病IR辨证分型的相识 辨证论治是中医学治疗疾病的精髓，糖尿病的中医证候分类和相关性探讨表明，无论虚证或实证均存在不同程度IR。对于IR的辨证分型，中医学界仍旧没有统一的标准，各家多依据自身在临床中的阅历和体会而辨证分型。郭乃刚3等报道，2型糖尿病各证型胰岛素反抗指数为阴虚热盛型气阴两虚型阴阳两虚型，胰岛素分泌指数

3、为阴虚热盛型气阴两虚型阴阳两虚型。卫生部中药治疗消渴病临床探讨指导原则综合本病临床常见症候将本病分为阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证、血疲气滞证、湿热困脾证共5大证型4。 中医药对2型糖尿病IR的防治 单味药及有效成分治疗：据统计，以其不同有效成分通过不同途径实现肯定降糖效应的中药或自然植物提取物已超过60种，其中以多糖降血糖作用尤其引人注目。中药多糖广泛分布于多种不同类别的中药，具有相像而又广泛的生物学活性，已知对糖尿病试验动物模型有明显降糖效应的多糖有人参多糖、枸杞多糖、桑叶多糖、知母多糖等。如薏苡仁多糖能够改善试验性大鼠的胰岛素敏感性，这可能与其调整糖代谢酶的活性有关。目前，除探讨报道

4、较多的除人参、黄连及小檗碱外，如苦瓜含有的苦瓜皂苷降糖作用较强，其作用机理与含有胰岛素样活性物质有关，常被称为植物胰岛素。 中药复方治疗：中药复方治疗是目前中医药防治2型糖尿病 IR 方面探讨工作报道最多的一个方面，也是目前探讨的热点。如益肾消渴方可刺激胰岛素细胞释放胰岛素；加味桃核承气汤能增加胰岛素受体数目或提高其亲和力从而提高对胰岛素的敏感性，同时该方对于患者有降糖、降脂、改善症状和防治并发症的作用。 讨 论 今后，我们应在现有探讨的基础上，充分利用细胞生物学、分子生物学技术等现代探讨方法，深化探讨中医药改善及治疗的作用机理，为临床供应好用牢靠的中医理法方药，从而充分发挥中医特色和现代中医

5、药产业优势。 参考文献 1 Taylor SI,Accili D,Imai Y.Insulin resistance or insulin deficiency,whichis the primary cause of NIDDMJ.Diabetes,1994,43:735. 2 梁兴伦,韩明向.胰岛素反抗模型大鼠的中医证候探讨.中国中西医结合杂志,2001,21（7）:528-530. 3 郭乃刚,施毕,成兴波,等.2型糖尿病辨证分型与胰岛素反抗及胰岛细胞功能关系探讨J.好用中医内科杂志,2004,18（5）:405. 4 中华人民共和国卫生部.中药新药临床探讨指导原则（第一辑）.1993:110.