养血升白汤治疗化疗后白细胞减少症的临床研究_化疗后白细胞减少症.docx

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1、养血升白汤治疗化疗后白细胞减少症的临床研究_化疗后白细胞减少症 R285.6 A 16723783(2011)04031002 目的 视察养血升白汤治疗化疗后白细胞削减症的临床疗效，并探讨其作用机理；方法 选取120例，随机分为治疗组和比照组各60例。治疗组采纳养血升白汤（五味子、鹿角胶、补骨脂、黄芪、党参、黄精等药物组成），比照组口服地榆升白片。结果 两组临床疗效比较：治疗组显效率、总有效率分别为63.33%、93.33%；比照组分别为36.67%、75.00%，二者比较有显著性差异（P0.01）。两组中医证候疗效比较：治疗组临床治愈率、总有效率分别为35.00%、91.67%；比照组分别为

2、10.00%、65.00%，二者比较有显著性差异（P0.01）。两组生活质量评分比较：治疗组治疗前后生活质量评分，有显著性差异（P0.01）；比照组治疗前后生活质量评分，未有明显变更（P0.01），两组治疗前后白细胞改变比较有显著性差异（P0.01）。结论养血升白汤治疗化疗后白细胞削减症的临床疗效显著，且应用平安，无毒副反应出现。 养血升白汤 白细胞削减症 临床疗效 白细胞削减症为白细胞总数持续低于4.0109L，多数伴有头晕、乏力、食欲减退、面色无华、心悸、耳鸣等非特异性症状，严峻者因粒细胞缺乏感染出血而死亡。该病最常见的病因是放化疗所致。临床多用鲨肝醇、利血生、瑞白等药物治疗，但疗效较差，

3、且副反应较大。近年来采纳的粒细胞集落因子虽有肯定疗效但价格昂贵、副反应大，限制了药物的推广，中医药治疗化疗毒副反应有其独到之处，弥补了西医疗法的不足，有些作用又是西药达不到的。所以充分发挥中医特色，与化疗紧密协作，则会明显削减化疗毒副反应，顺当完成抗癌治疗，现报道如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 我们在2007年7月2009年7月期间，视察肿瘤术后化疗白细胞削减病例共120例，随机分为治疗组和比照组。治疗组60例，男38例，女22例，年龄3875岁，平均(58.3212.32)岁。比照组60例，男4l例，女19例，年龄3075岁，平均(60.6711.13)岁。两组年龄、性别、发病类型、

4、化疗前后白细胞计数、合理用药等经统计学处理，无显著性差异(P0.05)，具有可比性。 1.2 白细胞削减症的诊断标准及分度标准 依据恶性肿瘤临床表现，结合检验及影像学和(或)病理学等确诊，有明确的放化疗病史，血常规白细胞计数低于4.0109L。白细胞削减症的分度参考好用肿瘤内科学1标准。I度：WBC(3.03.9) 109L；2度：WBC(2.02.9) 109L；3度：WBC(1.01.9) 109L；4度：WBC1.0109L。 1.3 中医辨证选型标准 中医辨证为血虚、气血两虚者作为该法的探讨对象并按1998年中华人民共和国卫生部制定的新药(中药)治疗老年病临床探讨指导原则2中的计分法进

5、行计分。其中乏力、少气、神倦、纳差、头晕、面色不华、少寐、心悸、腰膝酸软、耳呜、恶心呕吐、皮肤黏膜出血、口腔溃烂每症最高4分，最高计分总和为52分；舌诊(如舌质淡、舌边有瘀点或溃疡、或舌质红绛、苔黄腻等)和脉诊(细弱或涩)中具有随意一项应计为6分。最高计分为64分，轻度42分。 2 治疗与视察方法 2.1 治疗方法 治疗组：采纳养血升白汤（五味子10g，鹿角胶9 g，补骨脂10 g，黄芪12 g，党参12 g，黄精10 g，阿胶9 g，人参10g，山药15g，熟地l0g，枸杞子10g，当归10g，山萸肉10 g，茯苓10 g，鸡血藤20g，油松节30g，升麻4g，炙甘草6g等十八味药物组成）。

6、水煎，每日1剂，分早晚2次温服，每次100ml；比照组：口服地榆升白片(成都地奥集团天府药业股份有限公司生产，批号国准字Z20026497)。 两组均于化疗结束后起先服药，连续服用6个月为1个疗程，各组在视察期不运用影响造血系统的药物，不作白细胞成分输注，同时给以支持疗法，防止感染等措施治疗1个疗程后评定疗效。 2.2 视察指标 白细胞计数：起先服药后每2周复查1次白细胞计数,取治疗前、治疗后第2周、治疗后第4周、治疗后第6周、治疗后第8周及24周为视察期。肝肾功能；临床症状：乏力、神倦、少气、纳差、头晕、面色不华、少寐、心悸、腰膝酸软、耳鸣、恶心、呕吐、口腔溃烂、出血及舌脉象。生活质量评分(KPS)，参照WHO制定的标准1。药物不良反应。 2.3 统计学方法 全部数据用SPSS13.0统计软件处理，计量资料采纳t检验，计数资料用X2检验。 3 治疗结果 3.1 临床疗效标准 疗效标准参照中药新药临床探讨指导原则3制定。显效：白细胞总数4.0109L，或由