大肠癌化疗方案.docx

《大肠癌化疗方案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《大肠癌化疗方案.docx（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 大肠癌化疗方案 R453 A 1672-3783(2010)06-0036-02 目的:视察热疗协作(FOLFOX6方案)化疗和单纯(FOLFOX6)全身化疗对治疗晚期大肠癌的疗效比较。方法:选取2005-2007年我院50例未接受姑息性化疗的晚期大肠癌患者,其中试验组选25名在全身化疗时注入化疗药物(FOLFOX6方案),另25名作为比照组赐予单纯FOLFOX6方案全身化疗。结果:试验组和比照组总的有效率分别为60%和32%。其中CR分别为12%和8%,PR为48%和24%。中位疾病进展时间(TTP)分别为13个月和7.7个月,中位总生存时间(OS)分别为25个月和20.5个月。1年总生存

2、率分别为52%和41%,2年总生存率分别为40%和32%。差别有统计学意义(均P0.05)。全部患者经病理学及影像学证明为晚期大肠腺癌,均可由影像学(X线,B超或CT检查)评价疗效,4周内无放射治疗史。全部患者全身状况较好,卡式评分均在70分以上,预料生存时间超过1个月。试验组要求无颅内转移,重要器官无明显损害,能承受高温及全身麻醉。 1.2 治疗方法。试验组:均在全身热疗室内进行治疗,设备采纳中国深圳制造的ET-SPACE-I远红外线热疗机。病人平卧于太空舱内,在吸入或静脉注射复合全身麻醉后关闭舱盖,运用红外线加温方法使体温逐步上升,皮肤温度限制在45以下,治疗温度设定在41.8,恒温时间为

3、120min。在恒温期前注入化疗药物,方案为:奥沙利铂85mg/m2 ivd(2h)+亚叶酸钙400 mg/m2 ivd(2h)+5-氟尿嘧啶 400 mg/m2 ivd+5-氟尿嘧啶2400-3000 mg/m2 ivd(持续48h)。全身麻醉由麻醉科医师进行,术中按全麻操作规范监测,于术前、恒温起先、恒温结束、复苏后分别监测血常规,急诊生化,血气分析各1次,共4次。治疗过程约5-6小时,术中补液约3000ml,成分主要有胶体液、晶体液、糖、盐等。开舱后实行自然降温,待患者醒悟并呼吸正常后送返ICU病房接着吸氧和心电监护8-12小时。比照组:化疗方案同上。试验组全身热化疗后再采纳同样方案化疗

4、1周期,两组患者完成2个周期化疗,2周为1个周期,完成2个周期化疗后4周做疗效评价。两组患者在化疗前常规运用止吐药。 1.3 疗效和生存状况评价:疗效评价采纳UICC实体瘤评价系统2,分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD)和进展(PD),并统计患者的中位疾病进展期(TTP)及总生存率(OS)。不良反应采纳世界卫生组织(WHO)毒性反应分级标准分为0-IV度。 1.4 统计学法:率的比较采纳X2检验,用Kaplan-Meier法计算TTP和OS,用Logrank法检验生存率,P0.05)。试验组白细胞、血小板、血红蛋白削减程度和比照组比较也无统计学意义(P0.05)。III度-IV

5、度白细胞削减总体发生率为20%.。多数毒副反应对症治疗后均能复原正常,没有明显影响疗程。全身热疗引起的循环衰竭、皮肤烫伤、定向力障碍等不良反应(已经能够较好的预防和治疗)(表2)。 表2 试验组全身热疗不良反应例(%) 性别例数循环衰竭皮肤烫伤 定向力障碍其他 男 181(5.6%)1(5.6%) 01(5.6%) 女70 1 (14.3%)1(14.3%)0 合计251 (4%)2(8%)1(4%)1(4%) 3 探讨与体会 晚期大肠癌患者在治疗方面对放化疗都不甚敏感,而且往往已无手术指针,预料生存时间短,生活质量普遍较低,必需找寻一种有效方法以增加抗肿瘤的治疗效果。全身热疗是一种与传统方法

6、相融合的高科技治疗手段,它是指用生物物理学的方法将人体体温匀称上升,利用热效应来杀死癌细胞,抑制和预防癌症发生、转移,对患者和治疗医生都不造成损害,被国际医学界形象地称为肿瘤治疗的“绿色疗法”。全身热疗属于全身性的治疗方法,已被认为是继手术、放疗、化疗和生物治疗后的第5种治疗肿瘤的方法。无论对于肿瘤原发病灶或者转移瘤都能发挥作用,它治疗肿瘤的重要原理包括:增加化疗的疗效,抑制肿瘤血管生成和转移的倾向,增加免疫系统功能等。它与化疗结合,即全身热化疗,探讨表明,热疗增加了瘤床血供,使进入瘤内的化学药物增多,同时由于温度上升,细胞膜通透性增大,利于化疗药物进入细胞,加大了肿瘤的杀伤力,从而增加了化疗的疗效和敏感性,以获得最佳CR值,提高患者的生存率,减轻苦痛,改善生活质量。本组试验组有效率为60%,明显高于比照组32%,差异有统计学意义(P