XX区度基本公共卫生服务项目实施方案.docx

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1、XX区度基本公共卫生服务项目实施方案XX区2020年度基本公共卫生服务项目实施方案 为推动全区基本公共卫生服务项目实施，进一步加强项目管理，提升项目服务质量与服务效果，促进基本公共卫生服务均等化，结合我区工作实际，特制定本实施方案。一、实施内容 2020年我区依据国家基本公共卫生服务规范（第三版），接着实施建立居民健康档案、健康教化、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、严峻精神障碍患者管理、肺结核病患者健康管理、中医药健康管理、传染病疫情和突发公共卫生事务报告和处理、卫生计生监督协管等原12类基本公共卫生服务项目。对新划入的地方病防治

2、、职业病防治、重大疾病及危害因素监测、两癌检查、基本避孕服务、增补叶酸、孕前优生健康检查、人口监测等基本公共卫生服务项目，依据国家新划入基本公共卫生服务相关工作规范（2019版）及省、泰州市相关工作要求组织实施。二、实施对象 服务对象为全区范围内的常住人口。各项目工作量支配和补助经费筹集，依据市统计局供应的2018年度末常住人口数。三、主要任务目标 （一）原有基本公共卫生服务 1. 建立居民健康档案 由家庭医生及服务团队对签约居民电子健康档案进行归口管理，优先将老年人、孕产妇、儿童、残疾人以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严峻精神障碍患者等重点人群纳入签约对象，不断扩大电子健康档案覆盖面。

3、扎实开展健康档案核查，刚好清理迁出、死亡等人口及重复档案。以重点人群为突破口，通过智能客户端、APP、网站等形式，在保障个人信息平安的状况下，推动电子健康档案向签约居民开放。加强健康档案在医疗卫生服务、家庭医生健康评估等方面的应用，促进居民电子健康档案实时动态更新，稳步提高电子健康档案运用率。居民健康档案建档率达到90%以上，健康档案动态运用率达60%以上。2. 健康教化 树立健康优先、健康教化先行理念，将健康教化与基本公共卫生服务中重点疾病、重点人群的健康管理相结合，将传统手段与新媒体手段相结合，落实健康教化各项工作。要结合卫生健康主题宣扬日，开展面对公众的健康宣扬活动，在基层医疗卫朝气构、

4、社区及辖区内企业、学校等有需求的场所，开展目标定制式的讲座、询问等形式的健康教化活动，增加居民健康意识，不断提高居民健康素养。加强个体化健康指导，为重点人群制订相宜的健康教化方案，提高服务对象参加度和依从性。同时，全方位多形式利用新型媒体丰富基层医疗卫朝气构健康教化内容和形式，结合App、微信等宣扬手段，传播健康理念，扩大覆盖人群，提高居民获得感、满足度。将诞生缺陷防治学问纳入健康教化内容。开展中医药健康教化工作。3. 预防接种 落实XX省推动预防接种规范化管理工作实施方案，强化预防接种单位主体责任，做好内部管理。配足配强预防接种人员，严格执行“三查七对一验证”等平安接种核心制度，强化疫苗与冷

5、链系统管理，做好疫苗预防工作风险防范与应急处置，刚好报告处置疑似预防接种异样反应。加强预防接种信息管理，加大流淌儿童预防接种力度，定期开展漏种排查并刚好补种。加强对医务人员的培训，提高规范开展预防接种的技能和水平。以镇街为单位，适龄儿童（包括流淌人口）建证率达100%，国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上。4. 儿童健康管理 各医疗机构刚好录入分娩信息，建立儿童保健手册，驾驭辖区儿童数量及分布。规范开展新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理以及婴幼儿与学龄前儿童健康管理。将儿童近视眼防控纳入儿童健康管理内容，为全区在园儿童建立视力健康电子档案。儿童系统管理率达85%以上，儿童健康管理率达90%以

6、上，新生儿访视率达85%以上,0-6岁儿童眼保健和近视筛查覆盖率90%。5. 孕产妇健康管理 为辖区内居住的孕13周前孕妇建立孕产妇保健手册，对孕妇进行妊娠风险筛查与评估、按孕产期保健风险评估要求刚好转诊并随访高风险孕妇。规范开展孕早期、孕中期以及孕晚期健康管理，做好产后访视与产后42天健康检查服务。早孕建册率达85%以上，产前健康管理率达90%以上，产后访视率达85%以上。6. 老年人健康管理 各基层医疗卫朝气构要依据各自辖区老年人数量和身体状况，制订年度安排，合理支配医务人员和工作时间，实行多种形式，有序做好老年人健康体检工作。根据规范要求开展老年人生活方式和健康状况评估，保证必要的体格检

7、查、协助检查项目，实行书面体检报告等形式刚好向老年人反馈体检结果和健康指导看法，切实发挥体检在疾病筛查和健康指导中的作用，提高老年人健康保健意识。65岁及以上老年人健康管理率达70%以上，确保我区65岁以上老年人健康体检民生实事工程顺当完成。7. 慢性病患者健康管理 通过日常门诊、健康体检、建立健康档案等途径，加大高血压、2型糖尿病筛查力度，精确驾驭患病状况，刚好将发觉的患者纳入健康管理。根据规范要求，完成辖区内高血压和2型糖尿病患者的健康体检（常规体格检查）、随访评估、干预和转诊等服务工作。要结合家庭医生签约服务，强化医防融合，优化服务流程，将慢性病随访工作与基层医疗卫朝气构门诊服务相结合，

8、依据患者病情，加强生活方式和用药指导，提高患者依从性。健全慢病管理质量限制体系，定期主动开展质控工作，不断提升服务内涵。完成高血压和2型糖尿病患者年度健康管理任务，规范管理率均达到60%以上，有效提升慢性病患者血压、血糖限制率。8. 严峻精神障碍患者管理 加强疑似患者筛查，根据“应管尽管”原则，将居家治疗严峻精神障碍患者在知情同意的基础上全部纳入管理。对应管理的严峻精神障碍患者每年至少随访4次，其中上下半年各面访1次，每次随访对患者精神症状进行评估，并依据评估状况进行分类干预，落实居家康复、治疗措施。在患者病情许可的状况下，征得监护人与（或）患者本人同意后，每年进行一次健康检查。严峻精神障碍患

9、者管理人数稳步提高，规范管理率达到80%以上。9. 结核病患者健康管理 完善“三位一体”结核病防制服务体系，规范结核病登记、报告、转诊制度及工作流程。开展可疑肺结核症状者的筛查及推介转诊，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）初筛肺结核可疑症状者，发觉肺结核（及疑似）患者刚好转市第三人民医院确诊，同步网络报告。开展病人追踪。对患者进行随访管理，监督其规律服药，并按要求填写随访记录。结核病高危人群筛查率达90%以上，报告发觉的结核病患者随访管理率、规则服药率保持在90%以上。10. 中医药健康管理 进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，接着做好65岁及以上常住居民中医体质辨识和036个月儿童中医调

10、养服务，中医药健康管理率分别达到65%以上。加强专业人员培训，提高基层医疗卫朝气构中医药服务实力。11. 传染病和突发公共卫生事务报告和处理 基层医疗卫朝气构根据规范要求，加强传染病疫情和突发公共卫生事务风险排查，收集和供应风险信息，参加风险评估、制（修）订应急预案，规范做好传染病和突发公共卫生事务的发觉、登记、信息报告和处理等工作，并根据相关时限刚好上报。主动帮助有关部门做好病人医疗救治、流行病学调查、疫点疫区处理、亲密接触者和健康危害暴露人员管理、应急接种和预防性服药等工作。在疾病预防限制中心指导下，帮助上级专业防治机构做好艾滋病患者的宣扬、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作。传染病、突

11、发公共卫生事务报告率、刚好率和规范处置率达100%。12. 卫生计生监督协管 区卫生监督所加强对基层医疗卫朝气构的培训、指导，提升其开展卫生计生监督协管工作的规范性和有效性。基层医疗卫朝气构仔细把握规范要求，规范开展食源性疾病及相关信息报告，做好饮用水卫生平安巡查及学校卫生服务，定期对非法行医、非法采供血、安排生育工作及相关活动开展巡访，发觉相关信息刚好报告，同时规范相关佐证资料的收集整理。卫生计生监督协管信息报告率达100%。（二）新划入基本公共卫生服务 1. 地方病防治 在随机抽样的5个镇、街道中开展学生和育龄妇女食用碘盐和尿碘监测。每季度开展零售层次碘盐监测。支持各级人员参与业务学习，提

12、高防治实力和水平。区疾控中心动员社会各界开展地方病防治宣扬工作，不断提高各界相关人员和群众的防治实力、水平及防病意识。2. 职业病防治 加强职业卫生相关健康问题的评价和干预，以保障劳动者健康核心，推动健康企业建设。督促企业落实健康主体责任，供应符合职业卫生标准和卫生要求工作环境和条件，实行落实责任制、职业病危害告知、日常监测、定期检测评价、教化培训、健康监护和工程防护、个体装备等措施。2020年，重点行业企业职业病危害申报率达到95%以上，定期检测率达到95%以上，接触危害劳动者在岗期间职业健康检查率达到95%以上，主要负责人、职业健康管理人员和劳动者培训率达到95%以上。加强放射卫生相关健康

13、问题的评价和干预，督促医疗机构加强放射卫生工作，建立健全职业健康管理机构、队伍和制度，落实各项管理和工程技术措施。2020年，放射医疗机构定期检测率达到95%以上，接触放射危害医务工作人员在岗期间职业健康检查率和培训率达到95%以上，放射工作人员个人剂量监测率90%以上。3. 重大疾病与健康危害因素监测 （1）疾病监测 重点传染病监测：刚好驾驭我区疫情状况及流行动态，依据省、市相关监测方案开展病原学监测，为流感、手足口病等重点传染病防控工作供应科学依据。发觉异样状况刚好开展病例调查及流行特征调查、采集送检标本、处置暴发疫情、并对流行趋势研判、作出预警。人禽流感及SARS防控监测：不明缘由肺炎病

14、例监测、排查和管理，人禽流感环境标本的病原学监测。麻风病监测：主动发觉麻风病例、消退传染源。做好麻风病疑似病例报告和转诊工作，开展麻风病防治学问宣扬，加强信息管理。疟疾和其他寄生虫病防治监测：加强疟疾疫情监测，刚好驾驭疫情状况及流行动态，刚好发觉异样状况并做出预警，维持消退疟疾达标成果。对网报疟疾疫情开展流调和疫点处置。按省、市相关方案开展广州管圆线虫、肝吸虫等重点寄生虫病监测。（2）健康危害因素监测 饮用水监测：开展饮用水水质卫生监测，系统了解我区饮用水卫生基本状况。由第三方对出厂水和末梢水每月监测1次，二次供水每季度监测1次。监测内容包括基本状况调查、现场采样、试验室分析。根据省、市相关监

15、测方案按时完成数据报送和结果分析，提交总结报告。食品平安风险监测：开展食源性疾病、食品污染和食品有害因素监测，了解我区食品中主要污染物及有害因素的污染水平和趋势，确定危害因素的分布和可能来源，驾驭主要食源性疾病的发病及流行趋势，为相关部门开展食品平安风险评估和标准制定、修订及跟踪评价等供应科学依据。发觉食品平安风险隐患，刚好通报相关部门实行相应的风险管控和监管措施。（3）居民健康素养监测：了解我区城乡居民健康素养水平和改变趋势，分析我区城乡居民健康素养影响因素，确定优先工作领域，为制定卫生健康相关政策供应科学依据。4. 农村妇女“两癌”检查 为年度安排支配地区中的35-64周岁的农村妇女进行

16、“两癌”检查，提高“两癌”的早诊早治率，降低“两癌”死亡率。宫颈癌早诊率达到90以上，乳腺癌早诊率达到60以上，对检查异样/可疑病例的随访管理率达到95%以上；目标人群“两癌”防治学问知晓率80%；服务对象对项目的满足度达到90以上。5. 基本避孕服务 对辖区内育龄人群规范实施免费避孕药具的安排管理、仓储调拨、发放服务、质量管理、宣扬教化询问及随访等工作。对育龄妇女开展放、取环节育手术，输卵管绝育术，使育龄群众获得规范、相宜的避孕服务。辖区免费避孕药具覆盖率90%，免费避孕药具随访率80%，区域基本避孕手术服务率40%，避孕手术服务对象满足度90%。6. 增补叶酸 为辖区内打算怀孕和孕3个月内

17、的农村妇女免费增补叶酸，预防和削减神经管缺陷的发生。目标人群叶酸服用率达到90%以上；目标人群增补叶酸学问知晓率达95%以上；目标人群满足度达到90以上。7.孕前优生健康检查 为安排怀孕夫妇供应优生健康教化、病史询问、体格检查、临床试验室检查、影像学检查、风险评估、询问指导、早孕及妊娠结局追踪随访等19项免费孕前优生健康检查服务。目标人群覆盖率达到 80%以上；目标人群优生科学学问知晓率达到 80%以上；目标人群满足度达到90以上。8. 健康素养促进 组织实施健康素养促进项目，开展健康科普和健康传播、对重点人群、重点问题、重点领域开展有针对性健康教化等措施，普及健康生活方式，建设促进健康的支持

18、性环境，居民健康素养水平较上一年度增长不少于2个百分点，推动无烟环境建设，普及烟草危害宣扬，15 岁以上人群吸烟率较上一年下降不少于 0.5 个百分点。9. 食品平安标准跟踪评价 协作上级业务主管部门开展产品专项跟踪评价，以各类食品产品为对象，评价不同类别食品产品涉及的食品平安标准的科学性、适用性和完整性，向上级业务主管部门提出标准制定、修订和进一步完善标准体系的看法及建议，为食品平安监管和食品产业规范发展供应技术支撑。10. 国家随机监督抽查 依据国家相关法律法规推行双随机、一公开，强化国家随机监督抽查工作，刚好驾驭全区医疗领域、采供血机构、放射诊疗机构、职业健康检查机构、母婴保健以及安排生

19、育技术服务机构、公共场所、学校、涉水产品、生活饮用水、餐具集中消毒服务机构、消毒产品等被监督单位落实卫生法律法规总体状况，发觉存在的突出问题，加大对违法违规行为的查处力度。11. 老年健康与医养结合服务 （1）为辖区内 65 岁及以上居家养老的老年人供应两次医养结合服务，内容包含血压测量、末梢血血糖检测、康复指导、护理技能指导、保健询问、养分改善指导 6 个方面。对高龄、失能、行动不便的老年人上门进行服务。（2）为65 岁以上失能老年人供应健康评估与健康服务。每年对辖区内提出申请的 65岁及以上失能老年人上门进行健康评估，并对符合条件的失能老年人及照护者年内供应至少 1 次的健康服务工作，健康

20、服务的详细内容包括康复护理指导、心理支持等。12. 人口监测 组织开展全员人口信息收集、登记、更新、录入工作，刚好驾驭诞生、死亡、流淌迁移状况，提高全员人口信息覆盖率和精确率。组织、培训村（居）卫生健康专（兼）职人员每月自主收集信息，对镇级单位反馈信息进行核实，填报XX区人口和安排生育信息报告单流淌人口卫生计生信息采集卡，完成XX省人口和安排生育综合信息平台和XX省流淌人口卫生计生服务管理信息系统维护。四、职责分工 （一）区卫健委相关科室及区疾控中心、区卫生监督所等专业公共卫朝气构根据关于进一步强化国家基本公共卫生服务项目条线管理责任的通知（X卫发2020X号）要求，仔细落实项目条线管理主体责

21、任。（二）原12类项目由全区10家项目实施单位根据各自服务辖区、供应的服务项目组织实施，各单位2020年度原有基本公共卫生服务项目主要指标工作量任务分解清单见附件1。五、工作措施 （一）加强组织管理。健全区基本公共卫生服务项目领导小组与技术指导小组，充分发挥区项目技术指导中心对全区项目的技术指导、质量限制、宣扬培训、业务督导等作用。制定项目质量限制方案，建立村级自查、镇级复查、区级抽查的三级质控机制，全面提升服务质量。各专业公共卫朝气构要进一步完善条线管理协同工作机制，根据“业务条线负责、基层机构实施、考核机制常态、数量质量保证”的原则，确保形成工作合力。各基层医疗卫朝气构要强化项目管理，制定

22、年度项目实施方案，将项目任务层层分解落实，明确院内各科室、村卫生室（站）的详细工作职责，细分工作任务，优化服务流程，做到基本公共卫生服务与诊疗服务、家庭医生服务等工作相结合，同时要切实履行好培训、督导、质控、评价等工作职责，统筹管理好辖区内的项目工作，确保项目的顺当运行。（二）规范资金管理。依据全区常住人口数，2020年我区根据省财政确定的人均80元的补助标准，足额筹集与支配补助资金。新增5元全部落实到乡村和城市社区，主要用于新冠肺炎疫情防控工作。保持原有12类项目内容、资金、运用主体等相对独立和稳定，确保基层医务人员尤其是乡村医生合理待遇。实行“先预拨、后结算”的方式，确保6月30日前拨付至

23、项目实施单位的资金到位率达50%，12月31日前资金到位率达100%。合理测算各项服务补助标准，依据项目实施单位供应的服务数量和质量拨付资金，充分体现多劳多得、优劳优得，切实将资金拨付与项目评价结果紧密挂钩，充分发挥资金的激励引导作用。基层医疗卫朝气构获得的基本公共卫生服务补助资金，按规定进行专账核算与管理，可统筹用于常常性支出。（三）强化绩效评价。区卫生健康委会同区财政局制定项目绩效评价方案，原有12项服务实行统一评价，区级对全部项目服务机构全年开展年中、年终两次绩效评价。新划入项目由区卫生健康委相关职能科室依据项目详细实施状况对项目服务机构自行开展评价。各基层医疗卫朝气构对原有服务项目要制

24、定完善的绩效评价体系，明确项目的评价指标、数量和质量评价标准，加大对重点、难点工作的评价比重，对辖区内村卫生室（站）、家庭医生团队每季度进行一次绩效评价，院内相关科室与人员至少半年进行一次绩效评价，进一步优化内部绩效安排方案，切实将评价结果与医务人员收入进行挂钩，充分发挥资金的引导和激励作用。落实问题追踪和整改机制，确保项目任务保质保量完成。（四）深化服务内涵。一是创新服务模式。推动医防融合管理，重点在服务团队组建、服务内容供应、医防协作机制、信息化应用等方面探究，如吸纳上级医疗卫朝气构专家加入家庭医生队伍，激励知名专家领建家庭医生团队。构建以基层医疗卫朝气构为基础、专业公共卫朝气构及综合医院

25、协同服务的“三位一体”综合防控体系，实现预防、诊治和管理的有机融合。二是提高服务实力。专业公共卫生服务机构要采纳集中培训和点对点指导相结合的形式，有安排地组织开展项目系统培训。各基层医疗卫朝气构要充分利用国家高血压、糖尿病管理平台及省基本公共卫生综合技术服务平台在线学习系统，分类分专业参加培训，确保机构内全部项目相关人员应培尽培，服务内容应会尽会，将学习效果与收入待遇挂钩。三是加大信息化应用。推动公共卫生服务系统和医疗服务系统互联互通，将查阅电子健康档案作为医生开展医疗卫生服务的首要程序，切实发挥电子健康档案在基本公共卫生服务和健康管理中的基础支撑和便民服务作用。推动电子健康档案向个人开放，调

26、动群众参加自我健康管理的主动性。（五）强化宣扬引导。区卫生健康委将组织开展基本公共卫生服务项目专项宣扬活动，区项目技术指导中心要制定宣扬方案，明确宣扬任务，主动探究更为行之有效的宣扬模式，在充分利用现有宣扬平台的同时，创新宣扬载体、宣扬方法，指导基层以群众喜闻乐见的形式宣扬项目工作，确保项目宣扬取得实效。各基层医疗卫朝气构要充分发挥线上线下不同阵地的宣扬优势，做好项目常常性宣扬和主题日宣扬，落实张贴宣扬壁报、播放公益广告、公示项目内容等宣扬措施，利用信息化手段、诊疗服务环节加大特性化宣扬覆盖面。加大老年人和高血压、糖尿病等慢性病患者体检宣扬力度，不断提升群众对项目的知晓率和获得感，增加居民参加服务的主动性和依从性。