血浆中降钙素的主要来源是.docx

《血浆中降钙素的主要来源是.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血浆中降钙素的主要来源是.docx（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 血浆中降钙素的主要来源是 摘 要 目的：探讨神经肽Y（NPY）和降钙素基因相关肽（CGRP）在婴幼儿重症肺炎并心力衰竭时的动态改变及其临床意义。方法：对15例肺炎并心衰，27例轻型肺炎及24例正常同龄儿童的血浆NPY和CGRP水平进行同期动态视察。结果：心衰急性期血浆NPY较缓解期显著增高（P0.01），并明显高于轻型肺炎组与比照组（P0.01），急性期血浆CGRP水平较缓解期及比照组均显著降低（P0.05），心衰缓解期与比照组间血浆NPY、CGRP水平改变无差异（P0.05），急性期血浆CGRP含量改变与NPY水平呈负相关（r=-0.71，P0.05）。结论：NPY与CGRP在肺炎并心衰的

2、发生中起重要作用，NPY参加了心衰及心肌功能减退的病理过程，CGRP可能对肺血管及心肌有爱护作用；动态监测血浆NPY、CGRP水平改变对推断病情及预后有重要临床意义。 关键词 心力衰竭 肺炎 神经肽 Y降钙素基因相关肽 资料与方法 对象：肺炎心衰组15例，男9例，女6例，年龄3个月3岁。诊断符合1985年青岛全国小儿心力衰竭专题研讨会制定的标准，心功能分级符合好用儿科学第6版标准；轻型肺炎组27例，男15例，女12例，年龄1.53岁，诊断符合儿科学第5版标准；正常比照组：24例均为同期体检儿童，男13例，女11例，年龄3个月3岁。 方法：均于入院次晨空腹抽静脉3ml马上注入含10%EDTANa

3、230l和抑肽酶40l的试管中混匀，3000r/分别心10分钟，分别血浆于-20冰箱保存待测，肺炎心衰订正后24小时再次采血待测。采纳放免法检测NPY和CGRP，试剂盒由解放军总医院科技开发中心供应，操作方法严格按说明书进行，各组数据采纳（XTX-+S），组间比较采纳t检验。相关性采纳线性回来分析，以P0.05为差异有显著性。CGRP可测范围201200ng/L,灵敏度15ng/L；NPY可测范围331 200ng/L，灵敏度33ng/L。测量采纳国营二六二厂生产的FJ-2021r放射免疫记数仪，数据自动打印。 结 果 肺炎心衰组、肺炎心衰复原期、轻型肺炎组、比照组血浆NPY、CGRP水平比较

4、：心衰急性期血浆NPY较复原期与正常比照组显著增高(P0.01),并明显高于轻型肺炎组（P0.01）；轻型肺炎组与比照组相比，差异有显著性（P0.01）。心衰急性期血浆CGRP水平较复原期与正常比照组均显著降低（P0.05）,轻型肺炎组与比照组相比，差异有显著性（P0.05）。心衰复原期和正常比照组间血浆NPY与CGPR水平改变无统计学差异（P0.05）。 肺炎心衰组与正常比照组比较血浆CGRP与NPY水平呈负相关(r=-0.71，P0.05)。 讨 论 CGRP与NPY属血管活性多肽，有很强的血管收缩作用1。NPY能引起气道平滑肌收缩，尚有肯定的致炎作用，能激活巨噬细胞、中性粒细胞等炎症细胞

5、释放IL-1、IL-6、INF-a等细胞因子，趋化单核细胞，参加肺炎的发生发展。肺炎心衰时，由于心输出量下降，终末器官血液灌注削减，交感神经兴奋性增加，去甲肾上腺素释放增加，而NPY与去甲上肾上腺素共存于交感神经中2，故心衰时交感神经过度兴奋，二者由交感神经末梢一同释放于血中，致NPY含量增高，而后者能引起冠状动脉收缩，削减心肌灌流量，加重心肌缺血缺氧，抑制心肌收缩，对整个心脏表现负性肌力作用。另有探讨表明，血浆NPY水平与肺动脉压力呈显著正相关，这二者均为促发心衰的重要因素。 CGRP主要作用为强力而长久的血管扩张作用，并可通过5-羟色胺扩张肺动脉血管，故可降低缺氧性肺动脉高压3。CGRP具

6、正性肌力作用，可增加心肌收缩力，扩张血管，对限制心衰有重要意义4，CGRP对扩张肺血管，降低肺血管阻力，爱护细胞组织的缺血再灌注损伤有重要作用，此外还是NPY的重要拮抗剂。心衰时，血浆CGRP下降，使机体丢失了一个心血管系统的重要爱护屏障，也减弱了对血浆NPY的拮抗效应，从而增加了NPY的促心衰作用。 本组结果表明，婴幼儿肺炎合并心衰急性期血浆CGRP水平较复原期、轻型肺炎及正常比照组显著降低，缓解期则明显上升，缓解期血浆CGRP水平与比照组之间无显著差异。本组结果还显示CGRP与NPY水平改变呈负相关，提示二者在心衰的病理过程中可能存在相互作用，动态视察血浆NPY与CGRP改变将能及早推断病

7、情及指导治疗。 参考文献 1 McCormack DG,Mak JCW,Coupe MO,et al.Calcitiongene-related peptide vasodilation of human pulmonaryvessels.J Appl Physical，1989，67：1265-1270 2 Tatemotok,Carlquist M,Mutt V.Neuropetptide Y-anovel brainpeptide with structural similarities to peptide YY and pancreatic polypeptide.Nature,19

8、82,296:659-660 3 Tjen S,Ekman R,Lippton H,et al.CGRPand somato-station modulate chronic hypoxic pulmonary hyperten-sion.Am J Physiol，1992，263:681-690 4 Wang X,Jones SB,Zhou Z,etal.Calcitonin gene-erlatedpeptide (CGRP)and neuropeptide Y(NPY)levels are ele-eated in plasma and decreased in vena cave during endo-toxic shock in the rat.Circ Shock，1992，36:21-30