慢性支气管炎能治好吗.docx

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1、 慢性支气管炎能治好吗 R259A1005-2720(2010)07 - 105 - 02 慢性支气管炎是病毒或细菌感染,物理,化学刺激或过敏反应等对支气管黏膜损害所造成的炎症,常发生于寒冷季节或气温突然改变时.急性支气管炎一般起病较急,病程短,多在一周气管炎至三周好转,个别迁延不愈,演化成慢性支气管炎.慢性支气管炎以老年人多发,50岁以上患病率为1015%,亦是由于感染或非感染因素引起。临床表现为连续两年以上,每年持续三个月以上的咳嗽,咳痰或气喘现象.早期症状稍微,多在冬季发作,春暖后缓解,晚期炎症加重,症状长年存在,不分季节。仅以我院中医辩证施治慢性支气管炎的临床效果分析报告如下。 1 材

2、料与方法 1.1 材料选取门诊病例100例,其中男性52例,女性48例,年龄最大者72岁,最小者13岁,病程最长者5年,最短者1年。 1.2 方法(1)痰湿阻肺型(45例)症见:咳嗽咯痰,鼻塞咽痒,舌质红或淡红,苔薄白腻,脉浮滑。治宜宣肺止咳,化痰燥湿,方选三拗汤加二陈汤:麻黄9g,杏仁10g,甘草3g,法半夏10g,茯苓10g,陈皮8g。(2)表寒入里化热(55例)症见:咳嗽身重,恶寒发热为主症,舌质红或淡红,苔薄黄腻或薄腻,脉弦或微数,治宜和解止咳,清肺化痰,方选小柴胡汤合苇茎汤加减:柴胡12g,黄芩10g,法半夏15g,葛根15g,苇茎15g,冬瓜仁15g,薏苡仁15g,桃仁10g,生石

3、膏30g,连翘10g,甘草3g。以上方药水煎服,每日1剂,每日3次,6日为1疗程。 1.3 治疗标准疗效标准参照国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准1。治愈:咳嗽及临床体征消逝;好转:咳嗽减轻,痰量削减;未愈:症状无明显变更。 2 结 果 痰湿阻肺型(45例),其中治愈39例(86.7%),好转5例(11.1%),未愈1例(2.2%)。表寒入里化热(55例),其中治愈48例(87.3%),好转4例(7.3%),未愈3例(5.5%)。 3 讨 论 慢性支气管炎,系由病毒或细菌感染、理化性刺激、过敏反应等引起的支气管黏膜的慢性炎症。属于中医“外感咳嗽”范畴。河间之书•咳嗽论曰:“

4、寒、暑、燥、湿、风、火六气,皆令人咳嗽。”肺为娇脏,外感六淫外邪侵袭,玄府闭塞,由肺失宣肃,肺气上逆所致。治宜解表祛邪,利肺止咳。现依据本地气候,环境等因素,将其辨为两型治疗,取得了肯定的疗效。痰湿阻肺型方中采纳了宣肺解表(麻黄、杏仁、甘草);燥湿化痰(法半夏、陈皮、茯苓);治疗表寒入里化热型方中采纳发表解肌(葛根、柴胡、黄芩、法半夏);清肺化痰(苇茎、冬瓜仁、薏苡仁、桃仁);清热止咳(连翘、生石膏、甘草)等法合用,从而能快速祛除六淫外邪,达到利肺止咳的目的。 慢性支气管炎常年反复发作,导致腺体增生肥大,分泌功能亢进,支气管黏膜上皮磷化、稀疏、脱落,支气管壁破坏、塌陷、扭曲变形或扩张,形成不行

5、逆转的病理变更。同时患者呼吸功能也会减退,表现为气道狭窄、阻力增高、残气量增加等。慢性支气管炎假如防治不好的话,可能会进一步发展为肺气肿乃至肺原性心脏病。 慢性支气管炎也可发展为肺心病,由慢性支气管炎并发肺气肿至发展为肺心病是一个慢性过程,一般须要610年。一般肺气肿形成之后,肺泡内压力增加,造成毛细血管腔受压,使肺循环阻力增加。同时因为呼吸功能不全及缺氧,可引起肺小血管反射性痉挛,进一步使肺动脉压增高,肺动脉压力增加加重了右心室的负担,右心室为了要克服增高的阻力,就会渐渐肥厚,最终发生右心室扩张,终至右心衰竭,这就是肺心病了。 现代中医对慢支防治的临床探讨,早在50年头就有人提出了比较系统的

6、看法。60年头末至70年头初,全面开展了应用中草药、针灸疗法防治本病的工作,同时做了大量的试验探讨和药理探讨,并召开了全国性学术会议,促进了探讨工作的发展。80年头对慢支的探讨虽然没有像60年头后期和70年头前期那样有大量报道,但探讨更为深化扎实,辨证分型渐趋规范,处方用药日臻成熟2。临床视察中除内服中药外,还对针灸、敷贴等作了大量视察,并提出了各种冬病夏治方法。试验探讨除了接着进行药理探讨外,还涉及更多的方面。如肺气肿与肺血流图的关系,发觉应用活血化瘀法,能改善肺的微循环,增加肺血流量的作用。又如对慢支虚证者的血浆环核苷酸含量的测定,视察到气虚和阳虚之间有肯定的相关性,均有肯定的临床价值。在临床疗效上,中医药治疗慢性支气管炎的疗效是日益显著。 1 李金意.中医辨证治疗慢性支气管炎的体会.西医结合呼吸病学术研讨会论文汇编,2002. 2 成瑞岚.中医药治疗慢性支气管炎近况及展望.浙江中医学院学报,1998,5.