[经鼻内镜鼻部手术患者的护理]鼻内窥镜检查痛苦吗.docx

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1、经鼻内镜鼻部手术患者的护理鼻内窥镜检查痛苦吗 随着鼻内镜手术的渐渐成熟和医疗仪器的先进性，鼻腔、鼻窦，尤其是深部的手术能在直视下进行，使鼻腔手术有了较快发展。鼻内镜手术损伤小，苦痛小，操作简便，患者颜面部无伤口，且保持了鼻腔的生理功能和削减手术创面，降低了复发率。 临床资料 我科2008年9月2010年9月收治鼻腔疾病患者220例。其中男128例，女92例，年龄1872岁，平均42岁。病种：全副鼻窦炎58例，鼻窦炎与鼻息肉同时存在136例，单纯鼻窦炎26例。其临床表现：鼻塞、流脓涕、嗅觉下降、头痛、头晕、记忆力下降等。 术前护理 心理护理：鼻部疾病是一种慢性病，治疗难度大，易复发。随着治疗时间

2、延长，反复性大，患者往往丢失治疗信念，对治疗产生疑虑，对手术产生恐惊。术前患者的心里状态主要有惊慌、焦虑、无助、渴望1。针对这些问题，作为护理人员，要关切患者，要让患者有一种信任感，特殊是术前要有良好的沟通技巧，才能进行健康教化3，让患者相识自己的疾病，了解手术过程及手术的先进性，但也让患者了解到手术当中可能出现的问题，说明该手术与传统手术相比，并发症少，风险性小，让患者放下包袱，主动协作手术，树立战胜疾病的信念，由被动转为主动，由不情愿手术到主动接受手术。 术前打算：鼻内镜手术看起来小器械、小部位，但关系到手术胜利与术后的效果，术前打算是患者手术胜利的基础。应协作医生做好各种术前检查：如患者

3、术前心脏状况、胃肠道状况、造血系统状况。术前行CT检查以确定病变程度与范围，供应制定手术方案的依据。术前3天用0.9%氧化钠注射液250500ml鼻腔冲洗1次/日。 术后护理 体位：表面麻醉加局部麻醉患者，取半坐位，是鼻手术削减出血的一种体位，因头面部血管丰富，血压相对较下肢大，手术后简单出血，因此半坐位是鼻部手术的常规体位。全麻患者，应去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，并刚好清理呼吸道分泌物，醒悟后6小时改半卧位，以利于呼吸、引流和减轻难受及额部肿胀。 病情视察与护理：仔细听取患者的主诉，严密视察患者有无头痛、呕吐、发热、颈项强直、瞳孔大小及对光反射、眼球活动度、眼睑及球结膜下有无淤

4、血水肿视力状况等。对有出血倾向的患者适当冷敷鼻根部及额头，以减轻毛细血管渗透性，减轻组织水肿，削减出血及减轻难受3。 心理护理：鼻部手术范围不大，但部位特别，再加上双侧鼻腔填塞很多纱条，使鼻组织处于压迫状况，难受常可发生，特殊是会引起头痛头晕；吞咽对伤口刺激，影响进食，又有渗出物流入口中，因此患者常出现烦躁、惊慌，个别患者出现恐惊，思想顾虑比较多，担忧手术效果，是否会复发。此时须要护理人员关切、爱惜，勤到床边慰问，勤清除面部血性物，勤动员患者进食一些流体食物。告知鼻内镜手术的复发率很小，正确引导患者主动协作治疗，使疾病早日康复，让患者体会到医护人员的关切、爱惜。同时也要做好病员家属的思想工作，

5、让病员家属主动协作，协同护理，从侧面支持患者，增加患者信念，为康复打下一个好基础。 出院指导 健康指导：嘱患者留意鼻腔卫生，加强体质熬炼，留意劳逸结合，勿过度劳累，避开感冒，坚持冷水洗脸，擤鼻不行用力，以免引起儿耳室内压增高和通过咽鼓管引起逆行感染，尽量不吃辛辣刺激性食物，戒烟酒。 用药指导：出院后留意按时运用滴鼻剂，防止粘连，滴鼻时方法要正确，使药物能充分进入鼻窦，发挥药效。 参考文献 1 于得欣,栾玉叶.浅谈手术前病人焦虑的心理护理J.中华综合医学杂志,2001,2（1）:645. 2 郭育华,黄幼凤.鼻内镜手术患者的健康教化J.中原医刊,2005,32（4）:64. 3 曾春荣,李丰德.鼻内镜手术的并发症及预防J.海南医学杂志,2005,16（9）:146.