静脉留置针评估患者.docx

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1、 静脉留置针评估患者 R473.6A16723783(2011)04010901 目的：探讨复方七叶皂苷钠在预防老年患者留置针输液所致静脉炎中的作用。方法 选择64例老年患者，32例为比照组；32例为试验组。采纳静脉留置针输液，所致局部出现红、肿、硬结、条索反应。试验组，应用复方七叶皂苷钠外敷穿刺部位视察反应；比照组未做其他处理。结果 用复方七叶皂苷钠外敷后与未用该药外敷，有明显差别。结论 复方七叶皂苷对预防老年患者留置针输液导致静脉炎，在缓解症状及改善局部血管条件方面均有良好的效果。 复方七叶皂苷钠 预防静脉炎 静脉输液是临床治疗给药的重要途径之一。留置针的广泛应用不仅减轻了患者反复穿刺的苦

2、痛，而且又提高了医护人员的工作效率，特殊是在老年病人突发心脑血管疾病时，可以留存刚好给药挽救患者生命的有效通路1。但是目前，静脉输液患者中近80%会发生不同程度的静脉炎2，其中静脉留置针留置期间静脉炎的发生率高达30%左右3，留置时间延长亦可增加静脉炎的发生几率4，致使临床上留置针不能达到留置时间标准的期限。为此，我们在解除机械性静脉炎的基础上，实行穿刺局部血管外涂敷复方七叶皂苷钠凝胶的方法，来维护血管视察疗效，使静脉炎的发生率明显降低，对于限制静脉炎的进展效果明显，现报告如下： 1临床资料 1.1 一般状况：所选患者均为心脑血管疾病，64例患者于2009年4月至2009年9月，在我科反复住院

3、静脉输液治疗；年龄70岁-85岁；养分状况较差。 1.2遵医嘱赐予对症治疗，静脉留置针输注血管活性药或抗生素、养分液等。 2 方法 2.1 患者64例，比照组32例；试验组32例，均输液治疗后3次以上出现红肿，留置针留置时间均小于 24小时。 2.2 产品：留置针选用美国BD公司生产的 22号平安型留置针；选用山东绿叶制药股份有限公司的复方七叶皂苷钠凝胶。 2.3 患者64例均穿刺部位选择上肢浅表静脉，按常规静脉留置针穿刺法穿刺胜利后用3M透亮贴横向固定，穿刺点距贴膜边沿约1cm，连接输液装置。输液结束后，常规肝素盐水封管。 2.4 试验组患者32例，沿静脉走向匀称涂抹复方七叶皂苷钠凝胶约3-

4、5Cm，厚约1mm，每日2次。 2.5 比照组，32例患者未用方法2.4，与涂抹复方七叶皂苷钠凝胶药物的试验组32例患者做用药外敷的前后对比。 2.6 疗效推断标准: （1）未再出现红肿硬结及条索（2）留置针在限定时间内，留置时间明显延长，大于24小时（3）局部血管条件弹性明显改善。 2.7 统计方法：采纳X2检验，对资料进行统计学处理，P0.00，差异有统计学意义。 3 结果 3.1试验组与比照组相比，试验组患者穿刺静脉部位未再出现红肿硬结及条索反应。 3.2 患者静脉留置针在限定时间内，留置时间明显延长72至96小时。 3.3 患者局部静脉血管弹性明显改善，对提高再次穿刺胜利率有所保障。

5、4 探讨 4.1静脉炎的产朝气理和缘由，主要是受损部位静脉内血小板凝集，形成血栓，释放前列腺素E1、E2使静脉壁通透性增加，白细胞向静脉壁浸润，导致炎性反应，另外局部释放组织胺导致静脉收缩静脉管腔狭窄，血流速度减慢。老年患者静脉血管条件本身存在着弹性差逐步趋于硬化状况，加之反复穿刺和化学药物的刺激，更会加速静脉炎的发生，给老年患者造成极大的苦痛。 4.2复方七叶皂苷钠的药理作用，主要是复方七叶皂苷钠由七叶皂苷钠和水杨酸二乙胺组成。七叶皂苷钠是从七叶树科植物天师栗的干燥成熟种子中提取的三萜皂苷的钠盐4，具有稳定血管内皮细胞、清除自由基、消退细胞内水肿、扩张小动脉、改善微循环的作用，可改善组织缺血

6、缺氧5。其作用机制是：七叶皂苷钠能提高血浆促肾上腺皮质激素浓度，增加肾上腺皮质激素类固醇类化合物的分泌，其抗炎作用为氢化可的松的7-8倍，从而发挥类激素样抗炎作用；促进前列腺素F2a的分泌，拮抗前列腺素E1、E5-羟色胺等炎性递质造成的毛细血管和淋巴管通透性增加，通过复原毛细血管的正常通透性、增加静脉张力、促进静脉回流，改善局部血液循环。二乙胺水杨酸可以抑制前列腺素和其他炎性介质的合成释放，从而减轻一系列炎症症状，如红肿及功能障碍。因此对改善和抑制化学性老年静脉炎有明显作用。 4.3通过本次临床视察我们发觉，复方七叶皂苷不但能显著改善静脉炎的局部难受和水肿6，对预防性用药可以明显改善老年患者的

7、静脉血管状况，削减静脉炎的发生几率，延长留置针的运用时间，特殊是对长期卧床频繁输液，血管条件差的老年患者效果会更加显著。 老年患者静脉输液过程中引起的静脉炎虽不是严峻并发症，但始终是困扰医护患的一大难题。为减轻患者苦痛，降低患者总体医疗费用，这是我们护理实际工作中应引起足够关注的问题。 参考文献 1 杨 丽 谢明慧等，弹力网绷带在老年病人静脉留置针应用中的效果，J护士进修杂志，2008.10.927-928 2 桑丽清 曙东，产生输液性静脉炎的危急因素及护理干预J好用护理杂志 ，2006.22（1）：72-74 3 药晋红 胡牧，静脉留置套管针与静脉炎J好用护理杂志，1997.13（7）：366 4 于荔梅，临床高新技术学问与现代护理1400问M北京：中国科学技术出版社，2003.13 5 杨慧 彭学琴，七叶皂苷钠预防诺维苯所致静脉炎的临床探讨J中华护理杂志，2004，5：46 6 张超男 方爱军，减轻去甲长春新碱所致局部反应的给药方法J中华护理杂志.2001，36（3）：227 7 王健，复方七叶皂苷钠凝胶在静脉留置针护理中的应用J中外健康文摘.2007，4（6）：768