[经尿道前列腺汽化电切术的护理体会] 经尿道前列腺汽化术.docx

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1、经尿道前列腺汽化电切术的护理体会 经尿道前列腺汽化术 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.177 临床资料 2007年7月2009年7月收治前列腺增生患者128例,年龄4489岁,平均66.5岁。其中4469岁86例,7079岁36例,80岁以上6例。有排尿困难史16年,平均3年,夜尿39次。因尿潴留入院32例;并发膀胱结石6例;伴全身其他疾病患者16例,糖尿病3例,肺气肿4例,心脏病7例,支气管哮喘2例;单纯患者74例。 术前护理:患者心理负担重,迫切须要手术,缺乏足够的心理打算。应针对这些特点,主动与患者沟通,倾听患者的心声,帮助患者消退恐惊心理,以良

2、好的心态协作治疗与护理。 术后护理:护理重点是早期发觉异样状况。留意视察患者生命体征精神状态神志是否有下腹坠胀便意感引流管是否通畅引流液的颜色及尿量的改变,推断是否有内出血、TUR综合征、膀胱痉挛等先兆。视察与保持导尿管引流通畅是术后护理重点。术中置入的三腔气囊导尿管可对前列腺窝起到压迫止血的作用。术毕回到病房,应妥当固定导尿管及膀胱冲洗装置,固定导尿管的一侧大腿切忌弯曲,以免失去气囊对前列腺窝压迫止血的作用,而发生出血。保持引流通畅,勿使导尿管堵塞受压扭曲,翻身时留意引流管不能移位和脱落,定时挤压,防止血块堵塞。依据引流液的颜色和性质调整冲洗速度,色深则快,色浅则慢,冲洗液的温度要适中,过高

3、易加快局部血液循环,使切口渗血量增加,加重出血,过低易引起膀胱痉挛。因此,从削减膀胱痉挛和术后出血的角度,30膀胱冲洗液应是最佳选择1。加强基础护理,老年人皮肤弹性差,术后卧床休息,活动次数削减,会使机体反抗力降低,形成压疮,加之有尿管,活动不便,易并发尿路、肺部感染、下肢静脉血栓。应严密视察身体受压部位有无皮肤发红,睾丸及附睾有无肿痛,有无畏寒、高热等症状。在留置尿管期间应用0.5%碘伏棉球擦洗尿道外口,2次/日,定时更换集尿袋,以防尿路感染。激励患者勤翻身叩背咳嗽等胸部物理疗法,以防褥疮及肺部感染。激励患者适量活动双下肢,以防下肢静脉血栓的形成。严格驾驭拔管指征,待尿液颜色转清后,停止膀胱

4、冲洗,一般术后45天拔除尿管,拔管前夹闭引流,嘱患者多饮水,增加尿量,待膀胱充盈后再拔除尿管。拔除尿管后告知患者不要马上下床活动,渐渐增加活动量,同时要亲密视察患者排尿状况,告知患者拔管后2周内可能出现尿频、尿急、尿痛、淡红色血尿,应嘱患者多饮水,增加尿量,以缓解症状2,可消退其惊慌心情,使其顺当渡过拔管期。 加强出院指导:告知患者加强养分,进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食,戒烟酒,忌辛辣刺激性食物。留意休息,可进行一些稍微的活动,避开重体力劳动,不劳累,不长途跋涉,不久坐,不骑自行车,3个月内不同房。留意保暖,预防感冒,勿用力咳嗽。预防便秘,养成定时排便的习惯,保持大便通畅,勿用力

5、排便。留意会阴部卫生,勤清洗,不憋尿,多饮水,每天饮水量达到15002000ml,以增加饮水量,起到内冲洗的作用。激励患者常做缩肛运动,熬炼膀胱括约肌的功能。指导患者留意视察记录排尿的次数、尿色、尿线的粗细,出现尿线变细、排尿费劲时,应刚好就诊、早发觉,早治疗。 探讨 对前列腺增生患者做好心理护理是手术胜利的基础,可发挥患者主观能动性,提高机体免疫力。术后加强病情视察,保持引流通畅,加强基础护理,防止并发症的发生是手术胜利的关键,也是护理的重点。充分的术前打算,细致入微的病情视察,细心的术后护理,正确的出院指导,对提高经尿道前列腺汽化电切术患者的治疗特别重要。 参考文献 1钱春娅,乔美珍,赵华敏,等.经尿道膀胱肿瘤气化电切术后膀胱冲洗液温度的选择.现代护理,2007,13(31):2983-2984. 2傅丽丽,廖淑梅,张静.经尿道行绿激光前列腺汽化术患者的围术期护理.护理学杂志,2008,23(10):29-30.